急性心力衰竭紧急治疗期急救措施特点分析

表１ １ ６ ０ 例急性心力衰竭 患者治疗前 后血压及心率变化情况
３ 讨 论
随着 我 国进入 老龄化社 会及 人们 生活方 式 的改 变 ，心力 衰 竭 明显 增 加 ，患 病 后严 重 影 响 患者 的生 活 ，甚 至威 胁 患 者 的生命 ，已经成 为我 国的重 要公 共卫 生问题 ’ 。心力 衰 竭 是 各种 心 脏 病发 展 至 晚期 的结 果 ，主要 表 现 为 各种 心 脏 病 患 者 出现 心 肌 收缩 力 下 降 ，心 排 血量 减 少 ，器 官 、组 织 血 液 灌 注不 足 。急 性 心 力衰 竭 的 患者 接 诊 后 ，应 迅 速 明确 病 因或诱 因 ，尽 可 能 积 极去 除 病 因或 诱 因，如 对 高 血压 引
疗 急救措 施特 点 ，以更有 效迅捷 处理 心衰急症 。
复苏病 例 。
１ ． ２ 方 法 取 坐位 ： ６ ０例 患 者 均 取 端 坐 位 ，两 腿 下 垂 ；② ６ ０例 患 者 给 予 吸 氧，氧 流 量 ４～８ Ｌ ／ ｍｉ ｎ；③ 利 尿 ： ５ ４例 患 者 静 脉 注 射 呋塞 米 ２ ０ １ ２ ０ ｍｇ；④ 镇 静 ： ４ ８例 患 者 静 脉 注 射 吗 啡 ２～ ６ ｍｇ； ⑤ 扩血 管 ： ３ ４例 患 者 予 硝 普 钠 微
Ｏ 引言
急性心 力衰竭 （ 心 衰 ）是 指 由于急性 心脏病 变引起 的 心 排 血 量 显著 ，急骤 降 低 导致 组 织 器官 灌 注 不 足和 急 性 淤血 综 合 征 ，是 严 重 的急 危 重症 ，紧 急治 疗 期 处理 是 否 及 时合 理 与 预 后 密切 相 关 。临 床 上 以急 性左 心衰 竭 最 为 常见 ，急 性 右 心 衰竭 则 较 少见 。 急性 心 衰是 心 血 管 疾病 患 者 院 内 主 要 的死 亡原 因 ，积 极 有 效 的紧 急 治疗 能 使 绝 大多 说 心 衰急 症 缓 解 ，为 进 一步 治 疗 措施 的实 施提 供 可 能 ，并 且 可 降低 病 死 率 ，本 文 旨在 践行 指 南 …基 础 上 总结 急性 心 衰 紧 急治
１ ． ３ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件处理 数据 ，率 的 比较用 检 验 ， 均数 比较 用 ｆ 检验 。
２ 结 果
６ ０例 中 ５ ５力 衰竭 患者 症状 迅速 纠 正 ，用 药至症 状缓 解 时间为 ３ ０分钟 ～ ２小 时 ， 用药 至症状 消失 时间 ９ ０分 钟 ～４ ８
泵 注 射 ，５ ０～２ ５ ０ ｕ ｇ ／ ｍｉ ｎ；１ ４例 患 者 予 硝 酸 甘 油 微 泵 注
射 ，５ ０～ ２ ５ ０ ｕ ｇ ／ ｍｉ ｎ；⑥ 强 心 ： ５ ７例 患 者静 脉 注射 毛 花 苷 Ｃ Ｏ ，～０ ． ６ ｍｇ； ⑦其 他药 物 ： ３ ８例 患者给 予静脉滴 注氨 茶碱 ０ ． ２ ５ ０ ． ５ ｇ ； ２例 使用 多 巴酚 丁胺 ； ⑧ 去 泡沫 ： ５ ４例 患 者问 断吸 入体 积分 数 为 ２ ５ ％ 一３ ５ ％酒 精湿 化 的氧 气 ； ⑨ 无 创正 压 通气 治疗 ： ９例患 者采用无 创正 压通气 治疗 ； ⑩ 控制 诱 困 ： 如 积极抗 感染 、纠 正心律 失常 和纠正水 电解 质紊乱 等 。
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ 期
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９ ｌ
临床研 究 ・
急性心力衰竭紧 急治疗期 急救 措施特点分析
（ 内蒙古赤 峰市第 二医院 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
鲁 中勤
摘要 ：目的 急性心 衰紧急治 疗期 急救措施 特点 。方 法 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ４月到 ２ ０ １ ３年 ４月收治 的 ６ ０例急性心 衰患 者的 临床 资料 ，抢救 治疗 时予端 坐位 、吸氧 、镇静 、利尿 、强心、扩张血 管、消泡沫及无创 正压通 气等综合措 施。结 果 ６ ０ 例 患者心力衰竭 迅速 纠正 ，用药至症状缓 解平均时间为 （ ６ ０ ±２ ５） ｍｉ ｎ ，用药至症状 消失平均时间为 （ １ ２ ０ ±４ ５） ｍｉ ｎ ，抢救成功率为 ９ １ ． ６ ７ ％，死亡 ５ 例 ，住 院病死率 为 ８ ． ３ ３ ％。结论 综合抢救措施对 急性 心力衰竭 抢救 成功率较 高 ， 其 中抢救措 施的具体个体化颇为重要。 关键词 ：呼吸机 ；急性心力衰竭 ；临床疗效 中图分类号 ：Ｒｆ ｉ ４ １ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ８
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选取我院 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 收 治 的 ６ ０例 急性
ห้องสมุดไป่ตู้
心衰患 者 ， 男３ ２例 ， 女２ ８ 例， 年龄 ４ ０ ～８ ５岁 ， 按病 因分类 ： 急 性左 心 衰 ５ ６例 ，急 性右 心 衰 ３例 ，非 心脏 性 原 因所致 的 心 衰 １例 。常见 诱 因 ： 心律 失 常 ７例 ，感 染 １ １例 ，治疗 不 当（ 停药 或不合 理用药 ） １ ５例 ， 冠状 动脉 粥样性 心脏 病 ２ ５例 ， 其 他 ２例 。 临床 主 要表 现 为 突 发 呼吸 困难 ，呼 吸 频率 常 达 ３ ０～ ４ ０次 ，强迫 坐位 面色灰 白、发绀 、大 汗 、烦 燥 、同 时
频 繁 咳 嗽 ，咳 粉红 色 泡 沫样 痰 。极 重 者存 在 因缺 氧 导致 的 意 识 障 碍 ，听诊 两 肺 布 满湿 性 哕 音 和哮 鸣 音 。血 气 分析 符 合 １型或 ２型 呼 吸 衰竭 标 准 。但 排 除 呼 吸心 跳 停 止 的心 肺
小 时 ，治 疗前 及病 情稳 定后 患者 血压及 心率 变化 见表 １ 。死 亡 ５例 ，住 院病死率 为 ８ ． ３ ３ ％，死亡原 因 ： 心 源性休 克 ２例 ， 心 室颤动 ２例 ，多器 官功 能衰竭 １ 例。