早期胃癌的预后及影响预后的病理因素
青年胃癌患者临床病理特点及预后因素分析
王 青 兵 王 雁 军 ４ ５ ５ ０ ０ ０ 河 南 省 安 阳 市 肿 瘤 医 院 外 四科 ， 河南 安 阳
【 摘 要】 目的 探 讨 青年 胃癌 临床 特点 及病 理 特征 ， 分 析 其 预后 影 响 因素 。 方法 回顾 性 分 析河 南科 技 大 学第 四附 属 医院 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ ０ ９年 １月 收治 的 ４ ２ ８例 行 胃癌 手术 治 疗 患者 的临床 及 病理 资 料 ， 分 析 青年 胃癌患 者 的
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｉＣ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｔｈ ｒ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ
临床 病理 特 征及 预 后相 关 因素 。 结果 与 中老 年 胃癌 患者 相 比 ， 青年 组 胃癌 侵犯 全 胃及 并发 腹膜 转 移所 占 比例
较高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 肿瘤 分化程度更低 ， 浸润 程度更深 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ， 术后 ５年生存率 较低 ， 但差异 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
胃癌的病理分期与预后
胃癌的病理分期与预后胃癌是指发生在胃内的恶性肿瘤，其病理分期与预后的评估对于治疗和预后判断至关重要。
在本文中，将介绍胃癌的病理分期与预后的相关知识，帮助读者更好地了解胃癌的严重性和治疗方案。
1. 胃癌的病理分期胃癌的病理分期是根据肿瘤的大小、深度浸润、淋巴结转移和远处转移来确定的。
根据国际癌症分期系统（TNM分期系统），将胃癌分为以下几个阶段：T期分期：- T1期：癌组织浸润到黏膜下层或肌层。
- T2期：癌组织浸润到粘膜下层和肌层之间。
- T3期：癌组织浸润到浆膜下层。
- T4期：癌组织浸润到周围器官或结构。
N期分期：- N0期：无淋巴结转移。
- N1期：有1-2个淋巴结转移。
- N2期：有3-6个淋巴结转移。
- N3期：有7个以上淋巴结转移。
M期分期：- M0期：无远处转移。
- M1期：有远处转移。
2. 胃癌的预后评估胃癌的预后评估是根据病理分期以及其他多种因素进行的。
以下是影响胃癌预后的重要因素：病理分期：病理分期是预后评估的重要指标。
一般来说，早期胃癌（T1、T2期）的治愈率较高，预后相对较好。
然而，晚期胃癌（T3、T4期）的治疗难度较大，预后相对较差。
淋巴结转移：淋巴结转移是胃癌预后的另一个重要因素。
淋巴结转移越多，预后越差。
组织学类型：胃癌可分为不同的组织学类型，如腺癌、黏液癌、鳞状细胞癌等。
不同组织学类型的胃癌其治疗和预后也存在差异。
分子生物学标志物：分子生物学标志物在胃癌预后评估中发挥着重要作用。
例如，HER2阳性的胃癌患者预后较差，而表达PD-L1的胃癌患者对免疫治疗可能具有更好的预后。
其他因素：年龄、性别、营养状况、原发肿瘤大小等因素也会对胃癌的预后产生影响。
3. 胃癌的治疗方案胃癌的治疗方案通常包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
治疗方案的选择受到多种因素的影响，包括病理分期、患者年龄、身体状况和患者的个人意愿等。
- 早期胃癌：对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方法。
根据病理分期，可以选择胃部切除术或胃镜下黏膜切除术等。
影响肺癌预后的临床病理因素
无症 状 ， 体检 中发现 占 ４ ％， 在 ６ Ⅳ期 则 以肺 外表 现 ， 即转 移
引起 的症状如头痛 、 面部 颈部浮肿 、 嘶 、 声 腰痛 等症状最 为常
本研究 的 目的是探讨 肺 癌 的主要症 状 与性别 、 龄 、 年 组
织 学类型 、Ｎ Ｔ Ｍ分期 、 发病部 位及肿瘤 大小 之间的关 系 ， 以及
上 述 因素 对 预 后 的影 响 。
１ 材 料 与 方 法
收 集 空 军 总 医 院 １９ ．～ １９ ．２肺 癌 病 例 ３９例 ， ９３１ ９８１ ２ 其
而 雌 激 素 可 抵 抗 它 【 ０ｔ ， 。 ３ １ 组 织 学 分 型 与症 状 的关 系 本 文 回 顾 性 研 究 了 ３９例 ． ２
用 Ｋ ｐ ｎＭ ｉｒ 法 ， ｇａｋ检验 。多 因 素对 生存 期 的影 响 ａｌ — ｅｅ方 ａ ｌ ｒｎ ｏ
采 用 Ｃｘ回 归 分 析 。 ｏ
２ 结 果
３９例 肺 癌 患 者 ， 性 ２６例 ， 性 ８ ２ 男 ４ 女 ３例 。 年 龄 范 围 １ ６
～
肺癌 患者 的临床 、 理及 随访 结果 发现 ： 癌 主要 症 状依 次 病 肺
为 咳 嗽 、 血 ／ 血 、 痛 。 国 外 报 道 ３４例 原 发 性 肺 癌 患 痰 咯 胸 ７ 者 ， 嗽 占 ９ ％ ， 血 占 ４ ％ ， 痛 占 ５ ％【 与 本 组 结 果 咳 ３ 咯 ７ 胸 ７ 。
３２ Ｎ ． Ｔ Ｍ临床 分期 与症 状 的关 系 本组 资 料显 示 ，Ｉ期常
３ ， 同分 化程度与 主要 症状 之 间 的关 系无显 著 性差 异 。 ％） 不
以 痰 血 ／ 血 为 主 要 症 状 的肺 癌 ， 咯 出现 频 率 依 次 为 上 皮 癌 、 小 细 胞 癌 和 腺 癌 。 以 胸 痛 为 主 要 症 状 的肺 癌 ， 现 频 率 依 次 为 出 腺 癌 、 细 胞 癌 和 上 皮 癌 。 Ｉ ～Ⅳ 期 之 间 咳 嗽 、 痛 等 症 状 小 胸
肺癌预后指标影响生存率的关键因素
肺癌预后指标影响生存率的关键因素肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其预后指标是评估患者生存率的重要指标。
然而，肺癌预后指标受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、病理类型、分期、治疗方式等。
本文将探讨影响肺癌预后指标的关键因素。
一、患者的年龄和性别患者的年龄和性别是影响肺癌预后指标的重要因素。
研究表明，年龄越大，肺癌患者的生存率越低。
这可能是由于老年人的身体状况较差，免疫力下降，难以承受治疗的副作用等原因所致。
此外，女性患者的生存率通常比男性患者高，这可能与女性患者的生活方式和激素水平有关。
二、病理类型和分期肺癌的病理类型和分期也是影响预后指标的重要因素。
研究表明，非小细胞肺癌的生存率通常比小细胞肺癌高。
此外，早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
因此，对于早期肺癌患者，及时进行手术切除和辅助治疗非常重要。
三、治疗方式治疗方式也是影响肺癌预后指标的重要因素。
目前，肺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
不同的治疗方式对患者的生存率有不同的影响。
例如，手术切除可以彻底清除肿瘤，但对于晚期肺癌患者可能效果不佳。
放疗和化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，但副作用较大。
靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方式，可以针对肿瘤的分子特征和免疫系统进行精准治疗，但目前仍处于研究阶段。
四、其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素也可能影响肺癌预后指标。
例如，患者的身体状况、营养状况、心理状态等都可能对患者的生存率产生影响。
此外，吸烟、饮酒、环境污染等因素也可能增加肺癌患者的死亡风险。
综上所述，肺癌预后指标受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、病理类型、分期、治疗方式等。
因此，在肺癌的治疗和管理中，需要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
胃 癌知识点总结
第十节胃癌【流行病学】.胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。
5年存活率仅为20%；2010年卫生统计年鉴显示2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。
胃癌分布存在年龄、性别、地区及种族的差异。
30岁前发病者较罕见，但随着年龄的增加，发病率逐渐增高，50〜70岁达高峰，70岁以后发病率下降。
男性发病率约为女性2倍；但在年轻患者中女性的发病率则高于男性。
地区分布差异性显著，高低发地区发病率差别近10倍。
常见的高发地区包括日本、中国、中南美及东亚的大部分地区。
在我国北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高；湖南、广西、广东、云南、贵州及四川等地发病率较低。
【病因学与病理生理学】胃癌的发生是遗传与环境因素综合作用下的多途径、多阶段过程。
正常人体内，细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。
这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。
胃黏膜上皮的这种平衡一旦被破坏，如癌基因被激活、抑癌基因被抑制、生长因子参与以及DNA-微卫星不稳定等；使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能使正常的胃黏膜上皮逐渐进展为胃癌。
（一）环境和饮食因素：迁居美国的日本移民流行病学研究表明，高发地区向低发地区移民的胃癌发生率介于原居住地与移居地之间。
第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%；,第二代下降约50%；至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。
这些结果提示环境因素在胃癌的发生中有较大的影响作用。
某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
饮食因素是否影响胃癌的发生目前尚存争议。
有部分学者认为，胃癌的发生与饮食习惯无关。
但更多的学者认为烟熏食品、咸鱼肉、酱菜等易诱发胃癌，新鲜水果、蔬菜、富含抗氧化剂食品（如维生素A、维生素D）可减少胃癌发生。
长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐, 再与胺结合生成致癌物亚硝胺，可导致胃癌的发生率增加。
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2009(036)008【摘要】目的:探讨早期胃癌的诊断和治疗特点,并分析其预后的影响因素.方法:回顾性的分析本院1998年至2002年在本院行外科治疗的128例早期胃癌.结果:早期胃癌的诊断发现主要依靠胃镜检查(93.0%)和上消化道造影(78%),确诊主要依据胃镜活检及术中活检.5年总生存率为90.9%.黏膜内癌和黏膜下癌的淋巴结转移率分别为4.3%和24%,P<0.01,而5年生存率分别为93.1%和88%,无淋巴结转移组和有淋巴结转移组的5年生存率分别为94.2%和73.3%.结论:胃镜检查和上消化道造影是发现和诊断早期胃癌的主要手段.肿瘤的浸润深度和淋巴结转移存在显著的相关性,浸润深度和淋巴结是否转移对预后的影响不明确.【总页数】3页(P199-201)【作者】方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.早期胃癌术后复发的临床病理特点及预后分析 [J], 孙献甫;詹友庆;孙晓卫;李威;陈映波;关远祥;李元方;徐大志;张华政2.老年早期胃癌临床病理特点及预后因素分析 [J], 李华;路平;关华鹤;司荣祥;徐惠绵3.胃癌根治术后早期复发的临床病理特点及预后分析 [J], 徐晓燕;方乐平;姬玉;陆明洁;黄普文4.淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析 [J], 栾尚峰5.胃癌根治术后早期复发临床病理特点和预后观察 [J], 车潇良;张宝荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃癌临床病理特征与术后生存影响因素的关系
普 及 胃癌 根 治 性 手 术 规 范是 提 高 胃癌 术后 生存 率 的 重要 途 径 。
【 键 词 】 胃癌 临 床 病 理 生存 率 预 后 关
胃癌 的 预后 与 临 床 病 理 因 素 、 疗 手 段 、 术 方 式 选 择 等 治 手
素分析 ， ＜ ００ Ｐ ． ５为 具 有 统 计 学 意 义 。
２ １ 单 因素 分 析 结 果 ．
对 各 项 临 床 病 理 因 素 与 胃 癌 生 存 率
关 系 的单 因 素 分析 结 果 表 明 ， 响 胃 癌 预 后 的 因素 包 括 肿 瘤 影 部 位 、 体 分 型 、 润 深 度 、 巴 结 转 移 阳性 及肝 转 移 、 膜 种 大 浸 淋 腹 植 和腹 水 ， 年 龄 、 别 、 织 学 类 型 、 血 和手 术 方 式 等 因素 而 性 组 输
２ 结 果
因 素有 关 ￣ ｚ， 与 肝 转 移 、 膜 种 植 、 水 等 因 素 有 关 ｊ早 ｉ 亦 －２ 腹 腹 ，
期 诊 断 、 及 胃癌 根 治 性 手 术 规 范 是 提 高 胃癌 生 存 率 的 重 要 普 途 径 。现 就 胃癌 的 临床 病 理 特征 对术 后 生存 影 响 的 因 素 与 预
５． ０ ８ｍｍ （ １ ０ｒｍ）， ５ ． ２～ ６ ａ 男 ２ ９ｍｍ， ５ ． 女 ８ ９ｍｍ （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １；
肿瘤 部位 ： 上 １ ３ ９ 胃 ／ ， ２例 （ ２ ） 胃 中 ｉ ３ ５ ３ ， ／ ， ２例 （ ８ ） 胃 １ ， 下 １ ３ ｉ ２例 （ ６ ） 全 胃 ６例 （ ） 浸 润 深 度 ： １ ２ ／ ，３ ４ ， ２ ； Ｔ ， ８例 （０ ） Ｔ ， ７例 （ ０ ） Ｔ ， ６ １ ， ２ ２ １ ， ３ １ ９例 （ ３ ） Ｔ ， ３ 例 ６ ， ４ ４ （６ ） １ 。大 体 类 型 ： 期 ０型 ， ５例 （ ） 进 展 期 ： 早 １ ５ ； Ｉ型 ， ９ ２ 例 （ ０ ） Ⅱ 型 ， ８例 （ ０ ） Ｉ 型 ， ８ １％ ， ２ １ ，Ｉ Ｉ １ ４例 （ ８ ） Ⅳ 型 ， １ ６ ， ｌ 例 （ ） 组 织 学 类 型 ： 化 型 腺 癌 ９ ４ ； 分 ３例 （ ５ ） 低 分 化 型 腺 ３ ， 癌 １ Ｏ例 （ ０ ） 其 他 （ ） ０ ６ ６ ， ４ 。３ ０例 胃癌 患 者 行 根 治 性 手 术 者 ２ ９例 （ ３ ） 术 式 ： 胃切 除 ３ ４ ８ ， 全 ６例 （ ２ ） 近 端 胃切 除 ７ １ ， ６
365例胃癌预后分析
１２ 研究方法 ．
按照临床特点 ， 包括性 别 、 肿瘤部位 、 ＮＭ Ｔ
分期 、 手术 方式 、 病理类 型、 术后化疗分 组 ， 并对 比分析其对 生存期 的影响 。随访截止 Ｅ期为 ２ ０ 年 ６月。 ｔ ０８
岁 ） 胃上部 １３癌 １０例 ， ； ／ ０ 中部 １ ３癌 ７ ／ ２例 ， 部 １３癌 下 ／
表 １ 胃癌 患者预后影响 因素 （ 因素分析 ） 单
２０ ９２
２０ ０ ８年 １ ２月
中 国民康 医学
Ｍ ｅ ￣ Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｔ ＆ｃ ｏ ｒａ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｌ ｏ ｈ
Ｄｅ ． ０ ｃ ２ ｏ８
第２ Ｏ卷
下半月
第２ ４期
Ｖｏ ． ０ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
癌切除术后患者 的生存率 ， 胃癌独立预 后因素 。多 因素分 是
析时 ， 化疗 也是 胃癌独立预后因素（ Ｐ＝０ ｏ ｏ 。除 了术后静 ．ｏ ） 脉辅助化疗 ， 些研 究表 明 ， 中腹腔 化疗 可以减 少浆膜 受 一 术
表 ２ 胃癌患者预后 多因素分析
３ 讨论
移的患者几乎没有 治愈 的可 能。多 因素分析 时远处 转移 Ｍ
仍然是 胃癌独立预后 因素（ Ｐ＝０ ０ ０ 。 ．１ ） 本组病例 中， 随着 肿瘤 Ｔ ＮＭ 分期 的增加 ， 患者 的平 均 生存 时间和生存率 明显 降低 。本 研究 还显示 化疗 能提 高 胃
近年来胃癌 的诊治水平不断提高 ， 其术后 ５年生存率 仅为 但 ５ ％左右 Ｊ ０ 】 。影 响 胃癌 预后 的临 床病 理 因素 除 了公 认 的 ＴＮ Ｍ分期 之外 ， 别 、 性 肿瘤 部位 、 手术方式 、 病理类 型 、 后 术 化疗等因素均能影响 胃癌患者的预后 。为此 ， 分析 ３ ５例 胃 ６ 癌患者的各项临床病理因素 ， 探讨其与 胃癌预后 的关系 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期胃癌的预后及影响预后的病理因素早期胃癌的预后很好，各国文献报道的5年生存率均接近或超过90%，而在日本早期胃癌10年甚至15年的生存率也相当高。
早期胃癌术后复发率较低，日本的复发率低于5%，我国及欧美稍高，在5%一15%之间。
可能与日本早期胃癌发现较早、手术切除范围较大、淋巴结清扫较彻底有关。
★西安国医肿瘤医院★迄今为止，与早期胃癌预后明确相关的因素只有淋巴结的转移情况。
无淋巴结转移早期胃癌患者预后明显好于存在淋巴结转移者。
一项研究显示，黏膜下癌中存在淋巴结转移者生存率显著低于无淋巴结转移者(77.6%vs98.2%，P<0.001)，存在3个或3个以上淋巴结转移者，5年生存率显著低于只有1个或2个淋巴结转移者(P<0.001)。
此外，肿瘤浸润深度与预后也有关系，黏膜内癌预后好于黏膜下癌。
但目前的研究并不能证实浸润深度是早期胃癌预后的独立因素，似乎仅仅与淋巴结转移危险性相关。
其他一些因素与早期胃癌预后的相关性仍存在争议。
一些研究发现组织学分化程度与早期胃癌预后有关，但另外一些研究却未能证实。
有意思的是，那些发现组织学分化程度与早期胃癌预后有关的研究却显示高分化／肠型早期胃癌预后较差，有悖于分化差的肿瘤具有高侵袭性的生物学行为这一理论。
老年患者预后较差，肿瘤体积越大预后似乎越差，而凹陷型早期胃癌预后较隆起型好。
小黏膜癌(<4cm)、浅表性癌(>4cm)和Pen B变异型早期胃癌发生脉管侵犯和淋巴结转移的危险性较低，预后较好（10年生存率达90%），而PenA变异型脉管侵犯和淋巴结转移发生率较高，预后较差（5年生存率为64.8%）。
早期胃癌的间质反应与预后也有关系。
间质反应包括四种表现形式：显著纤维化、淋巴细胞浸润、嗜酸细胞浸润和肉芽肿的形成。
肉芽肿单个存在或聚集成
群，常伴随中到大量单核炎症细胞的浸润。
淋巴细胞浸润明显者预后较好。
癌基因和抑癌基因与肿瘤的形成及预后有关，但它们的独立预后价值仍有待于证实。
一些研究发现-erbB-2、p53、血管内皮生长因子(VEGF)和Cyclin E蛋白高表达者预后差，基质金属蛋白酶抑制物2（TIMP-2）高表达者预后较好。