胰腺癌围手术期护理课件

《外科护理》课件——21.2 胰腺癌病人的护理

健康史
病理
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌。胰头癌可经淋巴转移，晚期可转移至锁骨上淋巴结。胰头癌亦可直接浸润邻近
脏器、腹腔神经丛。部分经血行转移至肝、肺、骨、脑等处。此外，还可经腹腔种植。胰腺癌的组织学类型以导管细胞腺癌最多，约占90%，其次为黏液癌和腺鳞
癌等。
身心状况
一、症状
谢谢观看
3.消化道症状
食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、厌食油腻食物、部分病人恶心呕吐。
4.消瘦乏力
消瘦乏力、体重下降；饮食减少、消化不良、癌肿消耗导致。
身心状况
二、体征
➢ 可触及肿大的肝脏和胆囊。 ➢ 晚期可触及上腹部肿块，质硬、固定。 ➢ 腹水。
辅助检查
辅助检查
1、实验室检查
2、影像学检查
Whipple术即切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段。切除后再将胆、胰胃与空肠重建。
01 急性疼痛。
02 营养失调：低于机体需要量。
03 . 焦虑/恐惧。
04
潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖异常。
一、术前护理
1、疼痛护理
剧烈疼痛者，有效镇痛治疗。
护理措施
2、改善营养状况
重）、消化道症状、消瘦和乏力。辅助检查：B超是首选，CA19-9是最常用的辅助诊断和随访项目。
手术切除是治疗胰腺癌的最主要方法，常用术式：胰头十二指肠切除术（ Whipple术）。
护理措施同急性胰腺炎，注意防治以下各种并发症：出血、感染、胆瘘、胰瘘、血糖异常。
健康教育：戒烟酒、少食多餐、均衡饮食。劳逸结合、保持良好的心情。坚持放化疗，术后每3个月复查1次，6个月后每半年复查1次。不适随诊。

胰腺癌的护理-PPT课件

（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。

血行转移:肝、肺、骨、脑等。
【临床表现】
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
最常见，进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；黄疸（肿瘤部位及程度）消瘦消化系统症状发热其他：肿块、糖尿病
腹痛
【处理原则】
1. 根治性手术
2. 姑息性手术
胰头十二指肠切除术（Whipple）、保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）、左半胰切除术、全胰切除
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
3. 辅助治疗
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药
Whipple手术图示
术前
胆肠吻合口
术后
胰空肠吻合口
红色为手术切除范围
胃空肠吻合口
Whipple术后消化道与引流管
膈下引流管
胰空肠吻合口
胆管
胃
胆肠胆管吻空肠合吻合口口引流管
胰
胰肠吻合口处引流管
胃空肠吻合口
空肠
【护理措施】
1. 2.
3.
4. 5. 6. 7.
术前疼痛改善营养状况(补充VIt K) 控制血糖防治感染黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流管或胆肠引流管）肠道准备心理护理
【护理措施】
1.
2.
3. 4.
5.
6.
7.
术后观察生命体征防治感染控制血糖：根据需要给胰岛素，控制血糖达到8.4～11.2mmol/L。监测血糖、尿糖及酮体，以免发生低血糖。维持水、电解质和酸碱平衡引流管护理：包括胃管、营养管、腹引、T管、胰支撑管等营养支持：一般禁食3～5天；拔除胃管后，由流质（无油）过渡到普食，消化酶制剂。

《胰腺癌的护理》PPT课件

04
胰腺癌的预防与早期发现
预防措施和策略
健康饮食
控制体重
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，增加蔬菜、水果的摄入量。
避免过度肥胖，保持适当的体重范围。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制酒精摄入有助于降低胰腺癌的风险。
定期进行腹部超声、CT等检查，有助于早期发现胰腺癌。
早期发现和筛查的重要性
提高治愈率
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐，避免过饱或过饥，避免刺激性食物和饮料。
监测营养状况
定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标，评估营养状况。
并发症的预防与护理
预防感染
保持口腔、呼吸道和泌尿系统的卫生，预防感染的发生。
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的形成。
监测并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如出血、肠梗阻等。
功能康复
根据患者的具体情况，制定个性化的功能康复计划，促进身体功能的恢复。
03
胰腺癌患者的康复与生活指导
康复训练与运动指导
康复训练
根据胰腺癌患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。训练内容可包括肌肉力量训练、关节活动度训练、呼吸功能训练等，以帮助患者逐步恢复体能，提高生活质量。
运动指导
质量。
心理支持
提供情感支持和鼓励，让患者感到被关心和重视，增强治疗信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模式，减轻心理压力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理，共同应对疾病挑战
。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估

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（2）胆瘘：术后2～9天发生，5天内发生率最高。表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。
（3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。
复习思考题
胰腺癌好发的部位是（） A.胰头胰尾 B.胰颈 C.胰体 D.全胰腺壶腹部周围癌包括（） A.胰头癌 B.十二指肠乳头癌 C.胆总管末端癌 D.胃窦癌 E.壶腹部癌胰腺癌最常见的首发症状是（） A.上腹痛及上腹饱胀不适 B.黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 E.乏力、消瘦
胰头癌的临床表现包括（） A.腹痛 B.黄疸 C.消瘦 D.发热 E.呕吐
患者女性，56岁，右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（） A.胰头癌 B.肝癌 C.胆总管结石 D.阿米巴肝脓肿
胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是（） A.维生素A B.维生素B C.维生素D D.维生素K 胰头十二指肠切除术（Whipple）切除范围包括（） A.远端胃体 B. 幽门 C.胆囊 D.胆总管 E.空肠上段
范围包括：切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠。为了保证切除的彻底性，需同时清除相关的淋巴结，防止肿瘤残留。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建重建的术式有多种。 --------腹外科最复杂的手术之一
②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)，病人餐后促胃液素
和促胰液素分泌水平接近正常人，术后生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPD；PPPD近年来在国外得到推广。
Whipple手术图示
术前
胰空肠吻合口胆肠吻合口

胰腺癌病人的护理课件

胰腺癌病人的护理课件
目录胰腺癌的概述胰腺癌病人的常见症状胰腺癌病人的护理措施胰腺癌的治疗方案胰腺癌的预防结语
胰腺癌的概述
胰腺癌的概述
胰腺癌是一种罕见但危险的恶性肿瘤，起源于胰腺组织。胰腺癌具有高度的侵袭性和转移性，病情通常在晚期才被发现。
胰腺癌的概述
早期发现和综合治疗对提高患者的生存率至关重要。
胰腺癌的预防
避免接触致癌物质：如化学物质、重金属等。
ห้องสมุดไป่ตู้
结语
结语
胰腺癌是一种严重的疾病，但通过综合治疗和护理措施，可以提高患者的生存率和生活质量。
早期发现和预防是关键，公众应加强对胰腺癌的认识和关注，提高健康意识。
谢谢您的观赏聆听
胰腺癌病人的护理措施
心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病的心理压力。体力活动：根据患者的身体状况制定适合的运动计划，增强体力和抵抗力。
胰腺癌病人的护理措施
定期复查：定期进行检查，监测疾病进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
胰腺癌的治疗方案
胰腺癌的治疗方案
手术治疗：包括切除肿瘤和淋巴结清扫等手术措施，适用于早期发现的患者。化疗和放疗：用药物和辐射疗法杀死肿瘤细胞，适用于术后或晚期患者。
胰腺癌病人的常见症状
胰腺癌病人的常见症状
消瘦和体重下降腹痛和背痛
胰腺癌病人的常见症状
消化不良和食欲减退黄疸和黄皮病
胰腺癌病人的常见症状
恶心和呕吐无明显原因的糖尿病
胰腺癌病人的护理措施
胰腺癌病人的护理措施
提供营养支持：合理膳食安排，补充营养剂，维持正常体重和状况。疼痛管理：合理使用镇痛剂和辅助疼痛管理措施，提高患者的生活质量。