内科学基础学习知识
医学内科课知识点总结
医学内科课知识点总结一、生理学知识点1. 细胞生理学：包括细胞的结构与功能、细胞代谢、细胞生长与增殖等内容。
2. 内分泌学：包括内分泌腺及其激素的生理功能、内分泌的调节机制、内分泌疾病等内容。
3. 免疫学：包括免疫系统的结构与功能、免疫应答、免疫疾病等内容。
4. 消化生理学：包括消化道的解剖结构和功能、消化吸收、消化液的分泌、胃肠道动力学等内容。
5. 呼吸生理学：包括呼吸系统的结构与功能、呼吸节律调节、肺通气、血气平衡等内容。
6. 心血管生理学：包括心血管系统的结构与功能、心脏电生理、血压调节、体液平衡等内容。
7. 肾脏生理学：包括肾脏的结构与功能、尿液生成、肾脏调节生理功能等内容。
二、病理学知识点1. 炎症与免疫病理：包括炎症的机制、炎症与免疫疾病的发病机制、炎症与免疫疾病的诊断与治疗等内容。
2. 肿瘤病理学：包括肿瘤的形态学特征、肿瘤的发病机制、肿瘤的诊断与治疗等内容。
3. 循环系统病理学：包括心脏病、高血压病、冠心病、心力衰竭等心血管系统疾病的病理变化与临床表现。
4. 呼吸系统病理学：包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的病理变化与临床表现。
5. 消化系统病理学：包括消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肝硬化、胰腺炎等消化系统疾病的病理变化与临床表现。
6. 肾脏病理学：包括肾小球肾炎、慢性肾脏病、肾囊肿等肾脏疾病的病理变化与临床表现。
三、临床诊断与治疗知识点1. 内科疾病的临床症状与体征：包括发热、恶心呕吐、腹痛、黄疸、贫血、咳嗽、呼吸困难、水肿等临床症状与体征的诊断与处理。
2. 实验室检查与辅助诊断：包括血液学检查、尿液学检查、血气分析、心电图、超声检查、CT/MRI等影像学检查，内镜检查等内容。
3. 常见内科疾病的诊断与治疗：包括高血压病、冠心病、糖尿病、肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、类风湿关节炎等内科常见疾病的诊断与治疗。
四、内科紧急病例处理知识点1. 心脏骤停的处理：包括心肺复苏、除颤、围绕受害者心肺功能的保护等内容。
内科基础知识点总结
内科基础知识点总结内科学是医学的一门重要学科，主要研究人体内脏器的疾病，以及各种非外科治疗方法。
内科医生在诊断、治疗和预防人体内脏器的疾病方面发挥着重要作用。
本文将总结内科学的基础知识，包括病史采集、体格检查、各种轮椅检查和治疗方面的基本内容。
一、病史采集1、主诉：病人主诉是指病人自己感觉到的身体不适症状，例如：头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，主诉应具体描述，例如：头痛的部位、程度、发作时间、伴随症状等。
2、现病史：病人现病史是指目前患病的症状、持续时间和治疗效果等情况，还要详细采集以往病史和家族史。
3、个人史：包括饮食、作息、嗜好、生活和工作环境。
4、家族史：对家族成员患有哪些疾病情况进行了解。
5、特殊史：病人是否有特殊的病史，例如：药物过敏史、怀孕史等。
二、体格检查1、一般情况：包括精神状态、体型、营养状况、皮肤黏膜、淋巴结、颈静脉搏动等方面。
2、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征情况。
3、头部检查：包括头颅、眼、嗅觉、耳、嘴唇、颈部等检查。
4、胸部检查：包括心脏、肺部、乳房等检查。
5、腹部检查：包括腹部外形、压痛、包块、肝脾肿大、肠鸣音等检查。
6、四肢检查：包括四肢外形、肌力、肌肉、关节、皮肤等检查。
7、神经系统检查：包括头颅神经、脑脊液压力、脑膜刺激试验、感觉、运动、腱反射等方面。
8、精神状态：包括意识、记忆、思维、情绪等方面。
三、实验室检查内科医生在诊断疾病时需要借助各种实验室检查，一般包括：血液学检查、尿液学检查、粪便学检查、血液生化检查、内分泌学检查、免疫学检查、微生物学检查等。
1、血液学检查：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血沉、凝血功能等检查。
2、尿液学检查：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿白细胞、尿红细胞、尿沉渣等检查。
3、粪便学检查：包括隐血、虫卵、病原体等检查。
4、血液生化检查：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等检查。
5、内分泌学检查：包括甲状腺功能、垂体功能、肾上腺功能等检查。
303～306内科学基础知识
303～306内科学基础知识基本信息：[矩阵文本题] *1.癫痫诊断的主要依据是 [单选题] *A.头颅CTB.脑电图C.头颅MRID.SPECTE.病史和临床表现(正确答案)答案解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变。
2.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是 [单选题] *A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力(正确答案)C.单侧肢体无力D.双侧周围性面瘫E.吞咽困难答案解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。
3.下列可引起三叉神经痛发作时最常受累的分支的是 [单选题] *A.第一支B.第二支C.第三支D.第一、二支E.第二、三支(正确答案)答案解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。
4.以下关于抗癫痫药物治疗原则描述正确的是 [单选题] *A.大量，突击，静脉用药B.根据发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.根据发作的类型选择药物，长期规则用药(正确答案)D.颅内手术效果最佳，故作为首选E.对原发性三叉神经痛应针对病因进行治疗答案解析：按发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。
5.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查 [单选题] *A.颅内高压B.颅后窝占位性病变C.处于休克、全身衰竭状态D.穿刺部位化脓性感染E.发热、菌血症(正确答案)6.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是 [单选题] *A.蛋白质摄入过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加(正确答案)D.肝脏合成蛋白的能力增加E.近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降答案解析：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。
由于滤过膜的分子屏障,特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。
内科学知识总结
内科学知识总结1. 引言内科学是医学的一门学科，涉及人体内部器官的各种疾病和损伤的诊断、治疗和预防。
本文将总结一些内科学的基本知识，包括常见疾病、诊断方法和治疗策略等。
2. 常见疾病2.1 心血管疾病心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、高血压和心力衰竭等。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，可导致心绞痛和心肌梗死。
高血压是指静脉血压持续升高，易导致心脏和血管受损。
心力衰竭是心脏失去正常泵血功能，导致血液循环障碍和胸闷、呼吸困难等症状。
2.2 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和肺炎等。
COPD是一种慢性炎症性疾病，主要特征是呼气困难和气流受限。
哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽和胸闷。
肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症，常见症状包括发热、咳嗽和胸痛。
2.3 消化系统疾病消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病（GERD）和炎症性肠病（IBD）等。
胃溃疡是胃黏膜受损引起的溃疡，常见症状包括上腹疼痛和消化不良。
GERD是胃酸倒流至食管引起炎症，常见症状包括胸痛、反酸和呕吐。
IBD是指克罗恩病和溃疡性结肠炎等导致肠道慢性炎症的疾病，常见症状包括腹部疼痛、腹泻和便血。
2.4 其他常见疾病除了上述疾病，内科学还涉及其他常见疾病，如糖尿病、肾脏疾病和甲状腺疾病等。
糖尿病是指高血糖水平持续升高的一组代谢性疾病，常见症状包括多尿、多饮和多食。
肾脏疾病涉及肾脏的各种疾病，如肾炎、肾衰竭和尿路感染等。
甲状腺疾病包括甲亢和甲减，常见症状包括疲劳、心悸和体重变化。
3. 诊断方法内科学中常用的诊断方法包括以下几种：3.1 临床检查临床检查是通过询问病史、观察症状和体征等进行初步判断的方法。
医生会仔细询问患者的症状、病史和家族史，并进行体格检查，如听诊、触诊和视诊等。
3.2 实验室检查实验室检查是通过检测患者体液或组织样本中的生物化学参数来获得诊断信息的方法。
内科学重点知识
内科学重点知识【名解】1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。
2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.社区获得性肺炎：CAP，是指在医院外获得的感染性实质炎症，包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
患者主观感觉空气不足，呼吸费力，憋气，客观上出现呼吸频率，节律和深度变化5.心力衰竭：简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。
6.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左侧心力衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。
7.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎：是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
10.慢性肾小球肾炎：CGN,简称慢性肾炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。
11.慢性肾衰竭：CRF.简称慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，终末期也称为尿毒症。
基本内科知识点总结
基本内科知识点总结内科学是医学的一个重要分支，主要研究人体内部各种疾病的诊断、治疗和预防。
内科医生是负责对各种内科疾病进行诊断和治疗的医生。
本文将总结基本内科知识，包括内科疾病的常见症状、诊断和治疗方法等。
一、常见内科疾病1. 高血压高血压是指血管内的血液对血管壁产生的压力超过了正常范围，是一种常见内科疾病。
高血压通常没有明显的症状，但长期存在高血压会增加心脏病、中风和肾脏病等患病风险。
治疗高血压包括药物治疗和生活方式干预，如改变饮食习惯、增加运动等。
2. 冠心病冠心病是由冠状动脉发生狭窄或阻塞引起的心脏疾病。
常见症状包括胸痛、气喘、心悸等。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
3. 糖尿病糖尿病是一种慢性疾病，主要特点是血糖水平持续升高。
糖尿病患者常见症状包括多饮、多尿、多食、消瘦等。
治疗手段包括饮食控制、运动、口服药物和胰岛素治疗。
4. 消化道疾病消化道疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。
常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方法包括药物治疗、饮食控制和手术治疗等。
5. 肝炎肝炎是指肝脏受病毒感染引起的疾病，常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。
症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。
治疗包括抗病毒治疗、肝保护治疗等。
6. 肾脏疾病肾脏疾病包括慢性肾脏病、肾小球肾炎、肾结石等。
常见症状包括血尿、蛋白尿、水肿等。
治疗方法包括药物治疗、透析治疗等。
7. 呼吸道疾病呼吸道疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。
常见症状包括咳嗽、胸闷、气促等。
治疗方法包括吸入糖皮质激素、氧疗、抗生素治疗等。
8. 内分泌疾病内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、垂体瘤等。
常见症状包括体重变化、月经紊乱、情绪波动等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
9. 血液病血液病包括贫血、白血病、血小板减少等。
常见症状包括乏力、出血、淋巴结肿大等。
治疗方法包括输血、化疗、骨髓移植等。
10. 免疫系统疾病免疫系统疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
内科学教学大纲(一)2024
内科学教学大纲（一）引言概述：内科学是医学专业的重要学科之一，涵盖了对人体各系统疾病的诊断、治疗和预防。
内科学教学大纲是指导学生系统学习内科学知识的纲要，旨在培养医学生综合分析和解决内科疾病问题的能力。
本文将以内科学教学大纲（一）为主题，分为五个大点来概述其内容。
正文：大点一：基础知识1. 疾病的定义和分类：介绍常见内科疾病的定义和分类，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。
2. 解剖和生理学：系统介绍人体各系统的解剖和生理知识，如心脏的结构与功能、呼吸系统的解剖与生理等。
3. 病因与发病机制：探讨内科疾病的病因和发病机制，如高血压的病因与发病机制等。
4. 临床表现与诊断：详细描述内科疾病的临床表现及其诊断方法，如急性心肌梗死的临床表现和诊断依据等。
5. 实验室检查和辅助检查：介绍内科疾病常用的实验室检查和辅助检查方法，如心电图、血液检查等。
大点二：内科专科1. 心血管内科：介绍心血管内科的疾病诊疗方案和常用药物，如高血压、冠心病等。
2. 呼吸内科：探讨呼吸内科疾病的诊断和治疗方法，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
3. 消化内科：介绍消化内科疾病的临床表现和治疗原则，如胃溃疡、胃食管反流病等。
4. 内分泌科：探索内分泌疾病的诊断和治疗，如糖尿病、甲状腺疾病等。
5. 肾内科：详细描述肾内科疾病的临床特点和治疗方法，如慢性肾炎、肾功能衰竭等。
大点三：诊断与鉴别诊断1. 病史采集和体格检查的重要性：强调病史采集和体格检查在内科疾病诊断中的作用。
2. 临床鉴别诊断：介绍内科疾病鉴别诊断的基本方法和原则，如心绞痛与心肌梗死的鉴别等。
3. 影像学诊断技术：探讨内科疾病中常用的影像学诊断技术，如X线、超声等。
4. 实验室检查结果的解读：指导学生正确解读常见内科疾病的实验室检查结果，如血常规、尿常规等。
5. 病理学诊断的意义：介绍病理学诊断在内科疾病中的重要性及其应用。
大点四：治疗原则和药物应用1. 治疗原则：阐述内科疾病治疗的原则，包括非药物治疗和药物治疗。
内科学知识重点
内科学知识重点•相关推荐内科学知识重点内科学重点11.慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
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临床意义 急性胃肠炎、细菌性食物中毒等 胆囊炎、胆石症等 颅内高压、青光眼等 前庭性呕吐 药物反应 早孕可能
十一、腹泻（diarrhea）
❖ 排便次数增加、粪便稀薄并带有粘液、脓血或末消化的食 物。
▪ 急性腹泻：各种病原菌感染引起的肠炎、急性中毒； 其他：变态反应性肠炎、甲亢、尿毒症等。
▪ 慢性腹泻：慢性胃炎、肠结核、慢性菌痢、溃疡性结 肠炎、慢性胆囊炎等。
十、恶心、呕吐
❖ 恶心（nausea）：指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。 ❖ 呕吐（vomiting）：指通过胃的强烈收缩导致胃或部分小肠的内容
物经过食管、口腔排出体外。
▪ 反射性呕吐：胃原性呕吐，与进食有关。有恶心（nausea）先 兆，呕吐后自觉舒适。多见各型胃炎、幽门梗阻等；其它如肾 绞痛、急性心梗、急性肝炎、胆囊炎等。
胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁炎症、胸廓畸形、胸 腔积液、气胸、外伤等
神经肌肉疾病：重症肌无力，药物导致呼吸肌麻痹 等
膈肌运动障碍：膈肌麻痹、大量腹腔积液、妊娠末 期等
循环系统疾病 中毒 神经精神疾病
心衰、心包填塞、肺栓塞、肺动脉高压、上腔静脉 压迫等
糖尿病酮症酸中毒，镇静药、有机磷、亚硝酸盐、 一氧化碳中毒等
• 胰腺疾病：急性胰腺癌、胰腺癌破裂
▪ 血液系统疾病：血小板过敏性紫癜、白血病 ▪ 急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病 ▪ 其他：尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
❖ 便血（hematochezia）：血液由肛门排出，粪便带血或全为血
液，色鲜红、暗红或黑色。
❖ 隐血（occult blood）：少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐
▪ 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平，高热期无 热期反复交替出现。常见于疟疾等。
❖ 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐恢复正常，维持 数天后逐渐上升，反复多次出现。见于布氏杆菌病、结缔组织病、 肿瘤等。
❖ 回归热：体温骤升达39℃或以上，数天后骤降至正常，维持数天后， 体温再次骤升，高热与无热规律交替出现。见于回归热、霍奇金病 等。
▪ 支气管及肺部疾病：支气管扩张、慢性支气管炎、 肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌。
▪ 心血管疾病：二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动 脉高压、肺栓塞、高血压病等。
▪ 其他：血液病（白血病、血小板减少性紫癜、血友 病、再障），某些急性传染病（流行性出血热）， 子宫内膜异位症等。
病因
出血前症状 出血方式 出血的颜色 血中混有物 酸碱反应 黑便 出血后痰的性状
三、胸痛（chest pain）： ▪ 胸壁疾病：胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等。 ▪ 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗塞等。 ▪ 呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺炎等。 ▪ 纵隔疾病：纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等。 ▪ 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞。
四、咯血（hemoptysis）：喉部以下的呼吸道出血，经口 腔咯出。
八、腹痛（abdominal pain）：
❖ 腹部疾患：腹部器官的急、慢性炎症，溃疡，穿孔，梗阻，扭 转，肿瘤等。
❖ 胸部疾患：肺部炎症，胸膜炎、气胸，心绞痛或急性心梗等。 ❖ 全身性疾患：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等。
腹痛部位、性质与程度与疾病的关系
疼痛部位 1．中上腹痛 2．右上腹痛
3．右下腹痛 4．脐部或脐周痛 5．下腹或左下腹部痛
6．弥漫性或部位不定
性质和程度 间断隐痛或持续性剧烈痛 持续性剧痛或阵发性绞痛 阵发性钻顶样疼痛疾病
持续性剧痛或隐痛 间断性
间断性隐痛、胀痛 突发剧烈疼痛 持续性或间歇性剧烈疼痛
常见疾病 胃、十二指肠和胰腺疾病 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 胆道蛔虫症 急性阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎 异位妊娠破裂 急性弥漫性腹膜炎、机械性肠 梗阻等
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临床医学概论
中国药科大学药学院 于锋
第一章 内科学基础知识
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第一节 问诊
❖ 一般项目（general data）：姓名、性别、年龄、籍 贯、出生地、民族、婚姻、工作单位、职业、入院日 期、病史陈述者及可靠程度等。
❖ 主诉（chief complaints）：是病人对最主要的症状和 （或）体征的叙述。也是本次就诊最主要的原因。症 状、部位、时间三要素。
九、水肿（edema） ❖ 全身性水肿（凹陷性水肿）
▪ 心源性水肿：右心衰竭 ▪ 肾源性水肿：各型肾炎、肾病 ▪ 肝源性水肿：失代偿期肝硬化表现为腹水 ▪ 营养不良性水肿：慢性消耗性疾病、低蛋白血症、VitB1
缺乏
▪ 其他原因： ❖ 局部性水肿：丝虫病致橡皮腿、局部炎症、创伤、过敏等 ❖ 积液：胸腔积液、腹腔积液、心包积液
临床表现 呕血 便血
周围循环衰竭 血液学改变 其他
呕血与便血的临床表现
特征 上腹部不适，呕血性胃内容物，可呈咖啡色，部分血液经肠道 排出形成黑便 出血量多、速度快呈鲜红色；量小，肠道停留时间长呈暗红色， 可混有粪便；每日小于15ml的消化道出血大便颜色无法辨认， 需用隐血试验证实 当失血量达到一定程度可出现冷汗、四肢厥冷、脉搏增快甚至 失血性休克 失血一定时间后，可出现血红蛋白下降等表现 大量呕血可出现氮质血症、发热
咯血和呕血的鉴别
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝
肺脓肿、心脏病等
硬化性食管静脉曲张、胃癌等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红
上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出 暗红色、棕色、有时为鲜红色
痰、泡沫 碱性 无、若咽下血液量较多时可有 常有血痰数日
食物残渣、胃液
酸性 有、可为柏油样便、呕血停止后任 可持续数日 无痰
血试验才能确定者。
▪ 上消化道疾病：呕血病人伴有黑便、暗红色或红色血 便。柏油样便（tarry stool）
▪ 下消化道疾病：
• 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎等 • 结肠疾病：急性细菌性痢疾、血吸虫病、结肠癌等 • 直肠肛管疾病：损伤、直肠癌、息肉、痔、肛裂等
▪ 其他：白血病、血友病、VitC、K缺乏症、肝脏疾病、 流行性热等
❖ 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于流感、风湿热、结 核病等。
二、咳嗽与咳痰
❖ 咳嗽（cough）：由延髓的咳嗽中枢受刺激引起，各种传入的刺激 导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动 完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。
❖ 咳痰（expectoration）：黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混 合成痰液，随咳嗽动作排出。
❖ 人对周围环境及 自身状态的识别 和察觉能力出现 障碍。
意识障碍的病因与常见疾病
病因
1．重症急性感染 2．颅脑非感染性疾病 脑血管疾病 脑占位性疾病 颅脑损伤 癫痫 3．内分泌与代谢障碍 4．心血管疾病 5．水电解质平衡失调 6．外源性中毒 7．物理及缺氧性损害
相关疾病
脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等 蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、高血压脑病、脑血管
畸形等 脑肿瘤、脑寄生虫病等 脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症 偏头痛、癫痫、腰穿后遗症等
颅骨凹陷、肿瘤等 颈椎病等 三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛 眼、耳、齿等疾病导致的疼痛，如青光眼等
流感、肺炎等 高血压病等 铅、酒精、一氧化碳、有机磷等 尿毒症、肺性脑病、贫血、痛经、中暑等 神经衰弱、癔症等
▪ 体温上升期、高热期和体温下降期 ▪ 热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等
发热的病因与常见情况
病因
常见情况或疾病
1．感染性发热
见于各种病原体的感染
2. 非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收 术后的组织损伤、烧伤；脏器的梗死；细胞的破坏等
抗原-抗体反应
风湿热、药物热、血清病等
内分泌与代谢疾病
甲状腺功能亢进症等
病因
六、呼吸困难（dyspnea）： 呼吸系统疾病 ❖ 呼吸费力，呼吸频率、
节律和深度异常改变。
❖ 病因：主要是呼吸、循 环系统疾病，中毒、神 经精神因素、血液病等 也可引起。
常见疾病
气道阻塞：喉、气管及支气管的炎症、水肿、肿瘤、 异物等
肺部疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺淤血、肺间 质病、肺泡细胞癌等
❖ 家族史（family history）：
第二节 常见症状（syபைடு நூலகம்ptom）
❖ 症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。 ❖ 体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。
｛ 一、发热（fever）： 体温升高
发热：调节性体温升高
过热：非调节性
▪ 感染性发热：各种病原体感染引起的发热。 ▪ 非感染性发热：病原体以外的各种物质引起的发热。
脑出血及外伤，脑炎、脑肿瘤等；精神因素等
血液系统疾病 重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
七、头痛
❖ 头痛（headache） 系指额、顶、颞及 枕部的疼痛。
常见病因 1．颅脑病变 感染 血管疾病
占位性病变 外伤 其他 2．颅外病变 颅骨疾病 颈部疾病 神经痛 其他 3．全身性疾病 急性感染 心血管疾病 中毒 其他 4．神经症
▪ 呼吸道疾患：支气管炎、肺炎、肺结核等均可产生炎性分泌物。 有痰。
▪ 胸膜疾患：胸膜炎或胸膜受到刺激时，可致咳嗽。干咳。
▪ 心血管疾患：左心衰所致肺瘀血、肺水肿时，肺泡及支气管内 有液体渗出。粉红色泡沫痰。
▪ 物理化学因素：呼吸道内的异物、肿瘤、吸烟、粉尘、工业气 体等阻塞或刺激呼吸道而引起咳嗽。
五、呕血与便血 ❖ 呕血（hematemesis）：患者呕吐血液，由上消化道疾病或全
身性疾病所致的急性上消化道出血所致。
▪ 消化道疾病
• 食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食 管异物等
• 胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、服用非 甾体类抗炎药、胃癌、血管异常等