早期胃癌的_胃镜表现
胃癌的内镜表现分型
胃癌的分型与内镜特征一、早期胃癌的分型（日本内窥镜学会的分类法）：Ⅰ型：隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状。
Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。
此型又可分为以下三个亚型。
Ⅱa 型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。
Ⅱb 型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。
Ⅱc 型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。
III 型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。
}若病灶有二种形态，则称为混合型，记录时将主要类型写在前面，次要类型标在后面。
如轻度隆起中央有浅凹陷，则为Ⅱa十Ⅱc型；溃疡边缘有浅糜烂，为III十Ⅱc型；糜烂中央有深凹陷，为Ⅱc十III型等。
III＋Ⅱc 型及Ⅱc＋III型是两种最常见的混合型早期胃癌。
二、进展期胃癌分类（Borrmann分类）：（一）BorrmannⅠ型（息肉样癌）：多见于胃的远侧1/2，多为单个，偶尔亦可多个（多中心性），具有以下特征：1、癌肿呈息肉样突入胃腔，多为广基，直径常大于2cm，与周围正常粘膜分界清楚。
2、表面高低不平，呈菜花状或结节状，常有明显颜色改变，发红或发灰。
常有瘀斑、出血、糜烂或浅表溃疡。
3、组织较脆，触碰易出血。
4、周围粘膜常有萎缩性变化。
本型需与胃良性息肉相鉴别，有时亦需与粘膜下肿瘤和Ⅰ型早期胃癌等相鉴别。
（二）BorrmannⅡ型（溃疡型癌）：）1、溃疡较大，直径多大于2cm。
2、溃疡基底污秽、出血、高低不平。
3、溃疡边缘不整，常有出血。
周堤隆起较峻峭，高低不平呈结节状，颜色发灰，僵硬，较脆，常有出血、糜烂。
与周围粘膜分界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润表现。
在良性活动期溃疡或肉瘤溃疡，有时亦可见到本型胃癌的某些特征，需靠活检和细胞学检查明确其性质。
（三）Borrmann III型（溃疡浸润型癌）：本型与Ⅱ型胃癌的区别在于Ⅱ型癌境界清楚，周围粘膜无肉眼可见的癌浸润。
III型癌周围粘膜有癌浸润表现，故除具有Ⅱ型癌的特征外，还具有以下癌浸润的特征：1、溃疡四周的环堤全部或至少有一部分无突然高起的特征而渐向外倾斜，与周围正常粘膜的分界不清楚。
胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析
胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析摘要：早期胃癌的临床表现及诊断方法关键词：早期胃癌胃镜检查误诊分析【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0493-02早期胃癌指癌浸润未超过粘膜下层者，不管有无淋巴结转移。
早期胃癌即使淋巴结转移，一般范围也较小，外科有充分廓清手术的可能。
因此此种分类有一定的临床意义，分类也具一定实用性。
早期胃癌其病灶虽较小，但是在胃镜下却不难发现，配合细胞学检查阳性率高，因此胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。
但由于早期胃癌病灶小，内镜下多表现为良性特征，加之患者缺乏特异性症状和体征，极易超成误诊和漏诊，待病灶明显呈特征性表现时，又往往失去了根治的时机。
为了总结经验教训，现将我院近5年来误诊的15例早期胃癌，就早期内镜下表现和误诊的原因分析如下。
1 临床资料本文15例患者，男10例，女5例，年龄为27—68岁，平均年龄为50岁。
1.1 临床表现。
上腹痛4例，恶心呕吐2例，贫血、黑便2例，腹胀2例，烧心、反酸3例，体重下降1例，无症状1例。
1.2 病变部位。
位于胃角2例，贲门3例，胃体5例，胃窦4例，复合性溃疡1例。
1.3 病变大小。
除1例直径2.5cm，1例3.0cm外，其余均≤1.0cm。
1.4 质地。
全组胃蠕动正常，质地柔软。
2 胃镜下所见隆起型例，表浅型例，轻度凹陷型例。
全组内镜下肉眼无一例诊为癌或疑癌。
内镜诊断为贲门炎3例，浅表糜烂性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例，胃窦炎4例，胃角糜烂2例，胃溃疡1例，复合性溃疡1例。
3 讨论本组患者在检查后治疗效果差，症状反复，再次行胃镜检查示病灶明显，并病理组织学：低分化腺癌7例，高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，胃恶性淋巴瘤1例，未分型癌1例。
目前，国内外仍主要以胃镜检查来发现及诊断早期胃癌，而呈良性特征的胃癌极易漏诊及误诊，因此，努力提高对此类胃癌的检出率将明显改善患者的预后。
内镜检查中，不因拘泥于既往传统的良恶性病变的鉴别诊断条件，如病变大小、病变边缘情况、质地柔韧度、蠕动是否减弱或消失、以及溃疡治疗后是否愈合等，适当放宽内镜活检的范围可提高良性特征型胃癌的检出率。
胃镜结果怎样表示胃癌
胃镜结果怎样表示胃癌胃镜结果表示胃癌胃癌是一种恶性肿瘤，发现早期可以有效治疗，因此接受胃镜检查可以及早发现胃癌。
胃镜检查可以清晰地观察胃壁，根据胃镜检查的结果，医生可以确定是否有胃癌。
胃镜结果表示胃癌的主要表现有以下几个方面：1.胃壁隆起、凹陷：胃癌肿瘤大小不一，有些可以引起胃壁的隆起，有些肿瘤较小，不容易观察到，但还是能够引起胃壁的凹陷。
2.溃疡：胃癌溃疡是胃癌早期的一种表现，溃疡面呈现出不同大小的糜烂面，表面不光滑，可以见到血管暴露。
3.浅表增生性胃炎：胃癌发病最初的症状为浅表增生性胃炎，胃黏膜表面的纹路改变，呈现出不同程度的肿胀和充血。
4.弥漫性增生性胃炎：部分病例阳性胃癌初期表现为弥漫性增生性胃炎，胃内出现大小不一、数量众多的小凸起，数量多的形成伞形状，整个胃黏膜变得毛糙、颗粒状。
5.癌态转化：胃癌病变某些时候可以表现为一些不典型类型，其中多数是黏液型癌。
这些癌症引起的黏液状物质黏附在胃黏膜上，难以识别。
胃癌的治疗方法一、手术治疗手术可直接切除胃癌的肿块、周围淋巴结及邻近组织。
手术可以分为胃癌根治术和辅助性手术。
胃癌术后饮食：1.小榄菜、萝卜丝、腌黄瓜、泡菜之类的咸菜最好不要吃，这类食物多盐分及梁酸成分，受刺激后易发生幽门痉挛，引起术后反复呕吐。
2.猪肝、大黄鱼、花生、瓜子仁、腰果等油脂重的食物应忌食或减少进食，以免肠胃负荷过重。
3.萝卜、莴苣、生姜等食物可以增进食欲、助消化、健胃，但不可忽视调味料的量，肉类应用酱油和酱油味精慢慢调味，以免因油腻或下垂胃的作用引起肠胃胀气或术后恶心。
二、放疗治疗胃癌放疗治疗通常采用放射线、质子、中子甚至是量子等能量较高的电子束为基础，主要针对肿瘤区域进行治疗。
三、化疗治疗肿瘤化疗是一种通过化学药物的方式来治疗体内恶性肿瘤的治疗方式。
注意事项1.术后患者需要长期锻炼身体以维持身体健康，但运动强度要根据个人身体状况而定。
2.需要注意日常饮食和饮水的卫生，饮食应当以清淡为主，不要食物过咸、过辣、过酸，不要喝过于浓浊、多糖、多蛋白质的饮品。
胃癌的早期报警信号
胃癌的早期报警信号引言胃癌是胃部组织恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都相对较高。
胃癌具有隐匿性强、发展快、易转移等特点，因此早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将详细介绍胃癌的早期报警信号，帮助读者更早地发现胃癌，及时就医。
胃癌的早期报警信号胃癌早期报警信号不太明显，常常被患者忽视。
然而，一些表现可视作早期胃癌的报警信号，包括但不限于以下几个方面。
1. 消化不良早期胃癌患者常常出现胃部不适、腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状。
这些症状与其他疾病相似，易被忽视。
但若长期出现及逐渐加重，应引起警惕，及时就医。
2. 胃痛早期胃癌患者有时会有没有明确原因的上腹痛或疼痛感。
这种疼痛感可能伴随饭后或夜间加重，也可能伴随着食欲下降、体重减轻等症状，需要引起注意。
3. 不明原因的体重下降体重下降是多种慢性疾病的常见症状之一，但与早期胃癌有关的体重下降通常相对较快，且没有明显的原因，例如饮食、运动等变化。
因此，不明原因的体重下降可能是胃癌的早期报警信号之一。
4. 乏力和虚弱感早期胃癌患者常会感到乏力和虚弱。
这是由于胃癌引起的营养摄入不足，可能导致贫血和营养不良。
如果乏力和虚弱感没有明显的原因，并伴随其他不寻常症状，应及时就医。
5. 恶心和呕吐早期胃癌患者偶尔会出现恶心和呕吐的症状。
这种症状通常在进食后出现，可能与胃癌造成的食物不能正常通过胃而导致。
6. 黑便或呕吐物中带血早期胃癌患者偶尔会出现黑便或呕吐物中带有血液。
黑便是指大便呈黑色，常常与胃出血有关。
血液出现在黑便或呕吐物中，可能是消化道出血的表现，需要引起警惕。
7.吞咽困难早期胃癌患者可能会出现吞咽困难的症状。
这是由于胃癌阻塞食物通过食管进入胃的过程。
吞咽困难可能与食物停留在食管中或胃部狭窄有关，需要及时检查。
8. 淋巴结肿大早期胃癌患者的淋巴结可能会肿大。
淋巴结肿大通常发生在胃癌脆弱的阶段，早期识别和处理肿大淋巴结可以阻止癌细胞的进一步扩散。
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征
早期胃癌在胃镜下的特点及临床特征【摘要】目的探讨胃镜下早期胃癌的镜下特点及临床特征。
方法对60例早期胃癌患者进行胃镜检查。
结果癌变部位以贲门及胃体部多见，病理胃镜下分类以浅表凹陷型和浅表溃疡型多见。
结论胃镜检查对早期胃癌的诊断有重要意义。
【关键词】早期胃癌；胃镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.126 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-01胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，中老年男性患者居多，占全球肿瘤发病率和癌症病死率的第二位[1]。
早期胃癌指胃癌仅侵及粘膜、粘膜下层而未侵及固有层[2]。
早期胃癌的临床诊断主要依靠胃镜检查，现将我院确诊的60例早期胃癌患者的胃镜下特点及临床特征作如下报道。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年2月——2012年9月间，我院收治胃癌患者318例，其中确诊为早期胃癌60例，男性42例，女性18例；年龄40岁-73岁，平均（57.3±8.4）岁。
1.2 临床特点 45例（75%）患者的主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适，表现消化不良、胃纳差的患者有12例（20%），表现消瘦无力的患者有7例（11.7%），上腹部存在轻压痛者35例（58.3%）。
所有病例均未触及腹部包块。
2 结果2.1 胃镜下特点及分型 60例患者胃镜检查结果显示：贲门部33例（55.0%），胃体部15例（25.0%），胃窦部7例（11.7%），胃角5例（8.3%）。
所有癌灶都属单发，地图样糜烂灶20例，粘膜色泽发红，触之易出血；浅凹陷与浅溃疡者23例，凹陷中央为不规则的颗粒状；结节样隆起病变17例，边缘粘膜隆起，欠清，形态极不规则，质硬。
2.2 术后病理分型根据日本内镜学会关于早期胃癌分类标准，ⅰ型12例（20.0%），ⅱa型5例（8.3%），ⅱb型15例（25.0%），ⅱc型7例（11.7%），ⅱa﹢b型3例（5.0%），ⅰ+ⅱc型18例（30.0%）。
内镜下早期胃癌分型
内镜下早期胃癌分型胃癌是发生在胃的恶性肿瘤，而早期胃癌是局限于胃黏膜和黏膜下层的，即肿瘤侵犯胃壁的内壁较薄时，伴或不伴有淋巴结转移的恶性肿瘤。
而且胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率存在地区差异，其中西北黄土高原、辽东半岛及江浙地区发病率较多，男性发病率较高，约为女性的 2 倍。
根据内镜下胃癌的形态，可分为隆起型、平坦型、凹陷型三种形态。
隆起型：胃癌组织突出胃黏膜表面；平坦型：胃癌组织和胃黏膜在同一水平；凹陷型：指胃癌处组织相对于胃黏膜凹陷，呈溃疡状，就像平地里的低洼处一样，低洼处粘膜破损。
下面就让我们来具体的说一说胃癌和怎么具体分型。
一、胃癌的病因和症状胃癌发病的原因比较多，但是没有一个具体的原因，主要有环境和饮食的因素、幽门螺杆菌感染、遗传、基因突变、慢性胃部疾病等原因导致的。
饮食上主要长期食用腌制食物及烟熏食物导致的，因为以上食物中含有亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质。
幽门螺杆菌能够促进硝酸盐变成亚硝酸盐及亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺可以致癌，家族型消化道恶性肿瘤遗传引起的。
长期吃隔夜食物也是可以导致胃癌发生率增高的。
对于胃癌主要采取胃镜检查，早发现早治疗。
不过大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛或没有任何表现。
上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。
消化不良又表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气、恶心、呕吐、反胃，多发生于饭后，一般程度较轻，没有规律性，多不引起注意和重视。
就医时也常常被看成是消化不良、慢性胃炎或消化性溃疡。
加之患者对各种检查的怀疑和轻视，多自行买点胃药症状消失即以为痊愈。
早期胃癌确实没有特异性的临床症状，较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，，症状可能暂时缓解。
如病变发生在胃窦部，会导致十二指肠功能紊乱，出现节律性上腹部疼痛，类似溃疡病的症状。
按照溃疡病服药治疗，起初症状多会消失，如果没有进行胃镜检查的话，往往认为痊愈，延误诊断和治疗。
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。
哪些胃病症状是胃癌前兆？[1]
![哪些胃病症状是胃癌前兆？[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d5a0ac6ed3a87c24028915f804d2b160b4e86ca.png)
哪些胃病症状是胃癌前兆？引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人体健康造成严重威胁。
胃病是胃癌的常见前兆，可通过及早发现和诊断早期胃癌，提高胃癌的治愈率。
本文将通过对常见胃病症状的解析，帮助读者了解哪些胃病症状是胃癌的前兆，以便及早就医。
胃病症状解析1. 消化不良消化不良是一种常见的胃病症状，包括腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。
消化不良是胃癌的早期症状之一，可能是由于肿瘤阻塞了胃的运动或者影响了胃的酸碱平衡所致。
如果长期出现消化不良的症状，应及时就医进行进一步检查。
2. 厌食/食欲减退厌食和食欲减退是胃癌常见的早期症状之一。
由于肿瘤的存在，食道或胃部位出现不适，导致食欲减退。
同时，胃癌还会分泌一些抑制食欲的物质，进一步影响食欲。
如果出现厌食和食欲减退的情况，应及时就医寻求进一步评估。
3. 上腹痛上腹痛是胃癌的常见症状之一。
胃癌在早期通常没有明显疼痛感，但随着肿瘤的生长，可能会引起上腹痛。
上腹痛可能与瘤体直接刺激胃壁、浸润邻近组织或器官有关。
如果出现持续性的上腹痛，特别是伴随其他症状如消瘦等，应及时就医进行进一步检查。
4. 恶心/呕吐恶心和呕吐也是胃癌的常见症状之一。
胃癌可能引起胃排空的问题，导致恶心和呕吐的发生。
此外，胃癌还可能压迫食道，使食物无法从胃顺利通过，进一步引起恶心和呕吐。
如果出现频繁的恶心和呕吐，应及时就医寻求进一步评估。
5. 黑便黑便是一种胃部出血的表现，也是胃癌的常见症状之一。
胃癌可能导致胃黏膜溃疡或癌肿破溃，造成胃部出血，经过消化道排出时变为黑色。
黑便可能与其他肠道出血引起的问题有所不同，如果出现黑便的情况，应及时就医进行检查以寻找病因。
6. 腹部肿块在胃癌晚期，肿瘤可能生长至足够大的程度，形成腹部肿块。
腹部肿块可能是肿瘤直接侵犯或浸润到腹腔内其他器官引起的。
如果发现腹部出现明显的肿块，应及时就医进行进一步检查。
7. 消瘦体重不明原因的消瘦也是胃癌的常见症状之一。
胃癌早期可能没有严重的食欲减退，但肿瘤的存在会导致患者体重下降。
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• 5.腹腔镜治疗 胃镜下胃部分切除术 适用于病灶中心不伴有溃疡性病变的m 早期胃癌，直径小于等于2cm的凹陷型 胃癌，及直径小于等于3cm的隆起型癌 和不宜于做EMR者。 腹腔镜下胃内病变切除术
胃窦部早期癌
胃窦部早期癌
早期胃癌的外科手术治疗
• 1.外科手术治疗 外科根治术，传统，对m早期胃癌行D1， 对sm早期胃癌行D2，对表浅广泛型或者 多发型行全胃切除术。根据情况做1、2 站淋巴结清除。
• 2.缩小胃切除范围的根治术 节段性胃切除术：适用与直径2cm，癌 症边缘距贲门和幽门大于3cm者的m癌。 远侧或者近侧胃大部切除术。
早期胃癌的诊断及治疗
刘岩
早期胃癌分型
• 除隆起型、表浅型和凹陷型外，还有几种特殊类型： 包括1.浅表广泛型：肿瘤局限于粘膜内时直径>4cm， 侵犯粘膜下层时>5cm。界限不清，不容易鉴别范围。 本型预后好，发生频率23％。2.微小型和超微小型-一 点癌：病灶最大直径<5mm者。3.多发型早期胃癌： 同一胃内各自独立的早期 病灶大于等于2个，一般小 于等于3个，但是也有达到8－11个病灶者。
• 3.保留胃功能手术 保留迷走神经 保留幽门：距离幽门上2cm切断胃，将 远近端胃吻合。
• 4.内镜治疗 内镜下粘膜切除术（EMR） 适用于早期胃癌m，分化型腺癌，肿瘤直径小 于15mm的IIa型胃癌和直径小于10mm的IIc型 胃癌，且不伴溃疡者。 内镜下微波凝固治疗 适用于直径小于10mm的息肉或者高分化腺癌。 内镜下激光治疗 内镜下注药治疗
1.内镜图像为胃体中部的早期癌（ECC），表浅隆起伴中央凹陷型（Ⅱa+Ⅱc），病理 图片示：低分化腺癌。 2.三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌。
病理提示：
三张大体病理图片分别为：胃溃疡，早期胃癌，进展期胃癌
还有三张早期胃癌图片： 胃窦部早期癌，均为表浅隆起伴凹陷型（Ⅱa+Ⅱc）