中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识精品PPT课件
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【全文】幽门螺杆菌ppt(共92张PPT)
多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性溃疡
发生的风险增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363.
姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除 时间 为癌前变化发生前(即胃萎缩和肠上皮化生阶段)
Hp感染与相关疾病
4.胃MALT淋巴瘤： 密切相关
A. 流行病学证据—110例手术标本，92%有
Hp 相关胃炎
B.实验依据—根除Hp,瘤消退.
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染 人群增高了2-6倍(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展
正常胃粘膜
HP感染引起炎症细
胞浸润、
淋巴滤泡形成。
胃固有腺体减少？
胃固有腺体被移 位？
胃粘膜萎缩
Hp感染与相关疾病
2.消化性溃疡（PUD） 主要病因：15%-20%的HP感染者会发展成 消化性溃疡(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国
家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.)
treatment of H. pylori infection 1994
Patient status
H. pylori H. pylori
negative positive
Asymptomatic (no ulcer) No
No
Nonulcer dyspepsia
No
No
Gastric ulcer
一﹑历史
发生的风险增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363.
姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除 时间 为癌前变化发生前(即胃萎缩和肠上皮化生阶段)
Hp感染与相关疾病
4.胃MALT淋巴瘤： 密切相关
A. 流行病学证据—110例手术标本，92%有
Hp 相关胃炎
B.实验依据—根除Hp,瘤消退.
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染 人群增高了2-6倍(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展
正常胃粘膜
HP感染引起炎症细
胞浸润、
淋巴滤泡形成。
胃固有腺体减少？
胃固有腺体被移 位？
胃粘膜萎缩
Hp感染与相关疾病
2.消化性溃疡（PUD） 主要病因：15%-20%的HP感染者会发展成 消化性溃疡(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国
家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.)
treatment of H. pylori infection 1994
Patient status
H. pylori H. pylori
negative positive
Asymptomatic (no ulcer) No
No
Nonulcer dyspepsia
No
No
Gastric ulcer
一﹑历史
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识解读PPT课件
影像学检查
常用的是胃镜检查，可直接观察胃黏膜病变情况，并取活检进行组织学检查。对于不能耐受胃镜检查 的患儿，可选择X线钡餐检查或超声检查等无创性检查方法。
诊断流程与标准
诊断流程
首先根据患儿的临床表现和家庭史等初步怀疑幽门螺杆菌感染，然后进行实验室检查和 影像学检查以确诊。对于确诊的患儿，需进一步评估其病情严重程度和并发症情况。
注意事项
手术前需对患儿进行全面评估，确保手术安全；手术后需密切观察患儿的生命体征和病 情变化，及时处理并发症；遵医嘱进行术后康复和随访。
05
儿童幽门螺杆菌感染的预防与控 制
饮食卫生与生活习惯培养
分餐制
推广分餐制或使用公筷，减少交叉感染的风险。
饮食卫生
教育儿童养成良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手、不饮生水 、不吃不洁食品等。
幽门螺杆菌感染与儿童胃肠道疾病
胃炎
幽门螺杆菌感染是儿童慢性胃炎的主要病因，可 引起胃黏膜炎症和免疫反应。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染可增加儿童消化性溃疡的风险， 尤其是十二指肠溃疡。
功能性消化不良
部分幽门螺杆菌感染的儿童可出现功能性消化不 良症状，如餐后饱胀、早饱等。
幽门螺杆菌感染与儿童营养和生长发育
均衡饮食
鼓励儿童摄入富含维生素和矿物质的食物，提高身体免疫力。
家庭聚集性感染的防控措施
1 2
家庭成员筛查
对家庭成员进行幽门螺杆菌感染的筛查，及时发 现并治疗感染者。
避免口对口喂食
避免家长用口对口的方式给儿童喂食，减少感染 风险。
3
定期消毒
定期对家庭环境、餐具等进行消毒，保持清洁卫 生。
学校等集体单位的防控策略
未来研究方向与展望
深入研究儿童幽门螺杆菌感染的发病机制
常用的是胃镜检查，可直接观察胃黏膜病变情况，并取活检进行组织学检查。对于不能耐受胃镜检查 的患儿，可选择X线钡餐检查或超声检查等无创性检查方法。
诊断流程与标准
诊断流程
首先根据患儿的临床表现和家庭史等初步怀疑幽门螺杆菌感染，然后进行实验室检查和 影像学检查以确诊。对于确诊的患儿，需进一步评估其病情严重程度和并发症情况。
注意事项
手术前需对患儿进行全面评估，确保手术安全；手术后需密切观察患儿的生命体征和病 情变化，及时处理并发症；遵医嘱进行术后康复和随访。
05
儿童幽门螺杆菌感染的预防与控 制
饮食卫生与生活习惯培养
分餐制
推广分餐制或使用公筷，减少交叉感染的风险。
饮食卫生
教育儿童养成良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手、不饮生水 、不吃不洁食品等。
幽门螺杆菌感染与儿童胃肠道疾病
胃炎
幽门螺杆菌感染是儿童慢性胃炎的主要病因，可 引起胃黏膜炎症和免疫反应。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染可增加儿童消化性溃疡的风险， 尤其是十二指肠溃疡。
功能性消化不良
部分幽门螺杆菌感染的儿童可出现功能性消化不 良症状，如餐后饱胀、早饱等。
幽门螺杆菌感染与儿童营养和生长发育
均衡饮食
鼓励儿童摄入富含维生素和矿物质的食物，提高身体免疫力。
家庭聚集性感染的防控措施
1 2
家庭成员筛查
对家庭成员进行幽门螺杆菌感染的筛查，及时发 现并治疗感染者。
避免口对口喂食
避免家长用口对口的方式给儿童喂食，减少感染 风险。
3
定期消毒
定期对家庭环境、餐具等进行消毒，保持清洁卫 生。
学校等集体单位的防控策略
未来研究方向与展望
深入研究儿童幽门螺杆菌感染的发病机制
幽门螺杆菌感染疾病PPT演示课件
随着疫苗研究的不断深入，未来可能会出现针对幽门螺杆菌感染的 疫苗，从源头上预防疾病的发生。
THANKS
感谢观看
02
幽门螺杆菌感染与胃肠道 疾病关系
胃炎
幽门螺杆菌感染是胃炎的主要病因
01
幽门螺杆菌在胃黏膜中定植，引起胃黏膜的炎症反应，导致胃
炎的发生。
胃炎的症状
02
患者可出现上腹部不适、饱胀、疼痛、恶心、呕吐等症状。
胃炎的治疗
03
一般采用药物治疗，如抗生素、质子泵抑制剂等，以根除幽门
螺杆菌感染，缓解症状。
胃溃疡
患者的心理状态。
家属参与和支持体系建立
01
家属教育
向患者家属普及幽门螺杆菌感染的相关知识，提高家属对疾病的认知程
度，以便更好地照顾患者。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导服务，帮助家属缓解
焦虑和压力。
03
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助，如陪伴
消化道出血
炎症引起的出血
幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症， 长期炎症刺激可导致胃黏膜充血、水 肿，易于出血。
溃疡引起的出血
血管病变引起的出血
幽门螺杆菌感染还可引起胃黏膜血管 病变，如血管炎、血管栓塞等，导致 胃黏膜缺血、坏死，进而引起出血。
幽门螺杆菌感染还可导致胃溃疡，溃 疡部位血管破裂可引起出血。
幽门螺杆菌感染治疗策略
药物治疗
01
02
03
抗生素
使用针对幽门螺杆菌敏感 的抗生素，如克拉霉素、 阿莫西林等，以清除感染 。
质子泵抑制剂
通过抑制胃酸分泌，提高 胃内pH值，增强抗生素的 杀菌效果。
THANKS
感谢观看
02
幽门螺杆菌感染与胃肠道 疾病关系
胃炎
幽门螺杆菌感染是胃炎的主要病因
01
幽门螺杆菌在胃黏膜中定植，引起胃黏膜的炎症反应，导致胃
炎的发生。
胃炎的症状
02
患者可出现上腹部不适、饱胀、疼痛、恶心、呕吐等症状。
胃炎的治疗
03
一般采用药物治疗，如抗生素、质子泵抑制剂等，以根除幽门
螺杆菌感染，缓解症状。
胃溃疡
患者的心理状态。
家属参与和支持体系建立
01
家属教育
向患者家属普及幽门螺杆菌感染的相关知识，提高家属对疾病的认知程
度，以便更好地照顾患者。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导服务，帮助家属缓解
焦虑和压力。
03
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助，如陪伴
消化道出血
炎症引起的出血
幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症， 长期炎症刺激可导致胃黏膜充血、水 肿，易于出血。
溃疡引起的出血
血管病变引起的出血
幽门螺杆菌感染还可引起胃黏膜血管 病变，如血管炎、血管栓塞等，导致 胃黏膜缺血、坏死，进而引起出血。
幽门螺杆菌感染还可导致胃溃疡，溃 疡部位血管破裂可引起出血。
幽门螺杆菌感染治疗策略
药物治疗
01
02
03
抗生素
使用针对幽门螺杆菌敏感 的抗生素，如克拉霉素、 阿莫西林等，以清除感染 。
质子泵抑制剂
通过抑制胃酸分泌，提高 胃内pH值，增强抗生素的 杀菌效果。
幽门螺杆菌共识意见课件
地区差异
幽门螺杆菌感染在发展中国家和发达国家之间存在明显的地域差异。在发展中国家，幽门螺杆菌感染率相对较高，而在发达国家，感染率相对较低。
性别分布
男性比女性更容易感染幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因之一。感染后，患者可能会出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染会导致胃炎的发生。感染后，患者可能会出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状。
Hp感染与多种消化系统疾病的发生、发展密切相关。
01
02
为临床医生提供有关Hp感染的最新诊疗建议，提高感染控制水平，减少相关疾病的发生。
本次共识意见的目的是总结Hp感染的流行病学、诊断、治疗等方面的最新进展。
02
CHAPTER布
幽门螺杆菌感染通常在儿童期开始，随着年龄的增长，感染率逐渐上升。在成年后，感染率达到高峰。
01
02
03
04
进一步探讨幽门螺杆菌感染与胃癌、胃溃疡等疾病的发病机制及预防措施。
针对不同人群的特点，开展个性化治疗和预防策略的研究。
加强幽门螺杆菌感染的流行病学研究，为预防和治疗提供科学依据。
关注幽门螺杆菌耐药性的问题，开展耐药性监测与控制的研究。
THANKS
感谢您的观看。
通过让患者吞服一种标记好的碳13或碳14尿素，然后检测呼出的气体中是否有标记的碳13或碳14，来判断是否感染。
通过检测胃活检组织中的尿素酶活性来判断是否感染。
通过显微镜观察胃活检组织中是否有幽门螺杆菌来判断是否感染。
粪便抗原检测
快速尿素酶试验
病理学检查
呼气试验
诊断标准
确诊幽门螺杆菌感染需要符合以下至少两条：1）血清学检测阳性；2）粪便抗原检测阳性；3）呼气试验阳性；4）快速尿素酶试验阳性；5）病理学检查阳性。
中国幽门螺杆菌治疗共识pptppt课件
幽门螺杆菌根除治疗
4.铋剂的安全性：
铋剂安全性的荟萃分析表明: 在根除Hp治疗中，含铋剂方案与不含铋剂方案的
不良反应相比，粪便黑色（铋剂颜色）有差异 提出短期（1 一2 周）服用铋剂有相对高的安全
性
幽门螺杆菌根除治疗
5.在根除Hp治疗的6 种抗菌药物中
阿莫西林、呋喃唑酮和四环素 耐药率低，治疗 失败后不容易产生耐药（可重复应用）
幽门螺杆菌根除治疗
2 ．国际上新推荐的根除方案:
序贯疗法:（前5 天PPI + 阿莫西林，后5 天 PPI ＋克拉毒索＋甲硝唑，共10d ） 伴同疗法：（同时服用PPI ＋克拉霉素＋阿莫 西林＋甲硝唑）
幽门螺杆菌根除治疗
3.在Hp 高耐药率背景下，铋剂四联方案又受重视：
中国幽门螺杆菌治疗 共识解读
——
烟台海港医院消化科 王功军
关于幽门螺杆菌
幽门螺杆菌根除治疗适应证 幽门螺杆菌的检测方法
幽门螺杆菌的根除治疗 尚在探索中的其他措施
关于幽门螺杆菌（Hp）
发学或医学 奖获得者：
澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃 伦
幽门螺杆菌根除治疗适应证
10.个人要求治疗
年龄＜45 岁且无报警症状者，支持根除Hp
年龄＞45 岁或有报警症状者，需先行内镜 检查
幽门螺杆菌的检测方法
1 . RUT （胃粘膜组织尿素酶试验）：
检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、 细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时 取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。
幽门螺杆菌的检测方法
2 ．组织学检测：
检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断 免疫组化染色特异性高 HE 染色可作病理诊断
幽门螺杆菌感染的共识意见PPT文档41页
幽门螺杆菌感染的共识意见
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识(2023)解读mPPT课件
。
预防措施包括加强个人卫生习惯 ，避免与感染者密切接触，提倡
分餐制和使用公筷等。
对于高危人群，如儿童、老年人 、慢性病患者等，应定期进行Hp 筛查和治疗，以降低感染率和相
关疾病发生率。
02 胃黏膜病理组织学变化
急性炎症反应阶段特征
01
02
03
中性粒细胞浸润
幽门螺杆菌感染后，胃黏 膜可出现急性炎症反应， 表现为中性粒细胞浸润。
胃黏膜幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关
专家们一致认为，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等多种胃部疾 病的重要致病因素。
病理组织学在幽门螺杆菌感染诊断中的重要作用
专家们强调，病理组织学检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性和特异性较高。
规范化治疗与根除幽门螺杆菌的重要性
专家们认为，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应采取规范化的治疗方案，力求根除幽门 螺杆菌，以降低胃部疾病的发生率和复发率。
与功能性胃肠病鉴别
如功能性消化不良、肠易激综合征等，这些疾病 也可出现胃肠道症状，但无器质性病变。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
与胃癌鉴别
胃癌患者也可出现幽门螺杆菌感染，但胃癌的诊 断需要结合胃镜检查、病理学检查等多种手段进 行综合评估。
04 治疗策略与药物选择建议
根除治疗方案设计原则
个体化治疗
根据患者病情、药物敏感 性和地区差异制定治疗方 案。
。
肠上皮化生
03
部分慢性活动性胃炎患者可出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被
肠型上皮所替代。
萎缩性胃炎发展过程及分类
发展过程
萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展 而来，长期慢性炎症刺激导致胃黏膜 腺体萎缩，进一步可发展为异型增生 和胃癌。
预防措施包括加强个人卫生习惯 ，避免与感染者密切接触，提倡
分餐制和使用公筷等。
对于高危人群，如儿童、老年人 、慢性病患者等，应定期进行Hp 筛查和治疗，以降低感染率和相
关疾病发生率。
02 胃黏膜病理组织学变化
急性炎症反应阶段特征
01
02
03
中性粒细胞浸润
幽门螺杆菌感染后，胃黏 膜可出现急性炎症反应， 表现为中性粒细胞浸润。
胃黏膜幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关
专家们一致认为，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等多种胃部疾 病的重要致病因素。
病理组织学在幽门螺杆菌感染诊断中的重要作用
专家们强调，病理组织学检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性和特异性较高。
规范化治疗与根除幽门螺杆菌的重要性
专家们认为，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应采取规范化的治疗方案，力求根除幽门 螺杆菌，以降低胃部疾病的发生率和复发率。
与功能性胃肠病鉴别
如功能性消化不良、肠易激综合征等，这些疾病 也可出现胃肠道症状，但无器质性病变。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
与胃癌鉴别
胃癌患者也可出现幽门螺杆菌感染，但胃癌的诊 断需要结合胃镜检查、病理学检查等多种手段进 行综合评估。
04 治疗策略与药物选择建议
根除治疗方案设计原则
个体化治疗
根据患者病情、药物敏感 性和地区差异制定治疗方 案。
。
肠上皮化生
03
部分慢性活动性胃炎患者可出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被
肠型上皮所替代。
萎缩性胃炎发展过程及分类
发展过程
萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展 而来，长期慢性炎症刺激导致胃黏膜 腺体萎缩，进一步可发展为异型增生 和胃癌。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告之幽门螺杆菌根除指征幽门螺杆菌根除四联疗法：雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片+果胶铋，连服2周。
本共识内容分为H.pylori根除指征、诊断、治疗、H.pylori感染与胃癌、特殊人群H.pylori感染、H.pylori感染与胃肠道微生态6部分，共48条“陈述”。
证据质量和推荐强度的评估：采用GRADE (grading of recommendations assessment,development，and evaluation）系统评估证据质量(quality of evidence）和推荐强度（strength of recommendation）。
证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量4级，推荐强度分为强推荐（获益显著大于风险，或反之）和条件推荐（获益大于风险，或反之）2级。
证据质量仅是决定推荐强度的因素之一，低质量证据亦有可能获得强推荐。
共识达成过程：采用Delphi方法达成相关“陈述”的共识。
构建的“陈述”先通过电子邮件方式征询相关专家意见，通过2轮征询后，初步达成共识的“陈述”在2016年12月16日会议上逐条经过讨论，并进行了必要的修改。
参会人员中21位核心成员参加了“陈述”条款的最终表决。
应用电子系统采用无记名投票表决，表决意见分成6级：①完全同意；②同意，有小保留意见；③同意，有大保留意见；④反对，有大保留意见；⑤反对，有小保留意见；⑥完全反对。
表决意见①+②＞80%属于达成共识。
一、H.pylori根除指征【陈述1】不管有无症状和并发症，H.pylori胃炎是一种感染性疾病。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。
【陈述2】根除H.pylori的获益在不同个体之间存在差异。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
【陈述3】H.pylori“检测和治疗（test and treat）”策略对未经调查消化不良（uninvestigated dyspepsia）处理是适当的。