医护基础知识问答
医护基础知识问答
1.常用静脉输液的目的是什么？
答：通过静脉输液补充液体，目的是：补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。
2.静脉输液常用溶液有哪几类?
答：静脉输液常用溶液有4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。
3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。
答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液
碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液
等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液
高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液
4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。
答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐
代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮
血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白
5.颈外静脉输液的适应症是什么？
答：颈外静脉输液适用于：1）长期输液、周围神经不宜穿刺者2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。
6.静脉输液中点滴系数的概念什么?
答：点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。
7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？
答：输液时间（分）=[ 液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数
8.已知液体总量与计划需要的用的时间，怎样计算每分钟滴数？
答：每分钟滴数（滴）=[ 液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）
9.静脉输液的途径及方法有哪些？
答：静脉输液途径有周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。
10.静脉切开的适应症是哪些？
答：静脉切开适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。
11.静脉切开常选择哪些部位？
答：表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。
12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么?
答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。
13.常见的树叶反应有哪些？
答：常见的输液反应有发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
14.惊醒肺水肿的常见原因是什么?
答：急性肺水肿的常见原因是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起再是病人有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
15.输液反应中急性肺水肿的应急预案是什么?
答：1）在输液过程中，要密切观察病人情况，老人、儿
童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和输液量
2）出现症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许时病人可取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷负担。必要时进行四肢轮扎。
3）给与高流量氧气吸入，以提高肺泡内氧分压，改善低氧血症。
4)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，减少回心血量，
减轻心脏负担。
5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。
16.急性肺水肿的症状是什么？
答：级心法肺水肿的症状是突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽。咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可慈宁宫口，鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快节律不齐。
17.静脉输液中空气栓塞的原因是什么？
答：原因是输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；再是给予加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
18.发生空气栓塞的血液动力学原理是什么?
答：发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害小；如空气量大，空气在偶心事阻塞肺动脉入口，使特别血液不能进入费内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。
19.空气栓塞的症状是什么？
答：病人可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡声，心电图呈现心肌缺血和机型肺源性心脏病的改变。
20.空气栓塞的应急预案什么？
答：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人守护。
发生栓塞立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫被吸收；同时搞流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
21.输液微粒污染的概念什么？
答：输液微粒污染是指在输液过程中，将树叶微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。
22.血液制品包含多少种类？及其特点。
答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。
全血分为：1）新鲜血、库存三天以内的血，特点是基本上保留了血液中原有的成分2）库存血：仅保留了红细胞及血浆蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。
成分血分为：血浆、红细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液，各种凝血制剂，其他血液制品分为：白蛋白液、纤维蛋白
原、抗血友病球蛋白浓缩剂。
23.成分血具有哪些特点？
答：成分血具有4个有点：1）纯度高，体积小，比全血疗效好，副反应少。2）成分血稳定性好，便于保存和运输3）成分血比全血含钾、氨、和枸橼酸盐都低，故更适合心、肝、肾功能不全的病人。4）成分血一血多用，达到节约用血、有针对性使用的目的。
24.交叉相容实验的概念是什么?
答：为了保证输血安全，即使是同型血在输血前应作交叉相容实验。将供血者的血细胞与受血者的血清，再将供血者的血清与受血者的血者的血细胞作交叉相容实验，双向均无凝集是方可输入。临床上以输同型血为原则。
25.静脉输血的临床意义是什么？
答：临床意义是1）补充血容量，改善循环能力2)z增加血红蛋白，促进携氧功能。3）输入新鲜血可以补充抗体，增加机体抵抗力。4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5）输入新鲜血可以补充凝血因子。6）输入可以兴奋骨髓及网状内皮系统，增强造血功能。
26.输血前应做好哪些准备工作？
答：1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验
2）病房护士与血库人员共同做好三查、八对。“三查”即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、和血瓶(袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果。
3）血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放置时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏。
4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。
27.安全用血中三查、八对的内容是什么？
答：三查：即查血的有效期。血的质量和输血装置是否完好；八对：即对姓名、姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
28.输两袋血之前时如何处理？
答：每两袋血之前用生理盐水冲洗后再换一袋。
29.输血发热反应的原因是什么？
答：1）致热源：保养液、输血用具被致热源污染。
2)违反无菌操作原则，造成污染。
3）多次输血后，受血者血液中产生抗体而引起发热。
30.发生溶血反应的原因是什么？
答：1)输入异型血；2)输血前红细胞已破坏；3）RH因子所致溶血。
31.发生溶血反应后，余血如何处理？
答：立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。
32.常见的输血反应有多少种？
答：常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应。
33.输血出现发热反应如何处理？
答：1）暂停输入血液，给与生理盐水滴水滴注，维持静脉通路
2）对症处理，如病人畏寒、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或遵医嘱用药物降温。
34.输血出现过敏反应如何处理？
答：1）轻者减慢输液速度，严密观察病情变化，严重者立即停止输血。
2）出现呼吸困难，给予氧气吸入；喉头水肿严重者立即行气管切开；出现过敏性休克时，给予抗休克治疗。
3）根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ML皮下注射或用抗过敏药物治疗。
35.溶血反应的临床表现是什么？
答：溶血反应的临床变现时恶心、呕吐、面部潮红、胸腰背部剧烈疼痛、四肢麻木、高热、寒战、血红蛋白尿，严重者呼吸困难、发绀、血压下降、休克甚至死亡。
36.溶血反应的临床病理变现是什么？
答：第一阶段：大量红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、急促和血压下降等症状。第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇到酸性物体变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因血红蛋白的分解物产使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落也可导致肾小管阻塞，病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。
37.溶血反应的概念是什么？分为几种？
答：溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血。
38.溶血反应的应急预案是什么？
答：1）立即停止输血并通知医生，保留血瓶。必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验结果，安慰病人缓解恐惧和焦虑。
2）维持静脉通路，以备抢救时用药。
3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。
4）密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。
39.大量输血后反应包含哪些反应？
答：大量输血后反应包含循环负荷过重、初学倾向、枸橼酸中毒反应。
40自体输血有几种形式?
答：共有三种。术前渔村自体血、术前稀释血液回输、术中失血回输。
41.急性肺水肿病人乙醇湿化氧气的原理是什么？
答：急性肺水肿病人用20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂弥散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
【病情观察及危重病人的抢救和护理】
42.中枢性呕吐的特征是什么？常见于哪些疾病？
答：特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑水肿、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的
病人。
43.消化道疾病所致呕吐的特征是什什么?
答：其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现治病菌且呕吐后可缓解不适感。
44.如何判断呕吐物的形状?
答：一般呕吐物含有消化液及食物，偶尔有呕吐寄生虫者幽门梗阻时，呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者，呕吐物常伴胆汁；霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样。
45.什么是一时障碍？分为几种？
答：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。一般可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷时最严重的意识障碍按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。
46.对意识状态如何观察？
答：对意识状态的观察，应根据病人的语语言反应，了解其思维、反应、情绪活动、定向力等，必要时观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激（如疼痛）的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍及其程度。也可用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对意识障碍及其程度进行观察与测定。还应观察意思障碍伴随症状与生命体征、营养。大小便、水和电解质、活动和睡眠。血气分析值的变化。
47.格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）有哪些项目？其分值为多少？
答：包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。总分范围3~15分，正常为15分，总分低于7分着为浅昏迷，低于3分着为深昏迷。
48.观察瞳孔要注意什么?什么是正常瞳孔？
答：要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。
49.什么是正常瞳孔?
答：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2~5mm，调节反射两侧相等；对光反应灵敏。并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。
50.什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？
答：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。
51.什么是瞳孔散大？常见于那些疾病?
答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
52.应用引流管时，应注意观察什么？
答：应注意观察引流液的性质、颜色、量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。
53.锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？
答：应注意有无胸闷或呼吸困难。
54.药物治疗是应注意观察什么？
答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。如应用退热药物后，应注
意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。
55.抢救过程中如何做好查对工作？
答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头遗嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完完毕需及时由医生补写遗嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）等应集中放置，以便统计和查对。
56.抢救物品执行哪“五定”制度？
答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
57常用抗休克药、抗过敏药有哪些？
答：常用抗体药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪。苯海拉明等等。
58.什么是基础生命支持？主要包括哪些技术?
答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
59.如何判断心搏、呼吸停止？
答：（1）突然面色死灰。意识丧失；（2）大动脉搏动消失；(3)呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5)
皮肤苍白或发绀（6）心尖搏动及心音消失；（7）伤口不出血。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。
60.如何判断大动脉搏动消失？
答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选，颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5~10秒。61.心跳、呼吸骤停的原因有哪些？
答：（1）意外事件；（2）器质性心脏病；（3)神经系统病变；（4）手术和麻醉意外；(5)水电解质及酸碱平衡紊乱；（6）药物中毒或过敏。
62.心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？
答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT)、心室纤维颤动（VT)的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。
63.开发气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？
答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。
64.手法开发气道的方法有哪几种？凝有颈部损伤的病人如何开放气道？
答：（1）托颈压法；（2）仰头抬颏法；(3）托颌法。疑有颈部损伤的病人禁用托颈压额法
，可实用托颌法。
65.除手法开发气道的方法外，还有哪几种开发气到得方法？
答：（1）环甲膜穿刺；(2)气管插管术；（3）气管切开术。
66.口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？
答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。
67.人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？
答：频率：成人14~16次/分；儿童18~20次/分；婴幼儿30~40次/分。每次吹吹气量800~1000ml，一般不超过1200ml。
68.口对鼻人工呼吸法的适应症什么？
答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。
69.口对口鼻人工呼吸法的适应症是什么？
答：适用于婴幼儿。
70.胸外心脏按压的方法？
答：（1）心泵学说；（2）胸泵学说。
71.胸外心脏按压的禁忌是什么？
答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。
72.胸外心脏按压的方法？
答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手掌根部压于此手背上双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反复进行。
73.婴幼儿如何心脏按压？
答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2~3cm,对婴幼儿可用2~3个手指即可，按压幅度1~2cm。
74.胸外心脏按压的按压频率是多少？
答：按压频率：80~100次/分；按压与放松时间之比为1：2.
75.人工呼吸与胸外心脏按压之比是多少？
答：一人操作时为2：15.二人操作时为1：5。
76.操作中途换人时如何进行?
答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5~7秒。
77.心肺复苏的评价标准什么？
答：（1）病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生。（2）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。（4）散大的瞳孔缩小。（5）吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。（7）有尿。（8）心电图检查，波形有改变。
78.心肺复苏的并发症有哪些？
答：（1）颈或脊柱损伤；（2）胃膨胀；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。
79.洗胃的目的是什么？
答：（1）解毒；（2）减轻胃粘膜水肿；（3）为某些手术或检查做准备。
80.服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？
答：服毒后6小时内洗胃最佳。幽门梗阻病人洗胃，可在饭后4~6小时或空腹进行。
81.洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？
答：适应症：非腐蚀性毒物中毒、如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。
禁忌症：强腐蚀性毒
物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。
82.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？
答：可备温开水或等渗盐水10000~20000ml，温度25~38`c。
83.可以使用1/15000~1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用于哪种毒物？
答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、芭比拖累、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049（乐果）中毒时禁用，可用2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃。
84.敌百虫中毒时禁忌什么药物?为什么？
答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。
85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？
答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml为宜。86.洗胃并发证有哪些？
答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。
87.洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？
答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。
88.人工呼吸器适用的目的是什么？
答：（1）维持和增加机体通气气量；（2）纠正威胁生命的低氧血症。
89.简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？
答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。
90.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？
答：挤压速度：16~20次/分，一次挤压可有500~1000ml空气进入肺内。
91.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？
答：（1）面罩连接；（2）气管内插管连接；（3）气管套管连接。
92.如何观察使用呼吸机的病人？
答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要。
93.使用呼吸机时如何预防和控制感染？
答：（1）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；（2）定期进行空气消毒；（3）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。
94.呼吸机撤离指征是什么？
答：神志
清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（Fi02)小于0.4，Pa02为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症。
95.危重病人的支持性护理包括哪些？
答：（1）严密观察病情变化，做好抢救准备；（2）保持呼吸道通畅；（3）加强临床护理；（4）
肢体被动锻炼；（5）补充营养和水（6）维持排泄功能；（7）保持各类导管通畅；（8）确保病人安全；（9）心里护理。
96.如何保持呼吸道通畅？
答：清醒并热应鼓励定是做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；会米病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。
97.“六勤一注意”是指什么？
答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、亲按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。
98.肢体被动锻炼的方法及意义是什么?
答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2~3次，轮流讲病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
99.如何确保危重病人的安全？
答：对瞻望。躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关禁闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的安全。
100.加强临床护理，重点从哪几个方面做起？
答：（1）眼睛护理；（2）口腔护理；（3）皮肤护理。
10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？
答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿.
11、昏迷病人容易发生哪些合并症？
答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4)口腔炎.
12、为病人选择正确卧位的目的是什么？
答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查,治疗及手术.
13、搬运内脏出血的病人应注意什么？
答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血
,上消化道大出血,肝脾破裂等.内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.
(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息.
(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.
(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.
(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅.
14、青霉素过敏反应的原因是什么？
答:过敏反应系由抗原,抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应.
15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
答:要点是要迅速及时,就地抢救.
(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.
(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注.
(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.
(4)针刺疗法:如取人中,内关等部位.
(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐.必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等.
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明,山梗莱碱等.必要时行人工呼吸或行气管切开术.
(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压.
(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克.
在抢救同时应密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施.
16、怎样预防青霉素过敏反应？
答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验.
(2)过敏试验阳性者禁用.
(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属.
(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验.
(5)青霉素溶液应现用现配.
17、链霉素,破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少？
答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C 每0.1毫升含0.075毫克.
18、何谓要素饮食？
答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收.其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存.
19、记出入液量的意义？
答:(1)记出入液量对危重,昏迷,手术中,手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应.
(2)调整治疗措施,对液体出入量,水电解质,酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效.如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理,病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的.
2 0、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察？
答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失,在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察.一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理.不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂.
21、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？
答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸.此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧.
22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？
答:肿瘤7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑
23、左心功能不全病人为什么要取半坐位？
答:平卧位时感到呼吸困难.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻.
24、什么是心脏性猝死？
答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡.
25、低钾可引起哪些症状？
答:低钾可引起恶心,呕吐,肢体无力或麻痹,低血压和心律失常等.
26、心肌梗塞病人三大合并症？
答: (1)急性心衰:表现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心率>120次/
(2)心源性休克:表现血压下降,四肢冰冷,面色苍白.
(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤.
27、
什么是甲亢危象及护理？
答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上),心率140～200次/分,烦躁,呕吐,腹泻,谵妄,昏迷等症状.如出现甲亢危象应及时报告医生.
护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T,P,R,BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录.
28、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救？
答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤.其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化.如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗.并注意有无并发症的发生,如心力衰竭,心律失常,高血压脑病,肺部感染及其他异常变化.如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩压肿瘤部位.
29、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？
答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化,脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖.如病人出现心慌,出冷汗,面色苍白,脉速甚至抽搐,昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液.
30、什么叫DIC 应用肝素治疗应注意什么？
答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药.
31、急性白血病的临床症状？
答:起病急骤,有发热,贫血,出血倾向及消瘦症状.部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等.
32、什么叫应激性溃疡？
答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡.可因创伤,休克,感染,烧伤,药物,某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起.其发生与粘膜血流障碍,粘膜屏障破坏,H+逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛,呕血,黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部.
33、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？
答:①溃疡病;
②急性胃粘膜病变;
③食管静脉曲张;
④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;
⑤胃癌;
⑥其他(包括诊断不明).
34、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？
答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化.慢性胰腺炎患者
若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作.
35、肝昏迷的治疗原则？
答:卧床休息,增加营养,给于高糖,高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素.
36、肝硬化为什么会引起呕血？
答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张.当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血.
37、何谓肺性脑病？
答:肺性脑病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症.临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状.表现意识障碍,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病.
38、何谓呼吸衰竭？
答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现.动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志.
39、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理？
答:一,立即排出气体,减低胸腔压力.
(一)穿刺排气.
(二)闭式引流.
二,经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺.
三,控制肺内感染.
四,对症处理:给氧,防止剧咳可用镇咳药等.
40、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃？
答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等.
41、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁？
答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显.
42、为何胆结石患者晚间症状加重？
答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊,胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛.另外夜间平卧,特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛.
43、为什么急性胰腺炎患者要禁食？
答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食.
44、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的？
答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气.
45、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理
功能有何影响？
答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5～7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良,消瘦,贫血,腹泻,抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命.
46、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么？
答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合.
47、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？
答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血; (4)胃溃疡恶性变.
48、手术后形成肠粘连的原因有几种？
答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留; (3)腹腔内残有血肿;
(4)腹腔内感染.
49、毒血症与败血症的鉴别要点是什么？
答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性.
败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性.
50、何谓面部三角区该部位有疖肿时为为什么不能挤压？
答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区.此外静脉网的血液经内眦静脉,眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时.可使感染沿静脉扩散到颅内.发生海绵窦炎或颅内脓肿.
51、脓肿切开引流时要注意哪些事项？
答:(1)在波动最明显处切开.
(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.
(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.
(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.
(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织.
(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开。