神经根型颈椎病诊断标准
神经根型颈椎病的诊断标准
神经根型颈椎病的诊断标准
神经根型颈椎病是指颈椎组织和神经根受到病变刺激而诱发的颈椎病，它是常见的颈椎病之一。
由于神经根受损可引起肌肉萎缩、神经损伤、失能甚至根源神经损伤，故其有被重视的地位。
神经根型颈椎病的诊断标准主要是基于临床表现来判断的。
一、临床表现
1、疼痛：神经根型颈椎病的患者主要表现出颈部疼痛、肩部疼痛和上臂疼痛，疼痛多发生于前交叉区，颈部两侧肩胛骨连接处及上臂背部。
2、肌肉萎缩：肩胛肌最易损伤，急性阶段患者可出现肩胛肌萎缩，慢性阶段患者可出现肩胛肌痉挛。
3、神经损伤：神经根受压所致的神经病变可出现缺乏感觉，强烈的刺痛感，特异性刺激，感觉障碍和运动障碍。
4、关节功能障碍：同时出现颈部活动受限，前屈、后仰、侧倾等体位痛或屈曲痛，转头时可出现无力感和受限。
二、实验室检查
1、神经肌电图检查：检查是否存在由于神经根受压所引起的电信号及电压变化，诊断神经根病变。
2、核磁共振检查：检查是否存在颈椎及神经根所引起的棘突增厚、神经根脱位、硬膜外壳炎等病理改变。
3、脊柱X线检查：检查颈椎椎间盘脱出，突出性椎间盘突出症，椎体粉碎，椎间压迫症和光行性脊柱炎等疾病的改变以及急性发作的骨关节炎病变。
三、鉴别诊断
1、诊断其他颈椎病：脊柱结核、椎体肉瘤、多发性硬化、传染性颈椎病、特发性颈椎病、椎间盘突出病变等。
2、诊断免疫性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
3、诊断系统性疾病：梅毒、红斑狼疮等。
四、诊断根据
根据患者临床表现，诊断实验室检查，鉴别诊断以及其他临床症状及有关检查，最终确诊为神经根型颈椎病，一般可分为急性期和慢性期。
颈椎病诊断要点
颈椎病诊断要点
一、颈型颈椎病的诊断要点
1．颈部症状及压痛点。
2．X线有颈椎曲度改变、不稳等表现。
3．应除外颈部其他疾患（如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等）。
二、神经根型颈椎病的诊断要点
1．与病变节段相一致的根性症状与体征。
2．压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
3．影像学所见与临床表现一致。
4．痛点封闭无显著疗效。
5．除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等）。
三、脊髓型颈椎病的诊断要点
1．具有脊髓损害的临床表现。
2．影像学检查显示椎管狭窄、颈椎退行性改变。
3．应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。
四、椎动脉型颈椎病的诊断要点
1．颈性眩晕，可有猝倒史。
2．旋颈征阳性。
3．X线片有颈椎退行性变的异常所见。
4．多伴有交感神经症状。
5．应除外眼源性、耳源、性眩晕。
6．除外椎动脉V-I、V-Ⅲ段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等。
7．确诊或手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影。
神经根型颈椎病的诊断与治疗
神经根型颈椎病的诊断与治疗神经根型颈椎病（CSR ）是临床最常见的颈椎病类型，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
症状以疼痛为主，表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限，疼痛向肩、臂、前臂及手指放射，同时可伴上肢无力及手指麻木。
颈椎病变多见于颈4~5节段以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。
受累神经与对应表现如下表：发病机制主要由于髓核的突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节骨赘形成，及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位对脊神经根造成刺激与压迫。
此外，椎管的狭窄，根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起本病。
根据脊神经根受累部位不同，其症状也不尽相同：• 前根受压为主者，肌力改变较明显（包括肌张力降低及肌萎缩等）；• 后跟受压为主者，感觉障碍症状较重；• 临床多两者并存，但由于感觉纤维敏感性较高，更早地表现出症状。
神经表现 C ５感觉区域从颈部向外至肩峰,再向下至上臂外侧。
C ６ 最常见，感觉区域为颈部并放射至肱二头肌和前臂外侧，再至手背部和桡侧手指，包括拇、食指，可出现肱二头肌触痛，肱二头肌及伸腕肌力减弱，冈下肌、前锯肌、旋后肌和拇伸肌亦可受累。
C ７ 以中指麻木和疼痛为主要标志，并与C5、C6共同支配拇、食指。
疼痛从肩后至肱三头肌和前臂后外侧达中指。
肱三头肌肌腱反射消失是C7神经根损伤较可靠的指标。
C8T １在锁骨平面以上组成下干神经根,主要支配手内侧4、5指以及前臂尺侧的感觉,范围与尺神经相同。
表现为手部握持力下降、外展及旋转物体的能力减弱甚至丧失。
引起症状的机制：1. 各种致压物直接对脊神经根的压迫、牵扯以及继发的反应性水肿，此表现为根性症状；2. 通过根袖处硬膜经壁上的窦椎神经末梢而表现出颈部症状；3. 在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵连性症状（例如前斜角肌、胸锁乳突肌等）。
临床特点•根性痛：最常见。
神经根型颈椎病中医诊断标准
神经根型颈椎病中医诊断标准
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病变类型，中医诊断标准对其进行了一定的规范和归类。
一般而言，神经根型颈椎病的中医诊断标准包括以下几个方面：
1. 中医病名：一般称为颈椎病，也可以细分为不同的类型，如寒湿型颈椎病、痹阻型颈椎病等。
2. 证型分析：根据患者的症状和体征，如颈部疼痛、肩背痛、手臂麻木、肢体无力等，结合舌脉等中医诊断方法，进行证型分析。
常见的证型包括风寒湿困、痹阻不利等。
3. 辨证依据：根据患者的症状和体征，如疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的程度等，结合舌脉等中医辨证方法，确定具体的辨证依据。
常见的辨证依据有阳寒内阻、气血不足等。
4. 治疗原则：根据辨证依据，制定相应的治疗原则。
一般来说，神经根型颈椎病的治疗原则为祛风湿、活血止痛，温阳通络等。
需要注意的是，中医诊断标准是通过综合病史、症状和体征等进行判断的，因此诊断结果可能会有一定的主观性。
此外，中西医结合的诊断方法在颈椎病的诊断中也有广泛的应用。
最终的诊断结果应该由专业医生根据具体情况来确定。
神经根颈椎病鉴别诊断模板
神经根颈椎病鉴别诊断模板神经根颈椎病是一种常见的病症，其症状与其他颈椎相关疾病相似，因此需要进行鉴别诊断。
下面是一个神经根颈椎病鉴别诊断模板的示例：1. 详细病史询问：- 疼痛部位：询问疼痛的具体部位，是否有放射性疼痛。
- 疼痛性质：询问疼痛的特点，如钝痛、刺痛、麻木等。
- 疼痛起因：询问疼痛的诱因，如外伤、劳累等。
- 症状持续时间：询问疼痛的发作持续时间，是否有间歇期。
- 症状加重或缓解因素：询问疼痛是否会因特定因素而加重或缓解。
- 其他症状：询问是否有其他症状，如肌无力、感觉异常等。
2. 身体检查：- 神经系统检查：检查神经反射、肌力、感觉及肌肉张力是否异常。
- 颈椎活动度检查：检查颈椎的活动度是否受限。
- 颈椎X射线检查：进行颈椎X射线检查，评估颈椎结构是否异常。
3. 辅助检查：- 颈椎MRI检查：进行颈椎MRI检查，详细评估神经根及颈椎椎间盘是否异常。
- CT扫描：如MRI不便行或不明确时可进行CT扫描，更清晰地呈现骨质结构。
4. 诊断：- 根据病史、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验进行诊断。
- 神经根颈椎病的诊断需排除其他颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。
5. 鉴别诊断：- 颈椎间盘突出症：通过MRI或CT检查，评估椎间盘是否突出，并确定是否压迫神经根。
- 颈椎骨质增生：通过X射线或CT检查，评估颈椎骨质是否增生，并判断神经根是否受压。
需要注意的是，诊断仅依靠模板中的信息是不够的，综合病史、体格检查和辅助检查结果来进行鉴别诊断是更加准确的方式。
如果怀疑患有神经根颈椎病，请及时就医，并由专业医生进行诊断。
颈椎病变分型和诊断标准
颈椎病变分型和诊断标准
颈椎病变的分型和诊断标准如下：
1. 颈型颈椎病：主要由于颈椎间盘退行性改变、颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝等原因引起，表现为颈椎局部或反射性的引起头、颈、肩部的疼痛。
2. 神经根型颈椎病：主要由颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根引起，导致感觉、运动功能障碍。
诊断标准包括伴有上肢放射性疼痛、麻木等典型临床症状，X线片检查下发现颈椎不稳、有骨刺形成，核磁共振检查显示相应的神经根受压征象。
3. 脊髓型颈椎病：由颈椎退变导致骨质增生、椎间盘突出，引起颈脊髓损害所致，好发年龄为40-60岁。
诊断标准包括伴有四肢发麻无力、走路有种
像在踩棉花的感觉，X线片检查下发现椎体后缘有骨质增生，核磁共振检查显示颈脊髓受压。
4. 交感型颈椎病：主要由颈椎病变对周围交感神经末梢刺激所造成，好发于30-45岁。
诊断标准包括伴有心跳过快、恶心、头昏、耳鸣、眼花、心悸等临床症状，X线片检查下发现颈椎生理曲度发生改变。
5. 椎动脉型颈椎病：由于骨质增生对椎动脉造成压迫或导致血管变异，引起局部供血不足。
诊断标准包括曾经伴有猝倒症发作，但意识清晰，X线片检查下发现有钩椎关节骨质增生，旋颈试验结果为阳性。
6. 食管型颈椎病：由颈椎前缘较大的骨质增生直接压迫食管后壁，刺激周围软组织所导致的一种颈椎病。
诊断标准包括伴有进行性吞咽困难，在X线片检查下发现颈椎前缘有巨大的骨质增生，吞钡试验结果为阳性。
对于以上类型的颈椎病，早发现和早治疗是提高治愈率和降低复发率的关键。
如出现相关症状，建议及时就医并遵循医生建议进行相应治疗。
神经根型颈椎病出院判定标准
神经根型颈椎病出院判定标准一、症状改善。
1. 颈肩部疼痛。
- 疼痛程度明显减轻。
原来那种持续的、严重影响日常生活（比如不能正常转头、低头，睡觉都疼得难以忍受）的疼痛，在出院时应该变为偶尔轻微疼痛或者基本不痛。
例如，以前疼痛评分（可以用视觉模拟评分法，0 - 10分，0分表示不痛，10分表示剧痛）在6 - 10分，出院时要降到3分以下。
2. 上肢放射性疼痛和麻木。
- 上肢放射性疼痛和麻木的范围缩小。
如果之前从肩部一直麻到手指尖，现在可能只局限在肘部以下或者更轻微的部位。
- 发作频率降低。
以前可能一天多次发作，出院时应该减少到偶尔发作，比如几天才出现一次轻微的麻木或疼痛。
- 症状的严重程度减轻。
从原来那种强烈的、像触电一样的放射性疼痛和麻木，变得比较轻微，对上肢活动的影响极小。
二、肢体功能恢复。
1. 上肢力量。
- 肌肉力量明显增强。
能够正常进行一些简单的上肢活动，像抬手、握拳、拿东西等。
例如，原来因为神经根受压，手臂肌肉力量减弱，连较轻的杯子都拿不稳，出院时可以稳稳地拿起正常重量的物品，像装满水的杯子、小哑铃（如果是健身爱好者的话）等。
2. 关节活动度。
- 颈部和上肢关节活动度基本恢复正常。
颈部可以正常地前屈、后伸、侧屈和旋转，上肢的肩关节、肘关节、腕关节等也能在正常范围内活动，不再有明显的受限。
以前因为疼痛和肌肉紧张，颈部旋转只能达到正常范围的一半，出院时应该能够接近或者达到正常的旋转角度（一般颈部左右旋转各约70 - 90度）。
三、日常生活能力。
1. 自理能力。
- 能够独立进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，不需要他人过多帮助。
以前可能因为上肢疼痛麻木和力量不足，在穿衣时手臂抬不起来，需要家人帮忙，出院时就可以自己顺利完成这些动作。
2. 工作能力（如果适用）- 如果患者的工作对上肢功能要求不是特别高，出院时应该能够恢复部分工作能力。
例如，办公室文员工作，出院时可以正常使用电脑键盘和鼠标进行简单的办公操作，虽然可能还不能长时间持续工作，但基本的工作任务可以完成。
新版中医单病种—神经根型颈椎病
神经根型颈椎病【定义】神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变本身及其继发病理改变累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的症状和体征。
多见于40~60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。
神经根型颈椎病中医归属于“项痹”的范畴。
【诊断标准】中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZYT001.1-001.9-94)，西医诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
一、诊断标准(一)病史长期伏案工作，有慢性劳损或外伤病史，颈椎退行性病变，或有颈椎先天性畸形。
(二)临床症状、体征疼痛、麻木为神经根型颈椎病的主要症状，具有根性分布的特点，其范围与颈脊神经所支配的区域基本相一致。
表现为颈、肩背疼痛，颈部僵滞，活动功能受限，前臂至手指呈放射性疼痛、麻木，颈椎相应病变节段压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
颈椎病变节段与手指疼痛、麻木的一般规律：1.C5/C6节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指根部。
2.C6/C7，节段病变，其疼痛、麻木放射至拇指、示指、中指及环指的桡侧半指。
3.C7/T1节段病变，其疼痛、麻木放射至小指及环指的尺侧半指。
(三)特殊检查椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
(四)辅助检查X线片CT及三维重建技术、MRI检查显示，临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。
一般X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常，CT\MRI成像技术清晰地显示脊神经根受累的部位和受累的程度。
肌电图(EMG)对于MRI提示多节段病变患者，有助于明确责任神经节段，并有助于与其他神经病变相鉴别。
(五)除外颈椎外病变颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、腕管症候群、尺神经/桡神经和正中神经损伤、肩关节周围炎、网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
需要说明的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查结果相互符合才能成立。
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神经根型颈椎病诊断标准
神经根型颈椎病是一种颈椎病的表现形式，临床上需要对其进行准确的诊断。
以下为常见的神经根型颈椎病诊断标准：
1. 临床症状：患者有明显的颈部疼痛、颈部僵硬、肩背部疼痛、上肢麻木、肌力下降等症状，而且这些症状一般会沿着相应神经根分布。
2. 神经系统检查：检查颈椎神经根的功能状态，如测量对侧项肌、肘伸肌、手伸肌等肌力，感觉检查、反射、耳眼试验等。
3. 影像学检查：包括颈椎X 光片、颈椎CT、MRI 等。
其中MRI 是最为敏感、有效的诊断方法，能够显示神经根被占压、神经根水肿、椎间盘突出等病变。
4. 一般检查：如血常规、生化检查等。
通过以上一系列的检查，可以明确神经根型颈椎病的诊断和病情的程度，并制定相应的治疗方案。