糖尿病合并高血压的社区管理

疗， 以保证治疗后最大 程度地减 少 白带对宫 颈糜烂面 的不 良 影 响。心理疏导与卫生宣 教预 防宫颈糜烂 ， 首先要让 患者 了 解诱发 宫颈糜烂 的几 大元凶 ： ① 性生活过早 ， 性伴侣过 多； 尤 其是时下的年轻人 ， 普遍存 在婚前性行 为现象 。过早 、 过频 、 强度过大的性生活是造成宫颈糜烂不可忽视的原 因。②清洁 过度 ： 随便使用清洁剂冲洗 阴道 ， 造成 不同程度的宫颈上皮损 伤， 最终引起糜烂 。③ 不洁性生 活。④多次人工流产 、 诊 刮 以 及宫颈扩张等妇科手术 ， 均可造成宫颈损伤或炎性反应 ， 最终 导致 宫颈糜烂 的发 生。⑤ 带尾丝节育 器避 孕的妇女 ， 宫颈糜 烂 的发生率要高 ， 可能与宫颈 阴道上部黏膜柱状上皮薄 ， 抵抗 力弱 ， 尾丝又 属于异物 ， 长期 刺激宫颈 ， 使各种病原 体潜藏于 宫颈处导致慢性炎 性反应 ， 再加 上炎性 白带 多长期覆 盖宫颈 表面， 刺激宫 颈组织充血水肿 ， 纤维结缔组 织增生 ， 导 致宫颈 肥大 以及糜烂面的产生 。所以积极 预防宫颈糜烂 是防治和阻 断宫颈癌前病变的有效方法 ， 为达到此 目的， 应重点从 以下几 方面着手 ： ① 以生 殖 健康 为 中心 ， 开 展 多种 形 式健 康 教育 ； ②针对性成熟期妇女 ， 特别是农 村 已婚育龄妇 女 ， 重点干预 ， 做到早 预防 ， 早诊 断 ， 早治疗 ； ③积极 开展以 防癌 和生 殖器感 染 为重点的妇女病普查普治 ， 宣传妇女保健及生理卫生 知识 ，
０ ． ０ ５ ） ； ②管理后干预组健康知识知晓率较对照组明显提高 ， 差异 有统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在社 区卫生站的 良好管理 下 ， 糖 尿病合并高血压患者可以更好地控制血糖血压 ， 控制病情发展 ， 从而提高患者的生活质量水平 ， 降低医疗费用。 ［ 关键词］ 糖尿病 ； 高血压 ； 危险因素 约３ ０ ％ ～８ ０ ％的糖 尿病 会 同时伴有 高血压 ［ 收缩压 ≥ １ ４ ０ ｍ ／ ｎ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 和或舒张压 ３９ ０ ａ ｒ ｉ ｎ Ｈ ｇ ］ 。 糖尿病与高血压互为危险因素 ， 所以了解糖尿病合并高血压在 社 区的治疗管理效果非常重要…。现将具体情况报告如下。
一
１ ． ４ ． ３ 术后护理 ： ① 术后 给予抗生素治 疗预 防感染 ； ② 注 意 外 阴部 清洁 ； ③术后 ２个月 内禁止性生 活、 盆浴 和阴道冲洗 ； ④术后 １个月内禁止妇科 检查 ， 尤其是使用窥 阴器 ， 防止器具 损 伤正在修 复 的新 生宫 颈组织 ； ⑤ 观察 阴道 流液情况 ， 术后
者更易于接受。
３ 讨 论
Fra Baidu bibliotek
旦发现宫颈糜烂 ， 要 采取有效的治疗措施 ， 预防和减少宫颈
癌 的发 生 。
物理治疗是当前治疗宫颈糜烂最常用的方法。微波是介 于红外光与超短波之间 的一种 电磁波 ， 他能使 病变部位 的组 织 分子 运 动 而 产生 内热 ， 使 组 织 迅 速 凝 固变 性 ， 宫 颈 糜 烂 面 的 单 层柱 状上皮 坏死脱落 ， 逐 渐 由新 生的复层 鳞状上 皮覆盖 。 微 波治疗一般选择功率 ４ ５～ ５ ５ ｗ， 时问２～ ３ ｍ ｉ ｎ 。功率太小 ， 治疗深度不 够； 功 率太 大 ， 烧 灼力 过强 ， 容 易损 伤正 常组织 。 在治疗前 ３ ｄ多给予 阴道冲洗、 宫颈上药及对症使用抗生素治
实践证明 ， 微波治疗 宫颈糜烂 ， 定位准 确 ， 不 易损伤周 围 组织 ， 痛苦小 ， 出血少 ， 不易感染 ， 恢 复快 ， 不 留疤痕 ， 宫颈管无 粘连 ， 操作简单 ， 安全易 于掌 握 ， 效果显著 ， 门诊手术 ， 无需 住 院， 费用低 ， 患者更易于 接受。尤其对 于乡镇卫生 院 ， 是一 种
袁 玮 ［ 摘 （ 广西南宁市第八人 民医院北 四区卫生服务站 ， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ ０ ） 要］ 目的： 了解糖尿病合并高血压在社区的治疗管理效 果。方法 ： 将在南铁 社区就诊 的 １ ７ ６例糖尿病合并 高血压患
者分为 干预组 ９ Ｏ例和对 照组 ８ ６例 ， 通过 １年的观察 ， 比较血糖 、 血压达标率 、 健康知识 （ 饮食控制 、 坚持运 动、 坚持测量血糖血压 、 戒烟） 知晓率 的变化。结果 ： ① 干预组 管理后血 糖 、 血压、 糖 化血红 蛋 白达 标率较 对照组 有明显 提高 ， 差异有统 计学 意义 （ Ｐ＜
２ ｄ 贝 ４ 可出现阴道排液现象 ， 量较多， 色淡 黄； ⑥术后 ２ Ｏ ｄ内为
脱痂 出血期 ， 尤其 以重度 宫颈糜烂患者出血较多 ， 如阴道 出血 少则 不必处理 ， 多在 １周 内 自行停止 ； 如 出血较 多， 则应 随时 就诊 ， 但大多不超过月经量 ， 出血则在 ｌ Ｏ一 ２ Ｏ ｄ内 自行停止。 １ ． ５ 疗效标准 ： 治愈 ： 宫颈光滑 ， 糜烂面消失 ； 好转： 重度糜烂 转为中度糜烂 ， 中度糜烂转为轻 度糜烂 ； 无效 ： 治疗后糜烂 面 无改变 ， 临床症状未消失。
２ 结 果
术后 ２个月 复查 ， 轻 度糜烂治愈率 为 １ ０ ０ ％， 中度糜烂 治 愈率 １ ０ ０ ％， 重度糜 烂治愈 率 ９ ４ ． ４ ％， 有效 率为 １ ０ ０ ％。微 波 治疗过程 中无传统治疗 的焦 肉臭 ， 减轻 了患者 的心理压力 ， 而 且整个过程 中患者无疼痛 ， 时 问短 ， 术 中无 出血 ， 费用低 ， 使患
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吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第 ３ ４卷 第 ２ ９期
患者 因紧张出冷汗 ， 密 切观察 患者面色 ， 做好 患者 的解释工 作， 将患者 双手放置在前胸 ， 深 呼吸 ， 不要轻 易改变体位 ， 告诉 患者会有轻微 的下腹坠胀感 ， 这是很正 常的现象 ， 提高患者 的 配合度 。
较好 的、 经济 的、 值得推广的方法。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 乐
２ ５ —７ ７ ．
杰． 妇产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ：
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ５— ３ ０ 编校 ： 朱林］
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