后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术例报告前言随着医学技术的不断进步，越来越多的手术进入了微创时代。
后腹腔镜下的手术已逐渐成为肾上腺肿瘤切除的首选方法。
本文将介绍一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的具体情况。
病例描述患者：女性，45岁，自觉双侧腹痛一个月，无明显发热，无恶心、呕吐等不适症状。
检查：B超发现右肾上有一直径约1cm的低回声结节，磁共振成像发现肝、脾、胰、左肾未见明显异常，右肾上极有一直径约1cm的结节。
诊断：右肾上腺肿瘤。
手术前准备患者在手术前接受严密的评估，包括全血细胞计数、肝功能、肾功能、电解质等检查，确保患者手术前整体状况良好。
我们建议患者进行后腹腔镜手术，具体的手术步骤如下。
手术步骤1. 患者采取腰臀位，采取全身麻醉，泌尿科与麻醉科医生合作，麻醉深度适中。
2. 实施斜向通气，用手向上推ATG，捕捉上腺并向远离肾脏方向移动，用肝钳保护右肝上缘，合作分离右肾上极组织。
3. 将肾上腺放到视野下方，观察到右肾上腺肿瘤，进行单肾上腺切除术。
肾上腺肿瘤大小约1.2厘米×0.8厘米。
4. 在肾上腺外皮上环绕一圈，用剪切器剪断并烙除肿瘤，完整切除。
5. 接着舌形膜突出，使左膈上丛解剖好，将肾上腺组织完整地取出，断端切除。
完成手术后，与严格熟悉操作的麻醉师合作，患者缓慢醒来，没有麻痹或呕吐的不良反应，术后恢复顺利。
术后随访术后一周后，患者进行复查，肾上腺肿瘤切除完整，路径学R0，病理显示为肾上腺嗜铬细胞瘤，医生口述建议患者每6个月进行一次影像检查并记录噁心症状，生命体征观察正常，病情良好。
总结文章介绍了一例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
后腹腔镜下进行的肾上腺肿瘤切除，具有微创、快捷、恢复快的特点。
审慎的患者评估和手术前的充分准备是手术成功的关键。
这也提醒我们，如果有单侧肾上腺肿块出现，应尽早就医进行处理，选择合适的手术方式，达到肿瘤完全切除的目的。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告
传统 的。 肾上腺 瘤开放手术因 肾上 腺位置深 、 露不好 、 显 手 术难度大 时间长 ， 加之 内分泌 、 环和代 谢 的改 变 ， 循 使手 术风
险增 高 ， 既往基层 医 院很难 开展 肾上腺 肿瘤 切 除手术 。近年 来 随着腹 腔镜 技术 的普及 和发 展 ， 腹腔镜 肾上 腺肿 瘤切 除术 克服 了开放手术的缺点 ， 之腹 腔镜 的放 大作用 ， 中操作 更 加 术 加精确止 血效 果好 ， 出血 少创 口小 ， 中对 机体 的干 扰减 少 ， 术
术后住院时 间 ６ ～８天 ， 没有术后 出血 、 口感染 、 近脏器 损 伤 邻 伤等并发症发 生 ； 近期 ３ ９月 的随访 ， 有患者 的临床 症状 ～２ 所 消除 ， 血液学指标恢复正常 ， 局部 无复发 。 病理结果 ：５ １ 例病例 肾上腺肿瘤 中 ， 原发性醛 固酮 增多症 ８例均皮质腺瘤 ， 皮质醇增多症 ４例 中有 ３例为腺 瘤 、 １例为 肾上腺癌 ， 嗜骼细胞瘤 １ ， 功能腺 瘤 ２例 。 例 无
皮质醇增多症术前 一 天常规 补充 皮质 激素 ， 中氢 化可 术 得松备用 ； 嗜铬细胞瘤用 旷 受体阻滞剂 （ 竹淋胺 ） 控制 血压 １ ４ 天， 术前 ３ 天扩充血容量 ； 原发性醛 固酮增多症 者给予 补钾和 安体 舒通 ， 将血钾调整 到正常范围 ； 他术前 准备 同一 般腹部 其 外科 手术 。 １３ 手术方法 ．
感， 认清 肾周筋 膜 ， 腰大 肌 ， 肾上极 等并 保证 在 肾周筋 膜操 作 是有效防止 损伤 胰腺 、 管 、 围血 管 （ 系 膜 血管 ， 主动 肠 周 肠 腹
脉， 下腔静脉 ） 肾蒂的关 键 。④切开 肾周筋膜 后 ， 、 不要 急于寻 找肾上腺 ， 应将 肾周脂 肪囊 整块 从膈 下 向下游 离 ， 大空 间 ， 扩 便 于寻找 肾上腺及 肿瘤 ， 肾上腺 质脆 易 出血游离 时尽 可 能避 免钳 夹肾上腺组织 ， 应尽 可能找 间 隙 ， 用钳 子将 肾上腺 挑 起 ， 这样 可减少腺体撕 裂 ， 肾上腺 周 围游离 宜用 吸引器 轻柔 分 对
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察作者：彭晓东来源：《中国当代医药》2013年第29期[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。
方法选取本院2008年1月～2010年12月行后腹腔镜肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者50例，作为观察组，另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，作为对照组，对两组患者的手术疗效进行观察。
结果两组患者手术均成功，且两组患者的热缺血时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而术中出血量、住院时间以及并发症发生率比较，观察组均小于对照组（P[关键词] 后腹腔镜肾部分切除术；肾肿瘤；临床观察[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0018-02肾肿瘤是临床泌尿系统中常见的肿瘤之一，且多为恶性。
近年来随着影像学技术的不断发展，肾肿瘤的检出率也在不断提高，临床上治疗肾肿瘤的方法是行肾部分切除术，该术式具有维护肾功能、减少心血管的发生和提高患者生存期等优点[1]。
本文就对肾部分切除术治疗肾肿瘤进行临床观察，探讨其应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年1月～2010年12月收治的肾肿瘤患者50例，其中，男28例，女22例，年龄38～76岁，平均52.4岁；术前所有患者均经过CT和B超检查，其中显示无症状患者28例，患侧腰区酸胀13例，无痛性肉眼血尿者6例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上极21例，肾中部11例，肾下极18例。
术前检查无肾血管、腔静脉、淋巴结等受累影像学证据，且无肺、肝、骨骼等转移征象，排除手术禁忌证，对所有患者行后腹腔镜肾部分切除术，将此50例患者作为观察组。
另选取同一时间本院行开放肾部分切除术治疗的肾肿瘤患者30例，选为对照组，其中，男16例，女14例，平均年龄52.3岁；术前患者经过CT和B超检查，其中显示无症状患者16例，患侧腰区酸胀7例，无痛性肉眼血尿者4例，其他3例；经影像学检查，肿瘤部位位于肾上部12例，肾中部10例，肾下部8例。
后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效比较(附28例报告)
１４例 中能顺利施行输卵管结扎术者 ７ ０ ９例 ， 有粘连者 ２ ５例（ ４ ｏ ％ ） ２ ．４ ， 其中大网膜与 腹壁切 口粘连 ２ Ｏ例 （ 中能分离 粘连后施术 者 １ 其 ８例 ， 无法进 入腹 腔者 ２例 ） 大网膜与子 宫粘连无 法复位 未结扎 ２例 ， 侧附件与 盆腔 ， 双 广泛粘连未能提管结扎 ３例。共计 失败 ７例 ， ６ ７ ％ 。均 改用皮埋或 放 占 ．３
医学 信 息
临床 医学
ＭＥ ｌ Ａ Ｆ Ｒ Ａ１ｏ ＤＣ Ｌ ０ Ｍ １Ｎ Ｎ．７ ０ １ ｏ０ ２ １ ・２ ７ ・ ９１
１２ 手术方 法 ： 准备按 输卵管结扎手 术常规进行 。手术 切 口参考 ． 术前 原剖宫产术 切 口， 在原手术切 口疤痕旁 １～ ｃ ２ ｍ处作 横 （ 或纵 ） 切 口， 行 依次 切开皮肤 、 皮下组织 ， 剪开腹直肌前鞘 ， 钝性分 离腹直肌层 ， 量避开原切 口 尽 疤痕 ， 在疤痕旁分离腹 膜外脂 肪 ， 暴露腹膜 ， 视下用血管 钳虚夹提取腹膜 ， 直 夹持组织不宜过多 ， 与助手反 复交替 钳夹 、 然后 放松 两次 以上 ， 证实无 肠管 等内容物后 切开进人腹腔 。先探查 腹壁切 口四周 ， 后子宫 区， 最后 双侧输卵 管及卵巢。未发现明显异 常者 ， 提取输卵管采 用抽 芯包埋法进 行结扎 ； 腹壁 存在粘连者 ， 常见为大网膜 与原手 术切 口处粘 连 、 宫与腹 壁粘连 ， 子 程度不 严重可小心分 离粘连 带； 遇子 宫 、 附件、 腹壁大 网膜广泛粘 连， 子宫活动差不 能复位及盆腔 、 附件 区粘连严 重 ， 管困难 者不 强行施术。 提
较好 ， 亦便 于必要 时延长切 口。但有关 资料报道 ， 剖宫产 以横切 口多 见 ， 其 优点 主要是切 口位置低 ， 瘢痕小 ， 愈合后瘢痕纤维 细美 观 ， 不易看 见， 后感 术 染的机会小 ， 恢复期短 。缺点是 手术难 度较纵切 口大 ， 利 于盆腹腔 探查 。 不 纵切 口的优 点主要 是对 盆腔暴 露 良好 ， 易掌握 及操 作 ， 次开腹 相对 简 容 再 单 。缺点是切 口瘢痕不美 观 ， 术后疼痛较 重 ， 术后拆线 ， 恢复时 间长［ 。本 资料 ， 作横切 口 ５ ８例 ， 纵切 口４ ６例 。其优缺点与 剖宫产相一 致。 因横切 口 位置 比原位 置高 ， 手术难度相对减少。 ． ３ ３ 操作要稳 、 、 、 ２。因剖宫产手术史 ， 口处可能有肠 管 、 ． 准 轻 细【Ｊ 切 大 网膜 、 膀胱 等， 打开腹膜时应 特别 小心 。在进 腹过程 中 ， 钝性 分离腹 膜外 脂 肪 层 ， 量 从 远 处 提 取 壁 层 腹 膜 ， 以 避 免 在 原 腹 膜 切 口处 切 开 ， 成 操 作 尽 可 造 困难和过多组织损伤 。切开腹膜前 ， 必须反 复交替 钳夹 、 放松 ２次 以上 ， 钳 夹组织不宜过多 。腹膜薄而半透 明， 若用刀 柄测试 ， 透过 刀柄影 ， 能 然后 在 切 口上方切开少许腹膜 ， 准确进 入腹膜后再 扩大腹 膜切 口。注意切 开腹膜 时必须辨清组织 ， 如发现血管较多 ， 应警惕膀胱 前壁 ， 如钳夹组织较 厚 ， 提 应 防腹膜下面的肠管 、 网膜 ， 切勿损 伤脏器 。进腹 后， 由于 剖宫产 术后发 生粘 连的可能性较大 ， 发现 有粘 连时要 细心分 离 ， 特别 在提 起输 卵管 时动 作要 轻， 以防用力过猛 ， 附件撕 裂出血 ， 附件粘连 、 端追 溯困难者 ， 对 伞 一定 要辨 清提取 的组织与子宫的解剖关系， 除物要 看清是否有管腔 。从安 全 出发 ， 切 子宫不能复位或输卵管不 能提取 ， 果断改其 它节 育措施。本 组有 ７例改 要 用 皮 埋 或 放 置 ＩＤ。 关 腹 时应 检 查 腹 壁 疤 痕 组 织 特 别 是 前 鞘 下 的 肌 层 组 织 Ｕ 有无 出血 ， 避免切 口止血 不彻底而并 发血肿 和感 染。术后 患者要 经常 变换 体位 ， 及早下床活动 ， 以减 少盆腔粘连的发生。 ３ ４ 积极做好术后护理与随访工作。术后保持切 口干燥 清洁 ， 现切 ． 发 口红肿 、 渗出及时处理 ， 避免感 染的加重 ； 如发现切 口处 出现逐 渐增大 的包 块， 可能为切 １血肿形成 ， 及时处理 。术 后饮食 以清淡 易消化 为主 ， 免 ＝ Ｉ 要 避 术后肠胀气 而影 响术后恢复 。术后定期随访可早期发现失败 复孕及某些 并 发症 ， 时采取补救措施 。 及
后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿46例临床分析
通 导 尿 管 前 端 ） 向 气 囊 内注 气 ５ ０～９０ｍＬ 停 留 ， ０ ０ ， ５ｍｉ 放 出气 体 ． 出气 囊 ， 该 切 口插 入 １ ｎ后 取 从 ０ｍｍ 套 管 ， 注 Ｃ ， 体 达 气 压 ２ｋ ａ １ Ｈ ） 置 腹 灌 Ｏ气 Ｐ （５ｍｍ ｇ ， 腔 镜 观 察 ． 电视监 视 下 选 择 腋 前 线 及 肋 腰 点 （ 在 或腋 后 线 ） 肋 缘 下 再 穿 刺 ２孔 分 别 放 人 ５ｍｍ 或 １ ０ ｍｍ 套管 ． 视情 况 加 穿第 ４孔 辅 助 手 术 。 （ ） １ 肾囊 肿 去顶 术 ： 工 作 通 道 放 人 钳 及 剪 刀 或 电 钩 （ 期 用 ５ｍ 从 后 ｍ 超 声 刀 ） 剪 开 肾 周 脂 肪 囊 ． 离 脂 肪 组 织 显 露 肾脏 ， 分 表 面 ． 据 术 前 检 查 囊 肿 所 处 肾脏 位 置 ． 到 、 离 根 找 分 至 完全 显 露 囊 肿 ．距 肾实 质 ５ＩＴ处 切 除全 部 囊壁 ， ＩＩ Ｔ Ｉ 吸 尽囊 液 ，切 缘 电凝 止血 ，残 留囊 壁 可 用 ２ 碘酒 、 ％
ｐ ｅ ｅｖ ｔ ｎ ｒ ｓ ｒ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ｏ ｔ ｂ ａ ｈ ａ ｎ ｒ ｅ ｉ ａ ｉ ａ ｙ ｏ ｆ ｈ ｎ ｅ ｃ ｓｏ ｒ ｅ ｉｌ ｅ ｎ ｖ ｘｌ ｒ ｌ
结融合 、 粘连 ， 为减少术后复发 ， 则应将之切除。在解 剖 困难 时 ， 可将 Ｉ Ｂ 下 支 或 下 干切 断 ， 保 留上 支 ＣＮ 而 或 上 干 ， 结 果 明显优 于 全切 ＩＢ 其 Ｃ Ｎ者 。 内外 均 有 国 报 道 ， 留 ＩＢ 保 Ｃ Ｎ不 会 增 加 复 发 的机 会 ， 患 者 的 生 对 存期没有影响 ＿ 。 ２ 本组经 １ ＿ 引 ～５ 年随访保留 Ｉ Ｂ Ｃ Ｎ的 ２ 均无 局 部复 发 。 ２例
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附14例报告)
【 摘要】 目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。 方法 ５ 例肾上腺皮质醇腺瘤、 例嗜铬 ３
细胞 瘤 ， ３例醛 固酮腺瘤 和 ３例无 功能肾上腺皮质腺瘤患 者 ． 全麻下经腹膜后间隙 ， 腹腔镜 下肾上腺肿 行
瘤切除术 。 结果 １ 例 成功， ３ １例 术 中改 行 开放 手 术 ，３例 患者 术 中术 后 均 未 输 血 ， Ｌ 手术 时 间平 均 ４ ， ｈ
术后住院时问 平均 ９ 。 结论 ｄ
法。
后腹腔 镜手 术具 有创伤 小 康复 ， 可Байду номын сангаас 成为 肾上腺 肿瘤首 选 治疗 方
【 主题词 】
肾上腺肿瘤／ 外科学
肾上腺切除 术 ， 腹腔镜
【 中圈分类号】 Ｒ ９． ６９３
ｌ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ［ ００ Ｉ０２ ０ — １２ ０ ６ 一 ８０２０ ）４ ０８ — ２ ７
【 Ｓ 】 Ａ ｒ ａ ｔｃｒｕ ｅ ＭｅＨ ｄ ｎｌｕｅ， ｒ ｒ ｅ ｌ ／ ｇ ｙ ｓ
Ａ ｒ ａｃ ｍ ，ｐ ｍ ｙ ｄｅ ｔｔ ｙ［ ｍ ｍｐ ｎ ｅｏ ａ
（ ｄ ｒ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，０ ２ １ ｛ ）１２—１ ３ ＭｏｅｎＰ ａｔａ ｉ ｅ ２０ ，４ ４ ：８ ｃ Ｍｅ ｉ ８）
Ｅ ｃｓｏ ｆａ ｒ ｎ ｌｔｍｏ ｙｒｌｏ ｅｉｏ ｅｌｌｐ ｒｓｏ ｙ ｃｅ ｏＴ ｏ ４ｃ ｓ １ ｘ ｉｉｎｏ ｄ ｅ ａ ｕ ｒｂ ｅ ｐ ｒｔｎ ａ ａ ｏｃ ｐ ｒｐ ｌ ｆ１ ａ ｒ ａ ｔ
Ⅵ Ｎ Ｍ ｉ ， （ ｎ ｌＡ
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１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 本组 １ ４例 ， 者 男 ４例 、 ｌ 患 女 Ｏ
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与开放手术的疗效比较
第 一 作者 ： 春 凯 ， ， 徽 淮 北 人 ， 主任 医 师 ，— ａｌ ｆ ｌ６ １３ ｃｎ 任 男 安 副 Ｅ ｍ ｉ ｓ １＠ ６ ．ｏ ：ｙ
疗 肾上腺肿瘤 的疗效 。方 法 回顾分 析 ２０ ４月一２ １ ０４年 Ｏ０
Ｄ ｎ — ｎ Ｙ ｏｇｌ ｎ ， ｔ １ （ ｅａｔ ｅｔｆＵｏ ｇ ，ＴｅＰ ｏｌ＂Ｈ ｓｉ ｌｆＨ ａｂｉ ｕｉ ｉ ３０ ０ ｅｇｌ ， ＩＣｎ —ａｇ ｅ ａ． Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒｌ ｙ ｈ ｅ ｅ ｏ ｔ ｕ ｉ ，Ｈ ａｂ ５０ ， ｕ ｉ ｍ ｏ ｏ ｐ ｓ ｐａ ｏ ｅ ｅ２
ｆ ｎ ｔ ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｎ Ｏ ｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｒｅｒ ｐ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｉ ａ ｒ ｎ ｌｃｏ ａ ｄ ａ ｔｇ ｓｓ ｃ ｓｓ ｏ ｔｒ ｕ ｃｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ Ｓ ｎ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｐ ｅ ｄ ｅ ａｅ ｔｍｙ ｈ ｓａ ｖ ｎａ ｅ ｕ ｈ ａ ｈ ｒｅ ｏ ｔ
ｏｅ ｒ ｒ ｉ ｏｅａｖ ｉｅ ｅｎｂｏｄｌｓ，ｐ ｕａ ｉ ｕｙ ｏｔ ｅ ｔ ｅｐｒｓ ｅｉ ，ｇｓ ｏ ｔｓｎｌ ｐｎｓ ｇ ｙ ｎ ｐｒ ｉ ｔ ，ｍ ａ ｌ ｏｓ ｌ ｒ ｎ ｒ ，ｐｓ ｐ ｒ ｉ ａｅｔ ｓ ｓ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｕ ｅ ｔｅ ｍ ｏ ｅ ｌ ｊ ｏ ａｖ ｈ ａ ｒｎ ｉ
ｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ，ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ ｅｉ ｓｃ ｍｐ ｉａｉｎｓ Ｒｅ ｒｐｅｉｏ ｅ ｓ ０ ｉ ｄｅｎ ｌ ｃｏ ｒ ｕ ｓ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｈ ｒ ｒｎｌｓ ｒｏｕ ｏ ｌｃ ｔｏ ． ｔｏ ｒｔ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ａ ｒ ａｅ ｔｍｙ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｅｔｒ ｔａ
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合
腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合资料与方法2004年1月〜2006年6月，我院采取腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术26例，其中男16例，女10例，平均年龄49岁。
方法：气管插管全麻。
戳口穿刺后腹膜腔建立人工气腹后，置入腹腔镜探查后腹膜腔，估讣腹腔镜手术的可行性。
游离肾上极，找到肾上腺肿瘤，结扎肾上腺中央静脉及动脉并切断，充分游离肾上腺肿瘤并切除，钛夹止血，缝合戳口。
结果本组手术26例，术中患者病情稳定，手术过程顺利，手术时间30〜50分钟, 平均时间40分钟，术中出血10〜30ml,平均出血20ml,均未发生并发症。
术后患者恢复良好，对腹腔镜手术效果满意。
术前护理心理护理：向患者解释手术的优越性及介绍手术的例数，增加患者的安全感、信任感和治疗信心，舒缓患者焦虑心理。
做好器械及用物的准备。
手术室护理人员的准备：成立腹腔专业组，要求该组护士均有手术室工作5 年以上的工作经验，技术熟练，并有一定的基础知识，熟练掌握腹腔镜手术的各种仪器设备的性能、操作程序，正确的使用方法，以及腹腔镜器械的性能、清洁、保养、消毒。
术中配合巡回护士配合：①正确接待患者，严格查对患者术前医嘱，于上肢用20号静脉套管建立1条静脉通道，保持通畅的输液通道。
协助麻醉师给患者行气管插管全身麻醉，正确摆置手术体位，患者取侧卧位，根据手术需要调节手术台倾斜方向和高度。
②协助医生建立气腹，并维持气腹压力在12〜14mmHg,协助器械护士将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、超声刀与腹腔镜仪器连接并调节好。
保持吸引系统的通畅，与器械护士一起检查器械性能并清点器械敷料。
术中密切观察手术进行情况和监测患者的生命体征，随时作好各项工作。
协助麻醉师，患者平稳顺利度过手术期。
器械护士配合：①器械护士提前20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医生消毒铺巾。
与巡回护士配合，将各管道导线与仪器连接，检查调试腔镜的清晰度，按操作程序安装好超声刀，与巡回护士一起做好器械敷料的清点工作。
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例
目的对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果及安全性进行研究探讨。
方法将我院2006年1月～2014年12月收治的50例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组25例患者行传统开放手术，观察组25例患者行后腹腔镜下手术，对比两组患者的手术效果。
结果观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
两组患者的住院费用差异不具备统计学意义，P>0.05。
结论对肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜下肿瘤切除具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点。
Abstract：Objective To study the clinical effect of adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy.Methods Randomly divided 50 cases with adrenal tumor in our hospital from January 2006 to December 2014 into experimental group and control group，25 cases in control group were treated by traditional surgery，25 cases in experimental group were treated under laparoscopic ureterolithotomy，compared the clinical effect of two groups.Results The surgery time，recovery time of gastrointestinal function after surgery were much shorter than that of control group，the blood loss was much less than that of control group，P＜0.05，the difference had statistical significance.The hospitalization expenses of the two groups did not had statistical significance（P>0.05）.Conclusion Adopting adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy in patients with adrenal tumor hace many advantages，like ideal effect，minimal trauma，et al.
Key words：Adrenal tumor；Laparoscopic ureterolithotomy；Cutting
自Gagner1992年首次对腹腔镜下肾上腺切除术后，该技术在临床上得到不断改进与推广[1-2]。
为了进一步对后腹腔镜在肾上腺切除术中的应用价值进行探讨，笔者对我院50例肾上腺肿瘤患者进行随机对照研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月～2014年12月，我院共收治50例肾上腺肿瘤患者，将患者随机分为对照组，对照组25例患者，其中男13例，女12例；年龄为36～59岁，平均年龄为（47.7±5.1）岁；肿瘤位置：右侧12例，左侧13例；肿瘤直径为
2.3～5.5 cm，平均（
3.5±0.4）cm。
观察组25例患者，其中男15例，女10例；年龄为34～60岁，平均年龄为（48.2±6.3）岁；肿瘤位置：右侧14例，左侧11例；肿瘤直径为2.5～5.4 cm，平均（3.3±0.6）cm。
两组患者的一般资料不具备显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备嗜铬细胞瘤者手术前以哌唑嗪降血压降至150/90 mmHg，手
术前3 d进行扩容治疗。
皮质醇增多者于手术前1天进行皮质激素补充，手术过程中备300 mg氢可的松。
1.2.2观察组患者行全身麻醉，取健侧卧位，在腋中线髂嵴上约2 cm处行2 cm横切口。
以血管钳将后腹膜间隙进行分离，将腹膜推开，并在腹膜后游离出腔隙，然后置入水囊，注入500 mL水，3 min中后将水排出，并去除水囊。
在食指引导下在腋前及腋后线肋缘下置入Trocar，5 mm及10 mm各一个。
于髂嵴上切口放置10 mm套管Trocar。
充二氧化碳气体至15mmHg，然后置入腹腔镜。
从腰大肌往上分离到肾周脂肪囊的上部，将肾周筋膜及脂肪囊打开，对肾上极上方脂肪堆内显露出的肾上腺肿块进行锐性分离之后切除。
留置引流管，将Trocar 拔出，并将切口缝合。
1.2.3对照组行全身麻醉，取健侧卧位，升高腰桥。
于第10或者11肋间行切口，将肾周筋膜剪开，对肾上腺肿瘤进行游离、切除。
1.3观察指标对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、肠胃功能的恢复时间及住院费用。
1.4统计学处理将所得数据录入SPSS 2
2.0软件包进行处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以（x±s）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
两组患者的住院费用差异不具备统计学意义，P>0.05，见表1。
3讨论
肾上腺在膈肌下方、肾脏上方，位置比较深，传统的肾上腺开放手术的切口较长，创伤比较大，患者术后恢复较慢。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除因切口小、创伤小，患者恢复快等优点，已经成为肾上腺肿瘤治疗的首选方法[3]。
本研究中，观察组患者的手术时间及肠胃功能恢复时间明显短于对照组，且术中及术后出血量显著少于对照组，也证明了这一点，原因为，后腹腔镜下进行肾上腺肿瘤切除能够精确找到病变部位，避免了手术的盲目性，也减少了对周围组织不必要的损伤，既能够有效缩短手术时间，还能够减少出血量，对患者创伤较小，也促进了患者术后的恢复。
参考文献：
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