宫颈癌根治性放疗前新辅助化疗的意义
关于宫颈癌术前放化疗对于术后愈后的影响
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率较高,给患者的身体健康和生命安全带来严重威胁。
近年来,发达国家的宫颈癌发病率呈下降趋势,但发展中国家宫颈癌患者的3年生存率长期维持在70%左右[1]。
该病临床上主要以手术治疗为主,术前选择合适的治疗方法对于患者的手术治疗效果及术后预后具有重要意义。
有研究表明[2],宫颈癌术前放化疗可有效缩小病灶,提高手术成功率,降低并发症发生率及术后复发转移率。
目前,该方法已成为宫颈癌术前新辅助治疗的标准模式[3],也是宫颈癌的重要治疗手段之一,获得了临床工作人员的广泛认可。
本次研究以我院收治的122例宫颈癌患者为研究对象,探讨了宫颈癌术前放化疗的临床疗效及对术后预后的影响,现具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究所收集的病例均为我院2009年9月—2011年9月期间收治的宫颈癌患者,共122例,均经病理予以证实。
按采取的治疗方法将上述患者分为观察组(69例)和对照组(53例),观察组采用放化疗加手术治疗,对照组采用单纯放疗加手术治疗。
其中观察组患者年龄29~65岁,平均年龄(48.6±11.2)岁,按国际妇产科联合会(FIGO )确定的分期标准共有5例处于Ⅰb 期,Ⅱa 期17例,Ⅱb 期30例,Ⅲa 期17例;对照组患者年龄28~66岁,平均年龄(48.2±11.5)岁,FIGO 分期:Ⅰb 期3例,Ⅱa 期12例,Ⅱb期29例,Ⅲa 期9例,两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05),存在可比性。
1.2治疗方法观察组术前给予放化疗治疗,方法如下:术前CT 模拟定位,使用加速器(大桓公司生产)行体外照射,应用6MV-X 线对盆腔行体外对穿照射。
先给腔内后装放疗,以铱192为放射源,以每次5~6Gy 的剂量行A 点照射,4~5d 一次,共照射5次。
同时配合化疗,按25mg/㎡的剂量给予顺铂,7d 化疗1次,共化疗3次。
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察
挥 对肿瘤 的杀伤力 ， 细胞变性坏死至凋亡 ， 使癌 减少宫旁浸
润， 减少淋 巴结转移 。【】 中并未见新辅助化疗组明显盆 ３术
静脉滴注顺铂 ５ ｇ ｎ 第 ２天静脉滴注 ， ０ｍ ／Ｉｚ ３周重复 １ ， 次 般 ２ ３个疗程 ， － 化疗期间给予静脉水化及对症治疗 ， 监测
一
腔 充血 ， 发症无 明显增加 ， 并 并使肿块缩小 降低 手术难度 ， 提高手术满意度 ， 减少 医源性播散。
２ １ 年 ｌ 月下～ ２ ００ ２ 第 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｏ ｅ ｍｂ ｒ ０Ｉ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ３６
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ Ｉ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ６３・
进 展 为 临床 无 效 。
ａ ｄ ｅｓｅｔｅ［． Ｉｔ ｌ ｎｏ，０ ４ ９６：５ － ７ ． ｎ ｐｒｐｃｉ ｓ ］ ｎ Ｃｉ Ｏ ｃｌ２ ０ ． （）４ ８ ４ ０ ｖ Ｊ Ｊ ｎ
［ ］ 晓 东 ， 幸 ， 宫 颈 癌 的新 辅 助 化疗 『 ． 实用 肿瘤 杂 志 ２程 谢 子 Ｊ ］
４ Ｍ。治疗前完善检查 ， Ｃ 血常规检查 ： ｃ大于 ４０ ０ ／ ｗＢ ．×１９
Ｌ， 血小板 计数（ｉ大于 １０ｘｌ ／Ｌ Ｐｔ ） ０ 。心电图、 胸片正常 ， 心 肺功能及肝 。 肾功能未发现明显 异常。 卡氏评分 （ａ ｏ ｋ 评 Ｋｍｆｖ ｓ 分） ０分。两组患者 的年龄 、 ３７ 临床分期及组织学分类均无 明显 差 别 （ ＜ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
２ 结 果
通过手术技巧 、放 射设备 和技术 的不断改进来改变这种状 况之后 ， 发现效果并不理想 ， 化疗在宫颈癌 的治疗中又逐渐
新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果分析
新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果分析发表时间：2017-05-25T10:46:17.037Z 来源：《心理医生》2017年10期作者：冯岗[导读] 随着临床肿瘤基础研究的逐渐深入，以及整体观念的不断强化。
（绵阳市中心医院肿瘤科四川绵阳 621000）【摘要】目的：研究和分析新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果。
方法：选取我院收治的中晚期宫颈癌患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即对照组与观察组，各50例。
观察组采用新辅助化疗联合同步放化疗治疗，对照组仅采用新辅助化疗治疗。
对比分析两组手术边缘阴性率、手术率、1年生存率以及临床疗效。
结果：观察组手术边缘阴性率、手术率、1年生存率以及临床疗效等，均显著好于对照组，且对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果十分显著，且能明显提升患者的手术边缘阴性率以及手术率，同时还能增强患者的预后效果，因此值得应用于临床推广。
【关键词】新辅助化疗；同步放化疗；中晚期宫颈癌；应用效果【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0075-02随着临床肿瘤基础研究的逐渐深入，以及整体观念的不断强化，目前在治疗肿瘤患者的过程中，综合治疗模式以及逐渐取代了单一的治疗模式[1]。
综合治疗即指按照患者的实际病情、病理分级以及身体状况等，对其治疗方案进行合理的制定，以达到增强患者治疗效果以及患者预后的目的[2]。
而新辅助化疗指的是局部治疗恶性肿瘤前，先实施全身化疗，如果患者肿瘤采用手术无法全部切除，则需对其实施2～3个疗程的化疗后，对其能够进行根治性手术进行评估和判断[3]。
因此本文对新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的应用效果进行了研究和分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的中晚期宫颈癌患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即对照组与观察组，各50例。
术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床价值
术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床价值杨慧春;陈彬彬;宋宝萍;柴泽英;陈星【摘要】目的探讨术前新辅助化疗(NACT)治疗局部晚期宫颈癌(LACC)患者的临床价值.方法选取2010年8月至2012年6月于浙江省台州医院诊治的86例LACC患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各43例,对照组直接给予宫颈癌根治术,观察组采用术前NACT+宫颈癌根治术,评价观察组NACT疗效,观察并记录两组术中情况、术后病理情况、治疗前及术后1个月血清诱捕受体3(DcR3)、凋亡抑制基因(Survivin)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的变化情况和生存情况.结果观察组NACT总有效率为76.74％;观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组(t值分别为2.292、2.095,均P<0.05);手术后,观察组癌细胞浸润肌层发生率、淋巴结转移率、宫旁阳性率、脉管栓塞率及阴道切缘阳性率均明显低于对照组(χ2=4.032～4.692,均P<0.05);术后1个月,观察组DcR3、Survivin、VEGF-C水平均明显低于对照组(t值分别为4.342、2.982、3.363,均P<0.05);两组1年、3年及5年的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)比较,差异均无统计学意义(χ2PFS值分别为1.240、0.202、0.051,χ2OS值分别为0.262、0.550、0.047,均P>0.05).结论术前NACT在LACC治疗中近期疗效较好,能够减少术中出血量,降低术后淋巴结转移率,同时降低血清DcR3、Survivin、VEGF-C水平,提高患者生活质量.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)009【总页数】5页(P1189-1193)【关键词】新辅助化疗;宫颈癌;血清诱捕受体3;凋亡抑制基因;血管内皮生长因子-C 【作者】杨慧春;陈彬彬;宋宝萍;柴泽英;陈星【作者单位】浙江省台州医院妇产科 ,浙江台州 317016;浙江省台州医院妇产科 ,浙江台州 317016;浙江省台州医院妇产科 ,浙江台州 317016;浙江省台州医院妇产科 ,浙江台州 317016;浙江省台州医院妇产科 ,浙江台州 317016【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性群体常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在女性癌症中高居第二位，其中局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，LACC)是指局部肿瘤直径≥4cm，临床分期为ⅠB2～ⅡA2期，易发生淋巴转移，且常规手术治疗出血量较多，并发症发生风险较高[1]。
术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察
山东 医药 ２ １ 年第 ５ ０１ ｌ卷第 ６期
患者 为 ５ ％ 一 ０ Ｏ ６ ％ 。
殖 的癌 细胞 ， 括再 增殖 的选 择性 的交 叉 耐药 细胞 ， 包
一
新辅助化疗有静脉和动脉插管化疗两种途径 。 般采 用 静 脉 全 身 给 药 和 动 脉 灌 注 方 式 。静 脉
可降低局部复发率 ， 提高疗效 。
早期 化疗 。新辅 助化疗 常用于 局部 晚期宫 颈癌及 具
对化疗后具备根治手术指征且同意行手术治疗
的患 者根据体 检后 的肿瘤情 况行广 泛性 的子 宫切 除 ＋ 腔淋 巴结 清扫术 。术 中切除肿 物后立 即做冰冻 盆 切片， 确认肿 瘤的病 理诊断 。 术 后 ４— 据 术 前化 疗 疗 效选 择 适 合 的方 ６ｄ根 案化疗 ， 化疗 ２个疗 程后再 行放疗 ， 照射量 为 ５ ｙ ０Ｇ ， 分２ ５次完成 。
３ ８
有不良预后 因素 的高危患者。所谓局 部晚期 宫颈 癌， 实际上是一组具有预后不 良因素的高危宫颈癌， 狭义 上 指局 部肿 瘤直径 ≥４１＇ 巨块 型 宫 颈癌 ， １ 的 ３１ ＇ １ 此 类 宫颈癌 局部肿 瘤不宜控 制 ， 发生 淋 巴结转移 ， 易 大 多数预后不 良。有文献报 道局部肿瘤直径 ＜ ｍ ４ｃ 的患者 ５ａ 生存率为 ８ ％ 一 ０ ， ≥４ｅ ０ ９％ 而 ｍ的肿瘤
关键词 ： 宫颈肿瘤 ； 宫颈癌 ； 药物疗法 ； 新辅 助化疗 ； 中图分类号 ：７ １７ １ １ ．４ １ 文献标志码 ： Ｂ
中晚期 宫颈癌术 前行新
文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０３ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ０ －０ ８０
宫 颈癌是 女性 常 见 的恶 性肿 瘤 。近 年来 ， 以 有 手术联合 辅助放 疗 治疗 宫 颈癌 ， 得 了较 满 意 的效 取 果 ， 有相 反 报道 ｌ ３。２０ 但亦 － ］ ０５年 ２月 一 ０９年 ５ １ － ２０ 月， 在４ 我们 ６例 １ｂ一Ⅲｂ宫 颈 癌 患者 术 前行 新 辅 １ 助化疗 ， 效满 意 。现报告如 下 。 疗
新辅助化疗对子宫颈癌的疗效价值
［ ２ ］ 刘净 ， 张世清 ， 王慧斌 ． 急诊急救急性 昏迷患者 ９ ８ 例临床分析．
黑 龙 江 医学 ， ２ ０ 来自 ０ ， ３ ４ （ ８ ） ： ６ １ ７ － ６ １ ８ ．
［ ３ ］ 叶俊 字．１ ６ ７例 急诊 内科 昏迷 患 者 的临 床 分析．当代 医 学 ，
的３ ５例 Ｉ ｂ － ２ ｂ期宫颈癌 患者 ， 其中 １ ８例采 用新辅助化疗后手 术治疗 ， １ ７例采用 手术治疗 ， 设 为对照组 ， 比较两组的疗 效 ， 患者术中出血量 ， 宫 旁浸润率 ， 阴道切缘 阳性率 ， 淋 巴结 转移率 的差异 。结 果
组完全缓解 ５例 ， 部分缓解 ｌ ０例 ， 总有效率达 ８ ３ ． ３ ％， 术中出血量 Ｎ Ａ Ｃ Ｔ组 显著少于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ３ ） ： ７ ３ ４ ．
时间 、 先 救命 、 后 辨病 的急救 原则 ， 包 括早 期 即刻畅 通 呼吸 道、 加强其 管理 、 维持 水电解质 平衡 、 纠正 酸碱 平衡 紊乱 、 维 持循环功 能 ， 与此同时明确病 因， 根据 病 因对症 处理 ， 达到体
两组的宫旁浸 润率分别为 ２ ． ８ ％和 １ ６ ． ５ ％。Ｎ Ａ Ｃ Ｔ组淋 巴结转 移率 （ ２ ９ ． ３ ％） 低 于对照组 （ ４ ０ ． ２ ％） 两者 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｎ Ａ Ｃ Ｔ组与对照组 的一 年无 瘤生存率分别 为了 ７ ９ ％和 ８ １ ％， 一年 总生存率分别为 ９ ５ ％和 ９ ４ ． ８ ％ 。差异无统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 新辅助化疗 对宫 颈癌患者可明 显减少术后宫旁浸润 ， 淋 巴结转移 ， 降低术后并发症 。 【 关键词 】 新辅助化疗 ； 子宫颈癌 宫颈癌细胞学的普遍应用 ， 使宫颈 癌和癌前病 变有了早 期发现 ， 很大程式度上提 高 了患者 的生存 率及 生活质 量” 。 现对 我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月收治的 ３ ５例宫颈癌患
新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察
新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察蒋绍莉;庞洁妮【摘要】选取2008年8月～2010年8月我院56例宫颈癌患者，以数字法随机分成观察组和对照组各28例。
两组病患均进行宫颈癌同步放化疗治疗。
观察组病人先进行经动脉新辅助化疗，进行同步放化疗。
对照组患者进行单纯同步放化疗。
对比两组在宫颈癌治疗的效果。
观察组治疗结果明显高于对照组，观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。
新辅助化疗在治疗宫颈癌不仅可以增加疗效，并且对宫颈癌患者1、2、3年复发转移率显著降低，安全性较好，临床值得推荐。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P2530-2531)【关键词】新辅助化疗;宫颈癌【作者】蒋绍莉;庞洁妮【作者单位】玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000;玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，约占所有女性肿瘤的15%左右［1］。
宫颈癌的治疗主要是手术及放疗治疗。
尤其是鳞癌对放射治疗敏感。
近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现在已成为辅助治疗的常用方法［2］。
新英格兰医学杂志及临床肿瘤杂志等杂志报道放化疗提高了宫颈癌患者的生存率，使死亡率下降30%～50%［2，3］。
因此，新辅助化疗在临床中治疗宫颈癌已得到新的发展。
因此化疗在宫颈癌中的应用引起临床的重视，为此本研究采用新辅助化疗(NACT)治疗28例宫颈癌患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1.1 一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院进行治疗的宫颈癌患者56例。
年龄30～65（42.6±3.3）岁。
以宫颈癌分期评价：Ⅱ期宫颈癌患者33例；Ⅲ期宫颈癌患者23例。
肿瘤细胞病理类型：鳞癌42例；腺癌10例；腺鳞癌3例；小细胞神经内分泌癌1例。
按以数字法随机分成观察组和对照组各28例。
新辅助化疗的cps评分
新辅助化疗的cps评分【最新版】目录1.新辅助化疗的定义和目的2.CPS 评分的含义和作用3.新辅助化疗对 CPS 评分的影响4.CPS 评分对新辅助化疗的指导意义5.结论正文新辅助化疗的定义和目的新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗之前所采用的细胞毒药物治疗。
其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，减少术后复发和转移的风险，同时为术后辅助化疗选择敏感的化疗药物和方案提供依据。
新辅助化疗可以使肿瘤细胞对化疗药物产生更高的敏感性，提高化疗反应率。
CPS 评分的含义和作用CPS（Chemotherapy Prognostic Score）评分是一种评估肿瘤患者对化疗疗效的预测指标。
通过对患者的年龄、性别、肿瘤类型、分期等因素进行评分，以预测患者对化疗的反应和生存情况。
CPS 评分可以帮助医生选择更适合患者的化疗方案，提高治疗效果。
新辅助化疗对 CPS 评分的影响新辅助化疗可以影响 CPS 评分，使其更具预测价值。
通过新辅助化疗，可以观察肿瘤对化疗药物的敏感性，从而调整治疗方案。
如果肿瘤对化疗药物敏感，那么术后化疗的效果可能会更好。
新辅助化疗还可以使肿瘤缩小，降低分期，从而提高患者的生存率。
CPS 评分对新辅助化疗的指导意义CPS 评分对新辅助化疗的选择和实施具有指导意义。
根据 CPS 评分，医生可以选择更适合患者的化疗方案，提高治疗效果。
对于 CPS 评分较低的患者，新辅助化疗可能无法带来明显的生存获益，医生可以考虑采用其他治疗方法。
结论新辅助化疗和 CPS 评分在肿瘤治疗中具有重要作用。
新辅助化疗可以帮助缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，同时为术后辅助化疗选择敏感的化疗药物和方案提供依据。
CPS 评分则可以预测患者对化疗的反应和生存情况，帮助医生选择更适合患者的化疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈癌根治性放疗前新辅助化疗的意义作者：姜艳芳，李宁单位：1.赤壁市蒲纺医院肿瘤科；2.国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2017年我国癌症调查报告显示，宫颈癌发病率在全国妇科恶性肿瘤中高居首位。
宫颈癌的根治性治疗方式为手术和放疗。
放疗适用于各期宫颈癌的治疗，是宫颈癌的重要治疗策略。
同步放化疗（CCRT）为局部晚期宫颈癌（LACC）的标准治疗方案。
广义的LACC一般指宫颈局部肿瘤＞4cm的ⅠB2期及以上的宫颈癌。
由于LACC局部肿瘤较大，放疗的局部控制率较低，易出现肿瘤未控、复发及转移，预后不良，如何改善这类患者的预后生存仍是宫颈癌治疗的研究难点及热点。
Frei于1982年提出新辅助化疗（NACT）的概念。
NACT对宫颈癌尚无统一适应证，主要用于LACC，肿瘤面积或体积较大无法直接行根治性切除、放疗难度大或其他客观原因所致根治性治疗暂时不能实施的患者，一般进行2～3个疗程，在根治性手术或放疗前给予全身化疗。
近年来NACC在LACC的作用逐渐得到重视。
一些研究探讨了单纯放疗前NACT或CCRT前NACT的意义和安全性，但对于NACT是否能够改善患者预后和远期生存获益仍有争论，仍需更多研究及长期随访。
如何选择适合行NACT的患者，也需进一步探讨。
现就宫颈癌NACT序贯单纯根治性放疗及CCRT两个方面的研究进展进行综述，总结根治性放疗前NACT的疗效和安全性结果，并分析可能从中获益的亚组人群，探讨这一治疗策略的利与弊，为临床实践提供参考。
1.NACT＋放疗自20世纪90年代NACT提出以来，化疗作为三大传统的肿瘤治疗方法之一，在宫颈癌的治疗中也体现出越来越重要的作用。
对于能手术的早期LACC而言，根治性手术前NACT的意义较为明确，NACT可以缩小局部肿瘤，有助于降低手术难度，提高手术切除率、减少术中出血风险。
也有多项研究比较了宫颈癌NACT＋放疗和单纯放疗的疗效。
目前认为放疗前NACT的作用主要在于：①降低局部肿瘤负荷，缩小肿瘤体积；②消除微转移灶，并控制潜在的转移风险；③减少乏氧细胞数量，增加放疗敏感性。
NACT可静脉或动脉给药，Gui等对NACT给药途径的研究指出，静脉和动脉给药疗效相似，但静脉给药更易于操作且经济，推荐使用。
临床中NACT以静脉给药为主。
Maneo等对94例接受不同治疗方案的国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅢB期宫颈癌患者的疗效进行回顾性分析，结果显示放疗前接受NACT者与单纯放疗者5年无瘤生存率分别为30%和27%，差异无统计学意义（P＝0.4），各危险因素中仅影像学评价的淋巴结状态一项差异有统计学意义（P＝0.001）。
该研究指出，NACT虽然有助于后续手术，但对放疗患者的生存期没有益处。
临床上对于局部肿瘤较大或者预后较差、直接实施放疗困难的患者在放疗前加行NACT，故回顾性分析可能存在选择偏倚，仍需要前瞻性随机研究进一步明确。
Tabata等将61例ⅢB或ⅣA期宫颈鳞状细胞癌患者随机分组，32例患者进入NACT＋放疗组，该组患者在经BOMP（博来霉素＋长春新碱＋丝裂霉素＋顺铂）方案化疗3个疗程后接受常规放疗；29例患者进入放疗组，接受常规放疗。
研究结果表明，NACT＋放疗组的化疗有效率为72%，但NACT＋放疗组和单纯放疗组的5年生存率、远处转移发生率差异无统计学意义（42.6%比52.3%，P＝0.911；25%比17%，P＝0.460）。
该研究指出，尽管NACT组化疗的缓解率高，但与单纯放疗相比，BOMP化疗联合放疗并未提高LACC患者的生存期，且NACT不能降低远处转移的发生率，故不推荐BOMP方案作为LACC的NACT策略。
Symonds等为评估研究组是否比单纯放疗组有生存优势，对204例巨块型ⅡB～ⅣA期宫颈癌进行多中心随机研究，给予研究组3个周期的NACT（氨甲蝶呤100mg/m2＋顺铂50mg/m2，间隔2周）后行放疗，结果显示NACT组和单纯放疗组治疗结束时的临床完全缓解率分别为45%和33%，中位生存时间分别为125周和111周，两组临床无瘤比率的估计比值比为1.73（P＝0.07），估计病死率比值为0.79（P＝0.19）。
该研究认为，NACT没有增加放疗的近期和远期毒性，但间隔14d的NACT对生存期的延长差异无统计学意义，建议若行NACT可间隔7～14d，化疗后4～6周内开始放疗或手术。
Sundfor等在一项多中心随机分组研究中共入组43例ⅢB～ⅣA 期患者，NACT组采用顺铂＋氟尿嘧啶方案（顺铂100mg第1天＋氟尿嘧啶1000mg/m2第1～5天，120h静脉滴注，每3周1次，共3个周期），与单纯放疗组相比，两组局部复发、远处转移和生存率比较差异无统计学意义。
Kumar等对184例ⅡB～ⅣA期宫颈鳞状细胞癌进行随机分组，研究组接受博来霉素＋异环磷酰胺＋顺铂NACT2疗程后行放疗（CT-RT组），对照组为单纯放疗（RT组），研究组和对照组4年生存率分别为38%及36%（P＝0.59），与Sundfor等结论一致。
2002年的一项针对随机对照研究的荟萃分析进一步表明NACT后放疗与单纯放疗相比疗效未见优势。
该荟萃分析综合了15个随机研究结果，所包含的不同研究之间异质性较大，结果提示NACT后放疗的风险比为1.01（95%CI0.73～1.05，P＝0.913），认为NACT与放疗组的预后相当。
亚组分析显示，高剂量、短周期的NACT在一定程度上有益（HR＝0.88，95%CI 0.73～1.05；HR＝0.80，95%CI 0.66～1.15），5年生存率较对照组可分别提高4%和8%，提示改进后的NACT可能会带来更多生存效益。
对于晚期体弱难以耐受CCRT者，有研究报道了NACT序贯单纯放疗的耐受性和疗效。
Dastidar等在一项ⅡB～ⅣA期宫颈癌NACT联合放疗与CCRT疗效对比的研究中，NACT组的200例患者接受3个周期的NACT（顺铂＋博来霉素＋长春新碱）然后进行体外＋近距离放疗，对照组390例患者行CCRT（顺铂40mg/周增敏化疗）。
研究结果发现，两组ⅣA期患者中均无完全缓解病例，NACT组与CCRT组在ⅡB、ⅢA和ⅢB期的完全缓解率分别为50.8%比44.3%（P＝0.201）、81%比94%（P＝0.874）、20%比18.4%（P＝0.776），差异均无统计学意义。
治疗中NACT组耐受良好，未发现3或4级的胃肠道、皮肤和泌尿系不良反应，而CCRT组多见胃肠道毒性与血液毒性。
该研究指出，对于LACC，NACT联合单纯放疗与标准CCRT的同样有效，且耐受性好。
对于体弱或有合并症预计难以耐受CCRT者，可以考虑采用NACT＋放疗的策略。
但这只是近期随访结果，需对研究对象长期随访才能明确两组间远期生存的差异。
2.NACT联合CCRT自1999年5项大型随机分组研究结果公布，CCRT被美国国家癌症研究所推荐为LACC的标准治疗方法。
关于CCRT前NACT的意义和安全性也有较多研究进行探讨。
宫颈癌的NACT化疗方案多为以顺铂为基础的联合用药，既往应用较多的有顺铂＋长春新碱＋博莱霉素、博莱霉素＋长春新碱＋丝裂霉素＋顺铂、博莱霉素＋氨甲蝶呤＋顺铂，而随着肿瘤学的发展和化疗药物的研究，更多新的NACT方案开始用于临床，如杉醇＋顺铂、紫杉醇＋卡铂、紫杉醇＋奈达铂等。
Singh等在ⅡB～ⅣA期宫颈癌NACT＋CCRT的研究中，给予剂量密集NACT（紫杉醇60mg/m2＋卡铂血药浓度时间曲线下面积＝2，每周1次）治疗6周，NACT后28例患者中24例接受了CCRT（体外放疗剂量：50.4Gy，腔内放疗剂量：21Gy，同步化疗：顺铂40mg/m2，每周1次，共6周），结果显示有23例宫颈癌完全缓解。
治疗中最常见的不良反应是血液系统毒性，主要表现为3级或4级的中性粒细胞减少。
该研究认为以紫杉醇＋卡铂为基础的剂量密集型NACT方案＋CCRT，在中晚期宫颈癌中具有较高的缓解率，相关毒性反应可以耐受。
McCormack等的一项Ⅱ期研究中，46例ⅠB2～ⅣA期患者行NACT［紫杉醇（80mg/m2）＋卡铂（血药浓度时间曲线下面积＝2）静脉化疗，每周1次，共6次］后，接受CCRT［顺铂40mg/（m2·周），体外放疗剂量：50.4Gy，联合后装腔内治疗］。
结果显示，NACT后缓解率为70%，CCRT后12周时缓解率为85%。
3年总生存率和无进展生存率分别为68%和67%。
NACT后有1例因病情迅速进展而停止治疗；1例局部稳定，但出现新发淋巴结转移；1例于CCRT后进展。
NACT期间3或4级毒性反应发生率为20%，CCRT为52%。
结论指出，剂量密集NACT＋CCRT的缓解率较好。
NACT的毒性反应可耐受，且不影响CCRT，98%的患者可在50d内完成放疗，78%接受至少4次顺铂同步化疗，50%能接受5次，该研究认为此方法是可行的。
De Azevedo等进行的一项Ⅱ期研究对50例LACC患者（FIGOⅠB2～ⅣA期）进行NACT＋CCRT，NACT采用顺铂35mg/m2（静脉滴注＞1h）＋吉西他滨1000mg/m2（静脉滴注，30～60min）第1，8天化疗2个周期，两次化疗间隔21d，然后接受标准的CCRT：盆腔四野箱式放疗总剂量50.4Gy，每周一至周五每日1.8Gy，共28次，腔内近距离放疗4次，A点28Gy，同步行顺铂40mg/m2（＞1h）每周1次。
研究结果显示，血液毒性和胃肠道反应最常见，多数不良反应可控。
1例患者死于呕吐和脱水，1例患者CCRT后即行全子宫切除术，其余48例患者的总缓解率为81%，1年和3年无进展生存率分别为73.4%和53.9%，总生存率分别为93.9%和71.3%。
该研究指出，对于LACC患者来说NACT联合CCRT是可行且可耐受的，但因无对照，不能明确NACT＋CCRT与单纯CCRT相比较的优势。
该作者在另一个回顾性分析中指出，对疾病进展风险小的宫颈癌，研究结果增加了NACT作为此类患者可选择的前期治疗。
Narayan等回顾性分析了723例ⅡB～ⅢB期中晚期宫颈癌患者的生存结果。
患者分为NACT＋CCRT组和CCRT组。
NACT为TPF（紫杉醇175mg/m2第1天＋顺铂40mg/m2第1～2天＋5-氟尿嘧啶750mg/m2第1～3天）或PF（顺铂40mg/m2第1～2天＋5-氟尿嘧啶750mg/m2第1～3天），每3周1次，共2次。
末次化疗后3周左右开始CCRT（外照射总剂量50Gy，每次200ｃGy，每周5次，共5周25次，1～2周后行腔内治疗）。
结果显示，与CCRT组相比，NACT＋CCRT组5年无病生存率更高（58.3%比41.8%，P＝0.001）。