重型颅脑损伤的护理PPT课件
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重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
总结查房情况
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
重型颅脑损伤护理和查房PPT课件
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑外伤急救护理PPT课件
管或切开。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
重型颅脑损伤护理课件
临床表现
01
02
03
意识障碍
患者会出现不同程度的意 识丧失或昏迷，表现为呼 之不应、对刺激无反应等。
颅内压升高
患者会出现头痛、呕吐、 视乳头水肿等症状，严重 时可出现脑疝。
神经功能缺损
患者会出现偏瘫、失语、 感觉障碍等症状，严重时 可出现呼吸困难、吞咽困 难等并发症。
02
CATALOGUE
重型颅脑损伤的护理要点
现场急救
保持呼吸道通畅
降低颅内压
确保患者头部后仰，抬起下颌，清除 呼吸道异物，防止舌后坠和窒息。
对于怀疑有颅内压增高的患者，应保 持安静、平卧，避免头部剧烈晃动， 并及时就医。
控制出血
对于明显的头皮裂伤或出血，应使用 干净的纱布或绷带压迫止血，并尽快 送往医院。
院前急救
快速评估
对患者的意识、瞳孔、生命体征 等进行快速评估，初步判断伤情
提供社会支持
为患者提供必要的社交活动和人际交往机会，帮助患者重建社交网 络，提高生活质量。
05
CATALOGUE
重型颅脑损伤的预防与健康教育
预防措施
建立安全意识
加强安全教育，提高公 众对颅脑损伤的认知和
预防意识。
规范交通规则
完善交通规则，加强交 通执法，减少交通事故
的发生。
改善工作环境
定期健康检查
严密观察病情
对患者的意识、瞳孔、生命体征 等进行严密观察，及时发现和处
理并发症。
04
CATALOGUE
重型颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与干预
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪、认知和行为状况，判断 其是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
重症颅脑损伤的护理 ppt课件
枕骨大孔疝
幕下的小脑扁桃体及延髓经枕 骨大孔被挤向椎管内，称为枕 骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
临床特点：突然呼吸不规则或 停止。
小脑幕切迹 疝
枕骨大孔疝
ppt课件 17
临床表现—全身性改变
（一）生命体征的改变：
先测呼吸→脉搏→血压，脑干→中枢性高热。
“两慢一高”（脉搏、呼吸慢，血压高，即cushing征），脑疝早期 症状。
成人正常颅内压：0.7~2.0kpa（70~200mmH2O）
儿童正常颅内压：0.5~1.0kpa（50~100mmH2O）
我科常见颅内压增高的原因有：⑴脑组织损伤、 炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；⑵高碳酸 血症，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增多； ⑶脑积水。
ppt课件
15
临床表现—脑疝
ppt课件 29
（二）加强呼吸道护理
气管切开护理：
病房环境要求：设单人病人，室温18~20℃，湿度50%~70%，定时 通风消毒，限制探视，防止交叉感染。
保持气道通畅，及时吸痰；
严格无菌操作，做到一人一次一管插吸。吸痰管的粗细要适宜，吸痰 每次不超过15 秒，吸痰时动作应轻柔，避免损伤气道粘膜而出血， 吸痰后听诊肺部评价效果，同时应注意观察心率、血压、氧饱和度的 变化。
ppt课件 3
临床表现
1、意识障碍
2、头痛和呕吐
3、瞳孔的改变 4、锥体束征 5、脑疝 6、全身性改变
ppt课件
4
临床表现—意识障碍
重型颅脑损伤课件PPT课件
• 2.瞳孔：瞳孔是反映重型颅脑
损伤病情变化的窗户。一侧瞳孔 进行散大, 对光反射迟钝或消失、 且伴有呼吸深大。脉搏慢而有力, 血压升高, 提示可能发生脑疝, 应 快速静脉滴注20%甘露醇250ml; 原发性动眼神经损伤可出现双侧 瞳孔不等大、等圆。但病人生命 体征平稳, 无意识障碍[2], 应加以 区分, 不能混淆。
重型颅脑损伤的护理?重度颅脑损伤的患者昏迷时间长病情变化快并发症多治疗困难护理复杂死亡率高除应及时诊断和抢救治疗外还应精心合理的加强临床护理这不仅是抢救患者生命的关键也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复减少致残率的重要环节
重型颅脑损伤 及护理
ICU：何 德 伟
.
1
定义：
• 各种原因（交通，工矿，坠 落，跌倒及器物）对头部的 损伤，包括头皮损伤，颅骨 骨折，脑损伤。
• 肺血管对于儿茶酚胺反应较敏感，发生血管痉挛。同时周围血管 收缩，肺血流量增加。在上述两方面因素作用下，发生急性肺水 肿。
• （四）应激性溃疡 ：在重型颅脑损伤后发生率很高，其发病
原因与脑损伤后下丘脑释放过多的儿茶酚胺和交感神经兴奋有关， 在上述因素的作用下，胃十二指肠粘膜血管强烈收缩，抗酸能力 减弱，粘膜缺血坏死，病理检查见到类似浅表性胃炎表现。临床 上表现为呕吐咖啡色胃内容物，如出血较迅猛，也可呕吐鲜血， 同时伴有失血性休克。
.
9
颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所
产生的压力。
• 成人正常颅内压为0.7~2.0kpa(70~200mmH2O)
• 儿童正常颅内压为0.5~1.0kpa(50~100mmH2O)
• 我科常见颅内压增高的原因有：（1）脑组织损伤. 炎症.缺血缺氧.中毒等导致脑水肿。（2）高碳酸 血症时，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增 多。（3）脑积水。
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护理措施
• 意识障碍：与脑损伤有关 • 1密切观察病情变化，及时发现颅内压增高的表现，
头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的三主症。 • 2严密观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔、神
经系统病症、尿量等变化 • 3遵医嘱使用脱水剂降低颅内压 • 4术后注意病情变化，准确判断颅内血肿清除的效
• 一：疾病简介 • 二：病史汇报 • 三：实验室检查 • 四：护理诊断 • 五：护理措施 • 六：在疾病病程中病情观察的要点
1
疾病简介
• 重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病， 多由交通事故、撞伤、高空坠落、 挤压、头部外伤等引起。病情复杂， 起病具有危、急、重的特点。通常 损伤后患者病情多变，容易继发颅 内高压，患者昏迷时间长，病死率 和致残率高达50%以上。
2
疾病简介
• 颅脑损伤可分为以下三种类型 • 1头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 • 2颅骨骨折：按部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。按骨折
形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。按是否与外界相通分 为开放性骨折和闭合性骨折。颅骨骨折的临床意义不在于 骨折的本身，而是在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神 经损伤，通常可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。 • 3脑损伤：可分为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿。其中颅 内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发 性病变。根据血肿的来源可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿 和脑内血肿。其中尤以硬膜下血肿最常见。
16
病史汇报
• 11月16号患者体温升高，最高达40.2℃， 遵医嘱予冰毯机物理降温，并于同一天置 入深静脉导管一根，予当晚19:30在局麻下 行气管切开术。18号置入胃管一根并改流 质饮食。10:40从患者胃管抽出咖啡样液体 后停流质改禁食并予胃肠减压，19号下午 三点再次改为流质饮食。
17
实验室检查
强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等； • (2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生
命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
11
病史汇报
• 308床，范永军，男，27岁。因“车祸致伤 头，胸部，伴神志不清一小时余”由120急 救车送入我院。 患者一小时之前出现车祸， 当即神志不清，路人呼之不应，伴头部出 血，口内有鲜红色血性液体，内含部分食 物残渣，量具体不详，病程中有四肢抽搐， 无发热无腹泻、黑便，无大小便失禁。
0.363 0.349 0.825 0.840 3.79 3.75 113 113 38.2 32.9
D二聚 0-550
2500 3300
体
0
18
术前护理诊断
• （1）意识障碍 • （2）清理呼吸道无效 • （3）气体交换受损
19
术后护理诊断
• 1意识障碍：与脑损伤有关 • 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 • 3潜在并发症：术后血肿复发 • 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 • 5气体交换受损：与肺挫伤有关 • 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠功
日期 正常值 15 16 17 18 20 23 25
白细胞 4-10*109 17.3 13.8 20.2 21.2 19.9 18.9 17.6
红细胞 压积 中性粒 细胞% 红细胞
血红蛋 白 白蛋白
0.4-0.517
0.5-0.7
45.5*1012 120-160
35-50
0.46 0.389 0.387 0.366 0.369 0.649 0.897 0.863 0.876 0.827 4.66 4.25 4.28 4.02 3.92 149 128 130 121 118 42.9 36.6 35.5 36.5 36.5
主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨 折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
9
• 3、重型 • (1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加
重或再次出现昏迷； • (2)有明显神经系统阳性体征； • (3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。
主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及 脑干损伤或颅内血肿。
10
• 4、特重型 • (1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑
3
4
5
6
• 颅脑损伤的临床分型
7
• 1、轻型 • (1)伤后昏迷时间O～30分钟； • (2)有轻微头痛、头晕等自觉症状； • (3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要
包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。
8
• 2、中型 • (1)伤后昏迷时间12小时以内； • (2)有轻微的神经系统阳性体征； • (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。
12
病史汇报
• 体格检查： • 入院查体GCS评分4分，神志昏迷，双侧瞳
孔约4.0mm,无对光反射。T36.7℃，P82次/ 分，R4抽搐，双下肢无浮肿
13
• 急诊CT示: • 1左侧大脑半球硬膜下血肿 • 2左侧基底节区挫裂伤，蛛网膜下腔出血 • 3颅面骨多发骨折，气颅 • 4左侧侧脑室后角小脂肪瘤可能 • 5头皮血肿、副鼻窦积液 • 6双肺挫伤可能 • 7脂肪肝
• （2）定期为患者翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压疮。 • （3）保持大便通畅，防止便秘加重颅内出血； • （4）确保脱水剂的有效使用； • （5）保持会阴部干燥、清洁，做好会阴护理。根据导尿管的材质定
期更换导尿管，集尿袋应每周更换，尿袋应低于尿道口，防止泌尿系 逆行感染。一旦发生感染，应及早拔除导尿管，给予抗生素治疗。
14
病史汇报
• 初步诊断： • 极重型颅脑损伤，脑疝，左侧大脑半球硬
膜下血肿，左侧基底节区挫裂伤，外伤性 蛛网膜下腔出血，颅面骨多发骨折，气颅， 头皮血肿，双肺挫伤可能，脂肪肝。
15
• 入院后立即完善相关检查急诊在全麻下行 颅内血肿清除+去骨瓣减压术，于当日的 23:15术毕回室。术中留置硬膜下引流管， 气管插管，尿管各一根。回室后患者呼吸 微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。
能紊乱有关 • 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 • 8有皮肤完整性受损的危险 • 9有便秘的危险 • 10潜在并发症：肢体废用综合症
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基础护理
• （1）保持患者呼吸道通畅，保证充足的氧供给，以改善脑细胞的代 谢，防止脑组织进一步损伤，降低颅内压。头部冷敷也是降低颅内压、 改善氧供给的重要措施。
护理措施
• 意识障碍：与脑损伤有关 • 1密切观察病情变化，及时发现颅内压增高的表现，
头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的三主症。 • 2严密观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔、神
经系统病症、尿量等变化 • 3遵医嘱使用脱水剂降低颅内压 • 4术后注意病情变化，准确判断颅内血肿清除的效
• 一：疾病简介 • 二：病史汇报 • 三：实验室检查 • 四：护理诊断 • 五：护理措施 • 六：在疾病病程中病情观察的要点
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疾病简介
• 重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病， 多由交通事故、撞伤、高空坠落、 挤压、头部外伤等引起。病情复杂， 起病具有危、急、重的特点。通常 损伤后患者病情多变，容易继发颅 内高压，患者昏迷时间长，病死率 和致残率高达50%以上。
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疾病简介
• 颅脑损伤可分为以下三种类型 • 1头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤 • 2颅骨骨折：按部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。按骨折
形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。按是否与外界相通分 为开放性骨折和闭合性骨折。颅骨骨折的临床意义不在于 骨折的本身，而是在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神 经损伤，通常可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。 • 3脑损伤：可分为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿。其中颅 内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发 性病变。根据血肿的来源可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿 和脑内血肿。其中尤以硬膜下血肿最常见。
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病史汇报
• 11月16号患者体温升高，最高达40.2℃， 遵医嘱予冰毯机物理降温，并于同一天置 入深静脉导管一根，予当晚19:30在局麻下 行气管切开术。18号置入胃管一根并改流 质饮食。10:40从患者胃管抽出咖啡样液体 后停流质改禁食并予胃肠减压，19号下午 三点再次改为流质饮食。
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实验室检查
强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等； • (2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生
命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
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病史汇报
• 308床，范永军，男，27岁。因“车祸致伤 头，胸部，伴神志不清一小时余”由120急 救车送入我院。 患者一小时之前出现车祸， 当即神志不清，路人呼之不应，伴头部出 血，口内有鲜红色血性液体，内含部分食 物残渣，量具体不详，病程中有四肢抽搐， 无发热无腹泻、黑便，无大小便失禁。
0.363 0.349 0.825 0.840 3.79 3.75 113 113 38.2 32.9
D二聚 0-550
2500 3300
体
0
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术前护理诊断
• （1）意识障碍 • （2）清理呼吸道无效 • （3）气体交换受损
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术后护理诊断
• 1意识障碍：与脑损伤有关 • 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 • 3潜在并发症：术后血肿复发 • 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 • 5气体交换受损：与肺挫伤有关 • 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠功
日期 正常值 15 16 17 18 20 23 25
白细胞 4-10*109 17.3 13.8 20.2 21.2 19.9 18.9 17.6
红细胞 压积 中性粒 细胞% 红细胞
血红蛋 白 白蛋白
0.4-0.517
0.5-0.7
45.5*1012 120-160
35-50
0.46 0.389 0.387 0.366 0.369 0.649 0.897 0.863 0.876 0.827 4.66 4.25 4.28 4.02 3.92 149 128 130 121 118 42.9 36.6 35.5 36.5 36.5
主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨 折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
9
• 3、重型 • (1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加
重或再次出现昏迷； • (2)有明显神经系统阳性体征； • (3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。
主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及 脑干损伤或颅内血肿。
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• 4、特重型 • (1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑
3
4
5
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• 颅脑损伤的临床分型
7
• 1、轻型 • (1)伤后昏迷时间O～30分钟； • (2)有轻微头痛、头晕等自觉症状； • (3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要
包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。
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• 2、中型 • (1)伤后昏迷时间12小时以内； • (2)有轻微的神经系统阳性体征； • (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。
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病史汇报
• 体格检查： • 入院查体GCS评分4分，神志昏迷，双侧瞳
孔约4.0mm,无对光反射。T36.7℃，P82次/ 分，R4抽搐，双下肢无浮肿
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• 急诊CT示: • 1左侧大脑半球硬膜下血肿 • 2左侧基底节区挫裂伤，蛛网膜下腔出血 • 3颅面骨多发骨折，气颅 • 4左侧侧脑室后角小脂肪瘤可能 • 5头皮血肿、副鼻窦积液 • 6双肺挫伤可能 • 7脂肪肝
• （2）定期为患者翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压疮。 • （3）保持大便通畅，防止便秘加重颅内出血； • （4）确保脱水剂的有效使用； • （5）保持会阴部干燥、清洁，做好会阴护理。根据导尿管的材质定
期更换导尿管，集尿袋应每周更换，尿袋应低于尿道口，防止泌尿系 逆行感染。一旦发生感染，应及早拔除导尿管，给予抗生素治疗。
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病史汇报
• 初步诊断： • 极重型颅脑损伤，脑疝，左侧大脑半球硬
膜下血肿，左侧基底节区挫裂伤，外伤性 蛛网膜下腔出血，颅面骨多发骨折，气颅， 头皮血肿，双肺挫伤可能，脂肪肝。
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• 入院后立即完善相关检查急诊在全麻下行 颅内血肿清除+去骨瓣减压术，于当日的 23:15术毕回室。术中留置硬膜下引流管， 气管插管，尿管各一根。回室后患者呼吸 微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。
能紊乱有关 • 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 • 8有皮肤完整性受损的危险 • 9有便秘的危险 • 10潜在并发症：肢体废用综合症
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基础护理
• （1）保持患者呼吸道通畅，保证充足的氧供给，以改善脑细胞的代 谢，防止脑组织进一步损伤，降低颅内压。头部冷敷也是降低颅内压、 改善氧供给的重要措施。