胃癌预后相关影响因素新进展

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胃癌手术风险及影响因素研究现状

胃癌手术风险及影响因素研究现状董兵斌(综述);徐阿曼(审校)【摘要】Despite the gradual improvement in surgical treatment techniques and surgical instruments, the complications and mortality of gastric cancer patients after gastrectomy remain high because of an increased proportion of advanced age and incidence of preoperative morbidity in these patients. Therefore, reducing the peri-operative adverse outcomes in gastrectomy is highly significant. According to published literature, the risk factors of morbidity and mortality may include age, TNM stage, ASA score, POSSUM score, complication, surgeon workload, hospital operation volume, lymphadenectomy scope, combined multiple organ resection, and gastrecto-my type. This review summarizes the recent progress in the risk factors for the mortality and morbidity of gastrectomy.%尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步，但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加，同时合并疾病比例也在增加，致使胃癌手术风险仍然居高不下。

胃癌外科治疗术后影响预后因素COX

2结果 2. 1 生存率 1 年生存率为 81. 4% ，5 年生存率为 48. 3% 。平均生存（ 34. 8 ± 2. 1）个月。随访期间死亡 89 例（ 53. 9% ）。 2. 2 单因素分析结果影响预后的指标有围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期（表 1）、淋巴结转移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。输血量越大，预后越差；一旦发生淋巴结转移，1 年生存率由 70. 7% 降 42. 3% ，5 年生存率由 52. 4% 降至 30. 7% 。 2. 3 多因素分析结果通过单因素分析，将围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式等影响预后的因素应用向前逐步选择自变量的方法引入 COX 比例风险模型进行多因素分析，肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜种植、TNM 分期、淋巴结转移及
邵新宏等胃癌外科治疗术后影响预后因素 COX 分析第 18 期
胃癌外科治疗术后影响预后因素 COX 分析
邵新宏韩渊（新疆医科大学第五附属医院普通外科，新疆乌鲁木齐 830000）
〔摘要〕目的探讨影响胃癌患者术后生存的因素。方法对手术治疗的胃癌 165 例临床资料进行单因素及多因素 COX 回归分析，用寿命表法计算生存率，生存率比较采用 Log-rank 检验法。结果该研究患者总的 1 年生存率为 81. 4% ，5 年生存率为 48. 3% 。平均生存时间为（ 34. 8 ± 2. 1）个月。随访期间死亡 89 例（ 53. 9% ）。单因素分析表明，围术期输血、肿瘤的部位、肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式均为影响预后的因素。多因素回归分析表明，肿瘤浸润深度、组织学类型、腹膜转移、TNM 分期、淋巴结转移及淋巴结廓清术式是影响患者术后生存的独立因素。结论淋巴结转移是影响胃癌患者预后最重要的因素。

189例Ⅱ期胃癌患者的预后因素及辅助化疗价值

案的患者无明显生存差异。接受化疗６～８个疗程者５年生存率明显优于未化疗或化疗不足３个疗程者。结论 Ⅱ期胃癌患
者术前体重改变程度、淋巴结清扫术式、肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是５年生存率的独立影响因素，助化疗对该期患者有生辅
存获益，议患者接受６～建８个疗程的辅助化疗。
阮丹云，邱妙珍，骆卉妍，周志伟。，李
威，詹友庆‘ ，徐瑞华
【摘
要】目的分析 Ⅱ期胃癌患者的临床预后因素，探讨辅助化疗能否对这部分患者带来生存获益，并寻找合理的
收集并回顾性分析１９９５年５月至２００５年１月在中山大学肿瘤防治中心确诊为 Ⅱ期胃癌并行根治性手术１
ｔｓｆｔｅ Ⅱ ｇｓｃｃｎｅ．Ｔｏｅｗｏｒｃｉｄａｊｖｎｃｅｏｅｐａｅｅｕｖｖ１ｈｒａｏｄｆｒｃｅｅｎｆ — ｏａｒｏｓｇａｔａｃｒｈｓｈｅｅｄｕａｔｈｍｔｒｙｈｄｂｔｒｓｒｉ．Ｔｅｗｓｎｉｅｎｅｂｔｅｕｉｒｅｖｈａｔａｅｆｅｗｌｏｏｒｃ・ａｅｇｅｓｏｅｅ，ｈｕａｏｆｄｕａｔｈｍｔｅａｙｗｓｔｅｉｄｐｎｅｔｒｇｏｔｃｒｏ－ａｕｖａｒａｉｂｓｄｒｉｎ．Ｈｗｖｒｔｄｒｉｏｊｖｎｃｅｏｈｒｐａｅｅｄｎｏｓｃｆｔｒｙｒｒｉｕｌｅｍｅｔｎａｈｎｐｎｉａｏｆ５ｅｓｖ１
治疗形式。方法

119例胃癌术后预后的多因素分析

（江苏省盐城市第一人民医院普外科，江苏盐城，２００２４０）
关键词：胃癌；响因素；Ｃｘ回归分析；影ｏ免疫组织化学中图分类号：３．Ｒ７５２文献标志码：Ａ文章编号：６２３３２１）４—０４１７ —２５（０１２１０—０３
随访时间５９个月，～８中位随访时间为４６个月，平均随访时间为４．。７７月
２２影响胃癌预后的单因素分析．
单因素分析表明：最大直径、肿瘤病理组织分级、ｏｒｎ分型、ＢｒｍａｎＴＮＭ分期、瘤的浸润深度、肿手术方式、术根治度、巴结转移情况、无远手淋有
１资料与方法
２０年００２１月至２００４年１２月期间经病理确诊，并在盐城市第一人民医院进行手术治疗的有
完整病历资料、随访资料和术后病理资料的１９１例病例，访时间均在６随０个月以上。本组资料
中：７男３例，４女６例。年龄分布在３～８２８岁，肿
影响胃癌的预后的因素可以分为临床的，组
ＭＭＰ一３ＭＭＰ一９Ｖ】、、ＧＦ和Ｋｉ７多克隆抗一６
织病理的及细胞分子生物学等多方面。近年部分
生物标志物在肿瘤的诊断、治疗及预测复发等方面发挥了重要作用，本研究应用免疫组织化学方法检测ＭＭＰ一３ＭＭＰ一９ＶＥＦ和Ｋｉ７蛋、、Ｇ一６白在胃癌组织中的表达，为判断胃癌预后提供客
６个淋巴结转移的３８例，～１７５个淋巴结转移２例，１以上淋巴结转移７例。Ｔ５５个ＮＭ分期：Ｉａ１期３例，期１ｂ９例， Ⅱ期２３例，期１ｍａ９例，

影响胃癌预后的基因的研究进展

维普资讯
・２４４・
３
国外医学分子生物学分册２００２年第２４卷第４期
Ｆｔｌ４过表达可导致小鼠皮下淋巴管扩张、生。增通过ＣＦ１Ｆ４嵌合体研究发现，激活细Ｓ一Ｒ／ｈ能胞有丝分裂信号级联反应的是Ｆ１这一结果与很ｈ４。多组织尽管都表达Ｆｔ１Ｆｓ但免疫组化多仅ｌ和ｈ４，４
淋巴水肿的有效途径。
１ＰａｔｎｎＴＡｌａ．ＦＡＳ．２０１：０７６ｒａｅｅ１ＥＢＪ００；４２８１Ｊｓｉｔａ．Ｃｎｅｓ９８５１９７ｕｓｌＬｅ１ａｃｒＲａ．１９；８：５９ａ
人的预后有密切关系。肿瘤周围有淋巴管扩张、增
生，为肿瘤细胞转移增加了机会。Ｆｔｌ４对肿瘤淋
巴管发生的影响，为抗肿瘤治疗提供了一个新思路
பைடு நூலகம்
２ＶｅｋｏａＴｌａ．ＥＭＢＪ．２０１：２３０ｉｋｌｅ１Ｏ０１：５１２２ＢｒＰｅ１１ｏｇＪｔａ．Ｏｎｏｅｅ，１９；０：７ｃｇｎ９５１９３２Ｉｒｈｍｅ１Ａｍｍｎｔ００６２５２ｒｔｕＡｌａ．ＪＨｕＧｅｅ．２０；７：９
１ＦｏｒｉｒＥｌ１ｉｌｅ，１９２１１９６２ｕｎｅｅ．ＪＢｏａＣｈｍ９６；７：２５

胃癌预后相关因素的研究进展

胃癌预后相关因素的研究进展
李广平;李相
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(15)4
【摘要】胃癌是一种世界范围内的高发恶性肿瘤,是一常见疾病,根据目前搜集的病例,经研究得出影响胃癌的预后相关因素主要有性别、年龄,肿瘤部位、大小,胃癌的病理分期,淋巴结转移,相关基因及其表达产物.因此,胃癌作为一种全身性疾病,单纯的局部手术治疗尚不能取得满意的临床效果,必须采取以手术为中心的综合治疗才能进一步提高胃癌患者的生存率.
【总页数】3页(P169-171)
【作者】李广平;李相
【作者单位】高平市人民医院,山西高平048400;吉林大学第一医院,吉林长春130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃癌腹膜微转移检测及其与胃癌预后关系的研究进展
2.影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素分析
3.长链非编码RNA ANRASSF1在胃癌中的表达及其胃癌预后相关因素的分析
4.长链非编码RNA ANRASSF1在胃癌中的表达及其胃癌预后相关因素的分析
5.真实世界中阿帕替尼后线治疗胃癌的疗效观察及预后相关因素分析
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高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素

７徐萍ꎬ徐岷ꎬ秦岩ꎬ等 �� 老年男性２型糖尿病患者骨质疏松相关因
中国老年学杂志２０１９年５月第３９卷
素分析〔Ｊ〕 . 江苏大学学报( 医学版) ꎬ２０１６ꎻ２６(２) :１６４￣７�� ８江航ꎬ林江莉 �� 老年２型糖尿病患者下肢血管病变的多普勒超声
相关性研究〔Ｊ〕 . 放射免疫学杂志ꎬ２０１３ꎻ２６(２) :１９２￣４�� １１ＣｈｅｎＪＭꎬＧｕｏＪꎬＷｅｉＣＤꎬｅｔａｌ. ＴｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣＤ４０ｐｏｌｙ￣ｍｏｒ￣
ｐｈｉｓｍｓｗｉｔｈＣＤ４０ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａ￣ｔｏｓｕｓ〔Ｊ〕 . ＢＭＣＧｅｎｅｔꎬ２０１５ꎻ１６(１６) :１２１�� １２李大伟 �� 合并２型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中ＦＯＸＣ２的表达情况及其临床意义〔Ｊ〕 . 东南大学学报 ( 医学版) ꎬ２０１７ꎻ３６ (４) :６１９￣２３�� １３ＭｉｔｔｅｒｅｄｅｒＮꎬＫｕｔａＥꎬＢｈａｔＧꎬｅｔａｌ. Ｌｏｓｓｏｆｉｍｍｕｎｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｓｃｏｎ￣ｔｒｏｌｌｅｄｂｙＩＣＯＳｉｎＳｌｅ１ｍｉｃｅ〔Ｊ〕 . ＪＩｍｍｕｎｏｌꎬ ２０１６ꎻ １９７ ( ２ ) : ４９１￣５０３. １４姜蔚蔚ꎬ朱英华ꎬ杨敏ꎬ等 �� 大疱性类天疱疮患者疱液中趋化因子受体５和可诱导共刺激分子的检测〔Ｊ〕. 中华皮肤科杂志ꎬ ２０１７ꎻ５０(１) :４４￣５��
５彭薇ꎬ申利平 �� 狼疮肾炎患者外周血中ＩＣＯＳ、ＯＸ４０、ＣＤ４０表达量与病情活动的相关性研究〔Ｊ〕 . 海南医学院学报ꎬ２０１７ꎻ２３ (１５ ) : ２０６７￣７０��

胃癌的分期与预后

胃癌的分期与预后胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其分期与预后是临床治疗和预后评估的重要依据。

本文将介绍胃癌的分期和预后情况，并分析其对患者的生存期和治疗选择的影响。

一、胃癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是当前临床广泛采用的胃癌分期系统。

其由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症学会（AJCC）共同制定，包括肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和远处转移（Metastasis）三个要素。

2. T分期T分期根据肿瘤的侵袭深度和范围来进行分类，一般分为以下几个阶段：- T1期：肿瘤侵犯黏膜层或粘膜下层；- T2期：肿瘤侵犯肌肉层；- T3期：肿瘤侵犯浆膜层；- T4期：肿瘤侵犯邻近器官。

3. N分期N分期是根据癌细胞是否转移到淋巴结进行分类：- N0期：无淋巴结转移；- N1期：转移至胃周围淋巴结；- N2期：转移至胃深部或远端淋巴结。

4. M分期M分期是指胃癌是否发生远处转移：- M0期：无远处转移；- M1期：有远处转移。

5. 综合分期综合分期即根据T、N、M三个要素综合判断胃癌的临床分期，常见的有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期为早期胃癌，Ⅳ期为晚期胃癌。

二、胃癌的预后1. 早期胃癌预后早期胃癌指胃癌侵犯黏膜层或粘膜下层，临床表现不明显。

早期胃癌的治愈率较高，预后较为良好。

2. 晚期胃癌预后晚期胃癌指胃癌侵犯肌肉层、浆膜层或邻近器官，临床症状明显。

晚期胃癌的治疗难度大，预后相对较差。

3. 预后影响因素胃癌预后的影响因素较多，包括年龄、性别、分期、肿瘤类型、淋巴结转移、远处转移等。

一般来说，年龄较轻、女性、早期分期、无转移的患者预后较好。

4. 治疗选择胃癌的治疗选择包括手术切除、放化疗、靶向治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的分期和整体情况综合考虑。

三、结论胃癌的分期与预后是临床诊断和治疗中非常重要的指标，准确判断胃癌的分期有助于制定合理的治疗方案和预测患者的预后。

在临床工作中，医生需要根据TNM分期系统进行分期，并针对不同分期制定相应的治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。

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移等病理因素。本文通过对上述两类影响因素的最新研究进展作一综述，总结影响胃癌患者预后的重要因素。
【关键词】胃癌；预后；影响因素
ＮｅｗＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒＲｅｌａｔｅｄＩｎｌｆｕｅｎｃｅＦａｃｔｏｒｓ／ＬＩＵＨａｉ－ｙｕｎＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１３。１０（３２）：
以来，经过将近一个世纪的不断发展，以外科手术切除为主的综合治疗方式已成为治疗胃癌的重要手段，但是总体来说胃癌患者的预后仍是处于不容乐观的状态。有报道显示胃癌患者术后５年生存率通常仅为１０％～２０％，因此胃癌治疗的疗效及其预后仍是临床关注的热点问题。胃癌患者预后跟多种影响因素有关，包括患者性别、年龄、肿瘤大小及部位等一般因素和肿瘤组织类型、浸润程度、ＴＮＭ分期、淋巴结转
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆＧＣｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ５ｙｅｒｓａｗａｓ０ｎｌｖ１０％－２０％．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＧＣｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｍａｉｎｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ
ｃｏｎｃｅｒｎｅｄｈｏｔｔｏｐｉｃ．ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｔＧＣｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｅｔｇｅｎｅｒｌａｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｔｕｍｏｒｓｉｚｅａｎｄｌｏｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｆａｃｔｏｓｒｓｕｃｈａｓｔｙｐｅｏｆｔｕｍｏｒｔｉｓｓｕｅ，ｉｎｉｌｆｔｒａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅ，ＴＮＭｓｔａｇｉｎｇａｎｄｌｙｍｐｈａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｌｍｓａｔｏｍａｋｅａｒｅｖｉｅｗｏｒｆｈｅｔｌａｔｅｓｔｒｅｓｅｒｃａｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｏｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆｉｎｌｆｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｈｅｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｗｈｉｃｈｃａｎａｆｆｅｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏＧＣｐａｔｉｅｎｔｓ．
１５６－１５８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ（ＧＣ）ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｒｅｉｎｍｉｄｄｌｅａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅｄｕｅｔｏｔｈｅｌａｃｋｏｆｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎ
ｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．ＳｉｎｃｅｔｈｅｉｆｒｓｔｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｏｐｅｒａｔｅｄｂｙＢｉｌｌｒｏｔｈｉｎ１８８０，ｔｈｅｓｕ呼ｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｂａｓｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｂｅｃａｍｅ
综
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
述Ｚｏｎｇｓｈｕ《中国医学创新》第１０卷第３２期（总第２７８期）２０１３年１１月
胃癌预后相关影响因素新进展
刘海云①
【摘要】胃癌患者由于早期缺乏特征性症状，因此我国ｌＩ缶床诊断的胃癌病例大多数已为中晚期。自１８８０年Ｂｉｌｌｒｏｔｈ首例胃切除手术成功
ｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒＧＣｔｒｅａｔｍｅｎｔａｆｔｅｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｏｒｎｅａｒｌｙｏｎｅｃｅｎｔｕｒｙ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗａｓｓｔｉｌｌｎｏｔｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ．Ｒｅｐｏｒｔｓｓａｉｄｔｈａｔｔｈｅ