人工髋关节置换术的护理PPT课件

什么时候下地
术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋 关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一 周即可以下地进行康复练习。
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将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
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将步行器放在手术侧的腿旁， 向床边移动身体
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助步器种类
助步器的使用wk.baidu.com
患侧先走
助步器防滑把手 助步器高度 屈肘30度
栓塞,感染,关节不稳,假体松动等.
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护理目标
1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心； 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力； 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生； 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复
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术前护理
1.按外科手术前常规护理 2.专科护理：
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皮肤准备
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股四头肌收缩运动
动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前 面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。
功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。
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抬臀运动
动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩 床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10 秒钟。
功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮
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人工髋关节的外形
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适应症：改善功能 提高生活质量
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骨一科 33床 岑秀娟
患者：岑秀娟，女，65岁 诊断：左股骨颈骨折 简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困
难5小时入院，2012年9月28日当地医院X线检 查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院 收治入科。入科后完善常规术前检查后安排 手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下 行左侧人工全髋关节置换术。
训练床上使用便器
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踝泵运动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样 的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作
用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
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踝泵运动
术前准备
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力 往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日 四组。
备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过 躯干中线，包括会阴
使用500ml安尔碘Ⅲ1/3交病人沐浴
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术前功能锻炼
训练床上使用便器 呼吸功能锻炼 戒烟 有效咳嗽 T型枕的使用 四肢功能锻炼 扩胸运动 踝泵运动
头肌收缩
抬臀运动 股四
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放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用 力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应 注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。
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护理问题
焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关
知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和
人工髋关节置换术的护理
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学习目的
1了解髋关节的解剖及人工髋关节置换术的概念及适应 症
2掌握THR术前的锻炼 3重点掌握术后髋关节保护技术
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解剖位置
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人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通 过植入人工全髋关节假体治疗 髋关节疾患的外科技术, 是成 人髋关节成形术中最常用的方 法, 是近年来发展最快的骨科 分支之一。
术后锻炼： 1、什么时候下地，怎样坐 2、怎样走，髋关节要注意什么，家 居护理的注意事项
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髋关节术后保护
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过 中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避 免不良姿势。防止髋关节脱位。
髋关节限制多长时间？一般要3个月, 定时复查，注意个体差异。
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“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一
软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
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坐位练习
坐的时间不宜长，每天4-6次，每 次20分钟。坐位是髋关节最容易出 现脱位的体位。如果术中关节稳定 性欠佳，应放弃坐位练习。
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坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。
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屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子.
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（五）术后功能锻炼
早期(麻醉后-术后3天)－肌肉收缩，远端关节运动（股 四头肌等长收缩和踝泵运动）
中期（术后3天～1周内） 使用cpm机行关节屈曲锻炼，加强肌肉等张收缩和关 节运动及下床站立，在步行器辅助下行走锻炼
后期（术后1周后） 继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。
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病人最关心的问题
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（二）病情观察
发现异常及时报告 ➢生命体征（T、P、R、BP、） ➢局部情况（切口出血引流管护理） ➢患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉） 伤口给予冰敷？做好皮肤交接班
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康复护理
术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和 肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩
原则：遵循个体化，渐进性 ，全面性
穿鞋，袜
在伸髋后屈膝下进行。穿无需 系带的鞋,鞋底宜用软胶,不 穿高跟鞋或滑底拖鞋
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穿袜子
35 错误姿势
下蹲训练
避免髋关节屈曲超过90°的深蹲 采用坐式马桶
关节平衡训练
站立下肢外 展－双下肢 平衡站立、 身体伸直， 患肢向外侧 举起，然后 慢慢放回着 地。
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站立下肢 后伸－患 肢慢慢向 后拉（腰 部伸直） 维持2-3秒 钟，再放 回着地
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穿脱裤子
穿裤子时先穿患侧后穿健侧， 脱裤子时先脱健侧再脱患侧。
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术后护理
1.按腰硬联合麻醉术后常规护理 2.体位护理 3.病情观察 4.预防术后并发症 深静脉血栓 感染
关节脱位，僵硬 5.康复护理 术后的功能锻炼
髋关节的保护技术
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（一） 体位护理
体位： 术后搬运患者时，双腿之间夹T型枕，使髋关
节外展15-30度，防止搬运时脱位。必须保持患者 外展中立位