中医药治疗银屑病的综合疗法
桂枝芍药知母汤治疗关节型银屑病46例
桂枝芍药知母汤治疗关节型银屑病46例?38?科技论坛桂枝芍药知母汤治疗关节型银屑病46例崔亚丽(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150000)摘要:总结分析了桂枝芍药知母汤治疗关节型银屑病情况.关键词:桂枝芍药知母汤;治疗应用;牛皮癣;中医药疗法桂枝芍药知母汤源于张仲景《金匮要略》.笔者自1989年以来,运用此方加减治疗关节型银屑病46例,取得良好效果.现总结如下1一般资料所选病例,均依据临床症状与体征,实验室检查及X线拍片等,确诊为关节型银屑病者.其中男性32例,女性14例;年龄最小者23岁,最大者62岁;病程最短者1年,最长者15年;伴上肢远端性关节炎者27例,伴下肢远端性关节炎者16例,伴四肢远端性关节炎者3例.2治疗方法基本方:桂枝6g,白芍12g,知母lOg,白术12g,防风lOg,桑寄生15g,秦艽lOg,青风藤30g,甘草lOg.加减:病在上肢者加桑枝20g,病在下肢者加牛膝log;关节疼痛较剧者加制乳香,没药各lOg;J]d?胀明显者加防己12g,苍术12g;关节屈伸不利者加伸筋草,络石藤各20g;热盛加生石膏30g,黄柏log;伴腰膝疼痛者加杜仲,川I断各lOg;有月经不调者加仙茅,仙灵脾各lOg;气虚者加黄芪10～30g,党参10～30g;血虚者加当归lOg,鸡血藤15g.3疗效判定及治疗结果根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》中虺痹,白广病疗效标准综合判定.临床治愈:关节疼痛,肿胀消失,活动功能正常,实验室检查正常,皮损完全消失或消退95%以上者.好转:关节疼痛,肿胀减轻,活动功能好转,实验室检查有改善,皮损消退50%以上者.未愈:关节疼痛,肿胀及实验室检查无变化,皮损消退不足50%者.治疗结果:临床治愈5例.好转34例,未愈7例.4典型病例郑某,男,49岁,农民,1994年l0月26日以全身起淡红色斑丘疹,脱屑伴趾关节疼痛2年余为主诉就诊.2年前一次受风后,头皮,四肢伸侧起淡红色斑丘疹,上覆白色鳞,并伴双趾踮关节疼痛,肿胀,活动受限.1年后皮损延及胸背部,踝关节也现疼痛.在当地诊断不明,曾用"小活络坩"等内服及"药水"f药名不详)外搽,效果不佳.现神情倦怠,身体消瘦,行走不便,双足有沉重僵硬感,下午低烧,体温在37～37.5℃之间,伴口干,纳差,大便稍干,小便如常,舌红,苔薄黄微腻,脉细数.查:双下肢踝关节及近端趾关节肿胀,压痛明显,屈伸受限.头皮,躯干及四肢有较多淡红色斑丘疹,上覆银白色鳞屑,以四肢伸侧为着.薄膜现象及露滴现象均阳性.实验室检查:类风湿因子阳性.双足部x线拍片示:双踝及趾踮关节软组织肿胀,趾骨骨质稀疏.诊断:关节型银屑病.证属风湿外受,化热伤阴.治以祛风除湿,清热养『5月,内服中药处方:桂枝6g,白芍12g,知母lOg,白术12g, 防1Og桑寄生15g秦艽12g,青风藤30g,防己12g,苍术12g,生石膏30g,牛膝lOg,黄柏lOg,甘草6g.每日1剂,水煎服.并以10%水硫膏外搽皮损处,每只2次.服药6剂,肿胀疼痛明显减轻.用药2周,关节肿胀消退,体温恢复正常,全身皮损色泽变淡,鳞屑减少.部分皮损有所消退.继以前方去苍术,防己再服,1月后皮损部分消退,但关节仍有僵硬感,屈伸不利.故仍守前方去生石膏,黄柏,加伸筋草,络石藤各20g继续内服, 外用药物改用本院制剂"牛皮癣药水"外搽,每日3次.共用药治疗2月余,全身症状消失,双下肢活动如常,除双肘部有个别点滴状皮损外,其余皮损均消失,并留有色素减退斑片.l2月29日复查血沉,类风湿因子均正常,双足X线拍片示:与前片对照,双踝及趾踮关节软组织肿胀消失,趾骨骨质稀疏,密度较前增加,疗效判定为临床治愈,随访半年未复发.fi体会运用该方治疗本病,虽寒温并用,祛邪扶正并举,但在治疗前期宜以祛邪为主.在关节肿痛明显减轻或消失,皮损变薄,鳞屑减少时,再酌增扶正之品,但大辛大热之药用量宜慎,不可多投,以免助热劫阴,变生他证.从临床效果分析,该方对伴远端性关节炎的病例效果良好,对伴毁形性关节炎, 尤其对侵及脊柱和骶髂关节者,效果尚不理想,有待进一步研究探讨.。
中药外治疗法在银屑病中的应用
杨振 江， 张惠臣， 丘和明 ． 干血劳” 从” 辨治骨髓增 生异常综合征 ［ ． Ｊ 河南中医学刊 ， ０ ， （６ ：． ］ ２ Ｏ１ １） Ｏ ５ ２ 骨髓增生异常综合征中西医结合治疗思路 ［］中国中西 Ｊ． ［２ 陈信义． １］
维普资讯
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１ ・ ４
Ｉ Ｅ ． ｏ ．ｔ ） Ｖ０ ．４， Ｏ． ＂ Ｍ Ｎ ｖ ２Ｘ７， １２ Ｎ ６ Ｉ
［ ］ 王树庆， ２ 刘捷 ． 骨髓增生异常综合征的中医论治［］中医药信息 ， Ｊ．
１９ ，５ ： ． ９７ （Leabharlann ７ ［ ］ １ ０Ｉ
经络 、 调和气血、 解毒化瘀 、 扶正祛邪等作用 ， 改善皮肤 局部症状 ， 使之恢复正常 ， 起到以外治内， 祛邪扶正 ， 治 愈疾病的作用。中药大都性质温和、 刺激性小 、 用药灵
等七味中药 ， 具有清热解毒、 活血祛风、 杀菌消炎、 止痒
润燥的作用。临床研究表明该药疗效高， 安全性好 ， 与 激素联用可使激素导致的皮肤萎缩 、 继发感染等副作
砷
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［］ 唐 由君 ， ４ 顾振东 ， 焦中华 ． 中药为主治疗骨髓增生异常综合征 ２ 例 ２ 观察 ［］浙江 中医杂志 ， ９ ， （ ） ０ — ０ ． Ｊ． １ ７２ ５ ： ４ ２５ ９ ７ ２ ［］ 孙伟正 ， ５ 曲佳丽 ． 中医辨 证施治合并康力龙 治疗骨髓增 生异常综 合征 ｌ 例疗效观察 ［］中医药信息 ， ９ ，（）２ — ２ ５ Ｊ． １ １８５ ： ２ ． ９ ０ ［ ］ 杨养贤 ， ６ 王锐 ， 淑意 ． 周 中西医结合治疗 Ｍ Ｓ９ Ｄ １ 例临床分析 ［］西 Ｊ．
关 键词 ： 屑病 ； 银 外治 疗法 ； 中药外治 ； 综述
犀角地黄汤加味为主治疗寻常型银屑病42例临床观察
对照组 给 予 卤米 松乳 膏 （ 澳 能）外 涂 治疗 ，２次 ／ 日；观察 组在 上 述 基 础 上 ，再 给 予 犀 角 地 黄 汤 治 疗 ，
周 、２周 及 ４周 的 银 屑 病 皮 损 面 积 与 严 重 度 指 数
（ Ｐ ＡＳ Ｉ ）评分 ］ ，以此 进行 临床 疗 效 评 估 。疗 效 指 数 一 （ 治 疗前 Ｐ ＡＳ Ｉ 积 分 一治疗 后 Ｐ ＡＳ Ｉ 积分 ）／ 治疗 前
Ｅ ２ ］ 李炫 谕 ， 李晔． 凉血 消 银方 治疗 进 行期 寻 常型 银屑 病 ４ ９例 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国实 验 方 剂 学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ １ Ｏ ） ： ２ ２ ５ — ２ ２ ８ ．
法 分 为观察 组 和对 照组 各 ４ ２例 ，两 组 患 者 一 般 资 料 比较 均无 统计 学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 比较 ，ａ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会 中 医学 认 为 ，银 屑 病 的 发 生 发 展 和 “ 血 ” 紧 密 相
显著 消退 ，疗效 指数 为 ６ ０ ～８ ９ ９ ／ ６ ；有效 ：痒 感 等 自 觉症状 部 分消失 ，皮 疹部 分消 退 ，疗 效 指数 为 ２ Ｏ ～
５ ９ ％ ；无效 ：痒 感 等 自觉症 状 ，皮 疹 等无 消 失 或 恶化 加重 ，疗效 指数 ＜ ２ ０ 。
［ ４ ］Ｆ ｉ ｎ ｌ ａ ｙ ＡＹ，Ｋｈ ａ ｎ Ｇ Ｋ． Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｌ ｉ ｆ ｔ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｄ Ｌ Ｑ Ｉ ） 一 ａ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ Ｅ Ｊ ］ ．
中医论治银屑病概况
银屑 病 ，俗称 “ 皮 癣 ” 牛 ，是 一 种 常 见 并 易 复 发 的慢性 红 斑 鳞 屑 性 皮 肤 病Ⅲ 。祖 国 医 学 称 之 为 “ 白
疤” ，又称 “ 皮癣 ” “ 癣 ” 等 。西 医 对 其病 因 病 松 、 干
多 ，瘙痒 重 ，刮 去 鳞 屑 可 见 点 状 出血 ，常 伴有 心 烦 、
浙江 中医杂 志 ２１ 年 ９ ０１ 月第 ４ 卷第 ９ ６ 期
中 医论 治 银 屑病 概 况
金 瀛凯 余 土根
１ 浙江 中医药大 学 浙江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３
２ 浙江省 中医院 浙江 杭 州 ３ ０ ０ １０６
关 键 词 银 屑 病 中 医 药 疗 法 文 献 综 述
２ｇ ０ ，白茅 根 ３ ｇ ０ ，知 母 １ ｇ ０ ，丹 皮 、银 花 各 １ ｇ ５ 。每
用 乌蛇 消银 颗 粒 ２号 治 疗 该 型银 屑 病 １ ０例 。２号 方 ２ 组 成 ：金银 花 ３ ，桃 仁 、僵 蚕 、防风各 ９ｇ 当归 、 ０ｇ ，
机 的认 识 尚未 明确 ，治 疗上 缺 乏 有效 方 法 。而 传 统 的
中医学 运用 辨证 以及 其 特有 的治疗 方 法 ，在 临 床上 彰 显 出了独 特 的优 势 。现将 中医 药 治疗 银 屑病 的有关 文 献 资料 综述 如下 。
疗 ，药用 ：生 槐 花 、生 地 、大 青 叶 、 板 蓝 根 各 ３ ｇ ０， 白茅 根 、赤 芍 、土茯苓 、鸡 血藤 、玄 参各 ２ ｇ ０ ，紫 草 、
归 、川 白芍 、丹参 、鸡 血藤 、桃仁 、威 灵仙 、生地黄 各
１ｇ和 蜈 蚣 ２条 ，治 疗 ５ ５ Ｏ例 ，有 效 率 占 ９ 。孙 元 ２ 亮 ＿用 活血化瘀之血府 逐瘀 汤 （ ８ 当归 、桃 仁 、红花 、赤
当归饮子加减结合自制银悄灵霜疗寻常型银屑病6例
阂三旭， 李岳林 ， 陈吉兵 ， 姚军汉 ， 张旭东 张掖医学高等专科 学校 附属 医院， 甘肃 张掖 ７４ ０ ３ ００
摘 要 目的： 观察 当归饮子加减结合 自制银屑灵霜治疗寻常型银屑 病的疗效 。方法： 用 当归饮子加减结合 应 自制银屑 灵霜治疗 ６ 例寻常型银屑病 患者。结果： 例患者均经当归饮子加减并外用 自制银屑霜 治疗 １ ２ ６ ～ 个疗程痊 愈， 随访 ５ ， 例复发。结论 ： 年 １ 当归饮子加减结合 自 制银屑 灵霜治疗寻常型银屑 病安全有效。 关键词 银屑 病； 当归饮子； 银屑灵霜 中图分类号： ２５ Ｒ ７ 文献标识码 ： 文章编号 ： ４ ６ ５ （０ ００ － ０ ４ ０ Ｂ １ ０－ ８ ２ ２ １） ５ ０４ － １ ０
６例 患者均经 ２个疗程 治疗 后皮损 消退 ， 中 １例 １ 其
年后复发， 其余 ５例随访至今无复发 ， 药期 间患者无 明显 服
不 良反应 。 ４ 讨论
［］ Ⅸ ３ 中医辞典》 编委会． 明中医辞典【 】北京： 民卫生 出版 简 Ｍ． 人
社 ，９ ９ ３． １ ７： １
［ 】 刘巧． ４ 中西 医结合皮肤病治疗学【 】北京： 民军 医出 Ｍ． 人 版社 ，
液及肤轻 松软膏 ， 日 １２次外用 ，５ ２ 每 ～ １～ Ｏ天为 １个疗程 ，
连 用 ２个 疗程 ， 时辅 以心 理 治疗 。 同 ３ 结果
ｆ 】 周 长江， ２ 钱学治． 腔 ／ 口 皮肤科疾病诊断标准 【】北京： Ｍ． 科学
出版社 ，０ １ ４ ２４ ２ ０ ： １－ １． ３
皮、 赤芍 、 血藤等 ； 鸡 血燥 者加用滋 阴润燥药熟地黄 、 门 天
冬 、 门冬等 ； 麦 瘙痒 重 者 辅 以祛 风止 痒 药 全蝎 、 蚣 、 梢 蛇 蜈 乌
顽固性牛皮皮癣治疗方案
顽固性牛皮皮癣治疗方案牛皮癣，又称银屑病，是一种慢性、非传染性的皮肤疾病，其特征是皮肤表面出现红斑、鳞屑和瘙痒。
顽固性牛皮皮癣是指长期得不到有效控制和治疗的牛皮癣，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
如何有效治疗顽固性牛皮皮癣成为了许多患者关注的焦点。
本文将介绍一些治疗顽固性牛皮皮癣的方案，希望对患者有所帮助。
首先，治疗顽固性牛皮皮癣需要综合治疗，包括内服药物、外用药物、光疗、中医中药等多种治疗手段。
内服药物方面，常用的包括甲泼尼龙、环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，以及维生素D类似物等。
外用药物主要包括糖皮质激素类药膏、维生素D类似物药膏、角质调节剂等。
光疗是利用紫外线照射治疗牛皮癣的一种方法，能够有效减轻病情。
中医中药治疗牛皮癣在一定程度上也取得了一些效果。
综合运用这些治疗手段，可以有效控制顽固性牛皮皮癣的发展。
其次，患者在治疗过程中需要注意饮食调理。
牛皮癣患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，以免刺激皮肤加重病情。
同时，应多食用富含维生素C、维生素E、锌等对皮肤有益的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
合理的饮食对牛皮癣的治疗和康复具有积极的作用。
最后，心理调理也是治疗顽固性牛皮皮癣的重要环节。
牛皮癣患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会加重病情。
因此，患者需要学会放松自己，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，相信自己能够战胜疾病。
此外，患者还可以通过参加一些心理疗法课程或者寻求心理医生的帮助，来缓解心理压力，促进康复。
综上所述，治疗顽固性牛皮皮癣需要综合治疗，包括内服药物、外用药物、光疗、中医中药等多种治疗手段。
在治疗过程中，患者还需要注意饮食调理和心理调理，以期获得更好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方案能够对顽固性牛皮皮癣患者有所帮助，早日康复。
银屑病治疗方剂
银屑病治疗方剂文章目录*一、银屑病治疗方剂*二、银屑病如何预防*三、银屑病的危害银屑病治疗方剂1、银屑病治疗方剂银屑汤【来源】周鸣岐,《名医治验良方》【组成】白鲜皮30克,金银花40克(单煎)、连翘15克,土茯苓、生地各30克,白茅根50克,苦参15克,防风10克,地肤子、丹参各15克,鸡血藤25克,当归15克。
【用法】每日1剂,水煎,煮沸后改文火,继煎20分钟,每剂药可煎2次,取汁混匀、日服2次。
方中金银花宜单煎,煮沸后煎煮时间不超过10分钟,滤汁加入前汤药中同服之。
【功用】清热解毒、活血祛风。
白疕方【来源】朱仁康,《朱仁康临床经验集》【组成】生地、生槐花各30克,山豆根9克,白鲜皮、草河车、大青叶、紫草各15克,黄药子12克。
土茯苓30克,忍冬藤、山豆根各9克,生甘草6克,板蓝根、威灵仙、草河车、白鲜皮各15克。
【用法】水煎服,均为每日1剂,日服2次。
【功用】凉血清热、解毒治疮。
清热解毒、祛风除湿。
2、银屑病临床表现为最常见的一型,多急性发病。
典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。
稍有浸润增厚。
表面覆盖多层银白色鳞屑。
鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。
皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。
部分患者自觉不同程度的瘙痒。
3、银屑病的原因相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。
一般认为有家族史者约占30%。
发病率在不同人种差异很大。
银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
本病患者的某些HLA抗原出现率显着增高。
银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。
银屑病如何预防1、预防感染因素局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗。
尽量缩短了病程,但是扁桃体反复发炎,和银屑病的发生也是有着密切关系的。
这种感染因素导致银屑病发生的,大多是以青少年为主,因此青少年要多加注意。
综合疗法治疗寻常型银屑病1例
综合疗法治疗寻常型银屑病1例宋明明,孙忠人,徐先伟(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)关键词:针刺;放血;寻常型银屑病中图分类号:R 246.7 文献标识码:B 文章编号:1005-0779(2010)02-0034-01作者简介宋明明(),女,级针灸推拿专业硕士研究生。
银屑病亦称“牛皮癣”,是一种具有特征性皮损的慢性、易复发的炎症性皮肤病[1],多由风湿热之邪阻滞肌肤、血虚生风生燥而成,是临床较为常见的顽固性皮肤病,临床上其治疗方法多以口服药物为主,辅以外用药,疗效不甚理想。
笔者采用针刺放血拔罐结合耳背割治法[2]治疗寻常型银屑病1例,收到较好的效果,现简述如下。
1 基本资料患者,男,56岁,工人。
银屑病史20余年,加重5年。
该患20多年前偶然发现右肘部出现脱屑、瘙痒,未予重视。
随后,双侧肘部、腰背部、头皮部相继出现病变。
患者曾于家中自行外涂激素类擦剂治疗,有一定疗效,但反复发作,近年来症状明显加重。
症见头皮厚积银屑,双侧肘部、腰背部皮肤泛发潮红,伴大量白色片状脱屑,皮质硬厚,干枯皱裂,并伴有出血,且较干燥,瘙痒难耐,怕冷,饮食少,夜寐差,二便尚可,舌黯红、苔根黄,脉尺弱。
既往高血压病史3年,脑梗死病史1年,糖尿病病史1年,否认有家族遗传病史。
诊断为寻常型银屑病。
2 治疗方法2.1 针刺拔罐法患者俯卧位,要充分暴露背部,精神放松。
选取大椎穴、双侧委中穴,局部常规消毒后,取三棱针点刺,而后施以拔罐,留罐10m in,隔日1次,10次为1个疗程,连续2个疗程后休息1周。
2.2 耳背割治法分别取上耳背与中耳之间,按常规皮肤消毒后,左手将耳背拉平,中指顶于下,右手持消毒的手术刀,用刀尖划破长约1cm 的切口,以自然出血为度约0.5m l 即可(下刀轻重适宜,重则伤耳软骨,轻则出血不足),用消毒棉签抹去血液,并消毒伤口,盖以消毒敷料,贴上胶布即可[3]。
勿被水浸,以防感染。
隔日再按上法重复治疗,双耳交替割治,10次为1个疗程,连续2个疗程后休息1周。
银屑病的中医药疗法优势探讨
痒 颗 粒 等 。 随 着 现 代 药 理 学 的 发 展 ， 理 学 的 分 析 ， 医 药 药 中
工作者 在辨证施治 的基 础上 ， 合药 理 实验 的结 果 ， 过精 结 经
心筛 选 ， 制 了 系 列 以 改 善 免 疫 功 能 、 正 皮 肤 循 环 代 谢 状 研 纠 为辅 的 中 成 药 方 剂 。适 用 于 肾 阳 虚 型 银 屑 病 的 中 成 药 ， 参 如 鹿 丸等 ， 有 温 补 肾 阳 、 血 化 瘀 的 功 效 ， 较 好 的 解 表 消 斑 具 活 有
同时 改 善 了 汗腺 的代 谢 功 能 ， 有 效 地 促 进 病 变 组 织 恢 复 。 能 １２ 单 味 中药 中 医 治 疗 银 屑 病 常 使 用 复 方 ， 较 少 使 用 ． 而 单 味 药 。但 单 味 药 是 组 成 复方 的 基 本 要 素 ， 化 学 成 分 和 药 其
理作用是复方发挥整体 临床疗效 的基础 。所 以 ， 无论 从提 高
组方的合理性和科 学性 ， 是从 开 发治 疗新 药 的角 度 出发 ， 还 对单 味中草药 的研究 都是 十分 必要 的。 临床上 常 用 的有人
疗 法那样疗效肯定 、 作用迅速的 中成药或单验 方问世 。
２ ２５ 中 药 剂 型 有 待 改 革 。 传 统 的 汤 剂 和 口 服 液 不 易 保 ．． 存 ， 用 相 对 较 为 繁琐 ， 银 屑病 患 者 的 长 期 用 药 带 来 荆 宁
【 摘要 】 目的 简要概述银屑病 的中医药疗法现状进 而分析其 优势。方法 阐述中医理 论对银 屑病的认识和
运 用 中药 防治 银 屑病 的 经 验 ， 合 个 人 近 ３ 结 Ｏ年 的 经 验 进 行 了初 步 的 分 析 。结 果 中医 药 治 疗 银 屑病 有 着 确 定 的 疗 效 ， 也 存 在 不 足 之 处 ， 讨 其 优 势 与 不 足 的 目的在 为 中 医 药治 疗 银 屑 病 的 研 究 和 临 床 提 供 参 考 。 结 论 分 析 其 优 但 探
银屑病诊断和治疗指南
银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。
中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。
30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。
1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
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中医药治疗银屑病的综合疗法
中医药治疗银屑病的综合疗法304+
发布时间：2013-08-30分类：2013年第5期来源：《中国皮肤科》
作者：王玉玺，杨素清（黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科）
银屑病是发病率高、易诊难治、反复发作的红斑鳞屑性炎症性皮肤病，因其病情顽固、容易复发、且皮损可广泛甚至发生头面、周身，甚或出现脓疱、关节变形肿胀疼痛、周身弥漫性潮红大量脱屑等严重病情。
中医认为银屑病的发生原因比较复杂，是多原因作用的结果。
大体可分内因和外因。
内因为素有蕴热（初期）或血热内蕴或心肝火盛或嗜辛辣湿热使热入营血引起血热，郁结肌肤而成或者素有营血亏虚、肝肾不足、冲任失调，使气血亏虚，肌肤失养所致。
外因为外感风、寒、湿、热、毒，郁久不散或邪气亢奋，外袭肌表，外邪引动内邪，内外之邪相合蕴于血分，外发肌肤，气血凝滞，经络阻隔、营血不合阻于肌肤，蕴结不散则为丘疹；化燥肌肤失养则鳞屑层层；或病久化燥入血使血虚、气虚，气血失和，肌肤失养，化燥生风，血虚风燥，皮肤干燥肥厚，苔藓样变、皲裂。
目前中西医都在探求其有效的治疗方法。
单纯的西医治疗具有其一定的局限性，而中医药是从整体观出发，以辨证施治为指导，采取个性
化的治疗方案，标本兼治、内外合治、身心兼顾的综合疗法，取得满意疗效。
一、辨证论治
本病进行期多以清热凉血解毒为基本治疗原则，静止期多以养血滋阴润燥或活血化瘀、解毒通络为基本治疗原则，对于特殊型则注重标本兼治。
1、血热风燥型：多属进行期银屑病。
为素体血热、感受风热（这一型的病人多由由咽炎、扁桃体炎引起），形成以点滴状为主要表现的皮损。
治疗原则为清热凉血、祛风解毒。
常用方剂以犀角地黄汤合消风散加减为主。
常用中药为水牛角30g、生地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、金银花30g、连翘15g、大青叶10g、板蓝根15g、生石膏30g、蝉衣15g、山豆根10g、苦参15g等。
咽喉肿痛者，加山豆根10g、玄参15g；大便秘结者，加生大黄10g。
2、血虚风燥型：多属静止期银屑病。
皮损以钱币状、地图状，痒重，皮肤干燥，色淡红，鳞屑多为主。
治疗原则为养血祛风、滋阴润燥。
常用方剂以当归饮子或祛风换肌丸或四物消风饮为主加减为主。
常用中药为黄芪30g、白蒺藜15g、制首乌15g、荆芥10g、防风10g、当归10g、川芎15g等。
瘙痒明显者，加白鲜皮30g、全蝎10g。
3、气血瘀滞型：多属斑块状银屑病或皮疹色暗、肥厚者，伴瘀血症状，往往舌紫暗可见瘀斑或瘀点。
治疗原则为活血化瘀、祛风止痒。
常用方剂以桃红四物汤加祛风药为主。
常用中药苦参15g、
白鲜皮30g、地肤子15g、全虫6g、蜂房15g、蝉蜕15g、僵蚕15g等。
病程日久，反复不愈者，加蜈蚣2条、乌梢蛇15g；皮损肥厚色暗者，加三棱15g、莪术15g；月经色暗，经前加重者，加益母草15g、泽兰15g。
4、湿毒蕴积型：皮损常发生在腋窝、乳沟、腹股沟（间擦处），可有渗出或蛎壳状或伴脓疱。
治疗原则为清热利湿解毒。
常用方剂为萆薢渗湿汤或土茯苓饮加五味消毒饮加减为主。
常用中药为土茯苓30g、萆薢15g、黄柏15g、生薏苡仁30g、通草15g、牡丹皮15g、滑石10g、蒲公英30g、白鲜皮30g、地肤子30g等。
脓疱泛发者，加半枝莲15g；关节肿痛明显者，加羌活15g、独活15g、秦艽15g、忍冬藤30g；瘙痒剧烈者，加白鲜皮30g、地肤子15。
5、火毒炽盛型：多属红皮病型银屑病。
治疗原则为清热泻火、凉血解毒。
常用方剂以清瘟败毒饮加减为主。
常用中药为生石膏30g、知母15g、黄连10g、黄芩15g、栀子10g、水牛角30g、生地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、玄参15g、连翘15g、淡竹叶15g等。
寒战高热者，加生玳瑁30g；大量脱皮，口干唇燥者，加天花粉15g、石斛15g；大便秘结者，加生大黄10g。
6、风寒湿痹型：多属于关节型银屑病。
治疗原则为祛风除湿、散寒通络解毒。
常用方剂为独活寄生汤加减。
常用中药为羌活15g、独活15g、荆芥10g、防风10g、苍术15g、杜仲15g、党参20g、细
辛3g、秦艽15g、怀牛膝15g、威灵仙15g、乌梢蛇15g、桂枝10g、制川乌15g、制草乌10g等。
7、风盛血燥型：多属于静止期银屑病，皮疹淡红，伴畏寒肢冷、便溏。
治疗原则为祛风润燥止痒，常用方药为荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活15g、威灵仙15g、苍术15g、白鲜皮30g、乌梢蛇15g、蜈蚣2条、全虫10g、当归10g、川芎10g、甘草10g、鬼箭羽30g等。
二、中成药口服
进展期可选用复方青黛胶囊（丸）、消银胶囊、丹参酮、二丁颗粒；静止期可选用润燥止痒胶囊或血府逐瘀片等。
以上可单独应用，也可根据患者具体情况配合中草药一起应用。
三、静脉输液
对于病情较重的患者可配合静脉输液。
进展期选用清热解毒的中药，如炎琥宁、喜炎平或痰热清注射液等；皮损肥厚可选丹红注射液等。
而不管任何一个阶段，均可配合一组免疫调节剂，如甘草酸制剂等。
四、外治疗法
对于病情较轻者，皮损不多或服用中药不习惯者可单纯选用外治疗法。
也可配合内治一起应用。
1．外用药：
寻常型进行期皮损宜用温和之剂，可用黄连膏外搽，每日1次；寻常型静止期、消退期皮损可用内服煎剂的药渣煎水，待温洗浴浸泡患处，再以蜈黛软膏外搽，红皮病型可选用湿润烧伤膏外搽，每日3～4次，
或皮疹干燥就时时涂之。
目前也有各
个医院自己的院内制剂，效果也不错。
2．其他疗法：
（1）中药汽疗或熏蒸加紫外光照射：是目前大多数医院开展的有效一种综合外治疗法。
（2）针刺方法：可选体针或耳针疗法。
（3）刺络拔罐取大椎、陶道、肝俞、脾俞，每日选1～2个穴，用三棱针点刺，然后在穴位上拔罐，留罐5～10min，隔日1次，10次为1个疗程；
（4）走罐疗法，适合斑块肥厚性皮损。
以上疗法可单独应用也可根据病情联合应用，只要辨证正确、用药得当，大多取得满意疗效。