老年吞咽困难
老人吞咽困难的护理方法
老人吞咽困难的护理方法老人吞咽困难的护理方法许多老年人因患有这样或那样的疾病而导致常年卧床不起，对这些老人的护理工作其实是有些难度的，比如吃饭和喝水等问题，因为有些长期卧床的老人都存在吞咽困难的问题。
例如长期卧床的张大娘，在喝水时不当心被呛了一下，十分难受。
她的女儿说，张大娘喝水被呛已不是第一次了，怎么喝才能不呛呢？高龄老人常会出现吞咽困难的`现象，许多老人因此吃不好，非常难受。
据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。
造成吞咽困难的原因主要有以下3种：1、牙齿咀嚼功能障碍；2、脑血管疾病造成假性球麻痹；3、合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。
治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。
如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。
专家说，在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：1、进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。
2、尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。
3、饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。
清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。
所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。
清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。
4、食物要一勺一勺地喂给老人吃。
严重的病人，要进行“空吞咽〞，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。
要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。
吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。
如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应及早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。
在护理高龄老人时必需要注意的问题：1、提升安全意识，减少老年人跌倒。
2、提升防范意识，保持老年人皮肤完整。
3、正确评估，及时发现老年人意识障碍。
4、评估吞咽功能推断营养必需求，提升老年人进食安全。
5、采纳合格的生活习惯，改善老年人的睡眠质量。
6、尊重疼痛感受，帮助缓解老年人的慢性疼痛等等。
老年人吞咽功能障碍护理措施
老年人吞咽功能障碍护理措施随着人口老龄化的加剧，老年人吞咽功能障碍成为一个日益严重的健康问题。
吞咽功能障碍会给老年人的生活带来诸多不便，甚至会危及其生命安全。
因此，对于老年人吞咽功能障碍的护理工作显得尤为重要。
本文将从老年人吞咽功能障碍的原因、护理措施和预防措施等方面进行探讨，希望能够为相关护理人员提供一些帮助和指导。
一、老年人吞咽功能障碍的原因。
老年人吞咽功能障碍的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：1. 生理老化，随着年龄的增长，老年人口腔、咽喉部的肌肉逐渐减弱，吞咽功能下降，导致吞咽困难。
2. 神经系统疾病，如中风、帕金森病等神经系统疾病会影响咽部肌肉的协调运动，导致吞咽困难。
3. 口腔疾病，如口腔溃疡、牙齿松动等口腔疾病会影响咀嚼和吞咽功能。
4. 神经肌肉疾病，如重症肌无力、多发性硬化等神经肌肉疾病会导致咽部肌肉无力，影响吞咽功能。
5. 药物副作用，一些药物会导致口干、喉咙疼痛等不适症状，影响吞咽功能。
二、老年人吞咽功能障碍的护理措施。
1. 饮食护理，对于老年人吞咽功能障碍的患者，应该选择软食、流食等易于咽下的食物，避免食物过硬或过粘稠，以免引起吞咽困难。
同时，饮食应该细嚼慢咽，避免大口吞咽，减少食物残留在口腔和咽部。
2. 饮水护理，老年人吞咽功能障碍的患者应该经常饮水，保持口腔湿润，减少口干的不适感。
同时，饮水应该小口慢饮，避免大口喝水，以免引起呛咳或窒息。
3. 咀嚼训练，对于老年人吞咽功能障碍的患者，可以进行咀嚼训练，增强口腔肌肉的力量和协调性，提高吞咽功能。
4. 体位护理，老年人吞咽功能障碍的患者在进食时应该采取正确的体位，如坐位或半坐位，避免俯卧或仰卧进食，以免引起食物误吸。
5. 咽部护理，定期进行口腔护理和咽部护理，保持口腔和咽部的清洁，减少细菌感染的机会，预防口腔和咽部疾病的发生。
6. 安全护理，老年人吞咽功能障碍的患者在进食时应该有人陪同，以防意外发生。
同时，在进食后应该保持体位，避免仰卧或俯卧，以免引起食物误吸。
吞咽困难老年患者饮食健康教育
2023-11-11
目录
• 引言 • 吞咽困难老年患者的饮食问题 • 饮食健康教育方案 • 教育效果评估 • 结论与展望
01
CATALOGUE
引言
吞咽困难的定义
吞咽困难是指食物从口腔运送至胃的过程中出现障碍，导致食物不能顺利进入食 管或胃部，从而引起进食困难、误吸、窒息等问题的症状。
助于维持肠道健康；鱼肉、禽肉等富含优质蛋白质，有助于维持肌肉和
免疫系统功能。
改变进食方式
01
02
03
调整进食姿势
采取坐位或半坐位进食， 避免仰卧或侧卧位进食， 以确保气道通畅。
减缓进食速度
缓慢进食，避免快速吞咽 ，以免引起呛咳或气道阻 塞。
使用辅助工具
使用调羹、吸管等辅助工 具，以方便患者进食。
04
探索如何通过教育和培训提高家庭成员对老年吞咽困难患者饮食健康管 理的认知和技能水平，以更有效地支持和参与患者的饮食健康管理。
THANKS
感谢观看
进食方式不正确
饮食速度过快
由于吞咽困难，有些患者会快速进食，这可能会导致食物误入气管或噎食。
饮食量过大
由于吞咽困难，有些患者一次进食过多，这可能会导致胃部不适或呕吐。
食物选择不当
过于油腻的食物
过于油腻的食物不利于吞咽困难患者的消化和吞咽。
刺激性的食物
刺激性的食物可能会刺激患者的喉咙和口腔，加重吞咽困难的症状。
05
CATALO老年吞咽困难患者存在营养不足 、误吸和窒息等风险，需要针对
性的饮食健康教育。
综合评估患者的吞咽功能和营养 状况，制定个性化的饮食计划， 能够有效改善患者的吞咽困难症
状，提高生活质量。
因噎废食的老人家 吞咽功能障碍的案例
因噎废食的老人家吞咽功能障碍的案例因噎废食的老人家吞咽功能障碍的案例一、背景介绍在生活中，我们常常会遇到因噎废食的老人家，这些老人家往往因为吞咽功能障碍而导致进食困难，甚至出现危险的情况。
吞咽功能障碍是一种常见的问题，特别是在老年人中更为普遍。
今天，我们将深入探讨此类案例，了解吞咽功能障碍对老年人健康和生活的影响。
二、吞咽功能障碍的原因1. 身体衰老：随着芳龄增长，老年人口腔和咽喉肌肉的控制能力逐渐减弱，导致吞咽困难。
2. 神经系统疾病：中风、帕金森氏症等神经系统疾病会损害相关运动神经，影响吞咽功能。
3. 其他疾病：如喉咙感染、口腔溃疡等疾病也可能导致吞咽困难。
三、老人因噎废食的危害1. 营养不良：由于吞咽功能障碍，老人无法正常进食，导致营养摄入不足，长期下去可能导致营养不良。
2. 呼吸道感染：咽部有食物梗阻时，容易引起肺炎和其他呼吸道感染。
3. 心理健康问题：长期的吞咽困难会影响老人的心理健康，导致抑郁和焦虑等问题。
四、如何改善老人的吞咽功能1. 饮食调整：老人可以选择软食、易咽食物，可以考虑浓缩食物，以减少吞咽障碍。
2. 进食姿势：老人在进食时应采用正确的坐姿，以确保食物顺利通过食道。
3. 专业指导：寻求专业医生和营养师的指导，制定个性化的饮食和锻炼计划。
五、个人观点和总结吞咽功能障碍对老年人的健康和生活质量有着重大影响，因此我们需要更多的关注和关怀。
在平时的生活中，我们可以帮助老人选择适合的食物，注意饮食环境和进食姿势，这些小细节都可以帮助老人改善吞咽功能。
及时寻求医生的帮助也是非常重要的，只有专业医生能够给出正确的治疗建议和指导。
我们需要以关爱之心来对待因噎废食的老人家，帮助他们度过老年生活的每一天。
只有通过我们的关心和努力，他们才能拥有健康、快乐的晚年生活。
通过以上文章内容，相信您能对因噎废食的老人家和吞咽功能障碍有了更深入的了解，并且也能更多地关注到身边老年人的健康问题。
希望我们能够共同努力，为老人们营造一个更加健康快乐的生活环境。
中老年人的吞咽困难症状
中老年人的吞咽困难症状中老年人的生活质量和健康状况在现代社会中备受关注。
然而，随着年龄的增长，一些特定的身体状况和健康问题也开始出现。
其中，吞咽困难成为中老年人常见的症状之一。
本文将介绍中老年人吞咽困难的症状和预防方法，并提供一些改善吞咽困难症状的建议。
一、吞咽困难的症状1. 咽喉疼痛：中老年人在吞咽食物或液体时可能会感到咽喉疼痛。
这可能表明喉部有炎症或感染，如喉咙炎或喉咙感染。
2. 窒息感：中老年人有时会感觉食物卡在喉咙里无法下咽，导致窒息感。
这种情况可能由食道痉挛或食物卡住引起。
3. 咳嗽或咳痰：吞咽困难可能导致食物进入气管而引起咳嗽或咳痰。
这时候应及时就医，以防感染或其他并发症的发生。
4. 呕吐：吞咽困难还可能引起呕吐，这可能是胃中的食物无法正常通过食道进入胃部所致。
5. 消瘦：长期存在吞咽困难的患者可能会出现消瘦现象，由于食物的摄入受限，导致体重减轻。
二、预防吞咽困难的方法1. 饮食调整：中老年人应避免进食过硬、粘稠或过热的食物。
可以选择煮熟并磨碎的蔬菜和肉类，更容易咀嚼和吞咽。
2. 均匀进食：慢慢咀嚼和吞咽食物有助于减少吞咽困难的发生。
避免与他人赶饭，以免进食慌乱。
3. 饮食姿势：进食时，保持坐姿或直立姿势，并保持头部稍微向前倾斜。
这有助于更顺畅地将食物送入食管。
4. 避免长时间躺卧：长时间躺卧或在进食后立即平躺可能增加吞咽困难的风险。
建议进食后保持半坐姿，并稍作休息。
5. 定期保持口腔卫生：保持口腔卫生有助于减少细菌滋生并防止感染。
定期刷牙和使用漱口水有助于维持口腔健康。
三、改善吞咽困难症状的建议1. 寻求医生帮助：如果中老年人持续出现吞咽困难症状，应及时就医。
医生将通过身体检查和相关检测来确定症状的原因，并提供相应的治疗方案。
2. 接受康复治疗：一些吞咽困难症状可以通过康复治疗改善。
康复治疗包括吞咽训练、肌肉锻炼以及使用辅助用具等。
3. 配合治疗方案：中老年人应按医生的建议进行治疗，并及时复诊。
吞咽困难的老年患者饮食健康教育
（一）分度护理
中度：口腔和鼻饲混合进食 1级 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径。 2级 仅1-2顿的营养摄取可经口。 3级 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养；
重度：鼻饲饮食 1级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 2级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练 3级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练
1、饮食指导——不宜选择的食物
1、饮食指导——可选择食物
特征：密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。
例如：蛋羹 、稠稀粥等
食物的选择：先易后难原则
流质羹
糊状食物
饮料质地
白水
蜂蜜样食物 固体食物
• 吃饭时每口为半勺 • 每口要咽两次方可吃下一口 • 避免水分多的水果 • 不吃掉渣的食物
量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞 咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。
老年人的饮食原则 1.平衡膳食 老年人易患的消化系统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养不良有关。 因此，应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、 高维生素和适量的含钙、铁食物。 2.饮食易于消化吸收 老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因为牙齿松动和脱落而受到一定的影响，因此食物应 细、软、松，既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。 3.食物温度适宜 老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以 解除疲劳，增加温暖。 4.良好的饮食习惯 根据老年人的生理特点，少吃多餐的饮食习惯较为适合，要避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食 内容的改变也不宜过快，要照顾到个人爱好。由于老年人肝脏中储存肝糖原的能力较差，而对低 血糖的耐受能力不强，容易饥饿，所以在两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的 热能消耗较少，如果多吃了富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡眠。适当进食水果， 预防便秘，注意观察大便的颜色、性质，及早发现、治疗消化道出血。
了解老年人吞咽障碍
风尚L i f e style STRAIT SISTER５３健康快车据2021年国家统计局发布的第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口有26402万人，占总人口比例18.70%。
其中，65岁及以上人口19064万人，占比13.50%。
随着我国人口老龄化程度进一步加重，老年人的营养状况越来越受到大家的 关注。
吞咽障碍是造成老年人营养不良的重要因素，严重影响老年人的身心健康和生活质量。
吞咽障碍，又称“吞咽困难”，主要是指与吞咽有关的神经或器官（下颌、双唇、软腭、咽喉和食管）出现结构和/或功能受损，导致食物不能安全有效地输送到 胃内。
吞咽障碍会引起老年人营养和水分摄入不足。
设想一下，如果面前的美食、奶茶……甚至是一口白粥和温水都不能顺利咽下，是不是极度影响幸福指数？老年人吞咽障碍的病因随着年龄的增长，生理机能的退化与吞咽障碍的发生有着密不可分的关系，如牙齿松脱、牙龈萎缩、唾液分泌减少、味觉减退、肌肉无力、消化液分泌不足等。
其次，老年人吞咽障碍也与多种神经系统疾病有关，如脑卒中、帕金森病、痴呆等。
据报道，大概有51%-73%的脑卒中患者存在吞咽障碍；在痴呆患者中，吞咽障碍发生率高达85.9%；大约有11-60%的帕金森病患者受到吞咽障碍的影响。
此外，长期服用抗精神疾病、阿片类镇痛药、抗胆碱能药物也能诱发吞咽障碍。
老年人吞咽障碍可表现为反复流涎、进食量少、进食速度减慢、喝水呛咳，吞咽费力、食物滞留在口腔和咽部，食物从口角漏出、吞咽时或吞咽后频发的清嗓、声音改变等。
吞咽障碍会造成老年人误吸、吸入性肺炎、脱水、营养不良、心理与社交障碍等并发症，严重时甚至会引起窒息危及 生命。
老年人吞咽障碍的干预若自我筛查发现老年人进食存在轻度异常，可以通过选择进食体位、调整吞咽方式、选择食物种类、改变食物形态、调节进食量等方法来改善。
（1）体位调节：建议进食时采取坐位，若不能坐立，建议采取半卧位。
（2）调整吞咽方式：吞咽时采用低头姿势，可改善吞咽启动延迟、舌根部后缩不足、气道闭合不全等问题。
老年人吞咽功能障碍的照护措施
1、心理护理。
绝大多数老人在发生吞咽障碍的同时，还会伴随不同程度的失语、肢体偏瘫等症状，而各种病症的发生会导致老人出现各种负面消极的情绪，甚至有些老人会通过拒绝进食的方式来表达自己的不满，因此做好吞咽障碍老人的思想工作，帮助老人树立治疗治愈疾病的信心和耐心，对于吞咽障碍的治疗来说意义十分重大。
2、口腔护理。
受到吞咽障碍的老人还需要做好口腔的卫生护理工作，在进餐前后需要通过清洁口腔的方式，来及时清除残留在口腔内部的食物残渣，避免患者出现误吸食物残渣的情况，防止一些不必要的并发症的发生。
3、饮食护理。
吞咽障碍的老人要远离各种干硬、粗糙、辛辣类的食物，最好是以流质食物或者是半流食食物为主，在保证饮食具有易消化性的特征的同时，还要注意饮食的营养均衡。
4、环境的护理。
为了防止吞咽障碍的老人受到不良环境的刺激，就必须要给老人创造一个相对舒适安静的生活环境，防止一些不必要的刺激出现。
现如今因为各种疾病而受到吞咽障碍困扰的老人数量比较庞大，而吞咽障碍的发生不仅会严重危害到老人的身体健康，还会给老人的心理带来极为沉重的负担和伤害，因此大家一定要找到导致老人发生吞咽障碍的根本病因，然后积极治疗原发疾病，达到有效缓解减轻吞咽障碍的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年吞咽困难
lao nian tun yan kun nan
老年吞咽困难（Dysphagia in the elderly）老年人吞咽困难是指老年人在进食时，食物在上消化道任一部位有停留症状，进入胃的时间延长，故吞咽动作停止后仍有堵塞感或胀满感。
一、老年吞咽困难的分型
从临床表现可将老年吞咽困难分为两大类：口咽型吞咽困难和食管型吞咽困难。
①口咽型吞咽困难是指：由于食管以上或接近食管入口的病变引起的吞咽困难。
②食管型吞咽困难是指：食物进入食管口后向下运送过程有困难，称之为食管型吞咽困难。
二、老年吞咽困难的常见原因
（一）老年人口咽型吞咽困难的常见原因
1.中枢神经系统：（1）脑卒中；（2）帕金森氏病；（3）中枢神经系统肿瘤
2.其它神经肌肉障碍：（1）肌肉萎缩；（2）重症肌无力；（3）多发性肌炎；（4）其它疾病引起的肌肉病变。
3.周围组织病变：（1）口、咽、舌、喉部炎症；（2）口、咽、舌、喉部肿瘤；（3）甲状腺肿大；（4）颈部食管憩室。
（二）老年人食管型吞咽困难的常见原因
1.食管动力功能障碍：（1）失迟缓症；（2）硬皮病；（3）食管痉挛
2.食管机械性梗阻：（1）食管肿瘤；（2）食管异物；（3）食管狭窄；（4）食管炎症。
三、老年吞咽困难的常见症状
（一）老年人口咽型吞咽困难的常见症状
1.一般情况下，液体食物对口咽型吞咽困难者的影响较食管型吞咽困难者大，而固体食物对食管型吞咽困难者的影响较口咽型吞咽困难者大。
2.饭后口腔内舌周或双颊部常有残余食物，自觉食物在咽喉部留置、难以下咽感。
3.进食后出现咳嗽、哽咽、甚至进食后从鼻腔反流。
（二）老年人食管型吞咽困难的常见原因
1. 一般情况下，固体食物较流质食物对食管型吞咽困难者的影响更大。
2.若对固体食物的进行性吞咽困难提示存在机械性梗阻（食管肿瘤、食管异物、食管狭窄、食管炎症）；若对固体食物及液体食物均出现吞咽困难，常提示食管动力功能障碍（失迟缓症、硬皮病、食管痉挛）
3.食管局部（常在胸骨后）有烧灼感，压迫感，阻塞感，及疼痛感。
四、老年吞咽困难的诊断要点
1.详细询问病史：（1）吞咽困难的具体症状、伴随症状、所在部位；（2）既往病史：肿瘤史、全身系统性疾病史、手术历、放化疗史、用药史。
2.体格检查：（1）口腔、咽喉、颈部查体；（2）神经系统查体；（3）肌力肌张力查体。
3.相关辅助检查：（1）咽部及食管钡餐造影；（2）电子胃镜检查；（3）头颅
CT或MRI检查；（4）胸部平片或胸部CT；（5）必要时局部组织取病理活检。
五、老年吞咽困难的治疗
老年人无论存在何种类型的吞咽困难，均需要针对真正病因的治疗，故有时候需要耳鼻喉科、神经内科、老年科、营养科、肿瘤科等多个科室共同参与诊疗，研究病因病机，确立最有效的治疗方案。
与此同时，医护、家属或陪护人员要特别关注老年吞咽困难患者的进食问题，要给与细小团块且容易吞咽的食物，嘱进食时要细嚼慢咽（痴呆患者喂养时要十分耐心），以避免呛咳和误吸，避免食物逆流入气管或支气管，甚至引起吸入性肺炎，严重者会因食物团块反流至咽喉部或误吸至气管而发生窒息甚至死亡。
对于严重吞咽困难，或明显食管梗阻，进食不能，合并严重营养不良或造成反复吸入性肺炎的老年患者，可考虑管饲营养液、胃造口术或空肠造口术，但无论选择哪一种，都要经过周全评估，考虑到各种并发症的风险。
（洪秀芳）
参考文献
[1] 美国老年医学会(田新平、谢海雁、沈悌主译).现代老年医学概要(第六版).北京:中国协
和医科大学出版社,2012:176-179.
[2] 耿德章,中国老年医学(第一版).北京:人民卫生出版社,2002:1559-1561.
[3] Livia Sura,Aarthi Madhavan,Michael A Crary,et al.Dysphagia in the elderly: management
and nutritional considerations[J].Clinical Interventions in Aging,2012(7):287–298.。