老年吞咽障碍患者鼻饲后的护理体会
脑卒中后吞咽障碍患者安全鼻饲的护理
留置时间均为３ ｄ ０ ，鼻饲时患者呈半坐位或坐位 ，鼻饲的速度为
２ ～３ｍｉ，鼻饲量 为每次２０ ０ｍ ０ ０ ｎ ０ －３０ Ｌ，患者住 院期间使用的均为华
４ ． 强会阴伤 口的护理 ７加
脑卒 中后吞 咽障碍患者安全鼻饲 的护理
梁 伟 容 王 栋 刘 素 华
（ 东省深圳市南澳人 民医院康复医学科 ，广东 深圳 ５８ ２ ） 广 １１ １
【 摘要 】 目的 总结脑 卒 中后 卧床 患者 安 全鼻饲 的护 理 。方法 对 ｌ２ 脑卒 中后 有吞 咽 障碍 的患者 留置 胃管鼻 饲进食 并加 强观 察 ，对 常 见 １例 的鼻 饲不 安 全 因素 进行 原 因分析 ，并 采取针 对性 的护 理干预 措施 及安 全 宣教 指 导。结果 住 院期 间 ，鼻 饲 患者 出现腹 泻 、腹 胀 １ 、呕吐 ２例 ５ 、食 物 反流 ４例 、意 外拔 管 ９ 、 胃潴 留 ５ 、便秘 １ 。结论 通过 采 用我科 制 定的 《 例 例 例 ６例 鼻饲 患者安 全护 理措 施 及健康 宣教 》对 脑卒 中后 留置有 胃管的吞咽 障碍 患者 进行针 对性 的护 理干预 措施 及健康 宣教 指 导后 ，有 效的预 防和 减少 了不安 全 因素 的 发生 ，减轻 了患者 的痛
【］ 郑 修霞 ． １ 妇产科 护理 学［ ． 京： 民卫 生 出版社，０６１４ Ｍ］ 北 人 ２０： ． ５
再到站立 位 ，以防发生体位性低血压 。
４ ． 期哺乳 ６早 产妇生命体 征平稳 ，体力 恢复的情 况下。提倡早期 哺乳 ，早期哺
乳可 刺激子宫 收缩 ，减少阴道 出血量 ，同时可促进母 子感情交流 ，让 母亲得 到成就感和满足感 ，有利于减轻产妇 的紧张情绪 。
４８加强心理 护理和健 康教 育 ．
老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理
４ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉ ｇＳ ｉｎ ｅ Ｍａ ．２ Ｏ Ｖ １２ Ｎ ５ Ｇｅ ｅａ ｄｃｎ ） ｏ ｒ ａ ｓｎ ｃｅ ｃ ｏ Ｎｕ ｒ ０９ ｏ．４ ０ （ ｎｒｌ ． Ｍｅ ｉｉｅ
老 年 脑 梗 死 吞 咽 障碍 患 者 鼻 饲 饮 食 并 发 症 的预 防及 护 理
关 键 词 ： 年 人 ； 脑 梗 死 ； 吞 咽 困难 ； 鼻 饲饮 食 ； 并 发 症 ； 护 理 老
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ １ １ ２２ ０ ） ５一 Ｏ ４ ２ Ｄ Ｉ １． ８ Ｏ ｈｘｚ２ Ｏ ． ５ Ｏ ４ Ｒ ７． ；４２ Ｂ １ ｏ —４ ５ （ ０ ９ Ｏ Ｏ ４ 一Ｏ ０ ：０ ３７ ／ ｌｚ． ０ ９Ｏ ．４
Ｊｎ ｅ ｉｎｆ ｎ，ＨＵ Ｂ０
摘 要 ： ３ 例 脑梗 死吞 咽 障碍 老 年 患 者给 予鼻 饲 饮 食 ， 发 生 鼻 饲 并 发 症 ， 对 Ｏ 均 包括 心理 反 应 、 胃肠 道 并 发 症 、 谢 性 并 发 症 、 械 性 代 机
并发 症及 感 染 并 发 症 ， 中肺 部 感 染发 生率 最 高 ， ８ ． 。 经过 积 极 治 疗 、 理 ，５例 好 转 出 院 ， 例 死 亡 。提 出 脑 梗 死 吞 咽 障 其 占 ＯＯ 护 ２ ５ 碍 老 年 患 者 鼻 饲 饮食 可 能 导 致 各 类 并 发 症 ， 做 好 相 应 的预 防和 护 理 ， 避 免 并 发 症 的 发 生 、 展 。 应 以 发
表 １ 患者鼻饲并发症的发生情况（ ３） Ｏ
２ ２ １ 恶 心 和 呕 吐 本 组 发 生 率 为 ３ ． 。其 原 ． ． ３３ 因可能包 括 ： 胃潴 留； 速灌 注高 渗 营养 液 ， 快 单次 喂 养 量 过多 ； 营养 液 配方 中脂肪成 分过 高 ； 耐受 乳 糖 ； 不 肠
脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理
脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，大约30%-65%勺急性脑卒中患者可发生吞咽障碍［1］。
鼻饲是解决重症脑卒中患者进食困难及营养支持的主要方法，2011年1月-2011年12月对我科收治的124 例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者加强了留置胃管的护理, 取得了满意的效果，现总结汇报如下：1. 资料与方法1.1 一般资料：本组患者124例，均为我科2011年1月- 2011年12月收治的脑卒中吞咽障碍患者。
其中男68例，女56 例；年龄45 岁- 81 岁，平均年龄( 58.2 ±7.8 )岁。
均为急性起病，其中缺血性脑卒中77 例，出血性脑卒中47例，所有均无主动吞咽反射。
1.2 护理方法：1.2.1 鼻胃管的选择：我们通常采用14 号硅胶胃管，此胃管具有组织相容性大，无异味，不良反应小，表面光滑，软硬适度，有弹性，长度适合，刻度明显，易于掌握插入深度的优点［2］。
脑卒中吞咽障碍患者无自主的吞咽反射，无法配合插管的操作，选用比较先进合适的硅胶胃管，可提高插管的成功率，减少插管时间及插管造成的不适反应。
1.2.2 鼻胃管的置入：为防止置管过程中误吸发生，先吸尽患者口咽及鼻腔内分泌物，然后测量需要插入的长度，相当于前额发际至胸骨剑突处，一般成人为45cm— 55cm。
置管时撤去枕头，让患者头向后仰，用石蜡油润滑胃管前端，左手托住胃管，右手拿住胃管前端，从鼻腔缓慢插入至咽喉部时，将床头抬高30°，将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，尽量靠近健侧，以增大置管时咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽后壁滑行，迅速将胃管插入胃内。
1.2.3 证实胃管在胃内：鼻胃管成功放置以后，需要证实胃管是否在胃内，目前常采用的方法有三种，分别为: 胃管回抽胃液的方法、把胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出的方法、置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听诊有无气过水声的方法。
我们认为胃管回抽胃液的方法最直接最准确。
长期鼻饲老年患者误吸原因及预防护理
长期鼻饲老年患者误吸原因及预防护理摘要：目的：探讨长期鼻饲老年患者引发误吸的原因和预防护理对策。
方法：选取了福建省漳州市医院、天津武清中医医院、重庆医科大学永川医院、新疆喀什地区第一人民医院和中国医科大学本溪中心医院共5家医院的研究，统计鼻饲老年患者误吸原因和护理措施。
结果：长期鼻饲老年患者发生误吸与鼻饲体位、意识障碍、鼻饲管的影响、胃肠道功能和鼻饲方式等因素密切相关。
可改变患者的体位、采用合适的鼻饲方式以及选择合适大小和长度的鼻饲管等帮助降低鼻饲误吸的风险。
结论：及时发现长期鼻饲老年患者误吸原因，并采取措施能够减少误吸发生。
关键词：鼻饲；老年；误吸；1引言老年人由于身体机能差和各种疾病导致不能用口进食。
对于胃肠功能正常的患者，通常采用鼻饲的方式帮助患者进食。
鼻饲是将导管经鼻插入胃内，通过在导管内注入食物或药物给予的过程。
鼻饲能够为老年患者提供机体所需的营养和防止老年人因吞咽反射减弱造成的急性误吸。
但胃管的插入会刺激到患者咽部，造成咽部环状括约肌发生损伤和功能障碍。
这种情况肉眼看不见但也可能引起误吸。
当患者误吸最可能引发的就是吸入性肺炎，从而导致患者窒息，威胁到生命安全。
研究表明，老年患者鼻饲误吸的发生率高至 83.93%[1]，目前，在临床上误吸已经严重影响老年慢性病鼻饲病人的生活和生命安全，正成为一个重要问题。
近年来，为防止患者误吸，许多医护人员对长期鼻饲老年患者误吸的原因进行了大量临床研究，以此找到合适的措施预防误吸的发生。
因此，本文对福建省漳州市医院、天津武清中医医院、重庆医科大学附属永川医院、新疆喀什地区第一人民医院和中国医科大学本溪中心医院[2-6]共5家医院的鼻饲老年患者进行统计分析，对误吸发生的原因和预防控制措施有了系统的认识。
2研究方法与对象2.1研究方法本研究在中国知网、维普和万方数据库等多个数据库中输入关键词“鼻饲”、“老年”和“误吸”进行文献筛选，选取了福建省漳州市医院、天津武清中医医院、重庆医科大学永川医院、新疆喀什地区第一人民医院和中国医科大学本溪中心医院共5家医院的鼻饲老年患者误吸的原因和护理对策。
鼻饲病人护理记录范文3则
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《鼻饲病人的护理范文一》鼻饲病人的护理【关键词】鼻饲病人; 护理鼻饲适用于不能经口进食者。
如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。
通过胃管供给流质软食, 以保证病人的营养和治疗需要。
胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突, 或前额发际至剑突距离, 成人约45～55cm 。
昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作, 为了提高插管的成功率, 在插管前将患者头后仰, 当插到15cm 时, 以左手将患者的头部托起, 使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度, 便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
插管动作要缓慢、轻稳, 非凡是通过食管的3个狭窄处时, 以免损伤食管黏膜。
鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶, 也可有外购的各种营养成品, 应选择清淡, 易消化的食物, 病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。
一些老年患者因长期鼻饲混合奶, 而产生便秘和腹泻, 混合奶虽然热量高, 但营养不够全面, 缺乏某些微量元素, 可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等, 以使营养全面。
鼻饲饮食的温度应在38-40度左右, 不可过热或过冷。
太热刺激食道及胃粘膜导致损伤, 温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适, 因此有条件情况下最好以水温计测试温度, 也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。
新鲜果汁与奶液应分别灌入, 防止产生凝块。
服药时应将药研碎, 溶解后再灌入。
每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。
检查胃管是否确在胃内的方法有三种:①胃管接注射器抽吸, 有胃液抽出。
②用注射器从胃内注入10ml 空气, 置听诊器于胃部, 能听到气过水声。
③将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出, 如有大量气体逸出, 表明误入气管。
特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝, 误入肺部可无明显的咳嗽, 或因肺部感染痰液粘稠, 误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。
脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的护理体会
【 键词 】 关 脑卒 中吞 咽 障碍 ；留 置鼻 胃管 ；护 理
脑卒中是一种突然起病 的脑血液循环障碍性的疾病。临床表
现 以猝 然 昏迷 、不 省 人事 、突然性 口眼歪 斜 、半 身不 遂 、舌 强言 蹇 、智 力 障碍 为 主要 特征 ，该 病 的死 亡率 很 高 。脑 中风 是严 重危
较 ，差 异有 统 计 学 意义 （ ＜００ ）；两组 平 均 住 院时 间 比较 ， Ｐ ．５
差 异有 统计 学 意义 （ ＜００ ）。 Ｐ ． ５ ２ ． 两 组 患 者 满 意 度 比 较 ：见 表 ２ 总 满 意 率 度 观 察 组 为 ２ 。 ９ ． ｏ ，对 照 组 为 ７ ．１ 。两 组 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ８４ ０３ ％ Ｐ
理模 式 。观 察 组 采 用 舒 适 护 理模 式 ：① 环 境 舒 适 护 理 ：保 持 病 房 清 洁 ，环 境 安 静 ，病 房 灯光 柔 和 ，温 、湿 度 适 宜 ，使 患 者 有
一
表２两组患者满意度 比较［ （ ］ 例 ％）
种 舒 适 清 净 的感 觉 ；② 心理 舒 适 护 理 ：护 士 应 尊 重 患 者 ，多 与 患者 进 行 沟 通 ，排 除 患 者 的 心理 障碍 ；③ 生 活 舒 适 护理 ：在 患 者饮 食 、生 活 上 给 予 最 大 的 照顾 ；手 术 患 者 指 导 其 进行 有 效 的康 复 训 练 ；④ 社 会 舒 适 护理 ：鼓 励 患 者 家 属 、亲人 多关 心 支
脑卒 中吞 咽障碍患者 留置鼻 胃管的护理体会
鼻饲护理培训总结
鼻饲护理培训总结引言鼻饲护理是一种通过鼻孔将营养物质输入胃肠道的方法，常用于无法正常进食的患者。
为了能够正确进行鼻饲护理，提高护理质量，我参加了一次关于鼻饲护理培训。
本文将对此次培训进行总结和归纳，并分享我在培训中学到的知识和经验。
培训内容1. 鼻饲护理的定义和目的在培训的第一部分，我们学习了鼻饲护理的定义和目的。
鼻饲护理是一种通过鼻孔将营养物质输入胃肠道的方法，其目的是满足患者的营养需求，保持患者的水电解负平衡，并提高患者的免疫功能。
2. 鼻饲护理的适应症和禁忌症在培训的第二部分，我们学习了鼻饲护理的适应症和禁忌症。
适应症包括：无法正常进食的患者、需要营养支持的患者以及肠道功能不全的患者等。
禁忌症包括：鼻孔出血、严重鼻窦炎、颅底骨折等。
3. 鼻饲护理的准备工作在培训的第三部分，我们学习了鼻饲护理的准备工作。
包括准备所需器材（鼻饲管、注射器、生理盐水等）、消毒操作、术前评估等。
准备工作的细致和严密对于鼻饲护理的成功至关重要。
4. 鼻饲护理的具体操作流程在培训的第四部分，我们学习了鼻饲护理的具体操作流程。
包括鼻饲管的插入方法、固定鼻饲管的方法、通过管路进行营养输注的方法等。
我们还进行了实际操作演示，并亲自进行了鼻饲护理操作。
5. 鼻饲护理的常见问题及处理方法在培训的最后一部分，我们学习了鼻饲护理的常见问题及处理方法。
常见问题包括饲料不耐受、鼻饲管脱出等。
我们学习了如何通过调整饲料成分、重新插入鼻饲管等方式解决这些问题，并学习了常见明显的并发症如误吸的识别和处理方法。
培训感受及经验总结通过参加鼻饲护理培训，我对鼻饲护理有了更深入的了解。
我学到了很多实用的知识和技能，对于以后在临床工作中遇到鼻饲护理的患者能够更加自信和熟练地进行护理。
在培训过程中，我认识到了鼻饲护理的重要性，合理的饲养护理可以有效改善患者的病情，提高治疗效果。
同时，我也意识到鼻饲护理是一个需要密切注意工作细节的过程，每一个环节都需要严谨和细心操作，任何一个疏漏都可能导致并发症的发生。
鼻饲操作心得体会
鼻饲操作心得体会鼻饲操作心得体会篇1短短两个月的ICU专科护士培训即将结束，特别感谢在此期间带教过我的老师们以及和我搭班、交接班帮忙过我的全部老师们，感谢大家的不吝带教！在没来ICU 之前，我以本身在科室专科工龄较长的经过享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的引导着同事，乐观的带教着学生，进入ICU培训后，方知本身理论、临床护理技术还有很多要学的地方。
虽然我工作多年，但是第一天进入ICU还是被大量的仪器设备、各种报警声、病人身上的各种管道所震撼到。
这次培训，丰富了我的理论知识，提高了我的急救本领、危重病人的管理本领，以及各种仪器使用的娴熟程度，令我受益匪浅。
现将这两个月来的体会与大家一起共享：1、团队紧密协作这是我在ICU第一周感受最深的体会，让我迫不及待的回本身科室向护士长、向同事宣扬，我们需要向你们学习。
ICU的护理工作模式是管床责任制，上班时虽然每人都有本身管的病人，但是只要有同事忙不过来，不用要求都会有同组同事自动过去帮忙。
到下班时间，从不会有人做完本身的工作后直接下班离开，肯定会去问同组同事是否需要帮忙，大家一起上班一起下班。
下一班接班都会提前，交完班之后都会说一句令我很感动的话“交完班没什么事赶快下班回家吧”，交班的护士也肯定会尽量做完本班的工作，并会为下一班加好准备静滴的药、快要续的泵。
相互协作，事半功倍，这正是我们护理工作中所需要的。
2、坚固结实的理论知识理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。
ICU设有特地的护士负责布置落实业务学习、护理查房等工作，什么时候讲课提前通知，讲课者、学习者都可以提前查阅资料，这样学习效果更好。
参加过几次业务学习和查房让我觉得不管年资高的还是新护士都有坚固结实的理论知识，值得学习。
3、娴熟的护理技术操作亚南老师是我的主带教，她坚固结实的理论和的认真细致的工作令我敬佩，跟着她使我初步掌握了ICU常见护理技术，如：ICU常见药品的使用及适应症、各类仪器的使用及报警的处理、动脉采血、密闭式吸痰、心排的测量、各类管道的护理、血气分析及常见异常心电图的识别等等。
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老年吞咽障碍患者鼻饲后的护理体会
1. 病情背景
老年人口日益增多，而老年人口的吞咽障碍也逐渐受到关注。
因
为老年人的身体和免疫系统不如年轻人健康，所以如果发生吞咽障碍，就需要进行鼻饲或其他方式的食物摄入。
本文将记录我作为一位护理
人员，在处理一位老年吞咽障碍患者的鼻饲护理时的体会和心得。
2. 患者特点
患者是一位72岁的男性，因为患有食管癌而出现吞咽障碍。
他的
家人认为他需要进行鼻饲，因为吞咽的困难已经到了不能进食的程度。
患者接受了治疗并在医院住院。
3. 鼻饲护理
鼻饲的过程是在医生的指导下完成的，医生将营养液通过鼻子导
入患者的胃部，以保证患者能够获得足够的营养。
然而，鼻饲是一项
敏感的程序，需要细心而耐心的态度。
下面是几点我在护理中的感受
和注意事项：
3.1 准备工作
鼻饲程序之前，需要做好准备工作：清洁患者的鼻腔，并确定使
用与患者口径相符的鼻饲管。
我们选择了敏感肤质的清洁产品，尽可
能减少对患者的压力和刺激。
3.2 导管插入
将鼻饲导管插入鼻腔时，一定要小心。
在插入导管时，不应尝试强迫方向或向患者施加过多的压力，以尽可能的减轻患者的痛苦。
导管插入后，需要在正确的位置进行定位，否则导管将不能顺利过渡到胃部。
3.3 定期更换
鼻饲管需要定期更换。
为了避免移除时对鼻腔的伤害，我们选择0或1号的鼻饲管钳。
为了防止滑动和导管脱落，我们在导管处添加了一圈医用胶带，这样可以保持导管在正确的位置。
3.4 遗漏检查
在导管插入后，需要充分检查以避免营养物质或其他杂物遗漏在鼻腔或导管中，导致感染或其它危险。
如果发现有异常情况，应及时告知医生。
3.5 观察饮食情况
鼻饲管插入后，需对患者的饮食情况进行监测，并提供必要的营养支持。
维持诊断期间，患者一般需要进行常规的体检、口腔护理和肠护理。
如果在同时进行的体检过程中发现不良反应，需及时通知医生，并尽可能减轻患者的不适症状。
4. 护理反思与建议
鼻饲护理对于患者的生命安全至关重要。
在护理中，我们应该时刻保持清醒思考、细心处理，同时保持良好的沟通和理解。
4.1 听取患者意见
在确立鼻饲治疗方案时，建议医生应尽可能与患者及其家属进行交流，并遵循患者的选择，以便尽可能满足他们的需求。
4.2 不断改进
在对患者处理的过程中，我们还应不断分析和反思自己的工作以及患者的情况，并进行必要的改进。
通过积极接受培训和学习，在协同工作时心平气和、有效地解决问题是至关重要的。
在这个经历中，我们除了学习有效的沟通和团队合作之外，还了解到如何在日常工作中较好地管理时间、维护个人健康、眺望长远的护理目标。
通过我们的集体努力以及患者和家庭的配合，我们能够达到预期的饮食目标，让患者迅速恢复健康。