脑血管痉挛的症状及治疗
脑血管痉挛讲课PPT课件

药物治疗可以有效缓解脑血管痉挛 引起的头痛、恶心等症状。
药物治疗过程中需要密切观察患者 的反应,及时调整药物剂量或更换 药物。
手术适应症:药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 手术方式:包括血管内介入治疗和开颅手术治疗 手术效果:可有效缓解脑血管痉挛,改善脑缺血症状 注意事项:手术需严格掌握适应症,并由经验丰富的医生进行操作
病因:脑血管痉挛的发生 可能与多种因素有关,如 情绪激动、过度劳累、精 神压力等。
发病机制:脑血管痉挛的 发病机制较为复杂,目前 认为与多种因素相互作用 有关,如神经递质失衡、 炎症反应等。
临床表现:头痛、恶心、呕 吐、意识障碍等
诊断标准:通过脑血流图、 CT、MRI等检查手段进行 诊断
PART THREE
汇报人:
CONTENTS
汇报人员
脑血管痉挛概 述
脑血管痉挛的 危害
脑血管痉挛的 治疗方法
脑血管痉挛的 预防和护理
脑血管痉挛的 案例分析
PART ONE
PART TWO
定义:脑血管痉挛是指颅内动脉在病理因素下出现的短暂性收缩,导致脑 组织缺血缺氧,引发头痛、头晕等症状。
分类:根据病因,脑血管痉挛可分为原发性脑血管痉挛和继发性脑血管痉挛。原发性脑血 管痉挛多由于遗传、环境等因素导致,而继发性脑血管痉挛则继发于其他疾病或损伤。
戒烟限酒:减少烟 草和酒精的摄入, 预防血管痉挛
健康饮食:低盐、 低脂、高纤维,多 吃蔬菜水果
规律作息:保证充 足的睡眠,避免过 度劳累
定期监测:定 期进行脑血管 相关检查,及 时发现并处理
异常情况。
健康饮食:保 持低盐、低脂、 低糖的饮食习 惯,多摄入新 鲜蔬菜和水果。
适量运动:根 据自身情况选 择合适的运动 方式,如散步、 太极拳等,以 增强身体素质。
脑血管痉挛诊断详述

脑血管痉挛诊断详述*导读:脑血管痉挛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?一、诊断:脑血管痉挛常用的诊断方法包括CT,数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等。
CT诊断发现SAH准确率达99%以上,但对于动脉瘤和脑血管畸形的检出率仅为34%,因此不能作为病因诊断的唯一手段。
在临床上,可以根据CT显示的出血量估计脑血管痉挛的严重程度,即Fischer分级。
根据该标准,0级为未见出血,脑血管痉挛发生率约为3%,1级为仅见基底池出血,血管痉挛发生率14%,2级为周边脑池或侧裂池出血,血管痉挛发生率38%,3级为广泛SAH伴脑实质内血肿,4级为基底池和周边脑池、侧裂池较厚积血,相应的血管痉挛发生率均超过50%。
全脑血管造影对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率很高,可以清晰显示脑血管各级分支,动脉瘤的位置大小或畸形血管的形态分布,为治疗提供可靠的客观依据,因此一直被作为判断脑血管痉挛的金标准。
但也有一定缺点,如,属于一项有创性检查,而且价格相对昂贵,操作复杂,有时不被病人接受。
TCD也是监测SAH后脑血管痉挛的一种较好的方法,特别是可以在一天内多次监测,动态观察SAH后脑血流动力学变化情况,对脑血管痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值。
其基本原理为通过血流速度的变化估计管腔狭窄的程度,最重要的检测部位通常为双侧MCA,也可监测颅外段颈内动脉的血流状况。
正常MCA血流速度为30~80 cm/s,一般脑血管痉挛的诊断标准为血流速度超过120 cm/s。
TCD的优点为操作简便,价格便宜,对病人无创伤,但通过血流速度间接诊断脑血管痉挛,特异性较高而敏感性相对较低,因此有人提出,将TCD诊断血管痉挛的标准从120 cm/s降低到80 cm/s。
如怀疑存在血管痉挛,整个治疗期间均持续动态行TCD检查。
对于微血管痉挛,出现了一种新的检测方法,即正交极化光谱成像。
这种方法可以定性和定量分析大脑皮层的微循环,相关文献报告,在SAH早期即可见到毛细血管密度显著降低,大脑皮层小动脉和微动脉发生血管痉挛。
脑血管痉挛防治神经外科专家共识

现的局灶定位体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语,以
及颅内压增高的表现,如头痛、呕吐等,临床除外电 解质紊乱(高钠血症),cT检查除外继发性脑积水
脑血管痉挛发生后,颅内循环系统出现血流动 力学障碍,导致局部或弥漫眭脑血流灌注不足,脑组
织处于缺氧状态,如果未能及时纠正,可能出现一系
及颅内血肿等后,需高度怀疑脑血管痉挛的可能性。 还有不明原因的体温升高、白细胞上升也需引起临 床重视,存在脑血管痉挛的可能性。
下腔等因素也可导致脑血管痉挛。
二、脑血管痉挛的定义及流行病学
1.脑血管痉挛的定义:1927年Moniz首次进行
临床病人脑血管造影,1937年Dandy首次实施开颅
手术夹闭颅内动脉瘤,1951年Ecker首次根据脑血
管造影作出脑血管痉挛的诊断。脑血管痉挛即“颅
内动脉的持续性收缩状态”。脑血管痉挛的诊断主
并释放氧自由基造成的损伤;(4)各种血管活性物 质,如5.HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢 产物的缩血管作用;(5)颅内压增高,过量脱水治疗 而不及时补充血容量;(6)血管壁的炎症和免疫
反应。
病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用 等。由于诊断方法不同以及地区和人种差异,不同
以上各种理化因素均可导致血管壁平滑肌细胞 膜通透性改变,钙离子内流增加,同时细胞内钙库释 放增多,最终导致平滑肌细胞内钙离子浓度增加,促
1.脑血管痉挛的病因:位于脑底Willis动脉环 周围的颅内动脉瘤破裂常导致广泛的蛛网膜下腔出 血,流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑 血管痉挛的最主要原因。脑血管痉挛的发生率以及 严重程度多与蛛网膜下腔积血的多少密切相关。 颅脑损伤、颅脑手术或血管内介入治疗过程中, 对血管的损伤、挤压和牵拉、血管内操作中的机械刺 激、造影剂等化学物质以及手术中出血流入蛛网膜
痉挛的最佳治疗方法

痉挛的最佳治疗方法
痉挛是一种肌肉不自主地收缩和放松的症状,常见于肌肉疼痛、疲劳、缺水、电解质失衡等情况下。
以下是一些常用的痉挛治疗方法:
1. 伸展和放松:当出现肌肉痉挛时,尽量慢慢伸展和放松受到影响的肌肉。
进行适当的拉伸运动可以帮助缓解痉挛。
2. 加热和冷敷:通过使用热敷或冷敷可以舒缓痉挛肌肉。
热敷可以促进血液循环和肌肉放松,而冷敷则可以减少肌肉炎症和麻木感。
3. 补充水分和电解质:水分和电解质的不足可能会导致肌肉痉挛。
补充足够的水分和电解质,如钠、钾、镁等,可以有助于预防和缓解痉挛。
4. 药物治疗:在一些严重的痉挛情况下,医生可能会建议使用肌肉松弛剂或抗痉挛药物来缓解症状。
然而,药物治疗应在医生指导下进行,并遵循正确的用药剂量和方法。
5. 寻求康复治疗:对于持续性或复杂的痉挛,寻求专业的康复治疗可能是一个好的选择。
物理治疗师可以通过运动疗法、按摩、理疗等手段帮助缓解和预防痉挛。
总而言之,最佳的痉挛治疗方法取决于痉挛的原因和严重程度。
在任何情况下,都应该遵循正确的治疗方法,如伸展肌肉、加
热或冷敷、补充水分和电解质,并在必要时寻求医生或康复治疗师的帮助。
局部脑动脉内灌注罂粟碱治疗症状性脑血管痉挛

局部脑动脉内灌注罂粟碱治疗症状性脑血管痉挛
张跃卫;石忠松;黄正松;戴钦舜
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】1998(3)3
【摘要】症状性脑血管痉挛(symptornic cerebral vascular spasm,SCVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后常见的并发症,是本病致死、致残的主要原因之一。
其治疗是临床的一大难题。
传统方法包括升压、扩容、稀释及应用钙离子拮抗剂等疗法,虽取得一定疗效,但对大约40%的病
【总页数】3页(P225-227)
【作者】张跃卫;石忠松;黄正松;戴钦舜
【作者单位】哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科哈尔滨.150001
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.动脉内灌注法舒地尔治疗症状性脑血管痉挛 [J], 潘源;贺西亮;辛涛;姜绪涛;汪凯;于召虎;邵铂添;卢佩林;张在金
2.超选择性动脉内灌注罂粟碱治疗动脉瘤夹闭术后症状性脑血管痉挛 [J], 冯东侠;周新民;徐卫东;高恒
3.动脉内灌注罂粟碱治疗脑血管痉挛的实验研究 [J], 蒋栋毅;周岱
4.动脉内灌注罂粟碱治疗创伤性脑血管痉挛 [J], 姚建立;谢培增;郑耕宇
5.鞘内注射罂粟碱治疗症状性脑血管痉挛12例分析 [J], 陈罡;冯东侠;徐伟东;徐向东;那汉荣;高恒
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神经内科急症诊断和处理

治疗(4):神经元保护剂
钙拮抗剂:首选静脉点滴尼莫通,每日10毫 克。当血压偏低或怀疑血流动力学脑梗塞是 禁止使用尼莫通。此时可以考虑使用氟桂利 嗪。
兴奋性氨基酸拮抗剂:可以Βιβλιοθήκη 脉点滴低浓度 硫酸镁或门冬氨酸钾镁。
自由基清除剂:每日静脉点滴维生素C 3克。
治疗(5):二期预防
治疗(3):重建循环
抗血小板治疗
指征:只要没有血小板功能低下的证据 ,都可以使用抗血小板治疗。
常用抗血小板药物有两种:①阿斯匹 林:每日使用阿斯匹林300毫克。②抵 克力得:每日250毫克。
治疗(3):重建循环
血液稀释疗法
指征:①红细胞压积(Hct)高于正常;②血液 粘稠度增高,尤其是低切全血粘度增高者。
5 纠正凝血异常:除非下列原因导致的脑出血,否则不应 该使用止血药,使用止血药的情况包括:1 与使用华法令 相关的脑出血用冻干健康人血浆和维生素K。2 与使用肝 素相关的脑出血使用鱼精蛋白。3 与使用溶栓药相关的脑 出血使用鱼精蛋白和6-氨基已酸。4 与血小板功能障碍 相关的脑出血静脉输入新鲜血小板。5 血友病相关的脑出 血静脉输入凝血因子Ⅷ。
青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒 或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头 昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处 于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
【诊断】
㈡失神发作(小发作): 突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一
治疗
6. 降低颅内压:甘露醇、甘油、白蛋白 7、神经保护剂
SAH
蛛网膜下腔出血
一 临床表现
突然剧烈头痛,呕吐,意识障碍,精神症状, 抽搐,脑膜刺激征 一侧动眼神经麻痹(后交通动脉瘤),局灶 性体征轻; 脑血管痉挛
脑血管痉挛应急预案

一、背景脑血管痉挛是指由于各种原因导致的脑血管平滑肌异常收缩,引起血管腔狭窄或闭塞,导致脑部供血不足,进而引发一系列临床症状。
为保障患者生命安全,提高抢救成功率,特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于医院内发生脑血管痉挛的患者,包括疑似和确诊患者。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥应急抢救工作。
2. 抢救小组:负责患者的现场抢救、转运、监护和后续治疗。
3. 医疗保障组:负责提供必要的医疗设备和药品。
4. 信息联络组:负责与患者家属、上级部门、相关部门的沟通联络。
5. 环境保障组:负责保障抢救现场的安全、卫生和秩序。
四、应急响应流程1. 发现患者出现疑似脑血管痉挛症状,立即启动应急预案。
2. 抢救小组对患者进行初步评估,包括意识、生命体征、神经系统症状等。
3. 根据患者病情,采取以下措施:a. 保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧、吸痰、气管插管等。
b. 针对高血压患者,给予降压治疗。
c. 针对低血压患者,给予升压治疗。
d. 针对颅内压增高患者,给予脱水治疗。
e. 针对脑水肿患者,给予糖皮质激素治疗。
4. 在抢救过程中,密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 患者病情稳定后,根据实际情况转至相应科室继续治疗。
五、后期处理1. 对患者进行全面的病情评估,制定个体化治疗方案。
2. 加强对患者及家属的宣传教育,提高患者对脑血管痉挛的认识。
3. 分析本次事件原因,总结经验教训,完善应急预案。
4. 对参与抢救的医护人员进行培训,提高其应急处置能力。
六、注意事项1. 在抢救过程中,确保患者生命安全。
2. 严格执行医疗操作规范,防止医疗事故发生。
3. 加强与患者家属的沟通,取得家属的理解与支持。
4. 保持抢救现场的秩序,确保医疗设备、药品供应充足。
5. 及时向相关部门报告事件情况,接受调查与指导。
通过以上应急预案的实施,提高医院对脑血管痉挛的应急处置能力,为患者提供及时、有效的救治,降低患者死亡率及致残率。
中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效

中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛临床疗效作者:付玉来源:《中外医疗》 2014年第9期付玉江苏省镇江市中医院脑病科,江苏镇江 212008[摘要] 目的分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。
方法从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究,并将这40例患者随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。
其中,对观察组所有患者均采用中医中药辫证论治治疗,对照组所有患者均采用西医对症治疗。
观察并记录这两组患者的大脑中动脉平均血流速度及最终的总有效率。
结果在经过治疗之后,两组患者大脑中动脉平均血流速度的差异有统计学意义(P<0.05)。
结论采用中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛能取较好的临床治疗效果,值得临床推广。
[关键词] 中医中药;辨证论治;脑血管痉挛性头痛;疗效[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(c)-0024-02[作者简介] 付玉(1978.7-),女,河南叶县人,本科,主治医师,研究方向:中西结合治疗脑血管病。
脑血管痉挛性头痛患者临床大多会感觉到持续性的头痛、头部闷痛等,严重影响到患者的生活质量[1]。
从该院2010年10月—2012年10月收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究,分析中医中药辨证论治治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从该院收治的脑血管痉挛性头痛患者中随机选择40例进行研究,这40例患者全部接受了脑血流图检查,并经该院脑内科确诊患有脑血管痉挛性头痛。
诊断时均排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、高血压病所引起的头痛,颈头部CT扫描排除器质性病变。
将这40例患者随机分为观察组和对照组两组,每组各20例。
其中,对照组的20例患者中,男性13例,女性7例,年龄分布13~67岁,病程最长20年,最短3个月;观察组的20例患者中,男性12例,女性8例,年龄分布15~68岁,病程最长17年,最短2个月。
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脑血管痉挛的症状及治疗脑血管痉挛的临床观察
丁雪曼
(中国人民解放军254医院特诊科)
【摘要】脑血管痉挛的主要症状有头痛、头晕、恶心等,严重的口周麻木。
本文从患者症状改善情况科手,观察第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的临床效果。
方法:对256例脑血管痉挛患者按约2:l随机分为治疗组172例口服第四代降脂宁颗粒治疗和对照组84例采用复方丹参片治疗,结合脑血管痉挛症状的改善情况,分析比较两种药物的治疗效果;两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的临床作用。
结果治疗组经第四代降脂宁颗粒治疗后,行TCD检测,172例患者除2例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,162例恢复正常,随访6个月无复发。
对照组治疗后经TCD检测,84例中的37例患者的脑血流异常状态恢复了正常,39例脑血流异常状态虽然有了好转,但不够稳定,且常有反复。
治疗组总有效率为94.1%(162/172),对照组总有效率为44%(37/172)。
第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的疗效优于复方丹参片,两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。
结论第四代降脂宁颗粒是一种有效治疗脑血管痉挛的理想药物。
【关键词】第四代降脂宁颗粒;脑血管痉挛;颅多普勒超声(TCD)
第四代降脂宁颗粒是一种基于中医药理论新研制的抗缺氧药物,为探讨其治疗脑血管痉挛的效果,我们选用172脑血管痉挛患者为对象,经第四代降脂宁颗粒治疗前后行TCD检测,分析比较颅内血管的血流状态,为合理用药、早期治疗脑血管痉挛提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料256例为2010年l0月至2011年7月来我院就诊的门诊和住院患者,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断脑血管痉挛的标准[21。
按约2:1比例随机分为两组:第四代降脂宁颗粒治疗组172例,其中男62例,女l10例,年龄20,--65岁,平均49.8岁。
复方丹参治疗组84例,其中男28例,女56例,年龄20~64岁,平均47.7岁。
病程1 h~8年,平均1.5年,均有两次以上因
痉挛引起头痛、头晕、恶心等症状。
CT检查未发现异常。
1.2 方法治疗组口服第四代降脂宁颗粒(洛阳君山制药有限公司生产)对照组服用复方丹参片(安徽华佗国药有限责任公司生产,国药准字:Z20073087,0.32 g/片1 3次/d,4片/次。
两组均连续服用30 d。
受试前l d和停药后第二天采用德国DWL.P型经颅多普勒超声仪(TCD),平卧位用2 U1-1z探头经颞窗检查大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、颈内动脉终末端(IcA);经枕窗检测双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度。
以每条动脉的收缩期峰值流速(spy,m/s)作为定量分析指标,并检测搏动指数(PI)阻力指数(RD,同时观察频谱,监听声频,最后将TCD结果打印成报告。
1.3 临床疗效评定标准嘲痊愈:临床症状消失,随访6个月无复发;显效:临床症状基本消失,但偶有不适;好转:疴隋减轻,但仍有头部不适,或一度症状消失,但于6个月内复发;无效:治疗前后临床症状无明显变化。
治疗结束后随访6个月,以结果计算总有效率。
总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数x 1 00%。
1.4 TCD评定标准脚颈动脉系统血管收缩期峰流速>120 cm/s;频谱形态可见收缩峰圆钝,低频增宽等异常改变;椎一基底动脉系统血管收缩期峰值流速>8O cm/s;或两侧血流不对称差别>20 crn /s为正常参考指标。
治疗前后行TCD检测,观察颅内血管的变化,若颅内血管的检测参数大于以上正常参考指标为异常,反之则为正常。
1.5 统计学方法应用SPSS11.0统计软件进行分析,数据以均数士标准差 -出)表示,组间均数比较先进行方差分析,若有差异,再行配用£检验;计数资料用)c 检验;两变量之间关系用单因素相关分析,P<0。
05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较两组患者治疗前颅内动脉血流状态均异常。
治疗组172例经圣脑康治疗后,痊愈90例(52.3%),显效72例(41.8%),好转8例(4.7%),无效2例(1.2%),临床总有效率为94.1%(172/172)。
84例经复方丹参治疗后,痊愈22例(26.2%),显效15例(17.9%),好转39例(46.4%),无效8例(9.5%),临床总有效率为44.0%(37/172)。
见表1。
2.2 两组患者治疗前后的TCD检测比较两组患者治疗前脑血管痉挛者多发生于大脑中动脉,不良反应:两组患者治疗后均无不良反应,治疗前后的血常规、尿常规、血清肌酐和血尿素氮均未见明显改变。
停药治疗后,随访6个月无复发。
3 讨论
脑血管痉挛临床上较为常见,但目前传统药物治疗效果比较缓慢,不甚理想·。
第四代降脂宁颗粒是依据中医药理论研制的一种新型复方药剂,且用于我院临床已有近lO年的时间,其主要原料为山楂,决明子,荷叶等,并加入其他有效成分及适当辅料特殊工艺制成的一种高分散状态的固体分散物,该复方有效成分纯度高,分散均匀,溶入速度快。
经多年观察脚,笔者发现服用后易进入脑组织,缓解血管的超负荷状态。
脑血管痉挛导致颅脑动脉缺血缺氧,多以头痛、眩晕、恶心、口周麻木等症状为主。
起病原因多样,其病理生理变化为血液循环障碍,局部有氧代谢障碍,酸性代谢产物堆积,影响红细胞的变性及毛细血管的通透性,使血小板积聚增强,血流成高频状态。
尤其是发作期上述症状更为明显,极易诱发脑血管的并发症,也是脑中风的前W ,J。
通过对脑血管痉挛患者治疗前后行TCD检测,可以发现绝多数患者经第四代降脂宁颗粒治疗后,脑血管痉挛的症状都得到了缓解。
可以明显看出,服用第四代降脂宁颗粒后可以有效改善脑血管的弹性并减轻血管压力;缓解血流状态的超负荷;增加脑血流速度,降低脑血管的痉挛和紧张度。
本组172例患者连续30 d服用第四代降脂宁颗粒后,162例痉挛症状缓解及治愈,8例好转,且随访6个月无复发,与文献报道基本一致u 。
本组研究观察显示,第四代降脂宁颗粒和复方丹参片对改善颅脑血流状态,缓解脑血管痉挛均有稳定调节作用。
第四代降脂宁颗粒对调节血管的舒缩功能、使血管恢复正常的张力、起到预防痉挛的发作和减轻痉挛发作程度等效果优于复方丹参片。
可见第四代降脂宁颗粒疗效肯定,无显著不良反应,是一种有效治疗脑血管痉挛的理想药物。
脑血管痉挛临床上很常见,但当其作为首发症状或单一症状出现时,常缺少明确完整的诊断依据,CT、MRI等均不能获得满意效果。
自从TCD应用于脑血管的诊断以来,对本病的诊断提供了很大帮助。
它是一种新型而有效的检测颅内动脉血流动力学改变的无创性的检查手段,能穿透颅骨,直接获取颅内动脉血流状态信息,
不仅可确定颅内动脉痉挛、狭窄、闭塞,也可判断动脉硬化程度及供血不足等现象。
本组172例患者临床疗效观察显示,TCD是诊断脑血管痉挛的首选手段。
通过对256例脑血管痉挛患者治疗前后行TCD 检测的分析比较,笔者还发现,在实施综合的心身治疗中,早期合理的服用第四代降脂宁颗粒对于及早改善脑血管血流状态,抑制脑血管痉挛的发生也会起到积极的促进作用。
参考文献
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