新活素在急慢性心衰的应用
新活素治疗急性心力衰竭的疗效观察
选取急性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组。对照组 采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用新活素。观察 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量及预后情况。
02
急性心力衰竭概述
急性心力衰竭的定义与分类
01
急性心力衰竭是指心力衰竭突然 发作或恶化，临床表现为呼吸困 难、乏力、水肿等症状，可危及 生命。
结合基因组学、蛋白质组学等技 术，深入探讨新活素治疗急性心 力衰竭的作用机制。
进一步开展多中心、大样本量的 研究，以验证新活素治疗急性心 力衰竭的疗效和安全性。
开展与新活素联合治疗急性心力 衰竭的研究，以提高疗效和改善 患者预后。
探索新活素在急性心力衰竭的预 防及慢性心力衰竭治疗中的应用 前景。
THANKS
04
详细描述
经过新活素治疗，急性心力衰 竭患者的病情得到有效控制，
临床症状得到明显缓解。
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素能够显著改善患者的心 功能指标，包括左心室射血分
数、心脏收缩压等。
心功能指标改善情况分析
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素可以改善患者的心功能 指标，包括左心室射血分数、 心脏收缩压等。
总结词
患者生活质量改善情况
详细描述
新活素能够显著提高患者的生 活质量，减少因病情反复而住
院的次数。
患者生活质量改善情况分析
总结词Βιβλιοθήκη 患者生活质量改善情况详细描述
通过新活素治疗，患者的生活质量得到显著改善，包括身体状况、心理状况和社会功能等方面。
06
新活素治疗急性心力衰竭的安全 性评估
不良反应发生情况分析
尽管目前已有多种治疗急性心力衰竭的方法，但治疗效果仍不理想，因此寻找更有 效的治疗方法具有重要意义。
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理摘要：新活素又称为冻干重组人脑利钠肽，随着我国医疗事业的快速发展，新活素这种治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的药物已经被广泛的应用到了临床的疾病治疗中。
目前，国内医学临床在治疗急性心肌梗死并发心里衰竭时应用新活素已经大幅度地降低了病人的患者的病死率，所以将新活素在急性心肌梗塞并发心律衰竭中的应用及其护理的体会进行了总结，详细内容如下所示。
关键词：新活素；急性心肌梗塞并发心力衰竭；护理应用急性心肌梗死并发心力衰竭属于心血管疾病中的急重症。
此类疾病不仅抢救的难度大，而且死亡率约为3%。
依据临床的诊断数据得出：如果患者患有急性心肌梗死的时间为两个月，则病死率为9.6%；如果患者患疾病的时间高达3年或5年，则病人因病而死亡的几率将高达30%或60%。
1临床患者资料1.1一般资料我院在2018年1月份到2019年5月份总共收治了416例急性心肌梗死患者，合并有26例急性心力衰竭的患者。
这26例急性心力衰竭的患者在进行治疗的过程中，有9例患者经过医生与家属患者家属的商议并签字同意接受了新活素的治疗。
（新活素不属于医疗合作报销的范围，需要自费）。
虽然这9例接受新活素治疗的急性心力梗塞的患者表现为不同部位的心肌梗塞但是表现出了相同的临床症状，同为胸闷气短、呼吸不畅、胸闷气短、咳出的痰呈泡沫样；对患者进行听诊时双肺底均可以闻及湿罗音；辅助检查发现武力患者的X线胸片有浅质性的肺水肿或肺泡性水肿。
这9例病患，其中有4例男性,剩下5例为女性。
1.2诊断标准1.2.1 AMI诊断标准这些患者在经院治疗之前都表现出胸痛持续时间超过30分钟以上，并且服用一些药物也不能够有效的缓解胸前区的持续性疼痛。
如果患者没有表现出胸前区的持续性疼痛的临床症状，就要求医护人员通过使用实验室的辅助检查和实验室检查发现患者的病灶存在的部位。
在临床上，医护人员通常会通过辅助检查和依据AMI诊断标准对科学的对病人的病情进行诊断。
新活素在急慢性心衰的应用【49页】
第二十五页，共49页。
1.心力衰竭简介 2.脑利钠肽rhBNP药理作用
3.新活素--临床应用
4.新活素--药效经济学 5.用药小结
第二十六页，共49页。
脑利钠肽的指南收载
美国 2004年2月
2004年5月
2004年5月
2005年10月
2009年 2013年
美国临床治疗指导协会(ICSI) 急性心衰伴肺水肿诊断治疗指南
1997年美国自然科学杂志
敲掉A受体基因，可观察到心脏肥厚、间质胶 原蛋白显著沉淀，并有心肌坏死。图F为镜下放
大400倍，出现大块心肌坏死组织。
第二十四页，共49页。
• 起效时间
2-15 min
• 最大药效时间 30 min
• 生理半衰期t1/2 22 min
• 独特的代谢/排泄途径 – C型受体分解失活(血管内皮细胞) – 中性肽链内切酶
资料来源： Burnett JC Jr. J Hypertens. 1999;17(suppl 1):S37–S43.
第十页，共49页。
rhBNP-药理作用
迅速纠正 血流动力学 紊乱
利钠排尿对 K+及SCr无
影响
抑制神经 内分泌系统 过度激活
天然 抗心脏重塑
第十一页，共49页。
一、迅速纠正血流动力学紊乱
3 资料来源：中国心力衰竭流行病学调查及其患病率, 中华心血管病杂志, 2第00三3页年，, 3共1(14)9: 页3-。6.
心衰发病机制现代观点
心肌重塑学说
---- ---Ventricular Remodeling
20世纪90年代中期以后已认识到导致心力衰竭发生和发 展的基本机制是心肌重塑
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽(新活素)在老年急性 左心衰患者中的应用
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用【摘要】老年急性左心衰患者是一种常见、临床病情危重的疾病，目前治疗效果仍有限。
本文主要探讨了BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用。
研究结果显示，该联合治疗方案在改善患者症状、减轻心脏负荷及改善血流动力学等方面具有显著疗效。
本研究对BIPAP呼吸机与重组人脑利钠肽的联合应用进行了深入探讨，提出了未来研究方向和临床应用前景。
综合评估治疗方案的安全性和可行性，证实了其在老年急性左心衰患者中的潜在临床应用前景。
本研究为进一步提高老年急性左心衰患者的治疗效果提供了重要参考依据。
【关键词】BIPAP呼吸机, 重组人脑利钠肽, 新活素, 老年急性左心衰, 应用, 研究背景, 研究目的, 相关意义, 研究方法, 实验设计, 实验结果分析, 临床应用前景, 展望, 安全性评估, 可行性评估, 治疗效果, 未来研究方向, 结论总结.1. 引言1.1 研究背景老年急性左心衰是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化的加速而逐渐增加。
随着医学技术的不断进步，现代医疗手段对于老年急性左心衰患者的治疗提供了更多选择。
BIPAP呼吸机和重组人脑利钠肽（新活素）作为治疗老年急性左心衰的新技术和新药物，近年来引起了广泛关注。
BIPAP呼吸机是一种非侵入式呼吸机，通过差异性双级正压通气模式，可有效改善肺部功能，减轻呼吸困难和提高氧合指数。
而重组人脑利钠肽是一种新型的心血管荷尔蒙，在心排出量下降、心肌损伤和血管舒缩等方面具有显著的作用。
两者联合应用在老年急性左心衰治疗中的疗效及安全性，正成为当前医学研究的热点话题。
本研究旨在探讨BIPAP呼吸机与重组人脑利钠肽的联合应用在老年急性左心衰患者中的临床效果，为改善老年急性左心衰患者的治疗方案提供更为有效的方法和策略。
通过系统性的临床研究和实验数据的分析，旨在为老年急性左心衰的治疗提供新的思路和方法。
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨本文主要探讨新活素（冻干重组人脑利钠肽）在急、慢性心力衰竭中的应用效果。
采用综述的方法阐明新活素作为目前治疗心力衰竭的新型药物在急、慢性心衰患者中的疗效。
得出新活素作为新型抗心衰药物对急、慢性心衰患者均有明显疗效，可以迅速缓解心力衰竭患者的临床症状。
标签：新活素；心力衰竭；疗效心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病的终末阶段，其治疗原则包括；（1）对导致心功能受损的各种原发疾病的早期预防和治疗，以防止和延缓心力衰竭的发生，是心力衰竭治疗的关键；（2）控制和缓解心力衰竭患者的临床症状，改善其长期预后和降低死亡率，是目前心力衰竭治疗的主要目的。
目前，改善和缓解心力衰竭患者临床症状的药物主要包括利尿剂、血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂、磷酸二醋酶抑制剂等药物。
心力衰竭急性发作时，病情重，发病急，死亡率和致残率极高，而尽快缓解心力衰竭患者的临床症状是抢救急性心衰患者的关键。
目前，常规的抗心衰药物虽然可以缓解心衰症状，但因急性心衰发作而导致的心血管疾病患者的死亡率和致残率仍居高不下。
新活素作为治疗心力衰竭的新型药物于2001年研发成功上市，2010年5月进入我国国家心衰防治指南，该药物能扩张动、静脉，迅速降低肺毛细血管楔压、右房压及全身动脉压，具有扩张血管、利尿、排钠作用，对于降低肺循环阻力、冠状动脉循环阻力尤为明显，迅速有效地减轻心脏的前后负荷，同时对交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统有明显的抑制作用，进而迅速有效地改善心力衰竭患者的临床症状，尤其是对血压升高导致的急性心力衰竭效果显著，明显降低心衰患者的死亡率和致残率，同时可改善慢性心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。
在10余年里经过大量临床试验及反复临床检验，其疗效明显优于常规抗心衰药物，且毒副作用不高于常规药物。
本文主要探讨新活素作为新型抗心衰药物在急、慢性心力衰竭患者中的应用效果。
其临床意义在于探索心力衰竭的治疗药物的方向，尽量改善心衰患者的临床症状，提高心衰患者的运动耐量和生活质量，最大程度的降低其死亡率和致残率。
新活素用于慢性心力衰竭急性发作患者疗效观察和护理
新活素用于慢性心力衰竭急性发作患者疗效观察和护理摘要】目的观察新活素对慢性心力衰竭急性发作患者的疗效。
方法对入选的42例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。
入选患者随机分配为治疗组和对照组, 两组均在常规治疗心衰:强心、利尿、β受体阻滞剂加ACEI类药物治疗基础上,治疗组加用新活素,采用负荷剂量静脉推注,然后按维持剂量静脉微泵维持，维持时间24～48h，一般使用1～2天。
对照组则不加。
均记录治疗前后的呼吸困难程度、出入量以及全身临床情况评估。
结果两组治疗期间的液体出量均显著增加; 治疗组的呼吸困难和临床状况好转率显著优于对照组。
结论新活素能明显改善慢性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难程度及全身临床状况，提高了患者的生活质量。
【关键词】新活素心力衰竭护理心力衰竭是各种心血管疾病的发展结果，近年来药物治疗心衰也已取得了巨大进展，但其为慢性病且反复发作，发病率和死亡率仍非常高[1]。
而新活素是一种新型的治疗心力衰竭药物。
自2008年8月～2010年2月，我科对42例慢性心衰竭失代偿患者使用新活素治疗，取得了较满意的疗效，现将护理心得报告如下。
1 临床资料1.1一般资料试验对象:该试验入选了我科2008年8月-2010年2月的42例慢性心衰失代偿患者(试验组21例,对照组21例)。
年龄60～85岁、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、除外明显的瓣膜狭窄，肥厚性或限制型心肌病、缩窄性心包炎、重度肺动脉高压或心肌炎。
1.2治疗方法两组均在常规治疗心衰:强心、利尿、β受体阻滞剂加ACEI类药物治疗基础上,治疗组加用新活素,先采用负荷剂量静脉推注（负荷剂量1.5μg/kg，静脉推注时间10min），然后按维持剂量静脉微泵维持［维持剂量速率为0.0075μg/（kg?min）］，具体配制为第一瓶用0.9%生理盐水83ml加新活素0.5mg摇匀从中抽取10ml静脉推注10分钟完成，剩余以每小时5ml输液泵入，然后再以原剂量及方法配制第二瓶续上，以每小时5ml泵入，新活素总量1mg维持24-48小时，一般使用1～2d。
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽(新活素)在老年急性 左心衰患者中的应用
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用【摘要】本研究探讨了BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽在老年急性左心衰患者中的应用。
通过分析机制及特点，设计了临床研究并进行实验结果分析。
结果表明该联合治疗在改善患者症状和减少并发症方面具有显著效果，疗效评价显示其具有积极临床意义。
结论认为BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽在老年急性左心衰患者中有广阔的应用前景，有助于提高治疗效果并提升患者生活质量。
本研究为该领域的临床实践提供了有益的参考，有助于推动老年急性左心衰治疗的进步。
【关键词】BIPAP呼吸机、重组人脑利钠肽、新活素、老年急性左心衰、联合治疗、临床研究、疗效评价、应用前景、临床意义1. 引言1.1 背景介绍老年急性左心衰是老年人常见的心血管疾病之一，其发病率随着人口老龄化不断增加。
左心衰是指由于左心室收缩或舒张功能障碍导致的心泵衰竭，主要表现为左心室舒缩功能减弱、血液充盈不足和血液回流障碍等症状。
老年急性左心衰患者的病情常常恶化迅速，临床表现复杂多样，治疗难度大，病死率高。
BIPAP呼吸机是一种非侵入式的呼吸机，通过双水平气道压力来提供呼吸支持，改善气体交换和呼吸负荷，有效缓解呼吸困难。
重组人脑利钠肽（新活素）是一种利钠激素，具有调节心血管、代谢和内分泌功能的作用。
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽可以通过改善氧合和通气功能，调节心血管功能，减轻心脏负担，改善患者的心肺功能。
本研究旨在探讨BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽在老年急性左心衰患者中的应用，评估其对患者症状、生存质量和预后的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过本研究的开展，有望为老年急性左心衰的治疗提供新的方向和策略，改善患者的生活质量，降低病死率，减少医疗资源的消耗。
1.2 研究目的本研究旨在探讨BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用效果及安全性，旨在进一步明确该治疗方案在老年急性左心衰患者中的临床应用价值，为临床治疗提供科学依据。
新活素资料讲解
新活素新活素在在心衰治疗中的应用新活素，即冻干重组人脑利钠肽，是一种以 E.coli为出发菌株经过基因重组的工程菌合成的内源性肽类，与在心室肌合成的内源性多肽具有相同的组成结构、生物学活性以及同样的作用机制。
对于心衰患者（尤其早期），左心室中心肌细胞由于超负荷压力，心室壁的张力增大进而脑钠肽得到大量分泌，拮抗RAS活性，因此，可对人体血液中的脑钠肽水平进行测定进而了解心脏的功能变化。
一、新活素药理作用新活素与A型利钠肽的受体相结合后，与鸟苷酸环化酶偶联，再通过cGMP/PKG （环磷酸鸟苷/蛋白激酶）途径来起到扩张血管作用。
新活素特异地广泛分布在机体内，以利钠肽A型的受体为主，主要分布在脑、心、肺、肾、肾上腺等而发挥作用。
其药理作用概括为以下5点：（1）改善血流动力学参数，平衡整合性扩张体肺循环（动脉、静脉），降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，并无耐药性出现；（2）利尿排钠，降低容量负荷，增加尿量而不影响尿钾和血肌酐；（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活导致的心脏毒性（RAAS系统，交感神经系统，内皮素、加压素）；（4）延缓心脏的重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化，远期病死率得到降低；（ 5 ）无正性肌力和正性心率作用，心肌氧耗降低，无造成心律失常作用。
二、新活素治疗心衰的优势心衰传统治疗的药物（硝酸甘油与多巴酚丁胺）无RAS拮抗的作用，且不良反应多、效果单一。
在失代偿性心衰（ADHF）时静脉注射新活素能快速而有效地使血浆肾素活性与血浆醛固酮的浓度降低，可持续2d。
而在短期内多巴酚丁胺和硝酸甘油对上述2个指标变化的影响不大。
反之，由于兴奋交感神经及扩张血管的作用，多巴酚丁胺和硝酸甘油可增高RAS的兴奋性，增加肾素分泌，进而加重心衰；同时，排钾、利尿药可造成低钾血症，诱发心律失常的发生。
新活素有拮抗RAS的作用，可达到利钠与利尿、扩血管、体循环阻力降低、心室负荷减轻的效果。
三、新活素的不良反应新活素在治疗心衰时的不良反应比传统药物治疗时少。
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽(新活素)在老年急性 左心衰患者中的应用
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用随着人口老龄化问题日益突出，老年急性左心衰患者的数量也在逐年增加。
左心衰是指左心室收缩功能丧失或减退所导致的左心室泵血功能不全，导致心脏无法将足够的血液输送到全身，造成组织器官缺血缺氧，严重时可导致危及生命的心力衰竭。
针对老年急性左心衰患者的治疗，BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）已被广泛应用，并取得了良好的效果。
1. 改善气道通畅度：BIPAP呼吸机可以通过双级正压通气的方式，扩张患者的气道，改善肺功能，使患者更容易呼吸，减轻呼吸道阻塞带来的不适感。
2. 减轻呼吸肌负担：BIPAP呼吸机可以在吸气和呼气时分别施加不同的正压，减轻呼吸肌的负担，提高患者的通气效果，降低二氧化碳滞留的风险。
3. 改善循环功能：重组人脑利钠肽（新活素）可以通过扩张血管、促进尿量增加等方式来改善心脏的循环功能，减轻心脏负荷，提高心脏的泵血能力。
4. 缩短住院时间：BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）联合应用可以更快地改善患者的症状和体征，减轻患者的疼痛和不适感，从而缩短患者的住院时间。
1. 药物副作用：重组人脑利钠肽（新活素）可能会引起低血压、腹泻等副作用，需要严密观察和监测患者的生命体征。
2. 控制难度：BIPAP呼吸机和重组人脑利钠肽（新活素）的联合应用需要对患者进行严密的监测和临床护理，需要一定的专业知识和经验。
3. 高成本：BIPAP呼吸机和重组人脑利钠肽（新活素）的使用都需要一定的设备和药物成本投入，这增加了患者的治疗费用。
为了更好地应用BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中，我们需要加强对患者的临床评估和监测，合理调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
也需要加强对医护人员的培训和技能提升，提高他们的专业能力和应对突发状况的能力。
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用具有明显的优势和潜力，能够有效改善患者的症状和体征，提高生活质量，缩短住院时间，是一种安全、有效的治疗手段。
新活素治疗心力衰竭
症状与表现
心力衰竭患者可能出现呼 吸困难、乏力、水肿等症 状，严重影响生活质量。
发病原因
心力衰竭的常见原因包括 冠心病、高血压、心肌病 等心脏疾病，以及感染、
心律失常等诱发因素。
新活素简介
药物成分
新活素（冻干重组人脑利钠肽） 是一种人工合成的生物活性多肽 ，与人体内天然存在的脑利钠肽
具有相似的结构和功能。
新活素治疗心力衰竭
03-17
CONTENTS
• 引言 • 新活素药物特性 • 临床应用与适应症 • 安全性评价与不良反应处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
心力衰竭概述
心力衰竭定义
心力衰竭（heart failure ）简称心衰，是指心脏无 法有效泵血以满足身体代 谢需求的一种病理状态。
02
新活素药物特性
药物成分及作用
主要成分
冻干重组人脑利钠肽，是一种人工合 成的内源性激素，与人体自身产生的 脑利钠肽结构相同。
作用机制
新活素通过与特异性利钠肽受体相结 合，可以舒张血管平滑肌，促进肾脏 排钠、排水，从而降低心脏前后负荷 ，减轻心衰症状。
药效动力学
01
02
03
药效起效时间新活素起效迅速，通常在 源自药后数分钟内即可观察 到症状改善。
适应症
新活素适用于患有休息或轻微活动 时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭 患者的静脉治疗。
使用方法
新活素通常以静脉注射的方式给予 患者，具体剂量和使用频率需根据 患者病情和医生建议进行调整。
治疗原理与机制
利钠利尿作用
新活素通过与肾小管上的受体结合，促进钠和水 的排泄，从而降低心脏前负荷，减轻水肿症状。
预防措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Rosamod.W,Heart disease and stroke statics -2007 update –A report from AHA/ACC,circulation,2007
3
心力衰竭-国内流行病学
我国成年人心衰的总体患病率为0.9%
目前35岁至74岁成年人中约有400万心衰患者
应激反应相比，仍然存在严重的绝
对或相对不足，难以代偿急剧恶化 的血流动力学状态
去甲肾上腺素 血管紧张素 II 醛固酮
BNP 利钠肽
• 随着对BNP研究的深入，人们开始
利用增加BNP浓度，发挥其生理活 性作用来治疗心力衰竭。
内皮素
加压素
缩血管-抗利钠系 统
扩血管-利尿钠Leabharlann 统7心力衰竭：治疗目的
• 短期目标 改善患者的症状和稳定血液动力学状态 • 主要目的 降低再住院率和死亡率
冠脉直径(mm) 4.0 3.0
3.0±0.8 2.6±0.8
冠脉血流量(mL/min) +35% (P=0.0073)
D M K R G F S S G L H G R C R K V L
S P K M V Q G S
C G
S
S
rhBNP-作用机制
BNP
中性肽链内切酶
cGMP
RA GC RC
GTP cGMP
PKG-1
选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经
内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护
GC = 鸟苷酸环化酶; cGMP = 环一磷酸鸟苷； GTP ＝ 三磷酸鸟苷；PKG-1 = cGMP依赖蛋白激酶; RA = 特异性A型利钠肽受体； RC ＝ C型利钠肽受体
• 心功能不全代偿期
• SNS/RAAS过度激活与 钠尿肽系统相对 或绝对减弱，两大系统的失衡程度与心 衰程度呈平行变化。
BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外 周清除受体下调； 心脏泵血功能下降，缩血管神经激素系 统激活，心室充盈压升高，进一步刺激 心肌细胞合成释放BNP。 心功能代偿期
• •
去甲肾上腺素
选择性血管扩张
自身对照临床研究 循环阻力降低比例（％） 2002年，美国加利福尼亚州大学 San Francisco医疗中心进行的 一项自身对照研究，观察在给予脑利钠肽(冲击剂量2.0μg/kg, 静 25 脉滴注0.01 μg/kg/min)30分钟后，受试者体循环、冠脉和肺循环 25.0 23.0 阻力降低的百分比。 20
新活素在急慢性心衰的应用
主要内容
1.心力衰竭简介
2.新活素--作用机制
3.新活素--临床应用 4.新活素--药效经济学
5.用药小结
心力衰竭
概念：在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量
绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。
美国 • • • • 65岁以上人群最常见住院原因 每年50万新发病人数 10,000,000住院人次 120亿美元治疗费用
15
10 5 0
6.0
体循环
冠脉循环
肺循环
rhBNP可显著降低肺循环阻力、冠状动脉循环阻力，但对体循环阻力 的影响相对较少。
资料来源： Michaels AD et al. J Card Fail. 2002;8(4 suppl 1):059.（美国加利福尼亚大学San Francisco医疗中心）
2.新活素--作用机制
3.新活素--临床应用 4.新活素--药效经济学
5.用药小结
新活素 (重组人脑利钠肽 rhBNP)
• DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针 剂 • 32个氨基酸 • 分子量：3464 Da
• 与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物 活性，并且具有相同的作用机制。 R I S S
rhBNP明显扩张冠脉血管
循环学杂志03年发表的一项对急性心肌梗死患者手术后使用BNP 多普勒测定冠脉血管内血流图 后对冠脉和心脏作用影响的研究。
给药前基线值
脑利钠肽给药后5分钟
Andrew D. Michaels et al. Circulation.2003;107:2697-2701
对冠脉直径和血流量的作用
BNP 利钠肽
•
BNP可与缩血管神经激素系统形成对抗 性调节，BNP分泌增加可抵抗或延缓体 循环和肾血管收缩及其所引起的心脏前 负荷增加和肾脏钠潴留。制衡过度应激 缩血管-抗利钠系 反应，保护心脏。 统
扩血管-利尿钠系 统
6
心力衰竭-BNP相对/绝对不足
• 心衰失代偿期
• BNP分泌虽被上调，但与机体过度
4
资料来源：中国心力衰竭流行病学调查及其患病率, 中华心血管病杂志, 2003年, 31(1): 3-6.
心衰发病机制现代观点
心肌重塑学说 ---- ---Ventricular Remodeling
20世纪90年代中期以后已认识到导致心力衰竭发生
和发展的基本机制是心肌重塑
神经激素学说
心功能不全与BNP
一、迅速改善心衰患者血流动力学指标
60 40 20 0 –20 –40 –60 * 与基线比较 P < 0.01 † 与基线比较 P < 0.05
随机双盲对照试验研究
†
与基线比较的变化 (%)
对照组
†
脑利钠肽
* HR RAP
† †
PCWP
SVR
CI
SVI
患者随机分组，连续静脉滴注4小时
RAP = 右房压力； PCWP: 肺毛细血管楔压； SVR：体循环阻力； SVI：心博指数； CI：心脏指数 资料来源：Abraham WT et al. J Cardiac Fail. 1998;4:37–44.（美国心衰杂志）
目前用于治疗的三大类药物存在的某些缺点，使治疗遇到了困难。重 组人脑利钠肽是突破心衰治疗瓶颈阶段的有前景的药物，临床研究 结果已表明它们能够明显提高患者的临床改善机会。
2007年中国慢性心力衰竭治疗指南 陈鲁原.急性心力衰竭治疗的现状和进展.中国处方药.2006.7:16-19.
主要内容
1.心力衰竭简介
资料来源： Burnett JC Jr. J Hypertens. 1999;17(suppl 1):S37 –S43.
rhBNP-药理作用
迅速纠正 血流动力学 紊乱 利钠排尿对 K+及SCr无 影响
抑制神经 内分泌系统 过度激活
天然 抗心脏重塑
一、迅速纠正血流动力学紊乱
新活素迅速的纠正血流动力学紊乱。 均衡地扩张动脉和静脉，降低心脏 前、后负荷。