pcnl围手术期护理 课件
合集下载
经皮肾镜穿刺取石术PCNL的护理ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石临床症状
❖ (一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
经皮肾镜取石术并发症
❖ 5、术后出血 少量出血多数是由于输尿管导管和 肾造瘘管刺激或术中的轻微损伤造成的，无须处 理。大量出血可能是由于假性动脉瘘或动静脉瘤 形成，应及早行放射介入做高选择性肾动脉栓塞 止血。
肾结石的诊断检查
❖ (一)化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细 胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者中 常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿 中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查 可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
❖ (二)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的 重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片 上显影。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石的形成
2、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都 是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会 减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增 多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少， 尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以， 医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水， 吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅 通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
PCNL术围手术期护理ppt课件
如无腰痛、发热等症 状，体温正常，予夹管 24h ，患者无腹胀腰胀 等不适才拔管于术后67d复查腹部平片，无残 余结石即可拔管。肾造 瘘管拔除后，造瘘口用 无菌凡士林纱块填塞， 取健侧卧位1d ；
2、引流管护理
Drainage tube care
（2）、肾造瘘管的护理
一般术后2—4h，开放肾造瘘管，如引 流液色鲜红，尿量正常，予夹住造瘘管2h再 开放，并及时与医生沟通。保持引流通畅， 肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起肾感染， 需冲洗造瘘管时，应严格执行无菌操作，并 在医生指导下进行或协助医生进行；
症状
主要表现为腰部胀痛不适， 肾造瘘管引流量减少，肾周围 漏尿，伴有发热。
尿瘘
尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所 致，因此，护理上要注意: ①术后注意保持肾造瘘管引流通畅； ②注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无 渗湿、患者有无腰部胀痛等症状，警惕 尿外渗导致腹膜炎的发生。
5、常见并发症及护理措施
Common complications and nursing measures
妥善固定:将肾造瘘管妥善固定于床旁， 严防脱落，指导病人变更体位时注意保护肾 造瘘管，勿使管道扭曲及过度牵拉，下床或 活动时，将各引流袋放置低于引流口，用扣 针系在裤子上，防止尿液反流。
3、肾造瘘口的护理
Kidney fistula care
术后应密切观察造瘘口敷料有无渗、血 渗液，造瘘口敷料渗液明显时，应及时报 告医生更换，并注意保暖，防止感冒引起 咳嗽致造瘘口疼痛。肾造瘘管拆除后，造 瘘口应用无菌凡士林纱块堵塞，嘱患者取 健侧卧位，造瘘管拔出后情况后密切观察 造瘘口敷料情况。
2、心理护理
Psychological care
由于经皮肾镜碎石术是一 项新技术，患者对此手术缺 乏认识，常存在怀疑、恐惧 等心理。护士应根据患者的 文化程度，通过文字资料、 图片等多种途径与患者交流， 耐心向患者讲解手术方式、 优越性、安全性、预期效果， 强调该术式为微创手术，术 后恢复快。
PCNL术配合护理查房_课件
强调对患者进行PCNL术相关 知识的教育，以及提供心理支 持的重要性，帮助患者更好地 应对手术和康复过程中的挑战 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
PCNL术基本概念与原 理
PCNL术定义及发展历程
定义
PCNL术，即经皮肾镜取石术，是 一种通过经皮穿刺肾脏建立通道 ，利用肾镜进行碎石、取石的微 创手术方法。
。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
健康教育内容传播方式探讨
面对面指导
通过医护人员与患者的面对面交流，详细讲解疾病知识、康复训练 方法和注意事项等，提高患者对健康教育的认知和理解。
健康讲座
组织定期的健康讲座，邀请专家或医护人员为患者普及健康知识， 提供科学、实用的健康指导。
宣传资料发放
制作并发放健康教育宣传资料，如手册、海报等，方便患者随时查阅 和学习。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结与展望
本次课件重点内容回顾
PCNL术基本概念和原理
详细解释了PCNL术的定义、适应症、手术步骤及优点，帮助学员全 面了解该手术方式。
术前准备与评估
重点介绍了术前患者的准备工作，包括心理、生理准备及手术风险评 估等内容。
术中配合与护理
详细阐述了术中医护人员的角色与职责，以及针对患者可能出现的并 发症的预防和处理措施。
术后护理与随访
强调了术后患者护理的重要性，包括疼痛管理、引流管护理、并发症 预防等方面，同时介绍了术后随访的相关内容。
围手术期护理ppt课件
并发症处理
精选PPT课件
21
精选PPT课件
22
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
围手术期护理
创伤外科
精选PPT课件
1
围手术期护理
指术前 、术中及术后整个诊治时期 中对病人的护理 。
精选PPT课件
2
疾病刺激 乱
麻醉刺激 碍
手术创伤
交感神经兴奋 垂体—肾上腺 皮质分泌增多
代谢紊 功能障
精选PPT课件
3
疾病的焦虑 削弱
手术的畏惧 力下降
预后的猜测 性增加
精选PPT课件
抗病力 耐受 危险
(2) 清洁肠道 (3) 排便练习
术前护理
精选PPT课件
10
3、皮肤准备：
(1) 范围 (2) 时间 (3) 方法
4、血液准备：
术前护理
精选PPT课件
11
三、手术日晨护理：
1、生命体征检测 2、安置管路 3、皮肤准备 4、取下多余物品 5、给予术前用药 6、准备手术携带物品
精选PPT课件
术前护理
12
一、了解术中情况：
1、手术方式 2、术中病情变化
术后护理
精选PPT课件
13
二、心理护理：
1、解释病情 2、减少打扰
术后护理
精选PPT课件
14
三、生命体征观察：
1、体温 2、脉搏 3、呼吸 4、血压
术后护理
精选PPT课件
15
术后护理
四、伤口 、引流液观察： 五、疼痛护理： 六、麻醉反应处理：
围手术期患者的护理ppt课件-2024鲜版
意义
加强围手术期的护理，有助于减 少手术并发症，提高手术成功率 ，促进患者快速康复。
4
围手术期阶段划分
手术前
包括术前评估、术前准备和术前教育 。
手术后
包括术后恢复、并发症预防和康复指 导。
手术中
涉及麻醉管理、手术配合和术中监测 。
2024/3/28
5
患者特点及需求
01
02
03
04
心理特点
焦虑、恐惧、期待等。
8
心理护理与准备
与患者建立良好的沟通，了解 其心理状况和需求
2024/3/28
向患者介绍手术的必要性和安 全性，减轻其焦虑和恐惧情绪
提供心理支持和安慰，帮助患 者树立信心，积极配合手术治 疗
9
生理护理与准备
协助患者完成术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等
根据手术需要，指导患者进行术 前准备，如禁食、禁饮、备皮等
12
手术室环境及设备准备
温度
维持在22-25℃
湿度
保持在40-60%
2024/3/28
13
手术室环境及设备准备
空气净化：定期通风，确保空气质量
手术设备准备
2024/3/28
手术床、无影灯、吊塔等设备的检查和调试
14
手术室环境及设备准备
2024/3/28
01
确保手术器械、敷料等物品齐全 、无菌
02
围手术期患者的护理 ppt课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 围手术期概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 营养与饮食指导 • 心理护理与康复指导
2
01
围手术期概述
加强围手术期的护理，有助于减 少手术并发症，提高手术成功率 ，促进患者快速康复。
4
围手术期阶段划分
手术前
包括术前评估、术前准备和术前教育 。
手术后
包括术后恢复、并发症预防和康复指 导。
手术中
涉及麻醉管理、手术配合和术中监测 。
2024/3/28
5
患者特点及需求
01
02
03
04
心理特点
焦虑、恐惧、期待等。
8
心理护理与准备
与患者建立良好的沟通，了解 其心理状况和需求
2024/3/28
向患者介绍手术的必要性和安 全性，减轻其焦虑和恐惧情绪
提供心理支持和安慰，帮助患 者树立信心，积极配合手术治 疗
9
生理护理与准备
协助患者完成术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等
根据手术需要，指导患者进行术 前准备，如禁食、禁饮、备皮等
12
手术室环境及设备准备
温度
维持在22-25℃
湿度
保持在40-60%
2024/3/28
13
手术室环境及设备准备
空气净化：定期通风，确保空气质量
手术设备准备
2024/3/28
手术床、无影灯、吊塔等设备的检查和调试
14
手术室环境及设备准备
2024/3/28
01
确保手术器械、敷料等物品齐全 、无菌
02
围手术期患者的护理 ppt课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 围手术期概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 营养与饮食指导 • 心理护理与康复指导
2
01
围手术期概述
《围手术期护理》ppt课件
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识，提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
01
02
03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环，预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情， 指导患者进行适当的功能锻炼
，促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识，指导患者进行正确的康复
《围手术期护理》ppt课件
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施，包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性，旨在确保手术过程 的安全和顺利，以及术后患者的 快速康复。
训练，提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中，由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因，可能导致出血。出血可能导致失 血性休克，危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血，在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织， 引起疼痛、肿胀等症状，严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要，进行必要 的术前检查，如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备， 如清洁、消毒、备皮等， 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流
围手术期护理PPT医学课件
醉
52
护理：①每15～30分钟监测 病人的呼吸、血压、脉搏和血氧 饱和度。②恶心、呕吐者，立即 将其头部放低，头偏向一侧，及 时清除分泌物，避免误吸导致窒 息或吸人性肺炎。
53
③观察麻醉深度、保证输液速度 和量，密切监测病情变化。④ 高热、惊厥者立即行物理降温、 给氧，必要时遵医嘱注射小剂 量解痉剂。
.
麻醉前用药目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射
41
复合全身麻醉
• 指在同一次麻醉过程中同时或先后 使用两种或两种以上的麻醉药物。
• 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助 用药进行复合麻醉，尽可能减少对 生理功能的影响，满足病人及手术 的需要
④保持输液管道和引流管通畅，防止 管道脱落或坠床等意外发生
56
三、手术后期病人的护理
术后护理是指病人手术后返回病 室直至出院这一阶段的护理。
目的是尽快恢复病人正常生理功 能，减少生理和心理的痛苦与不适， 预防并发症的发生。
(一)健康史 (二)辅助检查 (三)心理社会状 况 (四)身体状况
1、一般资料
2、1主、要血的、医尿疗、诊便断三大常规：
34、 、23自既、 、评理往血心估疾程生电12内、 、病度图化容营 生史：检：养 命验状 体：况 征 5、4手、人术肺评的、功3(1估人、药)能循病格重物检环人类要过测系术型系敏：统前、统史：紧家功病张庭能人、成是恐员否惧状患的况有原、高因对血,疾病压、 6、5本、病次影的发像心认病学绞识的检痛、诱查、对因：心手、肌术诊梗的治死态经度过、、家庭的支
39
麻醉病人的的护理 临床麻醉分类：
部位麻醉 全身麻醉
椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 区域阻滞麻醉 局部浸润麻醉 表面麻醉
52
护理：①每15～30分钟监测 病人的呼吸、血压、脉搏和血氧 饱和度。②恶心、呕吐者，立即 将其头部放低，头偏向一侧，及 时清除分泌物，避免误吸导致窒 息或吸人性肺炎。
53
③观察麻醉深度、保证输液速度 和量，密切监测病情变化。④ 高热、惊厥者立即行物理降温、 给氧，必要时遵医嘱注射小剂 量解痉剂。
.
麻醉前用药目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射
41
复合全身麻醉
• 指在同一次麻醉过程中同时或先后 使用两种或两种以上的麻醉药物。
• 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助 用药进行复合麻醉，尽可能减少对 生理功能的影响，满足病人及手术 的需要
④保持输液管道和引流管通畅，防止 管道脱落或坠床等意外发生
56
三、手术后期病人的护理
术后护理是指病人手术后返回病 室直至出院这一阶段的护理。
目的是尽快恢复病人正常生理功 能，减少生理和心理的痛苦与不适， 预防并发症的发生。
(一)健康史 (二)辅助检查 (三)心理社会状 况 (四)身体状况
1、一般资料
2、1主、要血的、医尿疗、诊便断三大常规：
34、 、23自既、 、评理往血心估疾程生电12内、 、病度图化容营 生史：检：养 命验状 体：况 征 5、4手、人术肺评的、功3(1估人、药)能循病格重物检环人类要过测系术型系敏：统前、统史：紧家功病张庭能人、成是恐员否惧状患的况有原、高因对血,疾病压、 6、5本、病次影的发像心认病学绞识的检痛、诱查、对因：心手、肌术诊梗的治死态经度过、、家庭的支
39
麻醉病人的的护理 临床麻醉分类：
部位麻醉 全身麻醉
椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 区域阻滞麻醉 局部浸润麻醉 表面麻醉
经皮肾镜穿刺取石术PCNL的护理ppt课件
经皮肾镜穿刺取石术（PCNL） 的护理
普外科 徐金兰 2016-06-28
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
学习目标
❖ 掌握肾结石的相关知识
❖ 掌握PCNL的适应症及禁忌症 ❖ 掌握PCNL的围手术期护理及并发症的预
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石临床症状
❖ (一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。
一旦我单位在贵局承办的ห้องสมุดไป่ตู้海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石的形成
3、糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量 增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会 为结石形成创造条件。专家们发现：不论正常 人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时 去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均 上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收， 更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
普外科 徐金兰 2016-06-28
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
学习目标
❖ 掌握肾结石的相关知识
❖ 掌握PCNL的适应症及禁忌症 ❖ 掌握PCNL的围手术期护理及并发症的预
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石临床症状
❖ (一)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石， 多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石， 多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生， 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放 射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严 重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发 作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，也有腰、腹 部隐痛。
一旦我单位在贵局承办的ห้องสมุดไป่ตู้海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石的形成
3、糖分增高 糖是人体的重要养分，要经常适量 增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会 为结石形成创造条件。专家们发现：不论正常 人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时 去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均 上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收， 更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
❖ 体位：45°斜仰卧位
手术方法
❖ 穿刺与置镜
Company Logo
手术方法
❖ 碎石与取石
❖ 置管
Company Logo
1
心理护理
2
术前准备
3
体位训练
4
咳嗽、咳痰训练
5
控制及预防感染
术前准备
Company Logo
心理护理
❖ 护士应细心观察患者的 心理反应，加强健康教 育，增加与患者沟通的 时间，耐心向患者介绍 该手术的原理、方法及 效果，讲解手术的基本 过程及优越性
Company Logo
单击此处编辑母版标题样式
Company Logo
Company Logo
导尿管的观察与护理
❖ 妥善固定 ❖ 更换引流袋 ❖ 会阴部清洁 ❖ 观察尿液
术后护理
Company Logo
术后护理 胃肠功能恢复的观察与护理
❖ 术后观察患者有无腹胀、腹痛情况。肛门排气后， 指导患者进食流质饮食，逐渐到软食 ，多食蔬菜、 水果，以保持大便通畅。
Company Logo
术前准备
Company Logo
术前准备
术前准备 ❖ 配合医师协助患者做好各项术前常规检查 ❖术前l d 及术晨准备
Company Logo
术前准备
体位训练 ❖ 患者在手术过程中分别要采取截石位和45°斜仰
卧位，术前护士应指导患者练习这两种体位
Company Logo
术前准备
咳嗽、咳痰的训练 ❖ 术前应观察患者有无咳嗽、咳痰，指导练习深呼
Company Logo
肾造瘘引流管的观察与护理
❖ 妥善固定引流管 ❖ 定时挤压引流管 ❖ 更换引流袋 ❖ 密切观察引流液情况 ❖ 观察造瘘管敷料情况 ❖ 观察切口周围皮肤
术后护理
Company Logo
双J管的观察与护理
术后护理
❖ 观察患者有无膀胱刺激症状、血尿、尿液反流、 双J管移位等情况。
吸和有效咳嗽，预防术后肺炎和肺不张的发生， 告诉患者术中配合的重要性。
Company Logo
术前准备
控制及预防感染 ❖ 围手术期需遵医嘱留取中段尿培养+药敏，并使
用抗生素控制感染。术前常规静脉使用抗生素可 以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血 症的发生。
Company Logo
术中护理
01
器械、 药物准 备
02
心理干预
03
麻醉及手 术体位配 合
04
术中配合
Company Logo
术后护理
经皮肾镜术后
肾造瘘管 护理
双J管的 护理
生命体征 观察
胃肠功能 护理
术后护理
导尿管的 护理
Company Logo
严密监测患者生命体征
术后护理
术后24 h内严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱 和度。当患者血压下降、心率加快应考虑有肾内 大血管损伤导致大出血的可能；若患者出现气促、 胸闷需警惕术后气胸的发生。
并发症护理
出血
发热
尿漏
穿孔
出血与血尿
密切观察引 流液颜色的 变化及切口 渗液、渗血 情况
发热与感染
严密观察体 温和血象的 变化，注意 监测体温波 动
多为引流 不 渗湿
肾、输尿 管穿孔
发生穿孔 时，可有 腹胀、腹 痛、压痛、 反跳痛等 症状
Company Logo
45°斜仰卧位
铺巾
穿刺
扩张
碎石
取石
置入双J管 置肾造瘘管 退出肾镜鞘
Company Logo
手术设备
❖ 德国STROZ和WOLF 8/9.5F输尿管硬镜
❖ 腔内碎石器 德国STROZ 气压弹道碎石机和大族 钬激光碎石机
Company Logo
手术设备
▪ 定位系统 选用带穿刺专用 探头的超声装置。
经皮肾镜取石术围手术期的护理
概述
❖ B超引导经皮肾镜下碎石取石术，是通过B超引导 经皮肤穿刺肾脏建立工作通道，结合多种碎石措 施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法。因其创 伤小、恢复快、可反复手术等优点，近年来在临 床上广泛应用。
Company Logo
手术方法
麻醉
截石体位
消毒
插入输尿管导管
生理盐水持续滴注
▪ 穿刺针 由针鞘和针芯两部 分组成，规格18G。针鞘可 插入“斑马”导丝
▪ 导丝 常规为0.035in （1in=2.54cm）斑马导丝 扩张过程中不易打折扭曲， 利于引导扩张
▪ 扩张器 以筋膜扩张器最为 常用，由不透X线聚乙烯制 成，从6～24F，以2F递增， 12F以上配有Peel-away鞘。
❖ 体位：45°斜仰卧位
手术方法
❖ 穿刺与置镜
Company Logo
手术方法
❖ 碎石与取石
❖ 置管
Company Logo
1
心理护理
2
术前准备
3
体位训练
4
咳嗽、咳痰训练
5
控制及预防感染
术前准备
Company Logo
心理护理
❖ 护士应细心观察患者的 心理反应，加强健康教 育，增加与患者沟通的 时间，耐心向患者介绍 该手术的原理、方法及 效果，讲解手术的基本 过程及优越性
Company Logo
单击此处编辑母版标题样式
Company Logo
Company Logo
导尿管的观察与护理
❖ 妥善固定 ❖ 更换引流袋 ❖ 会阴部清洁 ❖ 观察尿液
术后护理
Company Logo
术后护理 胃肠功能恢复的观察与护理
❖ 术后观察患者有无腹胀、腹痛情况。肛门排气后， 指导患者进食流质饮食，逐渐到软食 ，多食蔬菜、 水果，以保持大便通畅。
Company Logo
术前准备
Company Logo
术前准备
术前准备 ❖ 配合医师协助患者做好各项术前常规检查 ❖术前l d 及术晨准备
Company Logo
术前准备
体位训练 ❖ 患者在手术过程中分别要采取截石位和45°斜仰
卧位，术前护士应指导患者练习这两种体位
Company Logo
术前准备
咳嗽、咳痰的训练 ❖ 术前应观察患者有无咳嗽、咳痰，指导练习深呼
Company Logo
肾造瘘引流管的观察与护理
❖ 妥善固定引流管 ❖ 定时挤压引流管 ❖ 更换引流袋 ❖ 密切观察引流液情况 ❖ 观察造瘘管敷料情况 ❖ 观察切口周围皮肤
术后护理
Company Logo
双J管的观察与护理
术后护理
❖ 观察患者有无膀胱刺激症状、血尿、尿液反流、 双J管移位等情况。
吸和有效咳嗽，预防术后肺炎和肺不张的发生， 告诉患者术中配合的重要性。
Company Logo
术前准备
控制及预防感染 ❖ 围手术期需遵医嘱留取中段尿培养+药敏，并使
用抗生素控制感染。术前常规静脉使用抗生素可 以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血 症的发生。
Company Logo
术中护理
01
器械、 药物准 备
02
心理干预
03
麻醉及手 术体位配 合
04
术中配合
Company Logo
术后护理
经皮肾镜术后
肾造瘘管 护理
双J管的 护理
生命体征 观察
胃肠功能 护理
术后护理
导尿管的 护理
Company Logo
严密监测患者生命体征
术后护理
术后24 h内严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱 和度。当患者血压下降、心率加快应考虑有肾内 大血管损伤导致大出血的可能；若患者出现气促、 胸闷需警惕术后气胸的发生。
并发症护理
出血
发热
尿漏
穿孔
出血与血尿
密切观察引 流液颜色的 变化及切口 渗液、渗血 情况
发热与感染
严密观察体 温和血象的 变化，注意 监测体温波 动
多为引流 不 渗湿
肾、输尿 管穿孔
发生穿孔 时，可有 腹胀、腹 痛、压痛、 反跳痛等 症状
Company Logo
45°斜仰卧位
铺巾
穿刺
扩张
碎石
取石
置入双J管 置肾造瘘管 退出肾镜鞘
Company Logo
手术设备
❖ 德国STROZ和WOLF 8/9.5F输尿管硬镜
❖ 腔内碎石器 德国STROZ 气压弹道碎石机和大族 钬激光碎石机
Company Logo
手术设备
▪ 定位系统 选用带穿刺专用 探头的超声装置。
经皮肾镜取石术围手术期的护理
概述
❖ B超引导经皮肾镜下碎石取石术，是通过B超引导 经皮肤穿刺肾脏建立工作通道，结合多种碎石措 施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法。因其创 伤小、恢复快、可反复手术等优点，近年来在临 床上广泛应用。
Company Logo
手术方法
麻醉
截石体位
消毒
插入输尿管导管
生理盐水持续滴注
▪ 穿刺针 由针鞘和针芯两部 分组成，规格18G。针鞘可 插入“斑马”导丝
▪ 导丝 常规为0.035in （1in=2.54cm）斑马导丝 扩张过程中不易打折扭曲， 利于引导扩张
▪ 扩张器 以筋膜扩张器最为 常用，由不透X线聚乙烯制 成，从6～24F，以2F递增， 12F以上配有Peel-away鞘。