耳鼻喉科临床诊疗指南
耳鼻喉科诊疗设备及药品详单
耳鼻喉科诊疗设备及药品详单耳鼻喉科是医院中一个重要的临床科室，涉及到耳、鼻、喉及头颈部的各种疾病。
本文档详细列举了耳鼻喉科的诊疗设备及药品，以便于医护人员参考和查询。
一、诊疗设备诊疗设备是耳鼻喉科疾病诊断和治疗的重要工具。
以下是耳鼻喉科的常用诊疗设备：1. 耳镜：用于检查外耳道、中耳及乳突等部位。
2. 鼻内镜：用于检查鼻腔、鼻窦及鼻咽部。
3. 喉镜：用于检查喉部、气管及食管等部位。
4. 听力测试设备：包括纯音听阈测试、声导抗测试等，用于评估听力功能。
5. 鼻窦术中成像系统：用于术中实时显示鼻窦图像，提高手术安全性。
6. 耳鼻喉科综合治疗台：用于耳鼻喉科各种手术和治疗。
7. 微波治疗仪：用于治疗耳鼻喉科各种良性肿瘤。
8. 激光治疗仪：用于治疗耳鼻喉科各种良性肿瘤。
9. 超声雾化器：用于雾化吸入治疗，提高药物吸收效果。
二、药品耳鼻喉科药品主要包括抗感染药物、抗过敏药物、抗炎药物、止咳药物、平喘药物、五官科外用药物等。
以下是部分常用药品：1. 抗生素类：如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等，用于治疗感染性疾病。
2. 抗过敏药物：如地塞米松、西替利嗪、氯雷他定等，用于治疗过敏性疾病。
3. 抗炎药物：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于治疗炎症性疾病。
4. 止咳药物：如地美卓辛、右美沙芬等，用于治疗咳嗽。
5. 平喘药物：如沙丁胺醇、特布他林等，用于治疗哮喘。
6. 五官科外用药物：如耳炎净、鼻舒适滴鼻液、喉痛喷雾等，用于治疗耳鼻喉科各种疾病。
三、总结耳鼻喉科诊疗设备及药品的合理使用，对于提高诊疗效果、减轻患者痛苦具有重要意义。
医护人员应熟悉各类设备和药品的性能、适应症、禁忌症等，确保诊疗安全。
同时，医院应加强对设备和药品的管理，确保其质量和安全。
耳鼻喉科临床路径汇总(二)
耳鼻喉科临床路径汇总分泌性中耳炎临床路径一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）。
行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.01)。
（二）诊断依据。
根据《Clinical practice guideline:otitis media with effusion》（美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会），《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组）。
1.症状：听力下降，耳内闭塞感，部分有耳痛、耳鸣。
2.检查：（1）耳部：鼓膜色泽异常，呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色。
鼓膜内陷，鼓室积液多时外凸，粘连明显时为不张态，光锥弥散或消失，鼓室内可见液平、气泡。
鼓气耳镜检查见鼓膜活动受限。
（2）鼻咽部：可有腺样体肥大或新生物。
3.纯音听阈测试：传导性听力损失，高频气骨导听力亦可下降，少数患者合并感音神经性听力损失。
4.纯音听阈测试（6岁以下小儿可采用小儿行为测听):骨气导阈值升高。
5.声导抗测试：鼓室导抗图为B型或C型，声反射引不出。
6.内镜检查：成人排除鼻咽癌，儿童可了解腺样体对咽鼓管咽口阻塞情况。
7.根据患者情况可选择影像学检查：颞骨CT，鼻咽部CT或鼻咽侧位x线摄片。
（三）治疗方案的选择。
根据《Clinical practice guideline: otitis media with effusion》（美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会），《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组）。
鼓膜置管术:适用于中耳乳突积液3–6月未愈。
（四）标准住院日≤5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H65.3分泌性中耳炎疾病编码，并有下列情况之一：有较高危险发生言语发育障碍（原有感音神经性聋、颅面部发育异常及神经和认识障碍、精神运动发育迟缓和腭裂）；已有言语发育延迟；复发性急性中耳炎伴分泌性中耳炎；鼓膜有严重的内陷袋形成伴或不伴粘连；分泌性中耳炎持续3个月以上。
十九、耳鼻喉科疾病临床路径
耳鼻喉科疾病临床路径目录1慢性化脓性中耳炎临床路径22声带息肉临床路径73慢性鼻－鼻窦炎临床路径124喉癌临床路径175鼻出血临床路径226鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径277鼻中隔偏曲临床路径328分泌性中耳炎临床路径379甲状腺肿瘤临床路径4310慢性扁桃体炎临床路径4811双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径5412突发性耳聋临床路径5913下咽癌临床路径6614腺样体肥大临床路径7115阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径751慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规X-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。
2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。
3.听力检查：传导性或混合性听力损失。
4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规X-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术；2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；4.酌情行二期听骨链重建术。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。
耳鼻喉专业读书笔记(优秀5篇)
耳鼻喉专业读书笔记(优秀5篇)耳鼻喉专业读书笔记篇1耳鼻喉科专业读书笔记作为一名耳鼻喉科医生，阅读相关书籍和文献是保持专业知识和技能的重要途径。
以下是我近期阅读的两本耳鼻喉专业书籍的读书笔记。
一、《耳鼻咽喉科临床实践》本书由多位资深耳鼻喉科专家撰写，是一本涵盖耳鼻喉科学基础理论、临床实践和诊疗技术的综合性参考书。
1.本书重点介绍了耳鼻喉科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2.书中还详细阐述了各种疾病的手术治疗方法和技巧，包括手术适应证、手术步骤、术后护理等。
3.本书还介绍了近年来耳鼻喉科领域的新技术和新进展，如内窥镜技术、激光手术、显微手术等。
4.此外，书中还介绍了耳鼻喉科常见疾病的预防和治疗原则，帮助读者更好地掌握疾病的预防和治疗方法。
二、《耳鼻咽喉科临床诊疗指南》本书由中华医学会耳鼻喉科分会组织编写，是一本权威性较强的临床诊疗指南。
1.本书重点介绍了耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗方法，包括诊断标准、治疗原则和治疗方案等。
2.书中还详细阐述了各种疾病的手术治疗方法和技巧，包括手术适应证、手术步骤、术后护理等。
3.本书还介绍了近年来耳鼻喉科领域的新技术和新进展，如内窥镜技术、激光手术、显微手术等。
4.此外，书中还介绍了耳鼻喉科常见疾病的预防和治疗原则，帮助读者更好地掌握疾病的预防和治疗方法。
综上所述，这两本书都是耳鼻喉科专业的重要参考书，能够帮助读者更好地掌握耳鼻喉科专业知识和技能。
作为一名医生，不断学习和掌握新的技术和知识，提高自己的专业水平，是保持患者安全和健康的必要条件。
耳鼻喉专业读书笔记篇2____标题：耳鼻喉专业读书笔记：理解耳鼻喉疾病的复杂性________一、引言____在医学领域，耳鼻喉疾病是一种常见的健康问题，影响全球数亿人的生活。
作为耳鼻喉科医生，我们的职责是理解和处理这些疾病的复杂性。
这份读书笔记旨在帮助读者理解耳鼻喉疾病的复杂性，以及如何应对这些挑战。
____二、阅读内容____1.____疾病的复杂性：____耳鼻喉疾病可以由许多因素引起，包括遗传、环境、生活方式和免疫系统的复杂交互。
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言：耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。
在日常生活中，耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病，如感染、过敏、肿瘤等。
本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉，并讨论它们的诊断和治疗方法。
一、中耳炎：1. 病因及临床表现：中耳炎通常由感染或过敏引起。
患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的听力功能，并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。
3. 治疗方法：对于急性中耳炎，可以选择给予抗生素治疗以消除感染。
对于慢性中耳炎，可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。
二、鼻窦炎：1. 病因及临床表现：鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。
患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细询问患者的症状，并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。
3. 治疗方法：治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。
常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。
三、扁桃体发炎：1. 病因及临床表现：扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。
患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀，并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。
3. 治疗方法：治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。
对于严重或反复发作的情况，可能需要手术切除扁桃体。
四、声带息肉：1. 病因及临床表现：声带息肉是声带上的良性肿瘤。
患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细观察患者的喉部，并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。
3. 治疗方法：对于小型息肉，可以选择保守治疗，如使用药物缓解症状。
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、急性扁桃体炎（一）诊疗常规第一，症状患者起病急，同时还会出现畏寒、高热的情况，一般会持续3~5天的时候，咽痛，头痛，食欲差，浑身疲乏无力。
如果患者年龄较小的话，还会因为高热可能引发抽搐，呕吐以及昏睡的情况。
出现咽痛或者是原有的咽痛症状反复的加重，有的患者还会出现呼吸困难，痰多，耳鸣耳闷以及耳痛的情况体征。
第二，体征面色发红发热不愿意说话或者是没有吞咽的动作。
扁桃体出现充血肿胀，扁周充血肿胀的情况。
（二）有以下标准的建议住院治疗第一，咽痛患者伴有呼吸困难，或者是吞咽困难或咽痛加重。
第二，扁桃体炎不严重，但是存在吞咽的困难以及脱水的症状。
第三，扁周炎或扁周脓肿的患者。
（三）住院治疗第一，一般疗法，患者应该充分的休息。
远离引发疾病的诱因，在饮食方面要做到清淡，低糖低盐，吃一些流食，要在日常当中注意多多补充水分，加强营养，及时疏通大便。
对于出现高烧以及吞咽困难的患者，应该适当地补充一些电解质，防止体内的电解质不平衡。
休息的地方应该保持温湿度适宜，经常性地进行通风，保持空气清新。
同时要注意，因为这个病具有一定的传染性，所以在对患者进行治疗的时候最好采用隔离的方式，如果因条件有限的话，不能隔离，那么也要让患者和医护人员同时都要戴上口罩。
第二，对症治疗，如果患者出现发热的话，可以使用物理降温的方式进行治疗。
当患者的温度过高时还可以使用一些抗炎退热止痛药，可以在一定的程度上缓解患者的疼痛，使炎症早日地消退。
再加上雾化吸入治疗，糖皮质激素可以根据患者的实际情况进行使用。
第三，抗生素治疗，在细菌培养结果没有出来之前，如果患者病情没有非常的严重，可以使用青霉素阿莫西林进行服用，如果患者使用青霉素之后没有效果或者病情还是较重的话可以使用第2代头孢抗生素，并且根据患者的具体情况选择口服或者静脉给药。
如果发生患者的局部发生了并发症的话，为了防止进一步扩大引发其他的后果，可以在静脉处给予第3代头孢抗生素。
(完整版)耳鼻喉临床技术操作规范
目录第一篇鼻科学4第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病4第一节鼻骨骨折复位术4第二节眶骨骨折复位术6第二章鼻中隔疾病7第一节鼻中隔黏膜下切除术7第二节鼻中隔成形术8第三章鼻黏膜炎性疾病10第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融10 第二节下鼻甲部分切除术10第三节下鼻甲成形术11第四章鼻出血的常用止血方法12第一节鼻腔填塞12第二节血管结扎14第五章鼻炎、鼻窦炎手术16第一节上颌窦穿刺冲洗术16第二节鼻内镜检查术17第三节鼻窦负压置换术18第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术19 第一节鼻内镜鼻窦手术19第二节儿童鼻内镜检查术28第三节儿童鼻内镜鼻窦手术29第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术30第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗32 第七章鼻及唇腭整复手术34第一节整复外科概述34第二节鼻部整复手术39第二篇咽科学48第八章咽部创伤及咽部异物48第一节茎突截短术48第九章咽淋巴环疾病50第一节扁桃体切除术50第十章咽部及颈深部脓肿51第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术51 第二节咽旁脓肿切开排脓术52第三节脓性颌下炎切开引流术53第十一章咽部良、恶性肿瘤手术54 第一节颈外动脉结扎术54第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术55第二节扁桃体肿瘤切除术56第三篇喉科学57第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物57 第一节急性喉外伤手术57第十三章喉麻醉及检查术60第一节喉腔表面麻醉60第二节喉纤维镜检查及手术61第三节支撑喉镜下手术62第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术63 第一节喉显微手术63第二节甲状舌管囊肿切除术64第三节喉裂开术65第四篇耳科学66第十五章耳损伤及后天性畸形66第一节耳郭部分缺损的修复术66第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗68第十六章耳部非特异性炎性疾病69第一节鼓膜穿刺69第二节鼓膜切开70第三节鼓膜修补术71第四节乳突根治手术72第五节改良乳突根治术74第六节单纯乳突凿开术74第十七章传导性耳聋75第一节乳突病变切除＋鼓室成形术75第十八章耳源性眩晕77第一节甘油试验77第二节温度试验78第三节位置性眼震检查法80第四节变位性眼震检查法81第五节耳石复位法82第六节迷路瘘管试验83第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病85 第五篇气管、食管学86第19章气管切开术86临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术（XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版）鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2〜3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)
耳鼻咽喉15种临床路径目录一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） ................................. - 1 - 二》声带息肉临床路径（2009年版) ................................................... - 3 - 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）..................................... - 5 - 四》喉癌临床路径(2009年版） ........................................................... - 7 - 五》鼻出血临床路径（2011年版）..................................................... - 9 - 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径(2011年版）.................................. - 11 - 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版）........................................... - 13 - 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版）....................................... - 15 - 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版) .............................................. - 16 - 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）..................................... - 19 -十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径(2011年版）- 21 十二》突发性耳聋临床路径(2011年版）........................................ - 23 -十三》下咽癌临床路径(2011年版） ................................................. - 26 -十四》腺样体肥大临床路径（2011年版）....................................... - 28 -十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) ..... - 30 -一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著,人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》 (中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年) 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程(一）适用对象:第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD—10：H66。
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临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。
但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。
因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。
为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。
结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。
希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。
由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。
在鼻外伤中最常见。
暴力的大小和方向决定骨折的类型。
鼻骨骨折可单独发生，亦可伴有鼻中隔骨折、软骨脱位、粘膜撕裂,严重者可伴有其它颌面骨及颅底骨骨折。
二、诊断鼻部或头面部外伤史，局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。
1. 鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷，外鼻肿胀、疼痛，可合并鼻出血。
双侧鼻骨骨折时鼻梁变宽，鞍鼻畸形。
触诊有骨擦感。
2. 鼻骨X线片或CT可见骨折线或移位。
三、治疗1．鼻骨线性骨折，无错位，外鼻无畸形、无鼻通气障碍者可不予处理。
2．一般骨折应在2-3小时内行鼻骨复位。
3．如外鼻肿胀明显，应在肿胀消退后进行复位。
但不能超过14天，否则将发生畸形愈合。
4. 开放性鼻骨骨折，应争取一期清创缝合及鼻骨复位。
第二节脑脊液鼻漏一、定义脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出。
二、分型主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多数为单侧。
外伤者可有鼻出血或其它外伤表现。
上组鼻窦严重骨折，并有硬脑膜破裂时，则可引起外伤性脑脊液鼻漏（cerebraspinal fluid rhinorrhea）。
中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折导致脑脊液经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液耳鼻漏。
脑脊液鼻漏发生率最高者为筛板骨折者。
三、诊断1．鼻内持续流出无色或血性液体，低头、用力、压迫颈内静脉时流量增加。
2．流出液体中心呈红色，而周边清澈；或鼻内流出的无色液体干燥后不结痂。
3．液体内葡萄糖定量高于1.7mmol/L（30mg%）。
4．鼻内镜检、鼻内粉剂冲刷法、颅底X线片或薄层CT等可帮助定位。
四、治疗1．外伤性脑脊液鼻漏，可取头高位，降低颅压、预防颅内感染等保守治疗，大多可以愈合2. 量少者，亦可用腐蚀性药物涂漏孔边缘的粘膜促其愈合。
但有引起颅内感染之虞。
3. 长期不愈、保守治疗无效者，可行手术治疗。
第三节鼻前庭炎一、定义鼻前庭炎（dermatitis of nasal vestibule）是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分为急性和慢性。
二、诊断1．急性：鼻前庭皮肤红肿、触痛，局部糜烂、结痂或皲裂。
重者可扩散至上唇部。
2. 慢性者局部干痒、异物感，皮肤增厚、鼻毛脱落稀少。
三、治疗1．急性期局部热敷或理疗，外用抗生素软膏。
2．慢性期涂用1-2%黄降汞软膏或抗生素软膏。
皮肤糜烂及皲裂处涂以10%硝酸银，再涂用抗生素软膏。
第四节鼻疖一、定义鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊，皮脂腺或汗腺的急性局限性化脓性炎症。
好发于鼻前庭，亦可发生在鼻尖或鼻翼处。
二、诊断1．局部红肿、隆起，疼痛剧烈。
疖肿成熟后顶部出现黄色脓头。
2．伴有上唇及面部蜂窝组织炎时，局部肿胀明显，可有发热及全身不适；颌下或颏下淋巴结肿大、压痛。
三、治疗1．早期用10%鱼石脂软膏或抗菌素软膏涂抹，配合理疗。
并全身应用抗生素。
2．疖肿成熟后，可待其自行穿破或用石炭酸或硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓。
3．切忌挤压，不宜行疖肿切开，以防海绵窦血栓性静脉炎等并发症发生。
第五节急性鼻炎一、定义急性鼻炎（acute rhinitis）俗称伤风，是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病。
全年均可发生，冬季更多见。
二、诊断1．鼻痒、鼻腔干燥，灼热，打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，可有嗅觉减退。
2．伴有低热、头痛、乏力、全身不适等症状。
3．鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道内有清水样分泌物，后变为粘脓性，量逐渐减少。
三、治疗1．休息、保暖、多饮水。
生姜、红糖、葱白煎水服发汗。
症状重者可服用解热镇痛类药物2．中成药制剂或不含苯丙醇胺（PPA）的抗感冒药，可减轻症状、缩短病程。
2．一般不用抗生素。
合并细菌感染或疑有并发症时，可全身应用抗菌素。
3．鼻内用1%麻黄素（小儿用0.5%麻黄素）滴鼻，以减轻鼻塞，改善通气与引流。
第六节慢性单纯性鼻炎一、定义慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）是一种以鼻粘膜肿胀、分泌物增多为特征的慢性炎症。
二、诊断1．交替性、间歇性鼻塞，鼻涕增多为主要症状，还可伴有鼻部不适、胀痛、嗅觉减退。
2．检查鼻粘膜慢性充血，下鼻甲肿大，表面光滑，有弹性，使用血管收缩剂后，下鼻甲明显缩小，分泌物粘稠。
三、治疗1．0.5-1%麻黄素或盐酸羟甲唑啉滴鼻，不宜用滴鼻净。
2．0.25-0.5%普鲁卡因下鼻甲粘膜下注射。
3．针刺治疗。
4．找出病因，积极对因治疗。
第七节慢性肥厚性鼻炎一、定义慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）是以粘膜、粘膜下，甚至骨质局限性或弥漫性肥厚增生为特点的鼻腔慢性炎症。
二、诊断1．症状持续性鼻塞，粘性或粘脓性鼻涕，常有闭塞性鼻音。
可有头痛、头昏、咽部不适和耳鸣、耳闷等症状。
2．检查鼻腔粘膜肥厚，下鼻甲肥大，表面不平；鼻甲坚实无弹性，对血管收缩剂反应差。
分泌物粘稠。
三、治疗1．下鼻甲对血管收缩剂有反应者，可用1%麻黄素或盐酸羟甲唑啉滴鼻；下鼻甲粘膜下注射硬化剂；亦可用微波、激光、冷冻、射频等治疗。
2．手术治疗下鼻甲部分切除或下鼻甲粘-骨膜下切除术。
第八节萎缩性鼻炎一、定义萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。
发展缓慢，女青年患者相对较多。
其特点是鼻腔粘膜、骨膜及鼻甲骨出现萎缩，鼻腔过分宽大，鼻内有多量脓痂。
若鼻内伴有奇臭者，又称“臭鼻症”，粘膜萎缩可发展到鼻咽、口咽及喉咽等处。
二、诊断1．症状鼻内干燥，易出血，嗅觉减退，鼻塞，头痛。
有时鼻内有恶臭，头疼，头昏2．鼻粘膜萎缩，鼻甲萎缩；鼻腔宽大，内有多量灰绿色脓痂。
3．自幼发病者，严重时可有鞍鼻畸形。
三、治疗1．温热生理盐水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗鼻腔。
2．复方薄荷油（N.M.CO）、石蜡油滴鼻，1%链霉素滴鼻，1%新斯的明涂鼻腔粘膜，0.5%乙烯雌酚点鼻。
3．口服维生素A、B、C、D、E，补充铁、锌等制剂。
4．手术治疗。
第九节变应性鼻炎一、定义变应性鼻炎（allergic rhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。
是呼吸道变态反应性疾病的一种。
临床上分为常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎。
常年性变应性鼻炎的变应原主要为室内尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、棉絮和牛奶、鸡蛋、鱼虾等。
季节性变应性鼻炎的变应原主要是风媒传播的植物花粉。
以15-40岁者多见。
其发病率近年来有增加趋势。
二、诊断1. 症状鼻痒、连续发作的喷嚏、大量清水样鼻涕，可伴有鼻塞和嗅觉减退。
2. 常年性者常年发病季节性者只在植物花粉季节发生。
3. 发作时鼻粘膜苍白、水肿，以下鼻甲最明显，对血管收缩剂反应明显。