我国吸毒成瘾治疗的现状_挑战和展望_李建华(1)
吸毒人员心理健康现状及对策探析
摘要本研究通过文献研究，发现：第一，目前我国的吸毒人员数量仍在上升，且有一定低龄化的趋势。
第二，目前吸毒人员心理健康水平较低，且在性别上存在一定差异。
第三，目前关于吸毒人员吸毒原因的研究普遍认同：个体自身因素（如：吸毒年龄）和社会环境（如：文化程度、家庭环境气氛、亲朋和社会关心与支持）的共同作用造成了初次吸毒和复吸。
另外，复吸在一定程度上受到了身体依赖性负强化的影响。
第四，目前应对吸毒行为主要从预防与干预两方面着手。
预防的手段主要从心理方面推进，其中包括推进社会教育、加强社会控制因素及实施心理健康教育计划以提高心理承受力。
干预的手段包括生理手段和心理手段。
干预吸毒行为需要在服用戒断药物的同时，通过开设心理健康教育课程、进行团体心理辅导干预及重视其社会支持系统提高吸毒人员的心理水平。
关键词吸毒人员心理健康影响因素对策Analysis on Mental Health Status and Countermeasures of Drug Users//Liang Kangjun,He Yelu,Wu LiRong,Zhang Yut-ing,Wang LishenAbstract This study finds the following aspects.First,the num-ber of drug users in China is still on the rise,and there is a cer-tain trend of younger ages.Second,the mental health level of drug users is low and there are some gender differences.Third, current researches into the causes of drug addiction universally admit that:individual factors(such as drug age)and social envi-ronment(such as education,family environment and atmosphere, family and social care and support)conspire to the first drug use and smoking.In addition,relapse is affected to some extent by the negative reinforcement of physical dependence.Fourth,the current response to drug abuse mainly focuses on prevention and intervention.Prevention measures are mainly carried out from the psychological aspect,including promoting social education, strengthening social control factors and implementing mental health education program to improve mental resilience.Interven-tions include physical and psychological interventions.Interven-tion to drug use behavior require drugs withdrawal,as well as courses in mental health education,group counseling intervention and attaches great importance to the social support system,so as to improve the psychological level of drug addicts.Key words drug users;mental health;influencing factors;coun-termeasures吸毒成瘾已发展成为影响人类身心健康和社会稳定的全球性灾难。
毒品及中药戒毒现状简述
野婴粟、延胡索、白屈菜、青风藤、防风、金不换、地不容、白芍和肉桂等，均具有镇痛 作用，但不具成瘾性，因此，它们多用来替代吗啡镇痛。另外，延胡索和酸枣仁还具有镇静、 解热作用，能治疗狂躁症状【１２ｌ。
ｌ中药戒毒的特点 目前我国对阿片类物质依赖稽延性症状的机制的研究已经取得了阶段性的成果，现阶段的 研究表明，应用某些中药对于早期戒断症状确有一定的缓解效果【３１。中药戒毒虽然让患者看到 了希望，但是如何有效的、彻底的治疗稽延性戒断症状是防止复吸的当务之急．也是时下中药 研究的重中之重。 中医认为鸦片辛香、酸涩、性温、有毒，归十二经。辛香走窜、苦温躁烈，最能伤阴耗气， 吸毒日久逐渐形成阴阳两虚、气阴两虚或气血两虚，而以阳虚或气虚为主。因此，邪实正虚是 阿片戒断的主要病机。病位涉及五脏六腑、三焦，病理基础为气血津液受损，其总的特点是脏 腑功能紊乱，气血阴阳失调，虚实兼见，寒热错杂。因此治法以扶正驱邪为原则，或攻或补， 或攻补兼施，或先攻后补。具体治法有：疏风散热法、清热解毒法、通腑泄浊法、活血化寮法、 健脾化痰法、息风止痉法、疏肝解郁法、补益气血法、滋补肝肾法和温通阳气等。总的说来， 中药治疗戒毒主要根据辨证施治，将一法、两法或多法并用，将祛邪与扶正有机的结合起来， 以谨守病机为重山。 ２我国中药戒毒的现状及相关研究 如上所述，辩证治疗为中药治病的精髓所在。近年来，运用中药辩证治戒毒取得了一定进 展，特别是研制和开发抗稽延性戒断症状的药物，已成为越来越多的戒毒工作者的共同目标， 在整体戒毒疗效上，目前中药越来越晕现出独特的优势【４Ｊ。 有研究报道，海洛因依赖者服用中药福康片或可乐定ｌＯｄ，都具有抗阿片戒断症状的作用。 富康片组戒断症状逐口递减并优于可乐定组，以控制流涕和改善睡眠方面较突出ｐＪ。刘东亮１６Ｊ 等自研戒毒宁方（以大柴胡汤和黄连泻心汤为基础方），对近８００例海洛因、鸦片吸食者采用中医 辨证论治，收到满意效果。邹定辉【７ｌ等对６４例吸毒者做了戒毒中药克瘾宁胶囊（ｉｌｌｌ８种中药组 成，具有镇静催眠、止痛安神的功效）与洛非西定治疗阿片类戒断症状的对照研究，均服药ｌＯｄ。 结果显示在治疗前两组病人戒断症状总分差异无显著性。可比性较好，在治疗后，克瘾宁胶囊 组的效果要好于洛非西定治疗组。 郝伟【８ｌ等将维尼康与丁丙诺菲对照研究，将符合入组标准的４２例连续入院的海洛因依赖 者随机分为两组即维尼康组与丁丙诺啡组，每日评定戒断症状量表及副作用量表，结果发现， 在控制渴求方面，维尼康优于丁丙诺啡，控制躯体方面戒断症状方面，两者相当。 浙江中医学院王泽等人根据传统中医理论基础组方，精选而成的纯中药制剂“神农栓剂” 经临床药理学研究表明是对阿片类药物成瘾戒断有优良作用的制剂，实验表明，神农栓对吗啡 成瘾大鼠能明显抑制戒断症状。急慢性毒理实验表明，当用量大于临床５．２０倍时也未发现毒 副作用。 除上述研究外，现在已研制出一些中药能减轻稽延性戒断症状、对药物的心里渴求方面作
云南戒毒模式的成效、存在问题及对策建议
云南戒毒模式的成效、存在问题及对策建议①阮惠风房红王建伟云南沿边地带的非法吸毒活动，具有人数多，分布广，结构特殊，情况复杂等一系列特点，经过多年的戒毒实践，云南的戒毒工作取得了诸多成效，但面对新的戒毒形势，尤其是《禁毒法》颁布以后，对戒毒工作提出了诸多的新要求，如何结合《禁毒法》有效开展云南戒毒工作，是一个现实而紧迫的问题。
一、云南的戒毒模式及成效（一）自愿戒毒模式及成效1.陇川的金木玲模式2001年，德宏傣族景颇族自治州陇川县城子镇曼冒村委会上寨坝村的普通妇女金木玲和村子里另外17名妇女,针对村里男人吸毒、家庭生活难以为继、村里妇女纷纷外逃的情况，秉着“我想挽救我们的民族、我们的家庭和我们民族的后代子孙”理念，组成了妇女戒毒班，劝说村子里的男人戒毒。
经过一段艰辛的历程，克服了种种困难与危险，至2004年，情况逐渐好转。
截止目前，金木玲村子里的复吸率为零。
这一以家庭妇女为龙头的禁毒防艾模式，被媒体称为“金木玲模式”，得到有关部门的肯定和支持。
2.彝族的虎日禁毒模式1990年后毒品交易与毒品滥用在云南丽江地区居住的一部分彝族民众中扩散，当地嘉日家族的有识之士苦于缺少外界强有力的支持，于是寻求传统的民族习惯法，选择过去进行战争或集体军事行动的“虎日”，举行了禁毒盟誓大会、实行自救行动，由家族长将禁毒的誓言刻在岩石上，担保人从家族的禁毒委员会的手中将所担保的吸毒人员带走，此后监护其直至完全脱毒，人们将其称之为虎日戒毒模式。
在成效方面，至2002年，原22名吸毒者中，14人成功戒毒，且该家族中没有新增吸毒人员。
因此，庄孔韶等学者评价：彝族的家①此文章为房红女士2008年度国家社科青年项目“云南禁吸戒毒模式”的阶段性成果。
族禁毒仪式是一个动态的并且有延伸性的社会实践，相比通常90%以上的复吸率，其禁毒的成功率实所罕见。
这一模式为少数族群社区中利用传统文化资源预防毒品与艾滋病提供了思路。
3.思茅（现普洱）民间戒毒模式2002年10月，在思茅市戒毒所和市红十字会等部门的支持下，普通市民李继东投资200余万元建成“重生预制板厂”，开始收戒思茅市强制戒毒所戒断人员为工人，实行“人性化关爱，准军事化管理”，积极探索“无毒品＋无歧视＋生产自救＋劳动康复＋灵魂重塑”的“帮教模式”。
正文部分社区戒毒模式相关问题思考
毒品问题已成为我国当前严峻的社会问题，我国长期以来主要依靠政府力量即行政手段开展禁毒工作，然而涉毒行为依然猖獗，吸毒人数不但没有得到有效控制反而有有不断上升之势。
吸毒不仅对当事人的生理、心理和社会等方而造成了深刻的负而影响，而且越来越多地从个人问题上升到了社会问题之上，随着政府、企业承担的社会职能逐步向社会转移以及居民需求的多样化，社区已成为城市社会建设和管理的重要组成部分，成为广大居民群体组织活动、交流信息、提供服务的平台，也成为城市各种社会矛盾的交汇点。
就禁毒治理来讲，社区是发现涉毒人员的主要场所，也是吸毒人员戒断的后续场所。
可以说社区是营造禁毒氛围的主阵地，占据维护社会稳定、保一方平安的“前沿”地位，对于构建和谐社会有重要的作用。
所以在原有行政手段低效甚至失效的的情况之下，《禁毒法》颁布确立了社区戒毒模式，改变了以往吸毒必须强制戒毒的模式，这种更加人性化的模式必将推动我国禁毒事业的进步。
一、我国毒品问题的现状以及戒毒手段。
（一）我国毒品问题现状。
毒品问题已成为当今世界最严重的社会问题之一，毒品泛滥已经成为全球性的灾难。
而毒品的肆虐不受地理边界的限制，现如今全球已很难找到一块净土。
对于毒品的危害，我过有着沉痛的教训，在我国历史上，曾经饱受鸦片的迫害因此而被称为“东亚病夫”。
新中国成立以后，政府凭借对社会有效地控制和廉洁的干部队伍以及广大人民群众的积极支持，利用三年的时间彻底清除了旧社会遗留下来的“毒瘤”，使2000万烟民摆脱烟瘾，〔1〕新生。
于1953年庄严的向世界宣布我国成为无毒国，让世界为之惊叹。
在享受了30年无毒国的美誉之后，在全球毒品蔓延的情况之下，伴随着改革开放，毒品问题于20世纪80年代在我国又卷土重来，大有愈演愈烈之势。
中国社会由1978年进入由传统社会向现代社会转型的加速期，尤其是经过近10年来已市场化取向的经济体制改革的洗礼，中国经济呈现出历史上少有的生机勃勃的发展局面。
于此同时经济转轨带来了社会结构一系列的深刻变化，然而社会主义化的价值观却蔓延跟上经济发展的步伐，社会主义核心价值体系蔓延完全的建立起来，出现了所谓的“文化堕落”现象。
中国大陆戒毒模式的应然走向【最新法学论文】
the problems the compulsory isolation detoxification and the improvement measures of them. The fourth part mainly talks about the community rehabilitation, explores the regular
Five parts are divided of this essay, concluding 30000 words. On the first part, the writer briefly introduces the situation and legislation and the mode on drug control, finding that the previous mode of drug control could not satisfied the need of the society. The enacting of Regulation on Drug Rehabilitation unfolding the mode revolution of drug control. On the second part, the writer mainly introduces the relationship between drug abuse and pathology, the comprehensive treatment with drug and psychological counseling. In the meantime, the writer also introduced the international popular drug control mode, hoping to provide a reference on the choice of drug control mode. The third part introduces the different pathological features of smoking different kinds of drugs and the different medical treatment measures taken to them, and also simply discusses
把积极和快乐还给自己——不良嗜好“吸毒”的心理成因分析及心理治疗对策6
把积极和快乐还给自己——不良嗜好‚吸毒‛的心理成因分析及心理治疗对策蒋平、张彦芬吸毒，是当今困扰全球的社会公害。
是一个很沉重的话题。
也是一个很不愿意说但又不得不说的话题。
然而，近些年来，沾染毒品的现象却日趋严重，给人们的身心健康和社会治安带来了极其严重的危害，越来越引起社会的广泛关注。
我们面对自己和他人生活中的不良嗜好，以及如何判断引起此类嗜好的心理依赖性的强弱，我们往往感到束手无策。
当我们了解了医学、心理学的治疗方法以后，我们在生活中就不难改正自己和他人的不良嗜好了。
而病态社会心理的自我治疗和调适，将使自己更加正确地适应社会和环境，这是在一个人口流动极大的时代，人人都需要掌握的重要课题。
一、关于毒品（不做讲解）让我们首先来认识一下毒品。
从广义上来说，凡是具有药物依赖性的物质都属于毒品的范畴。
对毒品狭义的理解则是因社会、文化、地区和时代而异，在某一文化背景下属于毒品的在另一文化背景下则可能不属于毒品。
一般而言，具有药物依赖性的药物用于非药物用途时属于毒品，比如医学上常用的一些精神类药物用于非医学途径时就属于毒品。
从这个意义上来说，药物依赖性是毒品的本质特征。
（一）、毒品的分类根据毒品的药理特性，可将常见的有害而易于成瘾的药物分为四大类。
1、鸦片类包括鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、杜冷丁等，既有天然产品，又有半合成或全部人工合成的产品。
医疗上主要用于镇痛。
2、镇静催眠类如苯巴比妥类药，主要用于镇静催眠和抗焦虑。
3、兴奋剂类包括可卡因、咖啡咽、苯丙胺及得它林等，临床上主要应用于振奋精神，产生欣快感。
4、致幻剂类也称拟精神病药，使用后产生类似精神病患者的表现，如产生幻觉、片断的妄想及相应情绪、行为的改变，包括大麻、麦角二乙酰胺等。
（二）、各类药物成瘾的临床表现及阶段各类药物成瘾的临床表现不完全一样，但吸毒成瘾的过程大致相同，一般可划分为以下几个阶段：1、早期：指从第一次用药到依赖现象开始产生，主要表现为药物的即时效应，也可因过量作用而导致急性中毒。
中药戒毒的现状与展望
中药戒毒的现状与展望汪海峰;张加雄;杨丽红;王庆芬;张临凤【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2006(16)6【摘要】吸毒目前已成为全球性的严重社会问题，毒品对人类健康、社会安定和经济发展造成极大的危害。
因此，如何使吸毒者成功戒毒已成为医学界乃至整个社会关心的问题。
目前，西药戒毒方法主要有：①替代递减法。
首选药物是美沙酮，其为阿片受体激动剂。
其实际上是用一种成瘾药物替代另一种成瘾性药物，但长期应用可形成躯体、心理依赖及耐受性，停用时出现戒断症状，如烦燥不安、焦虑失眠等；②非阿片类药物脱瘾治疗。
其主要药物是可乐宁，不具成瘾性，能较好的抑制戒断症状，但其副作用明显，主要有嗜睡、体位性低血压伴面色苍白、呼吸困难；③阿片类拮抗剂。
其主要药物是纳洛酮，由于其阻断了阿片受体，使成瘾者不可避免的出现不同程度的戒断症状，不易被成瘾者所接受。
中药戒毒已有200年历史，中医从明、清时期就开始了对戒毒治疗的研究，至今已积累了丰富的临床经验，筛选出大量的有效方剂。
近年来，中药戒毒以其低毒价廉、无成瘾性和依赖性、安全简便、疗效显著等特点，受到广大医务工作者和吸毒者的亲睐。
本文就中药戒毒的现状进行综述，并对其发展方向略抒己见。
【总页数】3页(P703-705)【作者】汪海峰;张加雄;杨丽红;王庆芬;张临凤【作者单位】解放军78491部队,四川,成都,610017;解放军第42医院药剂科,四川,夹江,614100;成都中医药大学药学院,四川,成都,611730;解放军78491部队,四川,成都,610017;解放军78491部队,四川,成都,610017【正文语种】中文【中图分类】R289【相关文献】1.教育矫治介入社区戒毒康复现状及展望 [J], 侯利敏2.中药戒毒的现状,问题与建议 [J], 郑有顺;苏军凯3.中医药戒毒的现状及展望 [J], 宋文水;周正保4.教育矫治介入社区戒毒康复现状及展望 [J], 侯利敏5.中医药戒毒现状与展望 [J], 姜翼;符仲华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
毒品成瘾教育矫治
第八章毒品成瘾的教育矫治第一节毒品成瘾教育矫治的基础理论教育是毒品成瘾矫治的重要手段，也是毒品成瘾矫治的核心内容之一。
毒品成瘾教育矫治是从社会稳定与健康发展的需要出发，对戒毒人员进行教育、矫治和挽救的过程。
一、毒品成瘾教育矫治的功能（一）促进戒毒人员个体发展变化的功能毒品成瘾教育矫治的目的在于通过对戒毒人员的身心施加影响，增长戒毒人员的知识与技能，转变思想观念，矫正吸毒等不良行为，塑造其社会所期待的人格，使之顺利回归社会。
毒品成瘾教育矫治对戒毒人员个体发展的影响主要表现在以下几个方面：第一，增长知识与技能；第二，转变错误的思想观念；第三，矫正吸毒等不良行为；第四，完善戒毒人员的人格。
（二）促进社会发展的功能。
主要有以下两点：第一，维护社会秩序的安全稳定；第二，变消极因素为积极因素，促进生产力的发展。
二、毒品成瘾教育矫治的意义（一）通过法制和道德教育转变戒毒人员的思想认识，树立其法律和道德观念。
对戒毒人员进行全面、系统的法律和道德教育，使其系统地掌握一定的法律和道德规范的要求，让法律知识和道德知识内化在戒毒人员的思想意识之中，会在不同程度上提高戒毒人员的法律认识和道德水平，指引戒毒人员的行为，做一个遵纪守法的好公民。
（二）通过文化知识教育提高戒毒人员的认识水平，提高其参与社会活动的能力。
在对戒毒人员的教育矫治过程中，文化知识教育与其他教育相比，所起的作用较为突出，在教育矫治中起着基础性的作用。
对戒毒人员进行文化知识教育可以提高其认识水平，正视过去的违法行为，正确选择未来的生活道路。
（三）通过生活技能和职业教育增强戒毒人员重新生活的信心，提高其就业能力。
生活技能教育能够使戒毒人员正确认识自己、他人和环境，调整自身行为，发挥个人潜能，建立健康的生活方式和人际关系，坚定地拒绝毒品诱惑，较好地适应社会，增强其重新生活的信心。
戒毒人员掌握的职业技术种类越多，所学习的职业技术越为社会所需要，其重新生活的信心就越强。
吸毒成瘾的机理研究与临床治疗进展综述
吸毒成瘾的机理研究与临床治疗进展综述摘要】毒品成瘾会给社会带来较大的危害，因此一直受到国际社会的高度重视。
研究证实，不同种类的毒品其成瘾机制也存在明显的差异，成瘾速度亦有不同。
在临床治疗过程中应采取相应的有针对性的戒毒手段，从而达到最佳的戒毒效果，并且应进一步完善戒毒模式的管理，加大毒品管理力度，减少毒品给人类和社会带来的危害。
本文从吸毒成瘾的机理研究情况和目前我国的戒毒模式两方面进行了阐述。
【关键词】毒品成瘾机理研究临床治疗戒毒模式进展【中图分类号】R184.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0342-02所谓的毒品成瘾就是指强迫性的觅毒、服用毒品的行为,在当今社会毒品成瘾会对社会造成极大的危害,目前毒品问题已经成为国际社会重点关注的焦点问题。
现阶段在临床上对于毒品成瘾以及复吸的机制还不是十分的清楚,从而致使诸多的戒毒手段针对性不强,戒毒效果不佳，在戒断后会出现较高的复吸率，该现象一直受到学术界以及社会救治工作者的关心，并不断付诸努力对吸毒成瘾机理进行探索[1]。
本文便对吸毒成瘾的机理研究情况和目前我国的戒毒模式进行了综述，详见下文。
1 吸毒成瘾机理研究进展毒品成瘾是毒品同机体之间相互作用而产生的一种身体以及心理的变化,吸毒者会为了再度寻找毒品所带来的欣快感以及对停药后的痛苦进行避免,反复、持续性地强迫自我给药，毒品成瘾属于一种脑疾病。
曾有研究证实在众多的吸毒者中,青少年所占比重最高，这是由于青少年的自控力差，好奇心强所导致的；并有学者指出，当代社会的生活压力大为诱发知识层次稍高者吸毒的主要原因。
一旦染上毒品，会使人欲罢不能,即便是一时戒掉,其也存在较高的复吸率[2]。
曾有研究证实，戒毒后复吸的危险因素包括有主观因素和客观因素两种。
对于吸毒者而言，其个人心理素质相对较差,在吸毒成瘾后,会达到不择手段的程度, 有少数人会愿意主动戒毒,也只是考虑自身的身体健康状况，或者是受到家属以及朋友等的劝说,然一般无法做到持之以恒,即便是被迫戒除毒瘾,也单纯为生理上的脱瘾,对于“心瘾”而言则很难得到根除。
我国戒毒教育的现状及存在的问题
我国戒毒教育的现状及存在的问题【摘要】我国的戒毒教育已经逐步走上科学化和规范化的轨道，但仍然存在一系列问题。
各戒毒教育机构尚未厘清戒毒教育的理念，也缺乏大教育的视野，忽视了心理矫治的关键作用和相应的专业培训，戒毒效果评估方法缺乏规范性和科学性，戒毒人员回归和融入社会的现状不尽人意。
【关键词】戒毒教育；教育理念；心理矫治；戒毒效果评估截止到2010年我国登记在册的吸毒人员已达到133.5万人吸毒者在自我毁灭的同时，也使家庭陷入经济破产，导致大量的家庭悲剧。
毒品还诱发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安，给社会安定带来巨大威胁。
吸毒者为了满足毒瘾，往往铤而走险，进行偷扒抢窃，贪污、卖淫，甚至杀人等犯罪活动。
总之，毒品泛滥不仅给吸毒者本人的身心健康及其家庭带来巨大的痛苦，也对社会生产力造成巨大破坏，直接影响我国和谐社会的构建。
2008颁布的《中华人民共和国禁毒法》和2011颁布的《戒毒条例》全面总结了我国禁毒戒毒工作的实践，对新时期禁毒戒毒工作的宗旨、原则、方法途径、责任主体、工作机制和模式、以及戒毒人员的权利义务做出了明确规定，在理论和实践层面对新时期我国禁毒和戒毒工作的创新模式提出了非常迫切的要求，也需要我们反思目前的戒毒教育现状及其存在的问题。
目前国内各戒毒机构已经初步建立了戒毒教育的各项工作制度，确立了较为规范的教育流程和基本的教育工作体系，普遍加大了教育投入，加强了教学条件等硬件设施的建设。
针对吸毒人员的不同情况，分别开展了自愿戒毒、社区戒毒、强制隔离戒毒和社区康复四种途径的教育活动，常规教育的内容也趋于丰富，专职教育人员和干警的整体素质逐步提高，戒毒教育逐步走上科学化和规范化的轨道。
但从建设和谐社会的高度和戒毒教育实践分析，目前尚存在以下问题：一、并未厘清戒毒教育的理念，也缺乏大教育的视野禁毒法和戒毒条例已经阐明，吸毒人员既是违法者又是受害者和病人，这三重身份的定位，要求我们的戒毒教育理念应该强调生理戒断、心理康复和社会回归，要求我们在打击违法犯罪行为的同时，给他们更多的人文关怀并保障他们的应有权利。
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*基金项目:国家十二五科技重大专项“重点人群减少艾滋病新感染和死亡综合干预研究”(2012ZX10001-007)资助。
作者简介:李建华(1955.01－)，男，汉族，主任医师，教授，所长，主要研究方向为药物滥用。＊＊通讯作者:李建华，E-mail:leejianhua77@gmail.com。
·专论述评·我国吸毒成瘾治疗的现状、挑战和展望*李建华＊＊，张波，杨丽萍(云南省药物依赖防治研究所，昆明650228)
【摘要】本文以科学证据为基础，回顾了我国目前吸毒成瘾治疗的现状和挑战，对今后的治疗工作进行了展望。作者根据国
际、国内成功的经验，结合中国的现实，对我国今后的吸毒成瘾治疗提出了一些可供参考的建议。【关键词】吸毒成瘾；治疗；挑战；展望
doi：10.3969/j.issn.1006-902X.2013.02.001
Currentstatus，challengesandprospectsofdrugaddictiontreatmentinChina
LIJian-Hua，ZHANGBo，YANGLi-ping（YunnanInstituteforDrugAbuse，Kunming650228）
【Abstract】Thisarticleprovidesabriefoverviewwhichisbasedonscientificevidencesfromepidemiological，treatment，andotheraspectsregardingdrugaddiction.Atthesametime，italsogivesareviewofcurrentstatus，challengesofdrugaddictiontreatment，aswellasproposesprospectsforfuturetreatment.Basedontheinternationalandnationalexperiences，combinewithlessonslearnthatwedrawfromChinesesociety.Anumberofrecommendationsofdrugaddictiontreatmentfortheforthcomingaremadeattheendofthisar-ticle.【Keywords】DrugAddiction；Treatment；Challenges；Prospects
自2008年《禁毒法》实施以来，我国吸毒成瘾的治疗产生了很大的变化，这些变化促使我们对吸毒成瘾的治疗应当进行一次深入的反思，分析存在的问题和面临挑战，对下一步制订吸毒成瘾治疗的政策提出一些建议。1我国的毒品使用现状20世纪70年代末80年代初，随着我国经济改革和对外开放的发展，国际贩毒集团假道云南———缅甸边境地区，将大量毒品过境贩运到香港、欧洲和美洲，以此牟取暴利。与此同时，部分毒品被销售到贩毒通道沿线，然后幅射至更为广大的地区。由于毒品供应的冲击，打开了中国内地毒品的消费市场。1988年，中国政府宣布，西南边境地区发现有少部分人开始染上吸毒嗜好。1992年，吸毒成瘾人数上升为25万；毒品的需求市场逐年从边境地区向内地城市、向沿海城市、向国内大中小城市扩大后，继续对这些城市的周边农村地区进行开发。10年的时间内，中国从一个非法毒品贩运的过境国逐步转变为一个巨大的毒品消费市场。2003年出版的《中国禁毒报告》显示，自20世纪90年代初到2002年，在我国境内缴获的非法贩运的鸦片和海洛
因数量逐年增长，吸毒人数也在不断上升。吸毒者波及全国所有省、自治区、直辖市的2，148个县、市［1］。
伴随城市化和现代化进程的加快，吸毒的人数
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中国药物滥用防治杂志2013年第19卷第2期仍在继续上升，吸毒者使用的毒品也更加多元化，除传统的毒品鸦片和海洛因以外，“冰毒”、“摇头丸”、“K粉”和其他兴奋性毒品已开始出现并呈迅猛上升的趋势。截至2011年底，全国共发现登记吸毒人员179.4万人，其中滥用海洛因人员有115.6万人，占64.5%。滥用合成毒品人员58.7万人，占全国吸毒人员总数的32.7%，同比上升35.9%；全国新增滥用合成毒品人员14.6万人，同比上升22%。滥用合成毒品人员中，35岁以下青少年占67.8%，低龄化趋势明显。同时，合成毒品问题进一步呈现向中小城市、农村发展蔓延的趋势［2］。毒品使用问题越来越成为我们不得不面对的一个严重的公共卫生问题和社会问题。2我国吸毒成瘾治疗工作现状我国《禁毒法》规定：“对吸毒成瘾人员，公安机关可以责令其接受社区戒毒。吸毒人员可以自行到具有戒毒治疗资质的医疗机构接受戒毒治疗。经社区戒毒、强制隔离戒毒后再次吸食、注射毒品的。对于吸毒成瘾严重，通过社区戒毒难以戒除毒瘾的人员，公安机关可以直接作出强制隔离戒毒的决定。被解除强制隔离戒毒的人员，强制隔离戒毒的决定机关可以责令其接受不超过三年的社区康复。”《禁毒法》强调：“国家采取各种措施帮助吸毒人员戒除毒瘾，教育和挽救吸毒人员。吸毒成瘾人员应当进行戒毒治疗。”从现行法律法规来看，我国目前的戒毒治疗工作分为社区戒毒、社区康复和强制隔离戒毒三种类型。实践表明，这些戒毒措施在帮助吸毒成瘾者戒除毒瘾、维护社会安定、构建和谐社会方面起到了十分重要的作用。另一方面，由于我国各地社会经济发展不平衡，强制隔离戒毒机构也存在诸多的困难和问题，如：2.1据《禁毒法》第三十一条，国家采取各种措施帮助吸毒人员戒除毒瘤、教育和挽救吸毒人员［3］。国家对吸毒人员由严惩改为帮助，这就决定了强制隔离戒毒的根本目的是戒除毒瘤，而不是对吸毒人员的惩罚［4］。此观念在2011年6月26日公布实施的《戒毒条例》中也得到了强调，《戒毒条例》第二十九条明确，强制隔离戒毒场所应当配备设施设备及必要的管理人员，依法为强制隔离戒毒人员提供科学规范的戒毒治疗、心理治疗、身体康复训练和卫生、道德、法制教育，开展职业技能培训。但是，从理念到行动还有一定的距离，强制隔离戒毒所人力资源和物力资源的落实不到位，惩罚与治疗的矛盾，不同管理部门之间的利益冲突，“违法者”和“病人”两者间的认同混乱，对治疗效果缺乏科学的评估标准等等，这些因素都成为了为毒品依赖者提供自愿的、知情的、以循证为基础的和权利平等的治疗的障碍。2.2绝大多数强制隔离戒毒所都受到投入低，人力
资源匮乏的困扰，戒毒治疗大多停留在脱毒治疗阶段。这些强制隔离戒毒机构普遍缺编，警力缺乏，医护人员缺乏，更缺乏进行行为治疗和心理康复的专业人士，现有的专业人员受过系统药物依赖治疗培训的也十分有限。2.3全国有相当一部分强制隔离戒毒所具有了心
理治疗和行为矫治的硬件设备，但由于缺乏专业人员，只有为数不多的几个机构在进行吸毒者心理治疗和行为矫正的研究与实践，也有少数几个机构在进行集体居住治疗的尝试，他们均取得了一些可喜的成果，但大多没有能够得到推广应用。2.4几乎所有强制隔离戒毒机构男性和女性的戒
毒康复程序都是一样的，他们没有根据女性戒毒人员的社会心理特点，设置专门针对女性戒毒人员的治疗康复程序。2.5大部分强制隔离戒毒机构经费不足，集中体现
在戒毒学员的生活费缺口较大，医疗费用不足，干警待遇偏低。2.6社区戒毒和社区康复对吸毒人员的监督管控
力量薄弱。社区戒毒和社区康复的执行主体为戒毒人员户籍所在地或现居住地的城市街道办事处和乡镇人员政府（《中华人民共和国禁毒法》，2008）。由于多年的集权化统治，我国社区组织（居
委会、村委会）的自我学习、自我发展和自我管理功能已经严重丧失，社区缺乏对社区事务主动管理的积极性。在这种情况下，社区戒毒和社区康复实际上主要是靠戒毒人员的自觉性来进行行为控制［5］。
另一方面，社区戒毒的公共设置短缺［6］，社区戒毒和社区康复作为新的戒毒模式，不仅社区戒毒和社区康复的医疗、活动配套设施不足，必要的经费难于落实到位，而且，专业治疗人员和社会工作者也极度匮乏，这些都会在一定程度上影响吸毒人员社区戒毒和社区康复的效果。2.7国家缺乏对自愿戒毒医疗机构的投入，致使这
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ChineseJournalofDrugAbusePreventionandTreatment2013．Vol．19，No．2样一些机构需要通过营利来养活自己，这种对营利的追求，影响到戒毒工作的公益性，影响到吸毒成瘾人员及其家属对自愿戒毒医疗机构的信任。另外，自愿戒毒医疗机构的工作人员很少接受标准化的培训，治疗方案鲜有循证原则，他们对吸毒成瘾人员的有效治疗和管理存在相当大的问题。自愿戒毒机构受利益驱动，他们一味追求短期效果，重医械，轻康复，治疗缺乏针对性，不重视个体不同情况与需求；戒毒工作人员缺乏专业技能，大多数人产生了职业倦怠。2.8对吸毒者的社会歧视和社会耻辱普遍存在，绝大大数人并不清楚吸毒成瘾是一种慢性复发性脑疾病，治疗这些病人应当像治疗高血压和糖尿病一样，是一个长期的过程。他们仍然相信吸毒成瘾是一个人“道德沦丧”的表现，只有社会的渣滓才会吸毒成瘾，因此，吸毒成瘾人员不管他们如何努力，都很难得到社会的认可和接纳，他们重新就业和重新返回社会的愿望几乎就是一个遥远的梦想，戒毒后的复吸率高达90%以上。2.9吸毒成瘾治疗工作几乎完全成为公安和司法部门的特定任务，缺乏社会多部门和机构的参与，更缺乏社区、社会团体、民间组织的广泛参与。3我国吸毒成瘾治疗工作面临的挑战3.1毒品使用呈多样化趋势，应对策略没有前瞻性现在已有许多科学研究证明，吸毒成瘾是一种慢性复发性脑疾病［7-10］。伴随城市化和现代化进程的加快，吸毒的人数在上升，吸毒者使用的毒品也更加多元化，除传统的毒品鸦片和海洛因以外，“冰毒”、“摇头丸”和“麻古”等其他苯丙胺类兴奋性毒品已开始出现并呈现迅猛上升的趋势。国内研究的数据表明，苯丙胺类兴奋剂成瘾者与海洛因成瘾者无论在人口学特征、职业特征、社会地位和经济地位上都有很大的差异［11］。由于我国现有的资源十分有限，目前已有的强制隔离戒毒所收治海洛因成瘾者已接近饱和状态，戒毒所干警接受过治疗合成毒品成瘾治疗的人数不多，因此，无论从戒毒所的硬件或者是软件来说我们对多元化毒品使用的现状还没有足够的应对能力。3.2治疗以脱毒治疗为主，缺乏有效的心理康复方法尽管《禁毒法》强调要注重对吸毒成瘾者的心理康复治疗，但现状是几乎所有的强制隔离戒毒所或多或少都存在由于人员编制的不足以及经费的欠缺，它们普遍缺乏专业心理工作者和社会工作者。近年来对强制隔离戒毒所的许多研究发现，虽然强制隔离戒毒的时间为2-3年，但没有证据表明，强制戒毒时间的长短与戒毒成功率是直接相关的［12-13］。
3.3吸毒成瘾病人大多合并其它精神疾病，但缺乏