早期胃癌的-胃镜表现
胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析
胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析摘要：早期胃癌的临床表现及诊断方法关键词：早期胃癌胃镜检查误诊分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0493-02早期胃癌指癌浸润未超过粘膜下层者，不管有无淋巴结转移。
早期胃癌即使淋巴结转移，一般范围也较小，外科有充分廓清手术的可能。
因此此种分类有一定的临床意义，分类也具一定实用性。
早期胃癌其病灶虽较小，但是在胃镜下却不难发现，配合细胞学检查阳性率高，因此胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。
但由于早期胃癌病灶小，内镜下多表现为良性特征，加之患者缺乏特异性症状和体征，极易超成误诊和漏诊，待病灶明显呈特征性表现时，又往往失去了根治的时机。
为了总结经验教训，现将我院近5年来误诊的15例早期胃癌，就早期内镜下表现和误诊的原因分析如下。
1 临床资料本文15例患者，男10例，女5例，年龄为27—68岁，平均年龄为50岁。
1.1 临床表现。
上腹痛4例，恶心呕吐2例，贫血、黑便2例，腹胀2例，烧心、反酸3例，体重下降1例，无症状1例。
1.2 病变部位。
位于胃角2例，贲门3例，胃体5例，胃窦4例，复合性溃疡1例。
1.3 病变大小。
除1例直径2.5cm，1例3.0cm外，其余均≤1.0cm。
1.4 质地。
全组胃蠕动正常，质地柔软。
2 胃镜下所见隆起型例，表浅型例，轻度凹陷型例。
全组内镜下肉眼无一例诊为癌或疑癌。
内镜诊断为贲门炎3例，浅表糜烂性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例，胃窦炎4例，胃角糜烂2例，胃溃疡1例，复合性溃疡1例。
3 讨论本组患者在检查后治疗效果差，症状反复，再次行胃镜检查示病灶明显，并病理组织学：低分化腺癌7例，高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，胃恶性淋巴瘤1例，未分型癌1例。
目前，国内外仍主要以胃镜检查来发现及诊断早期胃癌，而呈良性特征的胃癌极易漏诊及误诊，因此，努力提高对此类胃癌的检出率将明显改善患者的预后。
内镜检查中，不因拘泥于既往传统的良恶性病变的鉴别诊断条件，如病变大小、病变边缘情况、质地柔韧度、蠕动是否减弱或消失、以及溃疡治疗后是否愈合等，适当放宽内镜活检的范围可提高良性特征型胃癌的检出率。
胃镜结果怎样表示胃癌
胃镜结果怎样表示胃癌胃镜结果表示胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，发现早期可以有效治疗，因此接受胃镜检查可以及早发现胃癌。
胃镜检查可以清晰地观察胃壁，根据胃镜检查的结果，医生可以确定是否有胃癌。
胃镜结果表示胃癌的主要表现有以下几个方面：1.胃壁隆起、凹陷：胃癌肿瘤大小不一，有些可以引起胃壁的隆起，有些肿瘤较小，不容易观察到，但还是能够引起胃壁的凹陷。
2.溃疡：胃癌溃疡是胃癌早期的一种表现，溃疡面呈现出不同大小的糜烂面，表面不光滑，可以见到血管暴露。
3.浅表增生性胃炎：胃癌发病最初的症状为浅表增生性胃炎，胃黏膜表面的纹路改变，呈现出不同程度的肿胀和充血。
4.弥漫性增生性胃炎：部分病例阳性胃癌初期表现为弥漫性增生性胃炎，胃内出现大小不一、数量众多的小凸起，数量多的形成伞形状，整个胃黏膜变得毛糙、颗粒状。
5.癌态转化：胃癌病变某些时候可以表现为一些不典型类型，其中多数是黏液型癌。
这些癌症引起的黏液状物质黏附在胃黏膜上，难以识别。
胃癌的治疗方法一、手术治疗手术可直接切除胃癌的肿块、周围淋巴结及邻近组织。
手术可以分为胃癌根治术和辅助性手术。
胃癌术后饮食：1.小榄菜、萝卜丝、腌黄瓜、泡菜之类的咸菜最好不要吃，这类食物多盐分及梁酸成分，受刺激后易发生幽门痉挛，引起术后反复呕吐。
2.猪肝、大黄鱼、花生、瓜子仁、腰果等油脂重的食物应忌食或减少进食，以免肠胃负荷过重。
3.萝卜、莴苣、生姜等食物可以增进食欲、助消化、健胃，但不可忽视调味料的量，肉类应用酱油和酱油味精慢慢调味，以免因油腻或下垂胃的作用引起肠胃胀气或术后恶心。
二、放疗治疗胃癌放疗治疗通常采用放射线、质子、中子甚至是量子等能量较高的电子束为基础，主要针对肿瘤区域进行治疗。
三、化疗治疗肿瘤化疗是一种通过化学药物的方式来治疗体内恶性肿瘤的治疗方式。
注意事项1.术后患者需要长期锻炼身体以维持身体健康，但运动强度要根据个人身体状况而定。
2.需要注意日常饮食和饮水的卫生，饮食应当以清淡为主，不要食物过咸、过辣、过酸，不要喝过于浓浊、多糖、多蛋白质的饮品。
胃癌检查的最准确方法
胃癌检查的最准确方法胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，是世界上最常见的恶性肿瘤之一。
早期胃癌通常没有明显的症状，因此早期发现胃癌至关重要。
目前，临床上常用的胃癌检查方法有胃镜检查、胶囊内镜、X线造影以及血液标志物检测等。
1. 胃镜检查：胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法之一。
胃镜检查可以直接观察胃部组织的细微变化，可以及时发现胃黏膜的异常，包括早期胃癌和癌前病变。
在胃镜检查中，医生会将一根柔软的光纤胃镜通过口腔和食管放入胃内，检查胃黏膜的颜色、形态、结构等变化。
如果发现可疑病变，医生可以进行活检以进一步确诊。
2. 胶囊内镜：胶囊内镜是一种新兴的胃癌检查方法，也称为无创胃镜。
该检查方法利用一颗微型无线摄像头胶囊，患者通过吞咽胶囊，胶囊随着消化道的蠕动自然排出体外。
胶囊内镜可以全面检查食管、胃和小肠，可以发现胃癌早期病变。
但是，胶囊内镜无法进行活检，只是作为早期胃癌筛查的辅助手段。
3. X线造影：X线造影是一种常用的胃癌间接检查方法，通过在胃部注入造影剂，然后进行X 线拍片或进行CT扫描，从而观察胃部形态和内部结构的变化。
X线造影可以发现胃癌引起的胃部狭窄、溃疡、溃疡引起的出血等，但对于早期胃癌的检出率相对较低。
4. 血液标志物检测：血液标志物检测是通过检测血液中与胃癌相关的蛋白质、酶或基因等标志物的水平来评估患者是否患有胃癌。
目前，常用的胃癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、胃腺癌相关蛋白（CA19-9）和胃泌素释放肽（GAS）等。
然而，血液标志物检测在早期胃癌筛查中的特异性和敏感性有一定的局限性，因此通常用作筛查手段的辅助手段。
综上所述，胃镜检查是目前最准确可靠的胃癌检查方法，可以直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以确诊。
胶囊内镜作为无创胃镜可以全面检查消化道，但无法进行活检。
X线造影可以发现胃部结构变化，但早期胃癌检出率较低。
血液标志物检测可作为胃癌筛查辅助手段，但敏感性和特异性相对较低。
在实际临床中，医生通常会根据患者的具体情况综合使用不同的检查方法，以提高胃癌的早期诊断率。
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征【摘要】目的探讨胃镜下早期胃癌的镜下特点及临床特征。
方法对60例早期胃癌患者进行胃镜检查。
结果癌变部位以贲门及胃体部多见，病理胃镜下分类以浅表凹陷型和浅表溃疡型多见。
结论胃镜检查对早期胃癌的诊断有重要意义。
【关键词】早期胃癌；胃镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.126 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-01胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，中老年男性患者居多，占全球肿瘤发病率和癌症病死率的第二位[1]。
早期胃癌指胃癌仅侵及粘膜、粘膜下层而未侵及固有层[2]。
早期胃癌的临床诊断主要依靠胃镜检查，现将我院确诊的60例早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征作如下报道。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年2月——2012年9月间，我院收治胃癌患者318例，其中确诊为早期胃癌60例，男性42例，女性18例；年龄40岁-73岁，平均（57.3±8.4）岁。
1.2 临床特点 45例（75%）患者的主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适，表现消化不良、胃纳差的患者有12例（20%），表现消瘦无力的患者有7例（11.7%），上腹部存在轻压痛者35例（58.3%）。
所有病例均未触及腹部包块。
2 结果2.1 胃镜下特点及分型 60例患者胃镜检查结果显示：贲门部33例（55.0%），胃体部15例（25.0%），胃窦部7例（11.7%），胃角5例（8.3%）。
所有癌灶都属单发，地图样糜烂灶20例，粘膜色泽发红，触之易出血；浅凹陷与浅溃疡者23例，凹陷中央为不规则的颗粒状；结节样隆起病变17例，边缘粘膜隆起，欠清，形态极不规则，质硬。
2.2 术后病理分型根据日本内镜学会关于早期胃癌分类标准，ⅰ型12例（20.0%），ⅱa型5例（8.3%），ⅱb型15例（25.0%），ⅱc型7例（11.7%），ⅱa﹢b型3例（5.0%），ⅰ+ⅱc型18例（30.0%）。
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕发布时间：2023-07-14T01:49:22.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：倪晓伟俞凌燕[导读] 目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心（无锡市新吴区老年病医院）江苏无锡 214112摘要：目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
关键词：早期胃癌；胃镜活检；病理检查；准确率近些年人们饮食结构、生活作息逐渐改变，加之受国际大环境影响，恶性肿瘤发病率不断上升，其中胃癌作为肿瘤科常见病，已对人类安全造成极大威胁[1]。
由于胃癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，患者感到不适时疾病通常已发展至中晚期，此时恶性肿瘤死亡率显著升高，且多伴随淋巴结转移，临床治疗难度大，预后多不佳。
基于上述形势，学界建议中老年定期进行胃镜检查，及时发现早期胃癌，给予针对性放化疗，挽救患者生命，延长患者生存期限[2]。
文章选取我院病理检查确诊为早期胃癌的患者共计60例，分析胃镜检查、活检病理检查的临床价值，报道如下。
男性早期胃癌的六大常见症状
男性早期胃癌的六大常见症状胃癌是常见的恶性肿瘤之一，通常在早期很难被发现。
对于男性来说，早期胃癌的症状有时会被忽视或与其他常见的胃部问题混淆，这也增加了早期诊断的难度。
在本文中，我们将介绍男性早期胃癌的六大常见症状，希望能帮助人们更早地识别疾病，及早进行治疗。
1. 消化不良消化不良是男性早期胃癌的一个常见症状，包括胃胀、胃疼、食欲下降等。
这些症状通常与胃酸过多或饮食不当等常见原因相混淆，但当这些症状持续出现一段时间，并伴随其他症状时，应引起警惕。
2. 恶心和呕吐早期胃癌还可能导致恶心和呕吐，尤其是在饭后。
这种症状可能会被认为是胃炎或消化不良的结果，但如果频繁出现且伴有其他症状，如黑色粪便、呕血等，则需要尽早就医。
3. 黑色粪便黑色粪便是早期胃癌的一个明显症状，这是由于肿瘤出血引起的。
当胃癌发展到后期时，出血可能会更加明显，并且常常伴有呕吐血液的症状。
因此，如果发现自己的粪便变黑，尤其是无其他明显原因，应及时就医进行检查。
4. 体重下降男性早期胃癌常常会导致体重下降，这是因为肿瘤会影响食欲和消化功能。
如果体重在短时间内明显减轻，尤其是在没有进行节食或运动的情况下，应寻求医生的帮助，以寻找潜在的健康问题。
5. 腹部肿块早期胃癌在男性中可能会引起腹部肿块的出现。
这个肿块通常被认为是淋巴结肿大的结果，但也可能是肿瘤在腹部生长所致。
如果发现任何腹部肿块或肿块增大的症状，应尽快就医进行进一步的检查。
6. 胸痛早期胃癌在男性中还可能引起胸痛的症状。
这种疼痛通常被认为是胃酸倒流所引起，但当这种疼痛与其他症状，如消化不良、体重下降和食欲不振等一同出现时，需要考虑是否与胃癌有关。
结论男性早期胃癌的六大常见症状包括消化不良、恶心和呕吐、黑色粪便、体重下降、腹部肿块和胸痛。
这些症状有时可能被忽视或与其他常见疾病混淆，但当这些症状持续或同时出现时，应及时就医进行进一步的检查。
早期发现和诊断胃癌对于治疗和预后非常重要，因此，如果您或您的亲人出现以上症状，请及早就医以获取准确的诊断和治疗方案。
胃癌的早期信号
胃癌的早期信号胃癌的早期信号胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。
胃癌的早期信号往往不明显，容易被忽视，导致病情加重。
因此，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。
1. 胃痛和不适感胃痛和不适感是胃癌早期最常见的症状之一。
这种疼痛通常出现在胃部中央或上腹部，可能会伴随着胃部胀气、饱胀感和消化不良等症状。
如果这种疼痛和不适感持续存在，应该及时就医进行检查。
2. 消化不良消化不良是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状包括恶心、呕吐、胃部胀气、饱胀感和食欲不振等。
如果这些症状持续存在，应该及时就医进行检查。
3. 消瘦和体重下降消瘦和体重下降是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常是由于食欲不振和消化不良导致的。
如果体重下降超过5%或者持续时间超过6个月，应该及时就医进行检查。
4. 胃肠道出血胃肠道出血是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常表现为黑便或者呕血。
如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。
5. 胃部肿块胃部肿块是胃癌早期的另一个常见症状。
这种症状通常表现为胃部肿胀或者硬块。
如果出现这种症状，应该及时就医进行检查。
6. 其他症状除了上述症状之外，胃癌早期还可能出现其他症状，例如嗳气、打嗝、胃部不适、胃部疼痛等。
如果出现这些症状，应该及时就医进行检查。
总之，了解胃癌的早期信号对于及早发现和治疗胃癌非常重要。
如果出现上述症状，应该及时就医进行检查。
此外，定期进行胃部检查也是预防胃癌的重要措施之一。
胃镜诊断早期胃癌12例
１０ｃ ，． ２ ０ｃ ， ． ｍ １ 。 ． ｍ３例 １０～ ． ｍ ８例 ＞２０ｃ 例 １４ 病 理 结 果 ． 本 组 术 后标 本 均 规 范 取 材 ， 径 ＜１ ０ｃ 的 直 ． ｍ 病 灶 全部 取 材 ， 径 ＞１０ｃ 的 病 灶 选 样 取 材 ， 规 石 蜡 包 埋 直 ． ｍ 常
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后病理证实 的 １ ２例早期 胃癌资料 。结果
Ｅ Ｃ症状体征无 特异性 ， Ｇ 胃镜表现 以 Ⅱ型为多 ， 胃窦部多发 ， 病灶大小 在 １０～ ． ｍ为多 ， ． ２ ０ｃ Ｅ Ｃ的检 出主要 靠胃镜 加活检 ， Ｇ 内镜医师 全面细致 的检查 、 握 Ｅ 掌 ＧＣ内镜下表 现
胃镜检查加病 变组织 活检能提高其诊断率。结论
其临床症 状与其他 消化道 疾病 相 比无特 异性ｕ 。 胃镜作 为 胃 疾病 最终诊断手段 ， 其最重要 的临床应 用价值之一在 于 胃癌的 早期诊断 ， 因此 ， 内镜 医师必须 掌握 Ｅ Ｃ的 内镜 下形 态特 点 ， Ｇ 术前详细了解病史 ， 对患者进行讲解 ， 使其放松 紧张情 绪 ， 积极配合检查 ， 有利 于 Ｅ Ｃ提 高检 出率 。有 下列情 况之 一者 Ｇ 应高度警惕 Ｅ Ｃｌ ： １ ４ Ｇ ｌ （ ）０岁 以上 出现不 明原 因上腹 部症状 Ｊ 者 ；２ 直系亲属 有明确 胃癌病史 者 ； ３ 有明确 胃溃疡病 史 ， （） （）
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胃窦部早期癌
胃窦部早期癌
早期胃癌的外科手术治疗
• 1.外科手术治疗 外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1， 对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者 多发型行全胃切除术。根据情况做1、2 站淋巴结清除。
• 2.缩小胃切除范围的根治术 节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌 症边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。 远侧或者近侧胃大部切除术。
1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理 图片示：低分化腺癌。
2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。
病理提示：
三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌
还有三张早期胃癌图片： 胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）
早期胃癌的诊断及治疗
刘岩
早期胃癌分型
• 除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型： 包括1.浅。界限不清，不容易鉴别范围。 本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一 点癌：病灶最大直径<5mm者。3.多发型早期胃癌： 同一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小 于等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。
内镜下注药治疗
• 5.腹腔镜治疗 胃镜下胃部分切除术
适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m 早期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型 胃癌，及直径小于等于3cm的隆起型癌 和不宜于做EMR者。 腹腔镜下胃内病变切除术
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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• 3.保留胃功能手术 保留迷走神经
保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将 远近端胃吻合。
• 4.内镜治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小 于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型 胃癌，且不伴溃疡者。 内镜下微波凝固治疗 适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。 内镜下激光治疗