新生儿呼吸功能不全诊断标准
新生儿呼吸困难诊断及护理
• 1.呼吸系统疾病
• （1）呼吸道阻塞性疾病：由于呼吸阻力增加致通 气障碍，引起呼吸困难。上呼吸道阻塞多表现吸 气性呼吸困难、吸气三凹征，见于后鼻孔闭锁、 喉蹼、巨舌畸形、小颌畸形、声门下狭窄、气管 狭窄、声带麻痹、先天性腺样体肥大、咽部囊肿、 水囊瘤、血管瘤、喉痉挛、喉软化等。下呼吸道 阻塞多表现为呼气性呼吸困难，见于支气管狭窄、 羊水或胎粪吸入等。
• 因素有关。常在原发病的基础上，呼吸困 难突然发生或突然加重，两肺湿罗音增多， 面色青紫，继而口鼻腔涌出血性泡沫状液 体或吸引时发现血性液体。胸部X片为非特 异性改变，可有两侧肺广泛斑片状影，肺 透亮度减低，两肺门血管影增多，心影增 大大量出血时两肺透亮度明显减低呈“白肺” 样改变。
• 5.气漏 本病包括气胸、纵膈气肿、心包积 气、间质性肺气肿、气腹等一组疾病，常 发生于新生儿窒息、胎粪吸入、HMD或肺 炎等疾病使用呼吸机治疗中的患儿，也可 为自发性。肺内气体漏至胸腔，称为气胸， 气胸多起病突然，表现呼吸困难、呻吟、 吸气性三凹征、青紫等。胸廓可不对称， 患侧呼吸音减低，心脏可向对侧移位。可 用胸部透光试验检查，胸部X线可确定诊断。
• 新生儿窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）、颅 内出血、颅内感染时，脑血管的自动调节 功能降低，血管通透性增高致脑水肿、颅 压增高，重者出现脑疝，抑制呼吸中枢， 缺氧、感染也可直接损伤大脑，影像呼吸 中枢功能，引起中枢性呼吸困难。此外， 代谢性酸中毒、低血糖、中枢神经抑制剂 如：吗啡、苯巴比妥等都可影像呼吸中枢， 引起中枢性呼吸困难。
诊断
• 新生儿呼吸困难原因很多，首先要明确诊 断，才能及时正确的治疗。询问病史、体 格检查、化验检查、X线和各种辅助检查是 明确诊断的主要手段。
• 1.详细询问病史 包括母孕期健康状况、胎 龄、分娩方式、胎盘情况及是否有窒息、 宫内窘迫、羊水胎粪污染等。注意了解呼 吸困难开始时间、变化及伴随症状。
新生儿呼吸衰竭诊断标准
新生儿呼吸衰竭诊断标准新生儿呼吸衰竭是指新生儿因各种原因导致呼吸功能障碍，表现为呼吸频率增快、呼吸深度减弱、呼吸节律紊乱等症状。
对于新生儿呼吸衰竭的诊断，需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来进行判断。
本文将就新生儿呼吸衰竭的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
1. 呼吸频率，新生儿呼吸衰竭时，呼吸频率常常超过正常范围，表现为呼吸频率大于60次/分。
2. 呼吸深度，呼吸深度减弱是新生儿呼吸衰竭的常见表现，出现浅表呼吸或呼吸不规则等情况。
3. 呼吸节律，新生儿呼吸衰竭时，呼吸节律可能出现紊乱，表现为呼吸间隔不规则或呼吸停止等症状。
二、实验室检查。
1. 血气分析，进行动脉血气分析，观察氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等指标，判断新生儿的呼吸功能情况。
2. 胸部X线检查，通过胸部X线检查，观察肺部情况，判断是否存在肺部感染、积液、气胸等情况。
3. 血常规，进行血常规检查，观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染情况。
三、其他辅助检查。
1. 胸部超声心动图，通过超声心动图检查，观察心脏和肺部情况，判断是否存在心功能不全或其他心脏问题。
2. 脑电图，进行脑电图检查，观察脑电活动情况，判断是否存在脑缺氧等情况。
3. 胸部CT/MRI检查，在必要时进行胸部CT或MRI检查，观察肺部结构和情况，判断是否存在先天性畸形或其他异常。
综上所述，新生儿呼吸衰竭的诊断需要综合临床表现、实验室检查和其他辅助检查的结果，全面判断新生儿的呼吸功能情况。
及时准确的诊断对于新生儿的治疗和护理至关重要，希望本文所述的诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对新生儿呼吸衰竭的诊断水平。
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
出NICU的标准：
1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
apgar评分标准
apgar评分标准Apgar评分标准。
Apgar评分标准是一种用于评估新生儿健康状况的临床工具，由弗吉尼亚·阿普加尔（Virginia Apgar）于1952年提出。
这一评分标准主要通过对新生儿在出生后1分钟和5分钟时的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色进行评估，以便及时发现和处理可能存在的健康问题。
Apgar评分标准是临床医生评估新生儿健康状况的重要工具，也是评估新生儿抢救效果的指标之一。
首先，Apgar评分标准对新生儿的心率进行评估。
在出生后1分钟和5分钟时，医生会观察新生儿的心跳情况，正常心率范围为100-160次/分钟。
心率过缓或过快都可能是健康问题的表现，需要及时处理。
其次，Apgar评分标准评估新生儿的呼吸情况。
医生会观察新生儿的呼吸频率和规律，正常呼吸频率为40-60次/分钟。
呼吸困难或呼吸不规律都可能是健康问题的表现，需要及时处理。
接着，Apgar评分标准评估新生儿的肌张力。
医生会观察新生儿的肌肉张力情况，正常情况下，新生儿应该有良好的肌张力。
肌张力过低或过高都可能是健康问题的表现，需要及时处理。
此外，Apgar评分标准评估新生儿的刺激反应。
医生会对新生儿进行一定程度的刺激，观察其反应情况。
正常情况下，新生儿应该有明显的刺激反应，如咳嗽、嚎啕大哭等。
缺乏刺激反应可能是健康问题的表现，需要及时处理。
最后，Apgar评分标准评估新生儿的皮肤颜色。
医生会观察新生儿的皮肤颜色，正常情况下，新生儿应该有粉红色的皮肤。
苍白或发紫的皮肤颜色可能是健康问题的表现，需要及时处理。
综合以上几个方面的评估，医生会给新生儿一个Apgar评分，分数范围为0-10分，分数越高表示新生儿的健康状况越好。
一般来说，7-10分为健康状态，4-6分为需要关注，0-3分为需要抢救。
Apgar评分标准在临床实践中被广泛应用，可以帮助医生及时发现新生儿的健康问题，并采取相应的护理和治疗措施，保障新生儿的健康和生命安全。
apgar评分标准
apgar评分标准Apgar评分标准。
Apgar评分标准是一种用于评估新生儿健康状况的临床工具，由美国麻省总医院的麦瑞·阿普加（Virginia Apgar）医生于1952年提出。
Apgar评分标准通过对新生儿在出生后1分钟和5分钟时的心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色等指标进行评估，以帮助医护人员快速判断新生儿的健康状况，并及时采取必要的抢救措施。
Apgar评分标准的五个指标分别是心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色。
每个指标的评分为0、1或2分，总分为10分。
评分越高，表示新生儿的健康状况越好。
下面将逐一介绍这五个指标的评分标准。
首先是心率。
在评估新生儿的心率时，医护人员会观察新生儿的心跳情况。
如果心率大于100次/分钟，则得2分；如果心率在100次/分钟以下，则得1分；如果没有心跳，则得0分。
其次是呼吸。
呼吸是新生儿生命活动的重要指标之一。
医护人员会观察新生儿的呼吸情况，如果新生儿有哭声并有规律呼吸，则得2分；如果有呼吸但没有哭声，则得1分；如果没有呼吸，则得0分。
接着是肌张力。
肌张力是指新生儿的肌肉张力，也是评估新生儿健康状况的重要指标之一。
医护人员会观察新生儿的肌张力情况，如果肌张力良好，四肢有活动能力，则得2分；如果有些活动能力，则得1分；如果没有活动能力，则得0分。
然后是刺激反应。
刺激反应是指医护人员对新生儿进行刺激后，新生儿的反应情况。
医护人员会对新生儿进行轻度刺激，如轻拍足底或唤醒。
如果新生儿有强烈的刺激反应，则得2分；如果有些反应，则得1分；如果没有反应，则得0分。
最后是皮肤颜色。
皮肤颜色是评估新生儿健康状况的重要指标之一。
医护人员会观察新生儿的皮肤颜色，如果新生儿的皮肤呈粉红色，则得2分；如果身体呈灰白色，则得1分；如果全身呈蓝紫色，则得0分。
通过对这五个指标的评分，医护人员可以快速了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的抢救措施。
Apgar评分标准在临床应用中被广泛采用，对于评估新生儿的健康状况具有重要意义。
NICU住院新生儿病情评估表格模板
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜7.14
正常
正常
正常
正常
1
7.14-14.3
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压（kPa）
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
新生儿呼吸衰竭护理常规试题
1、小儿呼吸衰竭的诊断标准A．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞50mmHg,SaO2＜95%B．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞50mmHg,SaO2＜85%C．PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg,SaO2＜85%D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg,SaO2＜95%E．PaO2＜60nmHg,PaCO2＞60mmHg,SaO2＜85%2、新生儿气道直径小，气管和支气管直径分别为成人的（）A、1/3和1/2B、1/3和1/3C、1/2和1/2D、1/4和1/33、呼吸衰竭最主要的诊断依据是（）A、病理生理B、病因C、起病缓急D、血气分析结果E、临床经验4、Ⅱ型呼吸衰竭是指（）A、PO2>60mmHg，PCO2>50mmHgB、PO2>60mmHg，PCO2<50mmHgC、PO2<60mmHg，PCO2>50mmHgD、PO2<60mmHg，PCO2<45mmHgE、以上都不对5、I型呼吸衰竭应给予（）A、高压给氧B、较高浓度给氧C、乙醇湿化给氧D、持续给氧E、低浓度持续给氧6、脑组织耗氧量约占全身耗氧量的1∕4—1∕5，对缺氧十分敏感，缺氧（）分钟，即可发生不可逆的脑损害。
A、2-3B、4-6C、6-8D、3-47、呼吸衰竭病人应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的（）A、增加通气B、减少耗氧量C、可改善换气功能D、对心衰低血压患者有益E、纠正缺氧，二氧化碳潴留8、呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，维持呼吸功能的重要环节（）A、消除积痰B、控制呼吸道感染C、吸氧D、纠正酸碱平衡紊乱E、使用呼吸兴奋剂9、下列哪一项为II型呼衰正确说法：（）A缺氧不伴有二氧化碳潴留B可因低氧血症导致二氧化碳分压降低C由于肺换气功能障碍导致D由于肺通气功能障碍导致10、根据引起呼衰原发部位分为（）A中枢性呼衰和外周性呼衰B急性呼衰和慢性呼衰C低氧血症:I型呼吸衰竭(无CO2潴留)和通气衰竭:II型呼衰(既有低氧血症和又有CO2潴留)11、呼吸衰竭的常见病因包括（）【多选题】A、气道梗阻B、肺部疾病C肺受压D心脏病F神经系统及呼吸肌肉疾病12、呼吸衰竭氧疗包括：（）*【多选题】A常规氧疗B机械通气C高压氧D体外肺膜氧合13、新生儿呼吸衰竭临床表现（）【多选题】A呼吸困难：增快或减慢、鼻扇、三凹症、呻吟呼吸暂停。
儿童呼吸衰竭的早期诊断
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病例
进一步临床评价：
➢ A、B、C、D
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60
病例
决定下一步治疗
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关于休克时气管插管的问题
治疗休克时，气管插管的好处： ➢ 保证气道通畅 ➢ 防止呼吸肌疲劳 ➢ 稳定和调节氧分压、二氧化碳分压 ➢ 缓解代酸
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62
谢谢！
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63
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病例
优先处理： ➢ --休克
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病例
处理：
➢ 吸氧--高浓度氧（>10L/min） ➢ 监护--血氧饱和度、心率 ➢ 建立血管通路（休克病人最好有2条静脉
通路）
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给药途径
外周静脉 骨髓腔 中心静脉 气管内给药
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病例
休克时血管通路的建立：
➢ 对于失代偿性休克，限定操作时间90秒以内， 或限定操作次数3次以内。
➢ 濒死的呼吸 ➢ 心动过缓 ➢ 紫绀和灌注差
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特殊情况：创伤
气道和呼吸的问题比休克更常见 应用PALS ABC原则外加
➢ 气道+颈椎制动 ➢ 呼吸+气胸的处理 ➢ 循环+控制出血
识别和治疗危及生命的损伤
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36
评估
一般状态
A-气道
B-呼吸
➢ 频率、节律
➢ 呼吸作功
➢ 呼吸音/进气量/潮气量
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2
导致婴儿和儿童心肺衰竭的各种疾病途径
各种原因
呼吸衰竭
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新生儿呼吸功能不全诊断标准
新生儿呼吸功能不全通常是指新生儿呼吸系统发育不完善或存在某些疾病导致呼吸困难或不规律。
诊断新生儿呼吸功能不全的标准可以包括以下方面：
1.呼吸频率：正常新生儿呼吸频率在每分钟40-60次。
异常的呼
吸频率，如呼吸过快或过慢，可能是呼吸功能不全的表现。
2.呼吸努力：观察新生儿是否出现呼吸努力，包括使用辅助肌肉、
呼吸深浅不一等表现。
3.呼吸窘迫的体征：包括鼻翼扇动、胸骨上缘和肋间凹陷、颈部
皮肤下收等，这些体征可能提示呼吸困难。
4.氧合和二氧化碳排除：通过血气分析检查动脉血氧饱和度和动
脉血二氧化碳分压，了解氧合情况和呼吸性酸中毒程度。
5.X线检查：胸片检查可评估肺部结构和透明度，帮助排除先天
性肺部异常或感染。
6.临床症状：包括发绀、呼吸窘迫、喘鸣、呼吸暂停等症状。
7.评估呼吸中枢：通过观察中枢性发绀或呼吸暂停等来评估呼吸
中枢的功能。
需要强调的是，诊断新生儿呼吸功能不全需要综合考虑多个因素，同时需要专业医生进行详细的体格检查和相关检测，以明确病因和制定合适的治疗方案。
因此，如果存在怀疑新生儿呼吸功能不全的情况，建议尽早就医。