新活素在急慢性心衰的应用
新活素治疗急性心力衰竭的疗效观察
选取急性心力衰竭患者，随机分为对照组和实验组。对照组 采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用新活素。观察 两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量及预后情况。
02
急性心力衰竭概述
急性心力衰竭的定义与分类
01
急性心力衰竭是指心力衰竭突然 发作或恶化，临床表现为呼吸困 难、乏力、水肿等症状，可危及 生命。
结合基因组学、蛋白质组学等技 术，深入探讨新活素治疗急性心 力衰竭的作用机制。
进一步开展多中心、大样本量的 研究，以验证新活素治疗急性心 力衰竭的疗效和安全性。
开展与新活素联合治疗急性心力 衰竭的研究，以提高疗效和改善 患者预后。
探索新活素在急性心力衰竭的预 防及慢性心力衰竭治疗中的应用 前景。
THANKS
04
详细描述
经过新活素治疗，急性心力衰 竭患者的病情得到有效控制，
临床症状得到明显缓解。
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素能够显著改善患者的心 功能指标，包括左心室射血分
数、心脏收缩压等。
心功能指标改善情况分析
总结词
心功能指标改善情况
详细描述
新活素可以改善患者的心功能 指标，包括左心室射血分数、 心脏收缩压等。
总结词
患者生活质量改善情况
详细描述
新活素能够显著提高患者的生 活质量，减少因病情反复而住
院的次数。
患者生活质量改善情况分析
总结词Βιβλιοθήκη 患者生活质量改善情况详细描述
通过新活素治疗，患者的生活质量得到显著改善，包括身体状况、心理状况和社会功能等方面。
06
新活素治疗急性心力衰竭的安全 性评估
不良反应发生情况分析
尽管目前已有多种治疗急性心力衰竭的方法，但治疗效果仍不理想，因此寻找更有 效的治疗方法具有重要意义。
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理
新活素在急性心肌梗塞并发心力衰竭中的应用及护理摘要：新活素又称为冻干重组人脑利钠肽，随着我国医疗事业的快速发展，新活素这种治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的药物已经被广泛的应用到了临床的疾病治疗中。
目前，国内医学临床在治疗急性心肌梗死并发心里衰竭时应用新活素已经大幅度地降低了病人的患者的病死率，所以将新活素在急性心肌梗塞并发心律衰竭中的应用及其护理的体会进行了总结，详细内容如下所示。
关键词：新活素；急性心肌梗塞并发心力衰竭；护理应用急性心肌梗死并发心力衰竭属于心血管疾病中的急重症。
此类疾病不仅抢救的难度大，而且死亡率约为3%。
依据临床的诊断数据得出：如果患者患有急性心肌梗死的时间为两个月，则病死率为9.6%；如果患者患疾病的时间高达3年或5年，则病人因病而死亡的几率将高达30%或60%。
1临床患者资料1.1一般资料我院在2018年1月份到2019年5月份总共收治了416例急性心肌梗死患者，合并有26例急性心力衰竭的患者。
这26例急性心力衰竭的患者在进行治疗的过程中，有9例患者经过医生与家属患者家属的商议并签字同意接受了新活素的治疗。
（新活素不属于医疗合作报销的范围，需要自费）。
虽然这9例接受新活素治疗的急性心力梗塞的患者表现为不同部位的心肌梗塞但是表现出了相同的临床症状，同为胸闷气短、呼吸不畅、胸闷气短、咳出的痰呈泡沫样；对患者进行听诊时双肺底均可以闻及湿罗音；辅助检查发现武力患者的X线胸片有浅质性的肺水肿或肺泡性水肿。
这9例病患，其中有4例男性,剩下5例为女性。
1.2诊断标准1.2.1 AMI诊断标准这些患者在经院治疗之前都表现出胸痛持续时间超过30分钟以上，并且服用一些药物也不能够有效的缓解胸前区的持续性疼痛。
如果患者没有表现出胸前区的持续性疼痛的临床症状，就要求医护人员通过使用实验室的辅助检查和实验室检查发现患者的病灶存在的部位。
在临床上，医护人员通常会通过辅助检查和依据AMI诊断标准对科学的对病人的病情进行诊断。
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨
新活素在心力衰竭中的应用效果探讨本文主要探讨新活素（冻干重组人脑利钠肽）在急、慢性心力衰竭中的应用效果。
采用综述的方法阐明新活素作为目前治疗心力衰竭的新型药物在急、慢性心衰患者中的疗效。
得出新活素作为新型抗心衰药物对急、慢性心衰患者均有明显疗效，可以迅速缓解心力衰竭患者的临床症状。
标签：新活素；心力衰竭；疗效心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病的终末阶段，其治疗原则包括；（1）对导致心功能受损的各种原发疾病的早期预防和治疗，以防止和延缓心力衰竭的发生，是心力衰竭治疗的关键；（2）控制和缓解心力衰竭患者的临床症状，改善其长期预后和降低死亡率，是目前心力衰竭治疗的主要目的。
目前，改善和缓解心力衰竭患者临床症状的药物主要包括利尿剂、血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂、磷酸二醋酶抑制剂等药物。
心力衰竭急性发作时，病情重，发病急，死亡率和致残率极高，而尽快缓解心力衰竭患者的临床症状是抢救急性心衰患者的关键。
目前，常规的抗心衰药物虽然可以缓解心衰症状，但因急性心衰发作而导致的心血管疾病患者的死亡率和致残率仍居高不下。
新活素作为治疗心力衰竭的新型药物于2001年研发成功上市，2010年5月进入我国国家心衰防治指南，该药物能扩张动、静脉，迅速降低肺毛细血管楔压、右房压及全身动脉压，具有扩张血管、利尿、排钠作用，对于降低肺循环阻力、冠状动脉循环阻力尤为明显，迅速有效地减轻心脏的前后负荷，同时对交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统有明显的抑制作用，进而迅速有效地改善心力衰竭患者的临床症状，尤其是对血压升高导致的急性心力衰竭效果显著，明显降低心衰患者的死亡率和致残率，同时可改善慢性心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。
在10余年里经过大量临床试验及反复临床检验，其疗效明显优于常规抗心衰药物，且毒副作用不高于常规药物。
本文主要探讨新活素作为新型抗心衰药物在急、慢性心力衰竭患者中的应用效果。
其临床意义在于探索心力衰竭的治疗药物的方向，尽量改善心衰患者的临床症状，提高心衰患者的运动耐量和生活质量，最大程度的降低其死亡率和致残率。
新活素治疗急性左心衰的疗效观察20例
新活素治疗急性左心衰的疗效观察20例作者：李淑敏来源：《中外医疗》2011年第13期【摘要】 目的评价新活素治疗急性左心衰的疗效,方法从2009年5月至2010年6月我院共收治急性左心衰的患者共40例,将患者分成2组,常规组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗,治疗组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗的同时给予静脉泵入新活素。
观察2组病人的临床疗效情况。
结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%。
结论新活素治疗急性左心衰是有效的。
【关键词】 新活素急性左心衰【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0118-01心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似。
往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足肌体的需要,并由此产生一系列症状和体征。
妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。
急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。
而新活素针是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的治疗药物。
1资料与方法1.1一般资料入选的40例病人符合急性左心衰的诊断标准,起病急,突发性严重,呼吸困难,心悸,端坐呼吸,大汗,烦躁,同时咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,将40例病人随机分成治疗组和对照组各组20例。
治疗组男11例,女9例,年龄48～78岁,病程在2～6年;高血压性心脏病12例,冠心病8例。
对照组男12例,女8例,年龄47～79岁,病程在3～7年;高血压性心脏病11例,冠心病9例。
2组在性别、年龄、病程上均无统计学意义。
1.2治疗方法先静脉推注负荷剂量2mg/kg,然后连续静脉滴注(具体治疗时间的长短由医生决定,但不能少于24h)。
在静脉滴注的前3h,用药剂量始终为0.01mg/(kg·min)。
新活素治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
新活素治疗慢性心力衰竭的临床效果观察作者：王畏任思斯焦云丽来源：《中国实用医药》2017年第24期【摘要】目的探究新活素用于慢性心力衰竭治疗中的价值。
方法 64例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗，观察组患者在此基础上加用新活素治疗，对比两组患者的活动耐力、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿量、心功能指标[左室射血分数（LVEF）]等。
结果观察组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P【关键词】新活素；慢性心力衰竭；血浆N末端脑钠肽前体；心功能；6 min步行试验DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.24.066慢性心力衰竭最为常见的是左心衰竭，心肌梗死、心肌炎、缺血性心脏病等都可能导致心力衰竭的发病，威胁到患者的生命质量[1]。
不少学者指出：心力衰竭患者血浆脑钠钛（BNP）的含量明显升高， BNP越高则心力衰竭的程度越高[2]。
因此在治疗中应注意降低BNP水平。
新活素是冻干重组人脑利钠肽，其能替代内源性BNP发挥作用。
本院将其用于慢性心力衰竭的治疗中取得满意的效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年9月～2016年10月收治的64例诊断为慢性心力衰竭的患者，诊断标准参照《心力衰竭国内外指南》进行诊断，将患者随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组患者男20例，女12例，年龄54～79岁，平均年龄（68.4±3.6）岁；病程3～10年，平均病程（5.89±1.37）年。
观察组患者男17例，女15例，年龄55～81岁，平均年龄（68.0±4.3）岁；病程3～11年，平均病程（6.12±1.63）年。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者在入院后均给予常规抗心力衰竭治疗，观察组患者在此基础上加用新活素治疗，首次剂量为1.5 μg/kg静脉注射，然后以0.01 μg/（kg·min）的滴速持续静脉泵入1周。
新活素在急诊医治急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果观察
新活素在急诊医治急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果观察作者：谈海军来源：《甘肃科技纵横》2020年第07期摘要：目的：在急診中对急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用新活素进行治疗后，探究其临床治疗价值。
方法：选择2018年01月份至2020年03月份，在急诊展开治疗的184例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，以抽签的方法进行分组，两组中均纳入92例患者，治疗组采用新活素加以治疗，对照组采用常规治疗，收集并对比两组患者的临床治疗有效率。
结果：治疗组有效率占比为98%（90/92）;对照组有效率占比为77%（71/92）。
即对照组数据占比低于治疗组数据，有临床不均衡性。
对照组中患者的各项临床治疗数据比治疗组的数据差，且经过统计学分析后，存在统计学意义。
同时治疗组中患者的不良反应百分比为5%，对照组中患者的不良反应百分比为13%。
治疗组的数据显著低于对照组数据，具有统计学差异性。
结论：在急诊急性心肌梗死并心力衰竭的治疗中采用新活素治疗，可以有效保护患者的脏器，进一步改善患者的左心室射血分数，减轻其临床症状，降低不良反应发生的几率，提高治疗效果和生存质。
关键词：新活素;急性心肌梗死;心力衰竭;临床疗效中图分类号：R542.2+2;R541.6文献标志码：A急性心肌梗死是因为心肌由于长期得不到足够的血液濡养，使心功能受到严重损害，不仅仅给患者带来了巨大痛苦，而且也加大了患者的生理与心理压力，极其不利于患者的身体健康。
鉴于此，本论述选择2018年01月份至2020年03月份，在急诊展开治疗的184例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，探究在急诊中采用新活素进行治疗后所取得的临床治疗价值。
研究内容作如下阐述。
1资料与方法1.1基线资料选择2018年01月份至2020年03月份，在急诊展开治疗的184例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象，以抽签的方法进行分组，两组中均纳入92例患者，治疗组男性患者50例，女性患者42例，年龄范围则在60岁～85岁;之间，均年龄在（72.51±2.7）岁。
新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果洪建
新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果洪建发布时间：2023-07-05T09:52:10.873Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：洪建[导读] 目的：探讨慢性心衰急性发作患者行左西孟旦、新活素联合治疗的效果。
南江县长赤镇中心卫生院 636630摘要：目的：探讨慢性心衰急性发作患者行左西孟旦、新活素联合治疗的效果。
方法：从2020年5月-2023年1月本院收治慢性心衰急性发作患者中取98例，根据不同的治疗方案分为2组：新活素治疗对照组，新活素+左西孟旦治疗研究组，统计2组的治疗效果。
结果：1）研究组治疗好转率为95.92%，比对照组的81.63%高（P<0.05）。
2）治疗后，研究组LVEF水平比对照组高，LVEDV、LVESV、CRP、TNF-α和BUM水平比对照组低（P<0.05）。
3）研究组不良反应发生率为8.16%，比对照组的10.20%低，但组间无差异（P>0.05）。
结论：对慢性心衰急性发作患者行左西孟旦+新活素治疗效果确切，一方面可改善患者症状，减少不良反应的发生；另一方面可改善患者心功能及各指标水平，增强临床疗效，值得推广。
关键词：慢性心衰；急性发作；新活素；左西孟旦；临床疗效慢性心衰是一种由各原因引发的疾病，临床表现为呼吸困难、乏力、充盈能力低等，急性发作期加重患者病情，增加死亡风险，需及时采取合适疗法治疗[1]。
对于慢性心衰患者，目前主要采用血管扩张剂、利尿剂等药物，常见如新活素，可舒张患者平滑肌，减轻心脏负荷，改善心衰症状，但单一用药效果有限。
既往研究表明，在新活素治疗的基础上，辅以左西孟旦治疗，有助于改善患者症状体征，提高治疗效果[2-3]。
本文选取98例慢性心衰急性发作患者为调查对象，总结了左西孟旦+新活素治疗的效果，现报告如下。
1资料和方法1.1资料从本院收治慢性心衰急性发作患者中取98例，选至2020年5月-2023年1月，根据不同的治疗方案分为2组，每组人均49例。
新活素资料讲解
新活素新活素在在心衰治疗中的应用新活素，即冻干重组人脑利钠肽，是一种以 E.coli为出发菌株经过基因重组的工程菌合成的内源性肽类，与在心室肌合成的内源性多肽具有相同的组成结构、生物学活性以及同样的作用机制。
对于心衰患者（尤其早期），左心室中心肌细胞由于超负荷压力，心室壁的张力增大进而脑钠肽得到大量分泌，拮抗RAS活性，因此，可对人体血液中的脑钠肽水平进行测定进而了解心脏的功能变化。
一、新活素药理作用新活素与A型利钠肽的受体相结合后，与鸟苷酸环化酶偶联，再通过cGMP/PKG （环磷酸鸟苷/蛋白激酶）途径来起到扩张血管作用。
新活素特异地广泛分布在机体内，以利钠肽A型的受体为主，主要分布在脑、心、肺、肾、肾上腺等而发挥作用。
其药理作用概括为以下5点：（1）改善血流动力学参数，平衡整合性扩张体肺循环（动脉、静脉），降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，并无耐药性出现；（2）利尿排钠，降低容量负荷，增加尿量而不影响尿钾和血肌酐；（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活导致的心脏毒性（RAAS系统，交感神经系统，内皮素、加压素）；（4）延缓心脏的重塑，避免心肌增生肥厚与间质纤维化，远期病死率得到降低；（ 5 ）无正性肌力和正性心率作用，心肌氧耗降低，无造成心律失常作用。
二、新活素治疗心衰的优势心衰传统治疗的药物（硝酸甘油与多巴酚丁胺）无RAS拮抗的作用，且不良反应多、效果单一。
在失代偿性心衰（ADHF）时静脉注射新活素能快速而有效地使血浆肾素活性与血浆醛固酮的浓度降低，可持续2d。
而在短期内多巴酚丁胺和硝酸甘油对上述2个指标变化的影响不大。
反之，由于兴奋交感神经及扩张血管的作用，多巴酚丁胺和硝酸甘油可增高RAS的兴奋性，增加肾素分泌，进而加重心衰；同时，排钾、利尿药可造成低钾血症，诱发心律失常的发生。
新活素有拮抗RAS的作用，可达到利钠与利尿、扩血管、体循环阻力降低、心室负荷减轻的效果。
三、新活素的不良反应新活素在治疗心衰时的不良反应比传统药物治疗时少。
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K
G
R
G
F
C
S
PKM
V
Q
G GS
SS
L
G
H
C K
V
L RR
精品课件
cGMP cGMP
BNP
RA GC
PKG-1
中性肽链内切酶
RC
GTP
选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经 内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护
GC = 鸟苷酸环化酶; cGMP = 环一磷酸鸟苷； GTP ＝ 三磷酸鸟苷；PKG-1 = cGMP依赖蛋白激酶;
CI
SVI
选择性血管扩张
2002年循环，阻美力降国低比加例利（％福） 尼亚州自大身学对照S临a床n 研F究rancisco医疗中心进行的
一项自身对照研究，观察在给予脑利钠肽(冲击剂量2.0μg/kg, 静脉2滴5 注0.01 μg/kg/min)30分钟后，受试者体循2环5.0、冠脉和肺
循环2阻0 力降低的百分比。
23.0
15
10
5
6.0
0 体循环
冠脉循环
肺循环
rhBNP可显著降低肺循环阻力、冠状动脉循环阻力，但对体循环阻力 的影响相对较少。
资料来源： Michaels AD et al. J Card Fail. 2002;8(4 suppl 1):059.精（美品国课加件利福尼亚大学San Francisco医疗中心）
精品课件
4
资料来源：中国心力衰竭流行病学调查及其患病率, 中华心血管病杂志, 2003年, 31(1): 3-6.
心衰发病机制现代观点
心肌重塑学说 ---- ---Ventricular Remodeling
20世纪90年代中期以后已认识到导致心力衰竭发生 和发展的基本机制是心肌重塑
神经激素学说
精品课件
一、迅速纠正血流动力学紊乱 新活素迅速的纠正血流动力学紊乱。 均衡地扩张动脉和静脉，降低心脏 前、后负荷。
精品课件
一、迅速改善心衰患者血流动力学指标
随机双盲对照试验研究
60
40
对照组
脑利钠肽
20
† †
与基线比较的变化 (%)
0
–20
–40
*
†
†
–60
HR
RAP PCWP SVR
患者随机分组，连续静脉滴注4小时
RAP = 右房压力； PCWP: 肺毛细血管楔压； SVR：体循环阻力； SVI：心博指数； CI：心脏指数
资料来源：Abraham WT et al. J Cardiac Fail. 1998;4:37–44.（美国心精衰杂品志课）件
* 与基线比较 P < 0.01 † 与基线比较 P < 0.05
Rosamod.W,Heart disease and stroke statics -2007 update –A repo精rt品fr课om件AHA/ACC,circulation,2007
3
心力衰竭-国内流行病学
➢ 我国成年人心衰的总体患病率为0.9% ➢ 目前35岁至74岁成年人中约有400万心衰患者
新活素在急慢性心衰的应用
精品课件
主要内容
1.心力衰竭简介
2.新活素--作用机制 3.新活素--临床应用 4.新活素--药效经济学 5.用药小结
精品课件
心力衰竭
概念：在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量
绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。
美国 • 65岁以上人群最常见住院原因 • 每年50万新发病人数 • 10,000,000住院人次 • 120亿美元治疗费用
• 短期目标 改善患者的症状和稳定血液动力学状态
• 主要目的 降低再住院率和死亡率
目前用于治疗的三大类药物存在的某些缺点，使治疗遇到了困难。
重组人脑利钠肽是突破心衰治疗瓶颈阶段的有前景的药物，临床
研究结果已表明它们能够明显提高患者的临床改善机会。
2陈00鲁7年原中.急国性慢心性力心衰力竭衰治竭疗治的疗现指状南和进展.中国处方药.2006精.7品:1课6-件19.
心功能不全与BNP
• 心功能不全代偿期
• SNS/RAAS过度激活与 钠尿肽系统相对或 绝对减弱，两大系统的失衡程度与心衰 程度呈平行变化。
心功能代偿期
• BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周 去甲肾上腺素 清除受体下调；
• 心脏泵血功能下降，缩血管神经激素系 统激活，心室充盈压升高，进一步刺激 心肌细胞合成释放BNP。
RC ＝ C型利钠肽受体
精品课件
资料来源： Burnett JC Jr. J Hypertens. 1999;17(suppl 1):S37–S43.
RA = 特异性A型利钠肽受体；
rhBNP-药理作用
迅速纠正 血流动力学 紊乱
利钠排尿对 K+及SCr无
影响
抑制神经 内分泌系统 过度激活
精品课件
天然 抗心脏重塑
冠脉直径(mm)
4.0
+15%
(P=0.007)
3.0
2.6±0.8
2.0
3.0±0.8
3.0±0.9
1.0
0
BNP 利钠肽
• BNP可与缩血管神经激素系统形成对抗性
调节，BNP分泌增加可抵抗或延缓体循环
和肾血管收缩及其所引起的心脏前负荷
增加和肾脏钠潴留。制衡过度应激反应，
保护心脏。
缩血管-抗利钠系
统
扩血管-利尿钠系 统
精品课件
6
心力衰竭-BNP相对/绝对不足
• 心衰失代偿期
• BNP分泌虽被上调，但与机体过度
1.心力衰竭简介
2.新活素--作用机制
3.新活素--临床应用 4.新活素--药效经济学 5.用药小结
精品课件
新活素 (重组人脑利钠肽 rhBNP)
• DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂 • 32个氨基酸 • 分子量：3464 Da • 与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物
应激反应相比，仍然存在严重的绝
对或相对不足，难以代偿急剧恶化 去甲肾上腺素
的血流动力学状态 • 随着对BNP研究的深入，人们开始
利用增加BNP浓度，发挥其生理活
血管紧张素 II
醛固酮
内皮素
加压素
性作用来治疗心力衰竭。
BNP 利钠肽
缩血管-抗利钠系 统
精品课件
扩血管-利尿钠系 统
7
心力衰竭：治疗目的
rhBNP明显扩张冠脉血管
循环学杂志03年发表的一项对急性心肌梗死患者手术后使用BNP后 对冠脉和心脏作用多影普响勒的测研定究冠。脉血管内血流图
给药前基线值
脑利钠肽给药后5分钟
Andrew D. Michaels et al. Circulation.2003;107:2697-2701
精品课件
对冠脉直径和血流量的作用