血小板功能的检测及其应用-陈文明
血小板功能检测进展及临床应用
血小板功能检测进展及临床应用
张永红;高新
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)23
【摘要】血小板功能检测在临床中应用广泛,本文旨在对其进展和临床应用进行综述如下。
1临床进展 1.1血小板计数检查（1）目测计数法;（2）细胞分析仪计数法：包括电阻抗法和光散射法。
【总页数】2页(P137-138)
【关键词】血小板;功能检测;临床应用
【作者】张永红;高新
【作者单位】河北省馆陶县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.血小板功能检测进展及临床应用分析 [J], 蒙玉香
2.血小板功能检测与临床应用研究进展 [J], 王婧
3.流式细胞仪检测活化血小板功能及临床应用进展 [J], 马华;王迎梅;刘君
4.血小板功能检测在冠心病抗血小板个体化治疗中的应用进展 [J], 任德旺; 刘飞; 徐东
5.血小板功能检测在经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的应用进展 [J], 卢聪;程标
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血小板
页
形态改变
病理性幼稚型血小板
☆体积较大，呈圆形，胞膜无丝状“树突”伸出， 胞质蓝色，颗粒缺乏，为未成熟巨核细胞所脱落；
☆正常人见不到。
☆↑：见于特发性和反应性血小板病。
☆当骨髓巨核细胞增生时，尤其在特发性血小板减 少性紫癜出现PLT减少危象和粒细胞性白血病时， 可以见到大量蓝色和巨大的血小扳。
形态改变
方法学评价
优点：重复性好，准确性高，能同时提供血小板 缺点：仪器不能区分PLT与其他类似大小的物
质，如：RBC碎片、WBC碎片、灰尘等
杂物。因此，有时仍需目视法做校正，
因而国外仍然将目视法（特别是相差显
微镜法）作为参考方法。
目视计数法
目 视 显 微 镜 计 数 法 普 通 显 微 镜 法 直接法
ACD保养液
【质量保证】
原则：避免血小板被激活、破坏，杂物污染。
1.检测前 （1）采血是否顺利：采血时血流不畅可导致血小 板破坏，使血小板计数假性降低； （2）选用的抗凝剂是否合适：肝素抗凝不能用于 血小板计数；EDTA-2K抗凝血标本取血后1h内 结果不稳定，少数患者可引起血小板聚集； （3）储存时间是否适当：标本保存于室温，低温 可激活血小板，储存时间过久可导致PLT计数 偏低。
Plt计数
血小板计数（目视计数法）
•原 理：
P P P P P
• 与白细胞计数基 本相同。 • 不同点：计数中 央大方格内5个 中方格的Plt数。
Plt计数
血小板计数（目视计数法）
• 国内最常用的血小板直接计数法: • 1、草酸铵溶血法（首选） • 2、复方尿素溶血法 （次选） • 无论是自动血液细胞分析仪法或显微镜计 数法，多以草酸铵溶血法作为参考方法， 国内将其作为首选方法。
英诺华血小板功能分析仪在检测心梗诊疗中的应用
血小板功能检测在心梗诊疗中的应用A、现有的诊断治疗措施不足分析1）现有诊断不足：现有心梗诊断的标准：1）缺血性胸痛的临床病史；2）心电图的动态演变；3）心肌损伤标志物的动态演变：心肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI/TNT）、肌红蛋白（Myo/Mb）等，其中两项指标符合即可确诊。
这些指标均是在已造成明显心肌损伤的情况下才可检测出有意义的变化，因此无法在心梗未形成明显病灶前或造成严重损伤前确诊，往往错失早期救治或控制的机会。
2）现有治疗措施的不足：抗血小板药物是心梗治疗的主要措施。
现有治疗中抗血小板药物主要还是采用标准剂量或根据医师经验，而不是依据患者实际需要，因此难免出现用药不恰当或毒副作用，甚至由此导致救治失败。
B、血小板功能检测在心梗诊断中的应用及意义1）血小板功能指标可在血栓前状态及血栓形成早期显著增高，具有较高的预警和早期诊断价值，是现有检测指标中唯一可以在心梗发生前和病灶不明显时就可以预警和提示的指标，可以用于血栓前状态预警及早期诊断。
2）可准确评价抗血小板药物疗效，有效指导临床正确选用抗血小板药物。
C、血小板功能检测在心梗诊治中的应用1）急诊：对怀疑急性心梗患者以及中老年急诊患者，都应在现有诊断措施的同时立即实施血小板功能检测及凝血功能检测。
意义：可帮助发现血栓前状态患者，筛查出症状或病灶不明显的早期心梗或其它血栓潜在风险患者。
2）一般门诊：中老年心梗患者中部分症状往往不典型，非典型胸痛多、并发症或合并症较多，若不细心常会发生误诊漏诊。
因此35岁以上门诊患者均应进行血小板功能检测及凝血功能检测，根据检测评价血栓风险并考虑推荐相应处置措施。
对增加或调整抗血小板药物患者，一般应在用药24小时后复查确认抗血小板药应用是否恰当有效；对于血栓风险较轻患者可以考虑抗血小板药物从稍低剂量开始，一些中药单药及复合成药也具有抗血小板功能，在用药及检测时均应考虑。
对于大剂量或应用强抗血小板药物，应增加检测次数或根据所用药品说明书进行检测监控。
血小板功能检测在临床中的应用
血小板功能检测在临床中的应用
包承鑫
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2002(013)004
【摘要】@@ 血小板在参与血栓形成和动脉粥样硬化中起重要作用.TXA2、5HT 引起血管收缩:PDGF、β-TG、PF4刺激平滑肌细胞引起动脉硬化,GPⅡb/Ⅲa纤维蛋白原受体活化引起血小板聚集,与凝血系统活化形成的纤维蛋白构成血小板栓子.【总页数】1页(P3)
【作者】包承鑫
【作者单位】中国医学科院血液学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.血小板功能检测对高龄及超高龄老年急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗临床意义 [J], 王广头;龙清霞;张芝帅
2.血小板功能检测指导经皮冠脉介入术后抗血小板治疗的研究进展 [J], 孙伯晨;韩薇
3.CYP2 C19基因多态性联合血小板功能检测指导PCI术后患者抗血小板药物选择的效果观察 [J], 李兴;卢姿瑾;王晓冬;王伟
4.血小板参数和血小板聚集功能检测对2型糖尿病治疗后监测的临床价值探讨 [J], 赵玲;杨伏猛;娄焕堃;刘婷婷;马芳;梁伟
5.血小板功能检测在经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的应用进展 [J], 卢聪;程标
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《血小板图检测》课件
献血者筛选
在献血过程中，进行血小 板图检测有助于筛选出健 康的献血者，确保血液质 量。
法医学应用
在某些法医学案例中，如 涉及外伤或中毒的案件， 血小板图检测可以为案件 调查提供线索。
03
血小板图检测的注意事项
样本采集与处理
采集时间
选择清晨空腹时采集样本 ，以减少饮食和日常活动 对检测结果的影响。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行血小板图检测可以 帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案 。
预防并发症
对于某些疾病，定期进行血小板图检测可以 及时发现血小板异常，预防因血小板异常引 发的并发症。
科研应用
基础研究
血小板图检测为血小板相关的基 础研究提供了数据支持，有助于 深入了解血小板的生理和病理机
技术创新与进步
自动化技术
通过引入更先进的自动化技术，提高血小板图检测的效率和准确 性，减少人为误差。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法对血小板图像进行分析，实现更精准 的检测和诊断。
新型检测方法
研究开发新的血小板图检测方法，提高检测的灵敏度和特异性，满 足临床对血小板功能检测的需求。
应用领域的拓展
预处理
对血液样本进行稀释、 染色或标记。
检测
使用特定的仪器或设备 进行血小板计数和功能
分析。
结果解读
根据检测数据解读血小 板的功能和数量状态， 并给出相应的诊断和治
疗建议。
02
血小板图检测的应用
临床应用
诊断疾病
通过血小板图检测，医生可以快速准确地诊 断出血性疾病、血栓性疾病等与血小板相关 的疾病，为后续治疗提供依据。
《血小板图检测》PPT课件
血小板功能
血小板功能心血管疾病作为全球第一杀手，占到患者死亡的30%左右。
研究者现在发现动脉粥样硬化斑块是随着时间的推移出现的。
但是，当斑块破裂时相关成分会出现在动脉细胞外基质中，从而开启血小板凝集功能或动脉血栓。
与此同时，巨噬细胞来源泡沫细胞产生的组织因素也会启动血液系统的凝集作用。
这些过程均可引起血块的增加，且能引起从中风到心肌梗死（M I）的临床疾病。
现在，血小板抑制剂已成为急性心血管事件预防和治疗原则的主要用药。
其中，三种主要的血小板抑制剂是：阿司匹林，包括氯吡格雷在内的噻吩吡啶类派生物和GP IIb/IIIa受体拮抗剂。
因为GP IIb/IIIa拮抗剂仅能以静脉形式获得，无法用于医院外患者的长期治疗。
另一方面，患者经常服用阿司匹林和氯吡格雷来降低心脏疾病的长期风险。
近来，关于临床实验室是否应该测量阿司匹林和氯吡格雷对血小板功能作用的问题存在着越来越大的争论。
本文讨论了测量这些抗血小板药物作用的药理学和可获得的实验室检测。
血小板和血块形成血小板在正常止血过程中起到主要作用。
他们没有细胞核，但含有纤维蛋白原、血小板派生生长因子、凝血因子（vWF）、P-选择素构成的α-颗粒及二磷酸腺苷（ADP）、血清素和钙组成的密集颗粒。
当发生血管损伤时，暴露的vEF和胶原蛋白结合到循环血小板上并激活他们。
激活过程中，释放α和致集颗粒（脱粒过程）从而聚集更多血小板到达血管损伤位置并增强血小板活性。
血小板也能合成和释放凝血烷（另一种活性调节物质）。
血小板活性过程中，细胞表面的GP IIb/IIIa受体变形，从而使纤维蛋白原（因子I）结合到血小板上。
同时，作为血凝固的一部分，凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。
因子X III在血凝固过程最后一步交叉连接纤维蛋白。
这种复杂的相互作用结果是引起稳定血小板形成或构成基本的止血（图1）。
该简化图形展示了血液凝块形成的基本步骤。
体外血液凝固过程是两种不同方式的结果，血液凝集（左边）和血小板激活（右）。
血小板功能检测技术应用进展
息 。该方法 缺点 为 血小 板 分离 过 程 中剪 切力 刺 激 血小 板， 不能准确模拟血 小板 在损伤 的血 管壁黏 附 、 激活 和聚集 过程 ； 检测操作 时间长 ， 标本要迅速送交实 验室 ， 能床旁进 不 行， 并且需要高水平 的操作技师 ； Ｐ Ｐ ｍ小板计 数 ＜１０× 当 Ｒ ０ １ Ｌ时结果不可信 ； ０／ 血脂能够改变 Ｐ Ｐ和 Ｐ Ｐ中光波波长 Ｒ Ｐ 的吸收 ， 如有显著 的高脂血症 ， 则无法准确检测 。
冠 心 病 抗 血 小板 疗效 ’ 。 Ｊ ２ 血 小板 聚 集 反 应 检 测
准， 可用于床旁检测 阿司匹林或噻氯 吡啶诱 导 的血小 板功能
缺 陷 。 目前 有 ３种 机 型 ： ｅ ＰＩ ／Ｉ ｓａ 对 Ｇ ｂ ｔ ｂ ＩａＡ ｓｙ（ ｈＧ Ｉ Ｉ ＰＩ ／ Ｉ Ｉａ拮 抗 药 敏 感 ）ｔｅＡｐｒ ｓａ （ 阿 司 匹 林 敏 感 ） ｔｅ Ｉ Ｉ ， ｓｉｎＡ ｓｙ 对 ｈ ｉ 和 ｈ Ｐ Ｙ ２Ａ ｓｙ （ 噻 吩 并 吡 啶 敏 感 ） 。 其 中 Ｖ ｒｙ Ｎ ｗ ２ １ ｓ ａ 对 ｅｉ ｏ ｆ
测 技 巧 、 肤 厚 度 及 温 度 的 影 响 ， 他 影 响 因 素 包 括 特 异 性 皮 其
面带有 负电荷 的血 小板立 即在电极 阳极端形成 血小板膜 ， 导 致该 电极 电阻增 高 。如 果血小 板处 于激活状 态并 在 电极 表
面形成膜 ， 将会使整 个 回路 测 量 血 小板 增加 的整 体 回 路 电 阻 。
差（ 如可受到维勒布兰德 因子影 响 ） 敏感性 差 ， ， 高度 的 内感 受器变异性 ， 的患 者还 可能形 成不 雅观 的瘢痕 Ｊ 目前 ， 有 。
血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用价值分析
血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用价值分析摘要】在抗血小板治疗中，血小板功能检测，能够为治疗的开展提供依据，提高治疗效果。
本文立足血小板功能检测方法的研究，探讨了西门子PFA-200的应用效果，并在此基础之上，从历史研究经验、临床研究结果两个方面，论述血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用价值。
【关键词】血小板功能检测；抗血小板治疗；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0120-01在抗血小板治疗中，如何合理调整药物使用剂量，提高治疗效果，成为抗血小板治疗的治疗的重要基础。
从临床实践来看，血小板功能检测提示，能够为抗血小板治疗提供指导数据，为个体化治疗提供有力保障。
当前，血小板功能检测提示，已在临床实践中得到体现，能够了解个体对抗血小板药物的反应性，进而为临床治疗优化治疗方案提供可靠依据。
因此，本文从血小板功能检测方法出发，探讨了血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用效果及价值。
1.血小板功能检测及其方法在抗血小板治疗中，血小板功能监测是实现有效的重要基础。
通过科学合理的检测手段，为临床治疗提供可靠的检测数据，为医生治疗措施的制定提供有依据。
近年来，血小板功能检测领域的研究日益多样化，常见的检测方法有光学透射比浊法（LTA）、循环活化血小板测定法、血栓弹力图（TEG）法、西门子PFA-200分析方法等。
其中，LTA检测法需要专业人员操作，在实际应用中专业要求较高。
西门子PFA-200是闭合时间法，监测敏感性更高，能够实现快速、准确的血小板功能检测。
因此，在实际临床治疗中，通过血小板功能检测，能够对高危血栓人群进行预测。
当前，西门子PFA-200在临床中的应用比较广泛。
如表1所示，是西门子PFA-200临床应用特性。
在临床应用中，表现出良好的应用效果，值得临床推广应用。
表1 西门子PFA-200临床应用特性序号西门子PFA-200临床应用特性1 支持术前出血风险管理2 对于使用P2Y12受体拮抗剂治疗的患者，检测血小板P2Y12受体的阻断情况；3 对先天性血小板功能障碍，如VWD (血管性血友病)具有卓越的敏感性；4 可检测阿司匹林引起的血小板功能障碍。
血小板活化检测项目
血小板活化检测项目血小板活化检测是一种用于评估血小板功能和活性的检测方法。
血小板是血液中的重要成分，对于止血和血管修复起着至关重要的作用。
血小板活化检测项目可以帮助医生了解患者的血小板功能是否正常，以及是否存在血小板活化异常的情况。
血小板活化检测项目通常包括以下几个方面的内容：1. 血小板聚集功能检测：血小板聚集是指血小板在受到刺激后聚集在一起形成血小板血栓的过程。
血小板聚集功能检测可以评估血小板对刺激的反应性和聚集能力。
常用的方法包括光聚集法和阻抗法等。
2. 血小板激活标志物检测：血小板激活会导致一系列的生物化学反应，释放出一些特定的标志物。
通过检测这些标志物的水平，可以评估血小板的激活程度。
常用的标志物包括血小板P选择素、血小板因子4等。
3. 血小板膜糖蛋白检测：血小板膜糖蛋白是血小板表面的一种蛋白质，参与了血小板的聚集和粘附过程。
通过检测血小板膜糖蛋白的表达水平，可以评估血小板的活化程度。
4. 血小板形态学检测：血小板的形态学改变是血小板活化的重要表现之一。
通过观察血小板的形态学特征，可以评估血小板的活化程度。
常用的方法包括电子显微镜观察和流式细胞术等。
血小板活化检测项目的结果可以为医生提供重要的参考信息。
一些疾病或病理状态会导致血小板活化异常，如血栓性疾病、自身免疫性疾病等。
通过血小板活化检测，医生可以及早发现这些异常情况，并采取相应的治疗措施。
血小板活化检测还可以用于评估药物的疗效。
一些药物可以影响血小板的功能和活性，通过监测血小板活化的变化，可以评估药物的治疗效果和安全性。
血小板活化检测项目是一项重要的检测方法，可以评估血小板功能和活性，帮助医生了解患者的病情和药物治疗效果。
通过这项检测，可以及早发现血小板活化异常，并采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量和治疗效果。
血小板功能检测与临床应用
ｌ１６ 内蒙古中医药 ５４例临床观察【Ｊ】．中国中医基础医学杂志，２０１０，１６（２）：１７３—１７４ 【ｌ１】张涛，杨海澜．口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期 功能失调性子宫出血的疗效分析【Ｊ】．山西医科大学学报，２０１２，４ ３（７）：５２３—５２５． 『１２１王金玲，于洁．左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫 出血治疗效果初步观察【Ｊ】．北京医学，２００９，３１（６）：３５３—３５５． Ｉｌ３】朱颖．示指引导刮宫及中药调周治疗青春期功血疗效观察［Ｊ］． 中国中医急症，２００５，１４（２）：１３６—１３． 『１４］杨东霞，曲凡，马文光．中西药结合治疗青春期功能失调性子 宫出血８９例［Ｊ１．中国妇幼保健。２００７，２２（２５）３５９７—３５９８． 【１５】程永钟．中西医结合治疗青春期功血临床分析【Ｊ］．中国现代医 生，２０１０。４８（１９）：１２７—１２８． 【１６］柳金梅，武权生，郭赘冲西医结合治疗青春期功血４８例疗效 评估［Ｊ１．中国民族民间医药，２０ｌ１，１６（２）：９４—９５． 【ｌ７】余姬文，李瑞兰，莫达瑜．中西医结合治疗青春期功能失调性 子宫出血７６例疗效观察ｆＪ］．中国中医药科，２０１３，２０（３）：２９１—２９２． 【ｌ８】黄晓桃．中西医结合治疗青春期功血临床观察［Ｊ］．湖北中医杂 志，２０１３，（３５）：１２－１３． 【１９１９］玉萍．中西医结合分期治疗青春期功能失调性子宫出血临 床观察ｆＪ１．２０１３，（７）：３０—３１． 【２０］张瑾敏．中西医结合治疗青春期功血９４例…．中国中医急症， ２０１０，１９（７）：１２４０－１２４１． 【２ｌ】朱虹丽．青春期功血中西医治疗进展【ｃ】．，／第十一次全国中 医妇科学术大会论文集．２０１１：３２４—３２５．
血小板功能检测与临床应用 李 燕 摘要：血小板在执行生理性止血的同时，也在病理性血栓形成过程中起重要作用。血小板功能检测对于临床相关疾病的诊断和抗血小板 药物的筛选及相关研究有着重要的意义。本文对血小板功能检测在杭血小板药物疗效监测中的应用进行综述。 关键词：血小板；血小板功能；血小板功能检测；抗血小板药物 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）３１—０１１６—０２