医院各种制度、流程
医院感染病例报告制度与流程
医院感染病例报告制度与流程一、医院感染病例报告制度1.确定感染病例报告的责任单位和责任人：一般由医院感染管理部门或相关科室负责感染病例报告工作，明确具体的责任人。
2.制定感染病例报告的标准与要求：规定何种情况下需要报告感染病例，包括感染病例的定义、感染病例报告的时间要求、报告内容等。
3.建立感染病例报告的信息系统：建立感染病例报告的信息系统，确保感染病例的及时报告和数据的准确性。
信息系统可以采用电子报告、纸质报告或者两者同时使用。
4.设立感染病例报告的奖惩制度：建立感染病例报告的奖惩制度，激励医务人员及时报告感染病例，并对疏漏或故意不报告的行为进行惩处。
二、医院感染病例报告流程1.发现可疑感染病例：医院工作人员、医务人员、患者或家属发现有可疑感染病例时，应立即向相应的责任人员进行报告。
2.确认感染病例：负责接收报告的人员收到报告后，进行相应的调查和核实工作，确认是否为感染病例。
3.填写感染病例报告表格：确认为感染病例后，相关责任人员应填写感染病例报告表格，并将表格上报给感染管理部门。
4.分类和分级：感染管理部门收到报告表格后，根据感染病例的性质、严重程度和传播风险等因素进行分类和分级。
5.分析和评估：感染管理部门对每个感染病例进行分析和评估，了解感染病例发生的原因、传播途径和控制措施等，为后续的防控工作提供参考。
6.采取控制措施：根据感染病例的分类和分级结果，感染管理部门向相关科室或医务人员下达相应的感染控制措施和管理建议。
7.监测和追踪：感染管理部门对感染病例的流行病学信息进行监测和追踪，确保感染病例的进展和扩散情况得到有效控制。
8.报告上级部门：对于部分重大、特殊或疫情防控需要，感染管理部门及时将感染病例的情况报告给上级部门或卫生健康委员会。
9.整理和总结：及时整理和总结感染病例的报告和防控工作的经验教训，根据需要对报告制度和流程进行持续改进和优化。
以上是医院感染病例报告制度与流程的一个简要说明，医院可以根据自身的情况进行调整和完善。
医院内部会诊管理制度及流程
医院内部会诊管理制度及流程1. 简介本文档旨在规范医院内部会诊管理制度及流程，以确保会诊过程的高效和质量。
2. 定义和目的会诊是指医疗团队之间就患者的病情、诊断和治疗方案进行讨论、协商和决策的一种方式。
本制度的目的是明确会诊的流程和责任，提高会诊的效率和准确性。
3. 流程3.1. 提交会诊申请患者的主治医生可以向医院内部会诊管理部门提交会诊申请，申请中需包含患者的基本信息、当前病情描述和需要咨询的问题。
3.2. 分配会诊专家会诊管理部门会根据患者的病情和需求，选择合适的会诊专家进行会诊。
会诊专家应具备相关专业知识和丰富的临床经验。
3.3. 约定会诊时间和地点会诊管理部门会协调主治医生和会诊专家之间的时间和地点，确保会诊能够按时进行。
3.4. 进行会诊讨论会诊开始时，主治医生和会诊专家将就患者的病情进行讨论和剖析，共同制定治疗方案。
讨论过程中，应尊重各方意见，并达成共识。
3.5. 撰写会诊报告会诊讨论结束后，会诊专家应按照医院规定的格式和要求，撰写会诊报告。
会诊报告应包括对患者病情的分析和诊断结论，以及治疗建议和注意事项。
3.6. 会诊结果通知会诊管理部门将会诊报告发送给主治医生，并通知患者和其家属。
主治医生应向患者解释会诊结果，并根据会诊报告制定后续治疗计划。
4. 责任和监督医院内部会诊管理部门负责制定和执行本制度，监督会诊流程的实施。
主治医生负责提交会诊申请并解释会诊结果。
会诊专家负责认真参与会诊讨论并撰写准确的会诊报告。
5. 附则本制度应遵守相关法律法规和医院内部规章制度。
会诊讨论应保护患者隐私，严格保密，禁止泄露患者的个人信息。
以上是关于医院内部会诊管理制度及流程的简要介绍，具体的细节和要求可参考医院内部的相关规定和指引。
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程
危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流
程
危急值报告制度是医院为了确保患者安全，及时诊断和治疗危急病情而制定的一套规
范化的报告制度。
下面是医院危急值报告制度及流程的一般步骤：
1. 定义危急值：医院根据患者病情和医学标准制定危急值的范围和标准，一般包括生
命威胁、需要立即干预或治疗的病情。
2. 危急值识别和报告：医院通过各种途径（如医院信息系统、电话等）识别危急值，
并及时向相关医务人员报告，包括主治医生、护士、实验室技术人员等。
3. 危急值信息传递：报告危急值的人员需要提供准确的患者信息，包括患者体征、实
验室检查结果等，以便获取快速有效的医疗干预。
4. 危急值确认和记录：接收到危急值报告的医务人员需要确认报告的准确性，并将相
关信息记录在患者的电子病历中，以方便日后追踪和评估。
5. 危急值处理和干预：医务人员根据危急值的紧急程度和病情严重程度，及时采取适
当的处理和干预措施，包括紧急手术、快速诊断、药物治疗等。
6. 立即反馈：医务人员处理完危急值后，需要及时向报告人员反馈处理结果，确保信
息的完整性和准确性。
7. 追踪和评估：医院要做好对危急值的追踪和评估工作，包括对危急值报告的准确性
和及时性进行评估，并对处理结果和患者结局进行追踪和分析，以提高整体医疗质量。
以上是一般医院危急值报告制度及流程的主要步骤，不同的医院可能会根据实际情况和需求进行细化或调整。
院感规章制度及工作流程
院感规章制度及工作流程一、引言医院感染管理是医疗质量和医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了加强医院感染的预防与控制，提高医疗服务的安全性和有效性，制定科学合理、切实可行的院感规章制度及工作流程至关重要。
二、院感规章制度（一）医院感染防控组织架构与职责1、成立医院感染管理委员会，明确委员会成员的职责和分工，定期召开会议，研究和解决医院感染管理工作中的重大问题。
2、设立医院感染管理科，配备专职人员，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、防控措施的制定与落实、培训与教育等。
（二）医院感染监测制度1、开展医院感染发病率监测，定期收集、统计和分析医院感染的发病情况。
2、进行医院感染的目标性监测，针对重点部门、重点环节和高危人群，制定监测方案，采取有效的防控措施。
3、加强医院感染病原体的监测，及时发现和控制耐药菌的传播。
（三）医务人员手卫生制度1、配备充足、合格的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施等。
2、对医务人员进行手卫生知识培训，使其掌握正确的洗手方法和时机。
3、定期对医务人员的手卫生执行情况进行监督和检查，将手卫生纳入绩效考核。
（四）无菌操作制度1、医务人员在进行各种侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染的发生。
2、对无菌物品的储存、使用和管理进行规范，确保无菌物品的质量和安全性。
（五）消毒与灭菌制度1、制定消毒与灭菌工作的标准操作规程，明确消毒与灭菌的方法、范围和频率。
2、对消毒与灭菌效果进行监测和评价，确保消毒与灭菌工作的质量。
3、加强消毒设备和消毒剂的管理，定期进行维护和检测。
（六）医疗废物管理制度1、对医疗废物进行分类收集、包装、运输和处置，严禁随意丢弃和泄露。
2、建立医疗废物交接登记制度，确保医疗废物的流向清晰可追溯。
3、对从事医疗废物收集、运输和处置的工作人员进行培训和防护。
（七）医院感染防控知识培训制度1、制定医院感染防控知识培训计划，定期组织医务人员进行培训。
医院健康证管理制度及流程
一、目的为了保障医院从业人员和服务对象的健康权益，预防和控制疾病传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》等法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有从业人员，包括医生、护士、医技人员、行政人员、后勤人员等。
三、管理职责1. 人力资源部门负责组织健康证的办理、管理和监督工作。
2. 体检科负责组织实施健康证的体检工作。
3. 各科室负责人负责督促本科室人员办理健康证，并确保其有效性和规范性。
4. 从业人员应自觉遵守本制度，配合体检科完成健康证的体检工作。
四、健康证办理流程1. 体检科根据医院人力资源部门的安排，制定年度体检计划，并提前通知相关科室。
2. 从业人员按照体检科安排的时间，携带身份证原件到体检科进行登记。
3. 体检科对从业人员进行健康检查，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。
4. 体检合格者，由体检科出具健康证明，人力资源部门审核后发放健康证。
5. 体检不合格者，由体检科告知原因，并要求从业人员在规定时间内进行复查。
6. 复查合格者，按照第4条规定发放健康证；复查仍不合格者，由人力资源部门按规定进行处理。
五、健康证管理1. 健康证有效期为一年，从业人员应在有效期届满前进行复检。
2. 人力资源部门负责建立健康证档案，并定期对健康证进行核查。
3. 从业人员调离、辞职或退休时，应将健康证交还人力资源部门。
4. 体检科对从业人员进行健康检查时，发现疑似传染病患者，应及时报告医院相关部门，并采取隔离、治疗等措施。
六、监督与考核1. 医院定期对健康证管理制度及流程执行情况进行检查，确保其有效性和规范性。
2. 对违反本制度的行为，医院将按照相关规定进行处理。
3. 从业人员应自觉遵守本制度，对违反制度的行为进行举报。
七、附则本制度由医院人力资源部门负责解释，自发布之日起施行。
医院会诊管理制度及流程
医院会诊管理制度及流程一、会诊管理制度会诊管理制度是医院内部为了提高医疗质量、促进医患关系和医疗团队合作而制定的一系列规章制度，旨在确保会诊过程的高效、准确和科学性。
1.会诊申请与安排制度：医院会诊系统应建立规范的会诊申请与安排制度，确保会诊的及时性和医疗资源的合理利用。
会诊申请应包括患者基本信息、病情摘要、会诊目的等内容。
会诊安排应根据患者病情的紧急程度和会诊专科的负荷情况进行合理安排。
2.会诊专家选择制度：医院应建立会诊专家库，定期评估专家的临床水平和学术能力。
在会诊时，根据患者病情和会诊目的选择合适的专家参与会诊，确保专业性和权威性。
3.会诊报告制度：会诊过程应详细记录和检查治愈患者的病情、会诊资料和会诊结论，并形成会诊报告。
会诊报告应包括患者基本信息、病史摘要、会诊目的、会诊专家的意见和建议等内容，以供主治医生参考和制定后续治疗方案。
4.会诊讨论制度：在会诊过程中，应采用多学科讨论的方式，形成多方面的意见和建议。
医院应建立会诊讨论制度，明确会诊的召开时机、对象和程序，保障会诊的科学性和公正性。
5.会诊费用管理制度：会诊费用应根据医院的定价标准进行管理。
会诊申请医生应向患者明示会诊费用，并取得患者的同意。
医院应加强财务管理，确保会诊费用的合理性和透明度。
二、会诊流程1.会诊申请：患者或主治医生向医院提交会诊申请，包括患者基本信息、病情摘要和会诊目的等。
2.会诊安排：医院会诊科根据患者病情的紧急程度和会诊专科的负荷情况进行会诊安排，同时通知患者和会诊专家。
3.会诊讨论：会诊专家根据会诊目的和会诊资料进行讨论，形成多方面的意见和建议。
4.会诊报告：会诊专家各自撰写会诊报告，包括患者基本信息、病史摘要、会诊目的、会诊专家的意见和建议等内容。
5.会诊结果反馈：主治医生收到会诊报告后，根据会诊专家的意见和建议制定后续治疗方案，并将方案与患者和家属进行沟通，给予及时的反馈。
6.会诊费用结算：会诊费用按照医院的定价标准进行结算。
医院价格管理制度及流程
一、总则为规范医院医疗服务和药品价格管理，保障患者合法权益，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 规范医疗服务和药品价格，确保价格合理、透明。
2. 提高医疗服务质量，满足患者需求。
3. 保障患者合法权益，构建和谐医患关系。
三、价格管理体制1. 成立医院价格管理委员会，负责医院价格管理工作，主任由院长担任，成员包括财务、医务、药剂、护理等部门负责人。
2. 设立专职物价员，负责具体价格管理工作。
3. 各科室设立兼职物价员，协助专职物价员开展价格管理工作。
四、价格管理制度1. 医疗服务价格管理（1）严格执行国家和地方物价部门制定的医疗服务价格政策。
（2）医疗服务价格实行明码标价，公开透明。
（3）医疗服务价格调整需经医院价格管理委员会审核批准。
2. 药品价格管理（1）严格执行国家和地方物价部门制定的药品价格政策。
（2）药品价格实行明码标价，公开透明。
（3）药品价格调整需经医院价格管理委员会审核批准。
3. 一次性医用材料价格管理（1）严格执行国家和地方物价部门制定的一次性医用材料价格政策。
（2）一次性医用材料价格实行明码标价，公开透明。
（3）一次性医用材料价格调整需经医院价格管理委员会审核批准。
五、价格管理流程1. 收费科室在提供服务或药品时，需按照明码标价规定，向患者提供收费清单。
2. 患者对收费有疑问时，可向收费科室或专职物价员咨询。
3. 专职物价员对收费情况进行监督检查，确保价格合理、透明。
4. 收费科室在发现价格异常情况时，应及时报告医院价格管理委员会。
5. 医院价格管理委员会对收费情况进行审核，对存在问题进行整改。
六、奖惩措施1. 对严格执行价格管理制度、取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反价格管理制度、造成不良影响的科室和个人，予以通报批评，并追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院价格管理委员会负责解释。
医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程
医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程医疗质量是医院管理的核心，直接关系到患者的生命安全和社会公共利益。
在当前医疗环境下，建立全面的医疗质量管理制度及流程显得尤为重要。
本文从组织架构、制度建设、流程优化、持续改进等方面探讨医院如何建立全面的医疗质量管理制度及流程。
一、组织架构1. 成立医疗质量管理委员会：医院应成立医疗质量管理委员会，由院长、副院长、医务部门、临床科室、医技科室、护理部门、后勤部门等代表组成。
医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理制度、监督实施、评估效果、制定改进措施等。
2. 设立医疗质量管理部门：医院应设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作，包括对临床科室、医技科室、护理部门等进行质量检查、评估、指导、督促等。
3. 建立临床科室、医技科室、护理部门等质量管理小组：各临床科室、医技科室、护理部门等应建立质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
二、制度建设1. 制定医疗质量管理制度：医院应制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织架构、职责分工、工作流程、质量评估、持续改进等内容。
2. 制定医疗质量标准：医院应制定医疗质量标准，包括诊疗规范、操作规程、护理规范等，明确医疗质量的基本要求、评价标准等。
3. 制定医疗质量考核制度：医院应制定医疗质量考核制度，对临床科室、医技科室、护理部门等进行医疗质量考核，确保医疗质量的持续改进。
三、流程优化1. 优化诊疗流程：医院应根据医疗质量要求，优化诊疗流程，包括挂号、就诊、检查、治疗、住院、出院等环节，确保患者在就诊过程中得到及时、有效的治疗。
2. 优化护理流程：医院应根据医疗质量要求，优化护理流程，包括护理评估、护理计划、护理实施、护理评价等环节，确保患者得到全面、细致的护理服务。
3. 优化医疗资源配置：医院应根据医疗质量要求，优化医疗资源配置，包括人力、设备、药品、物资等，确保医疗资源的高效利用。
四、持续改进1. 建立医疗质量监测系统：医院应建立医疗质量监测系统，对医疗质量进行实时监测、分析、评估，发现存在的问题，制定针对性的改进措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可 编 辑 精选word 医 嘱 制 度
1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对医药后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。可 编 辑 精选word 执行医嘱流程
医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间（具体到时分）。 执行流程： 阅读→查对→确认→打印或抄写医嘱执行单→执行、查对（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察→记录并与医生反馈。 可 编 辑
精选word 手术分级管理制度
1、根据国务院《医疗季后管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。 2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。 所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 可 编 辑
精选word 手术上报审批制度 1、重大、疑难手术，部分风险极大的手术、严重破坏手术（如毁容、截肢、重要器官摘除等），经术前讨论，科主任签字同意后，上报医务科审查批准，必要时请业务副院长批准，方可实施。 2、新开展的手术项目，包括新开展的诊疗手段应由科主任同意后报医务科、业务副院长并经学术委员会论证批准，方可实施。 3、手术报批前，经治或手术医师必须与病人本人或直系亲属谈话。实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉意外及风险、术后并发症及可能发生的后果。征得家属同意并签字备案。 4、术后发现患者病情与术前估计不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时与病人直系家属说明，并上报科主任及医务科。 可 编 辑
精选word 手术过程管理规范 1、凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应症后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。 2、手术前，主治医师填写好手术知情同意书（协议书），患者填写委托书者，可由被委托人被委托人签署。患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。 3、凡住院施行的手术，手术前主治医师都要写好术前小结，并由上级医师阅批后签字。 4、重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾和市、县级领导手术，均采取慎重态度，填写特殊手术申请报告单报医务科，经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任（副）医师主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由主治医师记入病历，并报告医务处，必要时医务处派人参加术前讨论。 5、手术前1天，手术医师填写手术通知单，科主任或主任（副）医师签字后送手术室，由手术室安排手术。 6、急诊手术，主治医师填写急诊手术通知单，手术医可 编 辑 精选word 师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准无辜刁难、推脱或拒绝。可 编 辑
精选word 7、术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。 8、各级医师要严格按照制定的“各级医师手术范围”进行手术。 9、进修医师及学生参加的手术，必须有本院医师参加并负责进行指导，手术中出现的任何问题，均由本院医师负责。 10、参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后，方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，护士长有权停止手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任。 11、手术中，术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时，有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医护人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外（如晕倒等情况），由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。可 编 辑
精选word 12、严格执行查对制度，防止差错事故。缝合前，术前和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。 13、患者手术后如病情允许，由手术室护士、主治医师一同送回病房、全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者，麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项。 14、手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字。手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项，当面测血压、脉搏、呼吸。 可 编 辑
精选word 围手术期管理制度 （一）术前管理： 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容、征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科、主管院长或总值班，并在病历中详细记录。 3、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须经由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5、手术期间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有可 编 辑 精选word 记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。可 编 辑
精选word 6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1、医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对病人姓名、性别、住院号、病床、诊断、手术部位、手术房间灯。病人进手术室前须摘除假牙、贵重物品由家属保管。 2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。 3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。 4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。 5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。 6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。可 编 辑
精选word 7、术中切除的病例标本须由患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。 8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。 （三）术后管理： 1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定是限内及时、准确、真实、全面地完成。 2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。 3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录。 （四）围手术期医嘱管理：