内科学基础知识练习试卷3

内科学基础知识练习试卷3

(总分：92分，做题时间：90分钟)

一、 A3型题(总题数：1，score:10分)

女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所【score:10分】(1).为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取【score:2分】

【A】观察牙痕形态

【B】观察有无局部症状

【C】一律按毒蛇咬伤处理

【D】用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原

【E】观察5～6小时，看有无全身症状出现【此项为本题正确答案】

本题思路：

(2).若为毒蛇咬伤，应先采取【score:2分】

【A】结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒【此项为本题正确答案】

【B】给予肾上腺皮质激素

【C】给予呼吸兴奋剂

【D】应用抗生素防止伤口感染

【E】注射破伤风抗毒素

本题思路：

(3).下列处理措施中，错误的是【score:2分】【A】止血带结扎伤口上方并间隙放松

【B】在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒

【C】抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛【此项为本题正确答案】

【D】注射破伤风抗毒素

【E】在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因

本题思路：

(4).救毒蛇咬伤的关键措施是【score:2分】【A】结扎伤口上方

【B】切开伤口冲洗

【C】静脉注射抗蛇毒血清【此项为本题正确答案】

【D】应用肾上腺皮质激素

【E】中医中药治疗

本题思路：

(5).假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是【score:2分】

【A】给予多价抗蛇毒血清【此项为本题正确答案】

【B】给予单价抗眼镜蛇血清

【C】给予5%.葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射

【D】注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用

【E】抗蛇毒血清一般需应用3～4天

本题思路：抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，被毒蛇咬伤的患者应尽早使用，在20～30分钟内更好，单价特异性抗蛇毒素的疗效最好，应首先选用，但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用，如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗毒素血清。

二、 A3型题(总题数：7，score:42分)

男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月【score:6分】

(1).可能的诊断是【score:2分】

【A】偏头痛

【B】丛集性头痛【此项为本题正确答案】【C】鼻窦炎

【D】紧张性头痛

【E】颅内肿瘤

本题思路：

(2).最可能的发病机制是【score:2分】

【A】颅内压增高

【B】颅内静脉窦血栓形成

【C】颅内、外血管扩张【此项为本题正确答案】

【D】脑供血不足

【E】脑血管畸形

本题思路：

(3).治疗措施不应包括【score:2分】

【A】睡前服用麦角胺咖啡因

【B】服用镇静剂．

【C】服用钙通道拮抗剂

【D】手术治疗【此项为本题正确答案】【E】预防性用药