早期胃癌的 胃镜表现
早期胃癌与胃炎的区别
早期胃癌与胃炎的区别文章目录*一、早期胃癌与胃炎的区别*二、胃癌如何预防*三、胃癌食疗方早期胃癌与胃炎的区别1、早期胃癌与胃炎的区别胃炎和胃癌区别还是很大的,但是症状上一般容易混淆,需要借助于胃镜或者钡餐等相关检查加以区分,早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。
上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
2、胃癌的分类按大体形态分类早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌,按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。
进展期胃癌是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌,又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
组织病理学分类可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等,绝大多数是胃腺癌。
按组织结构不同,腺癌还可分为乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。
按细胞分化程度不同,可分为高分化、中分化、低分化3种。
按组织起源可分为肠型和胃型(弥漫型)。
3、胃癌怎么检查X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用,目前仍为诊断胃癌的常用方法。
常采用气钡双重造影,通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。
早期胃癌的主要改变为黏膜相异常,进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。
胃癌如何预防1、不要食用被污染的食物,要吃一些绿色有机食品,防止病从口入。
哪些胃病症状是胃癌前兆？
哪些胃病症状是胃癌前兆？胃癌概述胃癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于胃黏膜的不良变化。
虽然胃癌的发病率在一些国家有所下降，但在一些地区仍然是常见的癌症类型之一。
早期检测和治疗胃癌是预防其恶化和提高生存率的关键。
胃癌前兆症状早期胃癌通常没有明显的症状，因此很难被发现。
然而，在一些人身上，胃癌可能会出现一些特定的症状或非特异性症状，这些症状可能是胃癌的前兆。
以下是一些可能的胃癌前兆症状：1. 消化不良消化不良是一种常见的症状，包括胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。
然而，消化不良的症状并不一定意味着胃癌，它可能是由多种其他原因引起的。
如果消化不良症状在长时间内持续存在或者出现了新的加重，应该及时就医进行进一步检查。
2. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一，通常表现为上腹部或胃区域的隐痛或胀痛。
这种疼痛可能持续一段时间、没有明显原因或会发生在进食后。
虽然上腹痛也可能是由其他非胃癌原因引起的，但如果这种痛感持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
3. 食欲减退和体重减轻胃癌病人常常出现食欲减退和体重减轻。
这是因为胃肿瘤会占据胃腔空间，减少了胃的容纳量和食物吸收的有效面积，导致病人摄入的食物减少和体重下降。
如果发现自己食欲逐渐减退、体重不明原因减轻，应该及时就医进行检查。
4. 恶心和呕吐胃癌患者常常会出现恶心和呕吐症状。
这些症状可能不仅仅是在进食后出现，也可能在空腹或其他时间出现。
虽然恶心和呕吐也可能是由其他原因引起的，但如果这些症状持续存在或者出现新的加重，应该及早就医进行检查。
5. 黑便黑便是一种血便的表现，通常是由于胃或消化道出血引起。
胃癌患者可能在粪便中发现暗红色或者黑色的稀状便。
虽然黑便也可能是其他原因引起的，但对于老年人或具有诸多胃癌危险因素的人来说，黑便可能是胃癌的早期症状之一，应该引起足够重视。
6. 其他症状除了上述常见的症状外，还有一些其他可能的胃癌前兆症状，包括贫血（表现为疲乏、无力、气促等）、吞咽困难、胸骨后疼痛、嗳气等。
胃癌科普小常识
胃癌科普小常识胃癌在我国属于比较高发的一种癌症。
由于胃癌早期的时候，症状比较隐蔽，并且和胃炎等胃部疾病的症状比较类似，因此很多患者容易忽视，会认为是单纯的胃不舒服。
等到发现的时候，已经处于晚期了。
下面我们就一起来了解一下胃癌一、常见病因1、爱吃油炸食品由于其质地坚实，油炸食品不易咀嚼或难以搅拌均匀，这将影响其在胃和小肠中的消化。
食物油炸后，大多数颗粒都被脂肪和油包裹，这减少了与蛋白质或淀粉接触的可能性，因此难以消化，这增加了胃的负荷并导致胃酸反流和恶心等症状。
这都可能会增加胃癌的发生率。
2、吸烟成瘾吸烟者认为尼古丁只能“输送”到肺部。
众所周知，烟雾可以通过胃肠道进入胃部，直接刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛。
胃的粘膜会出现缺血和缺氧的症状，从长远来看，它很容易形成胃溃疡。
3、经常喝酒适量饮用低度酒精饮料会增加胃内的血液流量，但长时间或过多饮用重酒会直接破坏胃粘膜屏障，导致充血，肿胀，糜烂，甚至出血。
幽门螺杆菌是胃溃疡的重要原因，大多数感染是由不洁饮食和交叉感染引起的。
喝中等低酒精度的葡萄酒，如米酒和葡萄酒，避免饮用大量白酒，可以有效地保护胃黏膜。
在喝酒之前适当地吃一些食物，以减少胃肠道中酒精的直接刺激。
食物摄入系统可以降低幽门螺杆菌感染的可能性。
特别是当家庭中的某人患有胃溃疡时，营养系统是非常必要的，因为经过研究发现患有胃溃疡的人，得胃癌的几率会比正常人高。
4、经常吃太热食物人体的粘膜非常脆弱，只能在50-60℃的温度下才能处于正常情况，也是为黏膜最大的承受范围。
在这个温度下，粘膜会被破坏。
像刚煮好的茶一样，温度可以达到80-90°C，很容易灼伤消化道。
如果经常吃热的食物，粘膜的损伤不会得到很好的恢复，反复被破坏，长期恢复会导致粘膜的变化，进一步发展为癌症。
5、用药不严谨许多药物，如解热药和抗炎药（阿司匹林，扑热息痛，镇痛药），肾上腺糖皮质激素（地塞米松，可的松），可直接或间接损害胃粘膜，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌。
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征【摘要】目的探讨胃镜下早期胃癌的镜下特点及临床特征。
方法对60例早期胃癌患者进行胃镜检查。
结果癌变部位以贲门及胃体部多见，病理胃镜下分类以浅表凹陷型和浅表溃疡型多见。
结论胃镜检查对早期胃癌的诊断有重要意义。
【关键词】早期胃癌；胃镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.126 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-01胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，中老年男性患者居多，占全球肿瘤发病率和癌症病死率的第二位[1]。
早期胃癌指胃癌仅侵及粘膜、粘膜下层而未侵及固有层[2]。
早期胃癌的临床诊断主要依靠胃镜检查，现将我院确诊的60例早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征作如下报道。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年2月——2012年9月间，我院收治胃癌患者318例，其中确诊为早期胃癌60例，男性42例，女性18例；年龄40岁-73岁，平均（57.3±8.4）岁。
1.2 临床特点 45例（75%）患者的主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适，表现消化不良、胃纳差的患者有12例（20%），表现消瘦无力的患者有7例（11.7%），上腹部存在轻压痛者35例（58.3%）。
所有病例均未触及腹部包块。
2 结果2.1 胃镜下特点及分型 60例患者胃镜检查结果显示：贲门部33例（55.0%），胃体部15例（25.0%），胃窦部7例（11.7%），胃角5例（8.3%）。
所有癌灶都属单发，地图样糜烂灶20例，粘膜色泽发红，触之易出血；浅凹陷与浅溃疡者23例，凹陷中央为不规则的颗粒状；结节样隆起病变17例，边缘粘膜隆起，欠清，形态极不规则，质硬。
2.2 术后病理分型根据日本内镜学会关于早期胃癌分类标准，ⅰ型12例（20.0%），ⅱa型5例（8.3%），ⅱb型15例（25.0%），ⅱc型7例（11.7%），ⅱa﹢b型3例（5.0%），ⅰ+ⅱc型18例（30.0%）。
胃癌的影像诊断
钙化；恶性者，直径多大于5cm,分叶状，中央可出现 坏死、囊变及陈旧出血 较大者表现为外生性倾向，小的表现为胃壁内生长
男，61岁，发现中上腹占位5天
鉴别诊断-胃息肉
早期胃癌
溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜下纤维脂肪组织
溃疡型低-中分化腺癌，侵及深肌层
“皮革胃”
第八版AJCC胃癌TNM分期—原发肿瘤（T）
• Tx：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤的 证据
• Tis: 原位癌：局限上皮内肿瘤，未侵及 黏膜固有层，高度不典型增生 T1：肿瘤侵 犯黏膜固有层，黏膜肌层（T1a）或黏膜下 层（T1b） T2：肿瘤侵犯固有肌层
保证胃腔的充分充盈和胃壁扩张 口服阴性对比剂 静脉注射对比剂多期增强 多平面重组（MPR）
影像学表现-CT
胃壁增厚 腔内肿块 溃疡 胃腔狭窄，胃壁僵硬 黏膜皱襞改变 胃壁异常强化
胃壁增厚：局限或弥漫，黏膜面凹凸不平
腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状， 表面可有溃疡
溃疡：腔内溃疡形成凹陷，边缘不规则，底部 不光滑，周边胃壁增厚向胃腔突出
• T3：肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵 犯脏层腹膜或邻近结构 T4：肿瘤侵犯浆膜 （脏层腹膜）或邻近结构
• T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
• T4b：肿瘤侵犯邻近结构（脾、横结肠、肝、 膈肌、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜）
TNM分期—区域淋巴结（N）
Nx：区域淋巴结无法评估 N0： 区域淋巴结无转移 N1：1-2 个区域淋巴结有转移 N2：36个区域淋巴结有转移 N3：≥7个区域淋巴结有转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移
胃镜诊断早期胃癌12例
１０ｃ ，． ２ ０ｃ ， ． ｍ １ 。 ． ｍ３例 １０～ ． ｍ ８例 ＞２０ｃ 例 １４ 病 理 结 果 ． 本 组 术 后标 本 均 规 范 取 材 ， 径 ＜１ ０ｃ 的 直 ． ｍ 病 灶 全部 取 材 ， 径 ＞１０ｃ 的 病 灶 选 样 取 材 ， 规 石 蜡 包 埋 直 ． ｍ 常
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［ 文章编号 ］１７ － ６ （０ ７ ０ － １－ ６ ３ ７ ８ ２０ ） ６ ９ ８ ２ ７ ０ ０
后病理证实 的 １ ２例早期 胃癌资料 。结果
Ｅ Ｃ症状体征无 特异性 ， Ｇ 胃镜表现 以 Ⅱ型为多 ， 胃窦部多发 ， 病灶大小 在 １０～ ． ｍ为多 ， ． ２ ０ｃ Ｅ Ｃ的检 出主要 靠胃镜 加活检 ， Ｇ 内镜医师 全面细致 的检查 、 握 Ｅ 掌 ＧＣ内镜下表 现
胃镜检查加病 变组织 活检能提高其诊断率。结论
其临床症 状与其他 消化道 疾病 相 比无特 异性ｕ 。 胃镜作 为 胃 疾病 最终诊断手段 ， 其最重要 的临床应 用价值之一在 于 胃癌的 早期诊断 ， 因此 ， 内镜 医师必须 掌握 Ｅ Ｃ的 内镜 下形 态特 点 ， Ｇ 术前详细了解病史 ， 对患者进行讲解 ， 使其放松 紧张情 绪 ， 积极配合检查 ， 有利 于 Ｅ Ｃ提 高检 出率 。有 下列情 况之 一者 Ｇ 应高度警惕 Ｅ Ｃｌ ： １ ４ Ｇ ｌ （ ）０岁 以上 出现不 明原 因上腹 部症状 Ｊ 者 ；２ 直系亲属 有明确 胃癌病史 者 ； ３ 有明确 胃溃疡病 史 ， （） （）
早期胃癌胃镜下表现共63页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
早期胃癌胃镜下表现
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇
51例早期胃癌的胃镜分析
差、 消瘦 等表 现 ， 随 着 肿 瘤 进 展 到影 响到 胃功 能时 即 出现 较 但 为 明 显 的 症 状 ｊ 所 以 对 此 类 临 床 症 状 不 明 显 的 患 者 进 行 。 认真 、 细致 的 胃镜 和 病 理 检 查 是 早 期 胃癌 最 可 靠 的 诊 断 方 法 。 特 别 是 胃镜 检 查 结 合 活 检 ， 使 早 期 胃癌 的 诊 断 率 进 一 步 提 可 高 。 所 以 胃镜 检 查 是 诊 断 早 期 胃癌 的重 要 手 段 。 癌 前 病 变 的随 访 对 获 取 早 期 胃癌 的 诊 断 是 非 常 重 要 的 。 内镜 医 师 应 具 有 早 期 癌 症 的意 识 ， 真 仔 细 地 进 行 胃镜 检 查 ， 认 切不可匆匆“ 退 ” 一览 “ ” 进 ， 视 过 ； 重 视 全 部 与 局 部 的 对 应 比观 察 ， 现 黏 膜 的色 泽 变 化 、 凸 不 平 等 微 小 病 灶 应 准 确 活 发 凹 检 ， 其 要 重 视 首 次 活 检 的 质 量 ， 避 免 病 灶 出 血 后 盲 目活 尤 以
现 不 明显 ， 乏 特 异 性 ， 不 同 程 度 的 上 腹 部 疼 痛 、 适 、 缺 有 不 纳
胃癌 的 病 例 资 料 分 析 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ － ２ ０ ． ０ ７ ０ ９年 确 诊 胃 癌 ６ ４例 ， 中 １ 其
。 １ ３ １。
５ １例 早 期 胃癌 的 胃镜 分 析
郭丽梅 ， 江川 ， 昌友 ， 郭 耿 夏 林
（ 苏省扬 中市人 民 医院 ，江苏 扬 中 ２ ２ ０ ） 江 １ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 胃镜 及 病 理 对 早 期 胃癌 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 分 析 ５ 摘 １例 行 胃癌 根 治 术 的 早 期 胃癌 患 者 的 胃镜 及 病 理 资 料 。 结 果 全 部 患者 术 前 均 行 胃镜 检 查 ， 理 确诊 为 早期 胃癌 。 肿 瘤在 贲 门部 ２ 病 ８例 （ ５ ） ， ５％ 胃体 部