食管癌化疗临床路径
食管癌术后化疗方案
食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。
然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。
在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。
本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。
一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。
该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。
辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。
该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。
2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。
该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。
该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。
3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。
该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。
二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。
常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。
该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。
该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。
2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。
该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。
三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。
一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。
食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径简介食管癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其治疗的重要手段之一。
本文档旨在提供食管癌化疗的临床路径，以帮助医务人员在治疗过程中作出正确的决策。
诊断- 食管癌的诊断应采用综合临床表现、影像学检查和组织学检查。
- 影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT等，可用于确定肿瘤的大小、位置和淋巴结转移情况。
- 组织学检查通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的组织类型和分级。
分期- 根据肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等因素进行分期。
- 常用的分期系统有国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期和美国癌症学会（AJCC）的分期系统。
化疗药物选择- 食管癌化疗的药物选择需根据患者的具体情况和分期确定。
- 常用的化疗药物包括含铂类药物（如顺铂）、氟尿嘧啶类药物（如5-FU）和紫杉醇等。
化疗方案- 常用的化疗方案包括单药治疗和联合化疗。
- 单药治疗适用于早期食管癌或患者不能耐受联合化疗的情况。
- 联合化疗常采用含铂类药物和其他药物的组合，以提高治疗效果。
化疗的监测和副作用管理- 化疗过程中应定期监测患者的肿瘤指标和血常规等指标。
- 化疗可能出现的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，应及时管理和缓解。
定期随访- 患者在化疗结束后需要进行定期随访，以评估治疗效果和监测疾病的复发情况。
- 随访内容包括身体检查、影像学检查、肿瘤指标检测等。
结论食管癌化疗的临床路径涵盖了诊断、分期、药物选择、化疗方案、副作用管理和定期随访等方面。
准确的诊断和合理的治疗方案对于食管癌患者的生存和生活质量至关重要。
食管癌中医临床路径
食管癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。
一、食管癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080）西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。
（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。
西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。
噎膈病（食管癌）临床常见证候：痰气阻膈证淤血阻膈证阴虚热结证气虚阳微证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者；2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意症候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物（CEA等）；（5）上消化道造影；（6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。
2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。
（八）治疗方案1.变证选择口服中药汤剂（1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。
（2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。
卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.10.25•【文号】卫办医政发[2012]129号•【施行日期】2012.10.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕129号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了食管癌手术治疗、食管癌化疗和食管癌放射治疗等3个临床路径。
现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载相关临床路径。
请结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。
请及时总结食管癌等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：1.食管癌手术治疗临床路径（2012年版）2.食管癌化疗临床路径（2012年版）3.食管癌放射治疗临床路径（2012年版）卫生部办公厅2012年10月25日附件1：食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
临床路径在食管癌放化疗中的应用分析
临床路径在食管癌放化疗中的应用分析作者：王娜来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的食管癌是临床中患者所占比例较大的恶性肠胃疾病，基于此，本文试图阐述临床路径在临床食管癌化疗中效果。
方法采用资料研究法和对比分析法来研究两组患者情况。
并且依照临床症状、临床化疗方法、用量及反应等得出对比结果。
结果采用临床路径的研究组治疗程度严谨规范，治疗效果较好，且食管癌患者经过化疗后气促程度降低；而对比组治疗程序不合理，临床治疗效果不明显，且气促无明显改善。
结论在食管癌放化疗中采用临床路径可以保证患者治疗有条不紊，减少用药中的负作用，医疗效果明显，是值得医学领域广泛应用的临床治疗方法。
关键词：临床路径；食管癌；放化疗；评价；应用食管癌实际上是指人体消化道恶性肿瘤，我国是该恶性肿瘤的高发国家，每年死于该疾病的人有15万，主要是中年男性为主。
食管癌的临床症状主要表现为吞咽受阻，先是难以吞咽较干食物，后来演变成流体吞咽困难。
临床路径治疗方法通常指在"患者为中心"理念指导下，从食管癌患者的临床表现、生理特点及家属心理出发，因地制宜为其提供所需临床治疗、放化疗护理服务，并根据不同患者的病理特征制定最科学合理、具有时间协调性的全程健康服务，为患者的食管癌放化疗过程提供明确的检查指导，在充分利用资源的同时保证患者的身心舒适。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1两组对象资料将我院2010年～2013年期间的164例食管癌患者作为临床路径应用效果研究对象。
根据本次研究需要将患者分为两组--研究组和对照组。
研究组食管癌患者82例，男患者62例，女患者20例；对照组食管癌患者82例，男患者66例，女患者16例，患者的平均年龄45～80岁。
其中研究组采用临床路径，而对照组则采用常规放化疗方法。
1.1.2方法本次研究的82例研究组食管癌患者将按照我院制定的临床路径进行放化疗治疗。
根据统计，得出所有食管癌患者具有下列病理情况：30例高分化鳞癌患者、33例高中分化鳞癌患者、15例中分化鳞癌患者、4例食管腺癌患者。
【VIP专享】食管癌临床路径
食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
行食管癌切除消化道重建术：1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。
2.根据患者情况可选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测；（3）全身骨显像，相关部位MRI；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。
3.营养状况评估。
根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。
食管癌化疗临床路径
食管/贲门癌（化疗）临床路径（2011年第1版）食管/贲门癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管/贲门癌（ICD-10：C15/）行食管/贲门癌根治术/开胸探查术（食管/贲门癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:）（二）诊断依据。
按照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2009年NCCN食管癌临床实践指南》（NCCN食管癌专家组）。
1.临床症状：进行性吞咽困难。
2.辅助检查：（1）胸部CT检查；（2）上消化道钡餐；（3）病理学检查：内镜检查、活检提示。
3.评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRI或增强CT、ECT全身骨扫描、PET–CT等。
4.按照上述检查结果进行临床分期。
（三）选择医治方案的依据。
按照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《2009年NCCN食管癌临床实践指南》（NCCN食管癌专家组）。
食管/贲门癌医治原则。
临床分期为Ⅰ/Ⅱa期的食管/贲门癌，推荐行食管/贲门癌根治术+系统淋巴结打扫术，术后仍为pN0，不推荐辅助放、化疗；如为pN+或切缘不净者，推荐术后辅助2–4周期的化疗。
Ⅱb和Ⅲ期食管/贲门癌，全身情况允许者，可切除肿瘤，行食管重建；若肿瘤侵犯大血管、主支气管等，阻塞症状重、肿瘤已不能切除，若PS≤2，推荐同期化放疗的医治，若是由于归并症而致PS＞2，首选化疗，必要时加上放射医治。
Ⅳ期食管/贲门癌，首选医治模式为全身化疗，GP、TP 方案是可选择的方案。
（四）标准住院日为8–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必需符合ICD-10：C15/原发性食管/贲门癌疾病编码。
2.有手术医治指征需外科医治者，转入外科医治路径。
3.如患者一般情况较差，KPS评分＜60（或ZPS评分＞2），不进入该临床路径。
4.有明显影响原发性食管/贲门癌常规医治的情况，不进入该临床路径。
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
食管鳞癌化疗方案简介
食管鳞癌化疗方案简介食管鳞癌化疗方案：1.df方案。
顺铂5-FU剂量为mg/（M2），路线60-80 mgiv600-1000 mgivinfusion，持续24小时（天），循环1q21d1-4q21d2 TP方案。
紫杉醇-顺铂剂量为mg/（M2），途径为135mg-175mg静脉注射60-75mg静脉注射时间（天），周期为1q21d2q21d3 IP方案。
伊立替康方案1顺铂方案伊立替康方案2顺铂剂量mg/（M2），途径65mgiv30mgv120mgiv60-75mgIV60时间（天），循环1,8q21d1,8q21d1q21d4 DP方案。
多西他赛顺铂剂量mg/（M2）和路线60-75mgiv60-75mgiv剂量mg/（M2）和路线800-1000mgv60-75mgiv时间（天）和周期1q21dq21d药物吉西他滨顺铂时间(天)及周期1,8q21d1,8q21d（九）化疗后必须复查的检查项目。
1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.器官功能评估。
（十）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间器官功能损伤的相应防治：止吐、保肝、补水、碱化、尿酸肾病（别嘌呤醇）的防治、酸抑制剂、止泻剂等。
（十一）出院标准。
1.患者整体状况良好，体温正常，复查项目完成。
2.无需住院治疗的并发症。
（12）变异和原因分析。
1.治疗前、中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并导致费用增加。
2.化疗后骨髓抑制需要对症治疗，导致治疗时间延长，成本增加。
3.根据腺癌患者her2表达情况，可选用针对her2受体的靶向治疗药物联合化疗方案。
4.70岁以上食管癌患者根据个体化情况实施。
5.分析医生认可的变异原因。
6.其他患者原因等。
【VIP专享】食管癌临床路径(2011版)
食管癌临床路径（2011年版）一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：进行性吞咽困难。
2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。
2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。
（四）标准住院日为13-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）肺功能、血气分析、心电图；（4）内镜检查＋活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。
2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；（2）食管内镜超声等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.术前30分预防性应用抗菌药物。
（八）手术日为入院第3-7天。
1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。
2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。
3.术中用药：预防性应用抗菌药物。
4.输血：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复10-14天。
食管癌临床路径食管癌临床路径标准住院流程适用对象第一
食管癌临床路径一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为食管癌（ICD10：C15）行食管癌完全切除术。
（二）诊断依据：根据中山大学肿瘤防治中心：食管癌单病种诊治规范1.临床症状：进行性吞咽困难；2.辅助检查：食管吞钡和内镜检查及活检；（三）治疗方案的选择：根据中山大学肿瘤防治中心：食管癌单病种诊治规范□经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术□经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。
□经右胸食管癌切除，结肠代食管颈部食管结肠吻合术（颈胸腹三切口）。
□胸腔镜下食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术（四）标准住院日为13-21天。
（五）进入路径标准：□第一诊断必须符合ICD10：C15 食管癌疾病编码；□当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）3-6天：1.血常规、凝血功能、血型、生化常规（肝肾功能、电解质、血糖等）、感染性疾病筛查（肝炎四项、乙肝两对半、艾滋病、梅毒等）、尿常规、大便常规；2.肺功能、动脉血气分析、心电图、心脏彩超(>65岁)；3.内镜检查＋活检；食管内镜超声；支气管内镜检查（胸中段食管以上部位肿瘤）4.影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部CT（平扫＋增强扫描）、颈部超声或/和CT（平扫＋增强扫描）；选择性PET-CT检查、ECT（疑骨转移者）；5.拟行结肠代食管术者，行结肠镜检查或钡灌肠。
6.术前营养状态评价（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
术前30分钟预防性应用抗菌素。
（八）手术日一般为入院第4-7天●麻醉方式：全麻双腔插管，或单腔插管联合支气管堵塞管（Blocker）。
●手术内固定物及耗材：圆形吻合器钉、闭合器钉、切割缝合器钉、可吸收肋骨钉、止血材料、生物胶、生物贴膜、特殊缝线、一次性引流装置、十二指肠营养管、超声刀头、Ligasure头等；●术中用药：预防性应用抗生素；●输血：视术中情况而定。
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食管癌化疗临床路径
（2016年版）
一、食管癌化疗标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为食管癌（ICD-10：）术后化疗的患者。
需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，但无化疗禁忌的患者。
（二）诊断依据。
根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）、《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性，晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻，有时可有黑便及贫血。
2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。
3.辅助检查：上消化道造影、胸部CT平扫+增强、磁共
振成像(MRI)、胃镜检查及活检、内镜下超声检查。
4.病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合食管癌术后化疗（ICD-10：）。
2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日5—10天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）；
（3）腹部及盆腔超声或（腹部及盆腔CT）自选；
（4）胸部CT、心电图。
2.根据患者病情选择：
（1）超声心动图、肺功能检查等；
（2）其他病理检测包括相关的免疫组化等；
（3）骨扫描；
（4）PET-CT;
（5）胃镜。
（六）化疗前准备。
1.体格检查、体能状况评分。
2.排除化疗禁忌。
3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
（七）治疗方案的选择。
根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。
食管癌化疗方案包括：
铂类（顺铂或卡铂或奈达铂）加氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他宾或替吉奥）方案或
铂类（顺铂或卡铂或奈达铂）加紫杉类（紫杉醇或多西紫杉醇）方案
（八）化疗后必须复查的检查项目。
1.血常规：建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.肝肾功能：每化疗周期复查1次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
（九）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、
抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
（十）出院标准。
1.完成既定化疗流程；
2.无发热等感染表现；
3.无Ⅲ度及以上的恶心、呕吐及腹泻（NCI分级）；
4.无未控制的癌痛；
5.若行化验，无需干预的异常结果；
6.无需干预的其他并发症。
（十一）变异及原因分析。
1. 治疗前、中、后有感染、贫血、出血、梗阻、穿孔（瘘）及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并导致费用增加。
2.化疗后出现严重骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时间延长、费用增加。
3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
4.高龄患者根据个体化情况具体实施。
5.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。
6.其他患者方面的出血、梗阻、吻合口漏等等。
二、食管癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为__食管癌（ICD-10：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10天。