中医药综合疗法治疗卵巢储备功能不足效果分析
中药治疗卵巢储备功能下降临床疗效的Meta分析
ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１０４０５）
世界中西医结合杂志 ２０１９年第 １４卷第 ７期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ７ · ９１ ７ ·
·文献研究·
中药治疗卵巢储备功能下降临床疗效的 Ｍｅｔａ分析
冯敏１ 李莉２
【摘要】 目的 运用 Ｍｅｔａ分析评价中药治疗对卵巢储备功能下降（Ｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄｏｖａｒｉａｎｒｅｓｅｒｖｅ，ＤＯＲ）的临床 疗效，为以后卵巢储备功能下降的中药临床治疗提供参考。方法 检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、 中国知网、美国国家医学图书馆、医药学文献数据库、维普数据库、考克兰图书馆数据库，检索中医药治疗卵巢储 备功能下降随机对照试验，检索时间为建库至 ２０１８年 ４月。对符合纳入标准的文献应用“偏倚风险评估工具”进 行质量评价及运用 ＲｅｖＭａｎ５．２软件给予 Ｍｅｔａ分析。结果 中药治疗在降低促卵泡生成素（Ｆｏｌｌｉｃｌｅ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＦＳＨ）提高抗苗勒管激素（Ａｎｔｉ－Ｍｕｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）和临床有效率方面较西医治疗有优势；在降低 促卵泡生成素 ／促黄体生成素方面，根据西药对照组的不同，结果不一，不能明确其优势。结论 中药治疗卵巢储 备功能下降与西药治疗相比具有一定优势，且不良反应较少，值得推广并展开进一步研究。
卵巢储备功能下降中医药辨证论治
卵巢储备功能下降中医药辨证论治
卵巢储备功能下降是指女性卵巢内的卵子数量和质量减少，促使生殖
能力减弱的情况。
中医药辨证论治是根据中医理论和综合辨证论治的方法，针对不同病症及个体差异，采用针药并用、辨证施治的方法进行调理，以
提高卵巢储备功能的恢复和提升生育能力。
中医认为卵巢储备功能下降主要是由于肾虚导致的，肾主藏精，肾精
盛与否直接影响着卵巢功能的健康。
因此，中医常用的针对卵巢功能调理
的方法有以下几个方面：
1.补肾益精：根据不同的辨证，可以使用中药来进行补肾益精的治疗。
常用的药物有肉桂、熟地、山药、杜仲等，它们具有补肾壮阳、益精生髓
的作用。
2.温经散寒：卵巢功能下降往往伴随着寒凉的症状，因此需要通过中
药来温经散寒，增强子宫和卵巢的功能。
常用的药物有艾叶、肉桂、姜黄、山楂等，它们具有温经散寒、活血化瘀的作用。
3.调理月经：月经不调是卵巢功能下降的常见症状之一，因此需要通
过中药来调理月经。
常用的药物有川穹、柴胡、益母草、当归等，它们具
有调理月经、活血化瘀的作用。
此外，中医辨证论治注重个体差异的辨证施治，根据具体症状的不同，对症施治，以达到调理卵巢功能的目的。
因此，在使用中医药辨证论治的
过程中，需要结合具体病情，制定个体化的治疗方案，如遗传因素、年龄、生活习惯、饮食调理等，综合考虑进行综合治疗。
总之，中医药辨证论治卵巢储备功能下降可以通过补肾益精、温经散寒、调理月经等中药治疗方法来进行调理，以达到提高卵巢储备功能的效
果。
然而，在进行中医药辨证论治前，建议患者寻求医生的指导，并根据具体病情制定个体化的治疗方案。
中医治疗卵巢储备功能下降的最近研究进展
中医治疗卵巢储备功能下降的最近研究进展摘要：卵巢储备功能下降多出现在17～40年龄阶段的女性，其主要由于卵巢内卵泡数量过少或者质量较差，导致患者生育能力降低，如果没有进行及时医治，在六年之内会出现卵巢早衰现象，其也是卵巢储备功能下降的前兆，现阶段，我国中医药对患者卵巢储备功能下降治疗具有显著成效，本文主要围绕中医药治疗卵巢储备功能下降展开讨论。
关键词：中医治疗；卵巢储备功能下降；研究进展前言卵巢储备功能下降是因为患者在17～40岁之间由于生活不规律等因素对体内卵巢质量造成一定影响而导致的，这种疾病病因复杂，需要及时进行有效地治疗。
随着医疗行业的发展，我国逐渐开始使用滋补肝肾法、补肾健脾法等中医药材对患者卵巢储备功能下降进行医治，在进行临床治疗后，发现患者FSH、LH值均有所下降，具有显著疗效，对我国医疗行业发展具有重大意义。
1.病因病机当患者卵巢储备功能下降时，一般会出现“月经过少”、“月经推迟”等情况，而许多医学者发现肾虚的女性更容易出现这种症状。
在研究[1-4]中发现很多女性追求职场，且工作和生活压力极大，熬夜情况普遍，部分女性还会有焦虑等不良情绪，进一步提高了患者出现卵巢储备功能下降的几率。
此外，卵巢储备功能减退患者通常会有流产、暴饮暴食、不良生活习惯、生活不卫生等经历，多种患病因素错综复杂。
1.1以虚为主在《黄帝内经》的《素问》卷中岐伯曰：“肾气盛，齿更发长……地道不通，故形坏而无子也。
”肾储经、主生殖，在月经调节的过程中，肾气旺盛对其起着关键性作用，如果肾气虚弱，会出现月经过少或月经延迟等情况；脾作为气血生化之根本，能够为今后月经治疗提供一定物质基础。
天葵的出现虽然决定于先天因素，但也可以经过后天调理降低卵巢储备功能减退的几率。
如果脾气出现亏虚情况时，就会导致气血生化乏源，并出现月经延迟等症状。
1.2以实为主在清代医学家傅山的《傅青主女科》中写道“有年未至七七而经水先断者……谁知是心肝脾之气郁乎！”。
中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结
中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结中医药治疗卵巢储备功能减退的经验总结卵巢储备功能减退是女性生殖系统常见的问题之一，它主要是指卵巢功能减退导致卵子质量下降、数量减少以及周期不规律。
中医药作为我国传统医学的宝贵遗产，在治疗卵巢储备功能减退方面积累了丰富的经验。
本文旨在总结中医药治疗卵巢储备功能减退的经验，以期为临床实践提供参考。
一、辨证施治中医药治疗卵巢储备功能减退注重辨证施治，即通过全面分析患者的病情、体质、症状等方面的特点，针对个体差异制定个性化的治疗方案。
常见的证型有肝肾不足、气滞血瘀、寒湿内阻等。
对于肝肾不足型，可选用温阳益肾的方剂，如六味地黄丸；对于气滞血瘀型，可选用活血化瘀的方剂，如逍遥散；对于寒湿内阻型，则可选用祛寒湿、通经络的方剂，如理中丸加减。
二、着重调理中医药治疗卵巢储备功能减退不仅注重对患者症状的缓解，更注重对整体身体的调理。
中医强调“治未病”，即在疾病未出现之前，通过调整身体的阴阳平衡、气血畅通、脏腑功能协调等方面，提高机体的免疫力和自愈能力，以达到预防疾病的目的。
因此，在治疗卵巢储备功能减退的过程中，可以选用多种中药进行调理，如补肾壮阳的草莓、巴戟天，调理气血的当归、红枣，消除湿寒的丹参、白芍等。
三、辨证施术中医药治疗卵巢储备功能减退还可以结合针灸、推拿等疗法进行辅助治疗。
针灸是通过刺激穴位，调整气血运行，达到疏通经络、平衡阴阳的目的。
对于卵巢储备功能减退的患者，可以选择通过刺激肾经、脾经、胃经等穴位，以促进卵巢功能的恢复。
推拿则是通过推、拿、按摩等手法，刺激身体的经络和穴位，以调节机体的气血运行，增强内脏功能。
通过针灸、推拿等手法，可以改善血液循环、调节内分泌系统，从而促使卵巢储备功能的恢复。
四、饮食调养中医药治疗卵巢储备功能减退还注重饮食调养。
中医强调“药食同源”，即通过食物来调节身体的阴阳平衡，滋养脏腑。
因此，在患者平日的饮食中，可以选择一些帮助滋补肾脏、调理气血的食物，如黑豆、黑芝麻、枸杞、核桃等。
陈瑞雪运用阳和汤治疗卵巢储备功能低下的临床经验
陈瑞雪运用阳和汤治疗卵巢储备功能低下的临床经验卵巢储备功能决定女性生育能力的高低，卵巢储备功能低下(decline in ovrain reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱，包括数量和质量均下降，临床常导致女性月经紊乱、复发性流产、更年期症状等，如若不及时干预，可进一步发展为卵巢早衰，严重影响女性的生育能力。
近年来，卵巢储备功能低下发病率逐年增高，成为学界关注的热点。
目前西医治疗该病主要运用激素替代疗法，但副作用明显，这对辅助生殖技术带来巨大挑战。
卵巢储备功能低下在早期进行中医干预，可改善卵巢储备功能，预防卵巢早衰及不孕症的发生。
陈瑞雪教授运用中医药治疗卵巢储备功能低下，遵循阴阳周期变化规律[1]，重视审证求因及辨病辨证，常把中西医诊疗手段相结合进行针对性治疗。
现将其运用阳和汤治疗阳虚寒凝血瘀型DOR的临床经验总结如下。
中医古籍尚无相应病名记载，据卵巢储备功能低下的临床表现，如月经异常及生育能力下降，属于中医“月经先期”“月经后期”“月经先后不定期”“月经过少”“血枯经闭”“不孕”等范畴。
1 肾虚是本病的基本病机肾主生殖，罗元恺在80年代率先提出“肾-天癸-冲任-胞宫”的女性生殖轴，在此生殖轴中以肾为主导，可见肾与女性的生殖系统最为密切。
冲任相资，气血下达于胞宫，经带胎产方能正常产生[2]。
《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”可见，肾气的盛衰、天癸的至竭能影响月经的盈亏。
现代医家何嘉琳[3]、夏阳[4]、程泾[5]等均认为，本病病机为肾虚、冲任失调。
据文献报道，现代医家治疗卵巢储备功能低下均采用补肾的方法，在此基础上又兼有补肾活血、补肾疏肝、补肾养心等均收到较好疗效[6]。
如张飒[7]对60例卵巢早衰患者进行中药和激素替代治疗，结果表明补肾调冲方可逐渐提高患者的卵巢储备能力。
浅谈卵巢储备功能下降的中医病机治法
浅谈卵巢储备功能下降的中医病机治法摘要：近年卵巢储备功能下降逐渐成为妇科多发病，并趋于年轻化，严重影响女性生殖功能和生活质量。
目前现代医学的发病机制主要包括遗传学因素、免疫性因素、酶缺陷、卵巢破坏性因素、环境因素等，治疗多用激素替代疗法，此法不良反应多，且远期易复发；而中医对DOR的辩证治疗有着独特优势，认为本病主要病机是肾虚，同时可涉及肝、脾、心，治当补肾、活血、疏肝、健脾、宁心。
本文旨在梳理中医学对本病病因病机及临床辨证治疗思路，进行整理总结，以期为临床治疗本病提供经验。
关键词：卵巢储备功能下降中医病机治法综述卵巢是女性的重要生殖器官，对女性生殖健康具有重要意义。
卵巢储备功能下降（Decreased Ovarian Reserve，DOR）是指卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡数减少、卵泡刺激素水平升高[1]。
DOR早期多表现为月经稀发、量少，其为渐进性发展疾病，若不及时治疗，可进一步引起闭经、不孕，甚至卵巢早衰，对女性身心健康造成了极大的影响[2]。
本病发病机制较为复杂，目前西医学发病机制主要包括遗传学因素、免疫性因素、酶缺陷、卵巢破坏性因素、环境因素等[3]。
中医古代医籍虽无卵巢储备功能下降的相关文献记载，但根据其临床表现可将其归为“月经过少、月经后期、闭经、血枯、不孕”等。
现从以下方面探究本病的中医病机特点及治法。
1.肾虚血瘀补肾活血《素问·六节藏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，可见肾为藏精之所。
《傅青主女科》言：“经水出诸于肾”，即肾藏精、主生殖，肾中精气充盛将直接影响女子月事来潮及其生殖功能，若先天肾中精气不足或后天精气耗损过度，经血乏源，胞宫不能按时藏泻，则引起卵巢储备功能下降，出现月经过少甚至闭经。
又肾精可化气生血，久病肾虚，易致气血亏乏，气为血之帅，气行则血行，气虚日久无力推动血行，血行不畅，久病成瘀，瘀阻胞脉，则月事紊乱，或致不孕。
卵巢储备功能下降的中医证治思路和优势
期望 的治 疗 效 果 ， Ｈ Ｔ所 致 的 副 作 用 同样 不 容 而 Ｒ
忽视 。
通， 故形坏而无子也。 《 ” 傅青主女科 ・ 调经》 经 有“ 本 于 肾” 经 水 出诸 。 “ 水 非血 ， 天一 之 水 ， “ 肾” 经 乃 出
自肾 中” 经水 早 断 ， “ 似乎 肾水衰 涸 ” 均 强调 肾与 月 ，
中医学虽无卵巢储备功能下降 （ Ｏ ） 卵巢早 Ｄ Ｓ、
衰（Ｏ ） Ｐ Ｆ 的病 名 ， 根 据 症状 ， 但 本病 当归 属 于 “ 经 月 过少 ” 闭经 ” 血 枯 ” 月 经 先 闭 ” 经 水 早 断 ” 病 “ “ “ “ 等 证范 畴 。
卵巢储备功能下降病因研究 １西 医病 因认 识 ： 代 医 学 对 于 Ｄ Ｓ Ｐ Ｆ的 ． 现 Ｏ 、Ｏ
后到 ４ ０岁前 出现 月 经稀 发 、 量 减 少 ， 至 生 育能 经 渐 力减 退 以及 闭经 。虽 然 辅 助 生 育 技 术 （ ｓｉｅ ｅ Ａｓ ｔ ｒ— ｓｄ ｐｏｕｔ ｅ ｅｈ ｏ ｇ ，Ｒ ） ｒｄｃｉ ｃｎｌ ｙＡ Ｔ 的发 展 ， 效地解 决 了很 ｖｔ ｏ 有
密切相关。《 素问 ・ 上古天真论》 明确指 出月经 、 孕
・９ ０９ ・
・
思路与方法 ・
卵巢 储 备 功 能 下 降的 中 医证 治 思 路 和优 势
严炜 何 月萍
【 摘要 】 卵巢储备功能下降 （ Ｏ ） Ｄ Ｓ 导致女性 出现月经稀发 、 、 闭经 不孕 和流产等 。目前 ， 现代 医
中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察-
中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察*目的：研究中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床效果。
方法：选择2013年3月-2014年6月份在本院就诊的60例患者，按随机分配的原则分为试验组和对照组，每组各30例。
给予对照组患者常规的中药治疗，试验组患者在此基础上接受针灸治疗及埋线治疗。
测定治疗前的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及FSH/LH（促黄体生成素）值，于治疗后的两个月在患者月经的第3天对FSH、E2及FSH/LH值进行测定，并判定疗效。
结果：试验组患者治疗后的血清FSH、E2及FSH/LH值明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后的血清FSH及FSH/LH值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者的治疗有效率高达86.67%，明显高于对照组的50.00%，差异具有统计学意义（u=3.5381，P=0.0004）。
结论：应用中医药多途径方法治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床效果。
标签：中医药；多途径；卵巢储备功能卵巢的储备功能指的是在卵巢的皮质区中卵泡进行生长发育变成具备受精功能的卵母细胞能力，主要为卵泡数量及质量两个方面[1]。
储备功能的下降是指卵巢中存在的可募集的卵泡数出现减少、卵母细胞的质量出现下降，女性的生育能力降低或者绝经现象过早出现的症状[2]。
中医在这方面有较多辨证分型，没有统一的说法，但以肾虚血瘀及肾虚肝郁等为主要原因，在治疗上以补肾活血及滋阴肝肾等方法为主[3]。
肾气充盛，冲任和调是卵巢功能正常的基础[4]。
改善患者的卵巢储备能力不仅对于卵巢的早衰具有很好的预防以及延缓效果，也可帮助现代辅助的生育技术[5]。
目前，使用中药进行治疗在提高卵巢面对体内的促性腺激素时，反应性得到提高，可以帮助其进行功能上的恢复[6]。
为此，本院对接受的患者采用中医药多途径治疗卵巢储备功能下降，效果反应较好，详细情况如下。
卵巢储备功能下降中医药治疗进展
卵巢储备功能下降中医药治疗进展摘要】卵巢储备功能下降是指女性在16岁～40岁间出现卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退，以致生育力下降，如不及早治疗，1～6年后或可发展为卵巢早衰。
卵巢储备功能下降可视为卵巢早衰的前期。
现代医学主要采用激素替代治疗，其副作用难以避免，有停药复发可能，患者接受度低。
而中医素有“治未病”之说，在改善卵巢功能方面有独特优势，部分卵巢早衰患者卵巢功能可转愈。
本文从虚实两方面入手，将卵巢储备功能下降中医药治疗进展进行综述。
【关键词】卵巢储备功能下降；卵巢早衰；中医药治疗【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0005-02The progress of Chinese medicine treatment of ovarian reserve function declineLi Qingling. Shandong University of Chinese Medicine. Shandong Province, Ji’nan 250014, China; Cai Pingping. Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Shandong Province, Ji’nan 250021, China【Abstract】The ovarian reserve function to drop, is refers to the women in the age of 16 to 40 years old between the number of reserved ovarian follicles decreased or quality decline, resulting in a decline in fertility. If not treated early, After 1 to 6 yearsfor the development of ovarian premature aging. In the early period of the ovarian reserve function decline is ovarian premature aging. Modern medicine mainly the useof hormone replacement therapy, and its side effects difficult to avoid, inevitable has the possibility of recurrence after the drug was stopped, the patient difficult to acceptance. And the doctor of traditional Chinese medicine respected "cure not ill", has unique advantages in improving ovarian function, part of patients with ovarian premature aging convertible well. From the two aspects of "Xu and Shi", this paper summarizes the progress of traditional Chinese medicine treatment of ovarian reserve function decline.【Key words】 Ovarian reserve function decline; Ovarian premature aging; Traditional Chinese medicine treatment卵巢储备功能下降(Decreasing ovarian Reserve，DOR)是指女性在16岁～40岁间由于各种因素导致卵巢功能障碍而造成卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退以致影响了生育潜能，导致生育力下降的一种疾病[1]。
针灸联合中药周期疗法治疗卵巢储备功能不全
针灸联合中药周期疗法治疗卵巢储备功能不全卵巢储备功能减退是卵巢功能活动的动态过程，近几年随着广大学者对该疾病病因的深入研究以及临床诊疗积累的经验，从而对卵巢储备功能减退的认识越来越客观和全面。
卵巢储备功能下降，早发性卵巢功能不全（POI），卵巢早衰是卵巢储备功能减退逐渐进展的三个过程。
POI的概念，即女性月经失常出现在40岁以前，如月经频发或稀发、月经过少、月经不潮等，同时还伴有高促性腺激素（FSH>25IU/L）和低雌激素等表现。
POI诊断标准：（1）<40岁；（2）月经稀发或停经至少4个月以上；（3）至少2次血清基础 FSH＞25IU/L（间隔> 4周））【1】。
POI最常见的原因有：医源性，遗传性，免疫以及环境因素。
遗传因素包括染色体异常及遗传变异；医源性原因比较常见于手术，化疗及放疗。
自身免疫性疾病亦有可能使卵巢功能受损，遗憾的是免疫因素的原因以及结果至今尚无定论。
除此之外，环境的污染，错乱的生活方式以及爱好亦可能对卵巢功能造成损害。
POI的临床表现：主要是月经失调，生育力下降或不孕，低雌激素和其他可能的伴随症状。
高FSH水平是POI的主要辅助检查，同时还有其他的辅助检查亦可帮助POI诊断以及将随访，如阴道彩超提示卵巢体积减小，窦性卵泡总和小于5枚；AMH≤1.1ng/ml等。
POI的西医干预治疗包括：激素补充为主要的，遗传咨询，心理以及生活方式调整，其他非激素治疗和并发症预防。
针对有生育要求的POI患者，尽早行体外受精-胚胎移植（ART）或赠卵体外受精-胚胎移植（ART），在疾病早期积极治疗的患者仍有怀孕的可能，但是卵巢反应性低下的发生率以及周期取消率上升，妊娠率下降，并且至今未有有效的药物应对方案，临床预处理方案和辅助抗氧化剂是否有效需有待证实。
赠卵胚胎移植术目前是POI患者解决生育的有效方式，且怀孕率将近40%～50%。
1 中医病因病机卵巢储备功能不全古籍中没有记载，可归属于“月经过少”、“不孕”、”经水早断”、“绝子”等范畴。
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中医药综合疗法治疗卵巢储备功能不足效果分析目的观察中医药综合疗法治疗卵巢储备功能低下或不足的临床效果。
方法将98例卵巢功能不足患者随机分为两组。
治疗组56例，采用中医药综合疗法（一般治疗；药膳茶饮；艾灸；口服调经促孕丸、坤泰胶囊）。
对照组42例，单用坤泰胶囊口服。
3个月为1个疗程。
观察治疗前后临床症状改善情况；血清激素水平血清雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）的变化；阴超下卵巢体积、子宫内膜厚度，卵泡数量的变化情况。
结果治疗组56例，治愈49例，好转6例，未愈1例，治愈率87.50%，总有效率为98.21%。
对照组42例，治愈22例，好转14例，未愈6例，治愈率52.38%，总有效率为85.71%。
两组治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后两组临床症状消失，E2、FSH、LH治疗组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组治疗前后阴超检查指标比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医药综合疗法治疗卵巢储备功能不足，较单纯用坤泰胶囊效果明显。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combined therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of decreasing or deficient ovarian reserve. Methods 98 patients with deficient ovarian reserve were randomly divided into two groups.56 patients in treatment group were treated with combined therapy of traditional Chinese medicine （general treatment，drinking tea as medicinal diet，moxibustion，persral tiao jing cu yun pill and kun tai capsule），while 42 patients in control group were treated with single peroral kun tai capsule，with 3 months treatment as one course.To observe the improvement condition of clinical symptoms pre and post treatment，such as the changes of serum hormone levels of estradiol （E2），FSH，and luteinizing hormone（LH），the change situation of ovarian volume and endometrial thickness transvaginal ultrasound，follicle numbers. Results Of 56 cases in treatment group，there were 49 cases of cured，6 cases of improvement，1 case of uncured，with the cure rate of 87.50%，the total effective rate of 98.21%.Of 42 cases in control group，there were 22 cases of cured，14 cases of improvement，6 cases of uncured，with the cure rate of 52.38%，the total effective rate of 85.71%.The differences of the cure rate and the total effective rate between the two groups were statically significant（P＜0.05）.The clinical symptoms after treatment of the two groups had disappeared，the differences of E2，FSH，LH in the treatment pre and post treatment were statically significant（P＜0.05）.The comparison of examination indexes by transvaginal ultrasound pre and post treatment between the two groups was statically significant（P＜0.05）. Conclusion Combined therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of deficient ovarian reserve has obviously effect compared with single peroral kun tai capsule.[Key words] Ovarian reserve；Traditional Chinese medicine；Combined modality therapy；Course；Effect 卵巢储备功能低下（diminished ovarianeserve，DOR）是指卵巢内存留的可募集卵泡数量减少，卵巢产生卵子能力减弱，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素的缺乏[1]。
可进一步可发展为卵巢功能衰竭（POF）。
属妇科内分泌疾病。
近年发病率有逐年上升之趋势，流行病学调查显示其发生率为1%。
DOR 影响着女性的生殖健康和生活质量，逐渐受到临床医生的重视。
对此，我们在工作中，本着中医治未病[2]的理念，采用中医药综合疗法，治疗卵巢储备功能低下或不足，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2014年12月本院妇科门诊就诊患者98例，自愿选择中医药治疗者，先按FSH检测值分区：卵巢功能低下A区20IU/L>FSH>8IU/L，50pg/mLE>20pg/mL。
各区再采用随机数字表的方法分为两组。
治疗组56例，对照组42例，年龄28～49岁，平均38.5岁；均伴月经量少，月经前后不定、闭经（不超过6个月）；潮热汗出；偶伴心悸；外阴瘙痒、阴道干涩；抑郁，易怒，头晕失眠多梦；腰腿疼痛等一至多种临床症状。
近三月未用激素治疗，无子宫、卵巢、甲状腺疾病和手术史。
两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]及《实用妇产科学》[4]中有关闭经和卵巢早衰的诊断标准制定：（1）出现经量过少，月经前后不定，甚至闭经2～6个月不等；（2）伴有畏寒、肢冷、或潮热汗出、烦躁、抑郁、失眠多梦，或伴有阴道干涩、性交困难等绝经综合症；（3）根据症状可疑卵巢储备功能下降患者，月经周期第1～5天（闭经患者当即）空腹检测血清激素水平，诊断依据：20pg/mL>E2>50pg/mL，40IU/L>FSH>8IU/L，，FSH/LH>1或更高；（4）舌体厚嫩、舌苔淡红、有裂纹、苔白或少苔，脉沉、弱、缓或细数。
（5）阴道超声：无或有不同程度的子宫、卵巢萎缩，窦卵泡数不足3个。
1.3 治疗方法1.3.1 治疗组首先进行三方面干预：（1）改变不良生活习惯，戒烟戒酒，作息规律，劳逸结合。
（2）调整饮食。
晨起一杯茶（生姜、枸杞，蜂蜜）；早餐一杯浓（全豆）豆浆、一碟生蔬小菜、大米或面包或全麦面2两；午餐小葱拌豆腐或黄豆胡萝卜丁、参芪乌鸡汤（清炖鲫鱼汤）交替、红酒泡洋葱或花生米、主食2～3两；晚餐五谷红枣粥一碗，素小菜一份；睡前天然维生素C、E各2片、大豆异黄酮2粒、钙片1片。
零点为水果（3～5种）及各类坚果。
天天养生茶：当归5～10g、黄芪5～10g、党参5～10g、红枣3～5颗、桂圆（取肉）3～5个、莲子（去芯）3～5粒、百合3～5片、枸杞10粒洗净共煮30～50min，喝茶食肉。
每天必须快走3～5公里或瑜伽或游泳运动。
口服调经促孕丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，Z11020027），每次5g（50丸），每日2次；坤泰胶囊（和颜，贵州新天药业股份有限公司，Z0000083）4粒/次，3次/日，饭后半小时口服，3个月为1个疗程。
同时配合艾灸治疗。
取穴：次髎、中极、足三里、三阴交，每穴灸3壮，隔日1次，10次后歇一周再续行，直至疗程结束。
1.3.2 对照组采用坤泰胶囊（和颜，贵州新天药业股份有限公司，Z0000083）4粒/次，3次/日，饭后半小时口服，3个月为1个疗程。
1.4 疗效观察观察两组的临床症状改善情况、治疗前后血清激素水平的变化，及阴超下卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡数量的变化情况。
1.5 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]中有关闭经的疗效标准评定。
治愈：月经来潮，连续3次以上月经正常，自觉症状消除。
好转：月经恢复来潮，但月经周期不正常，自觉症状减轻。
未愈：月经仍未来潮，自觉症状无变化。
1.6 统计学方法所有数据使用SPSS12.0软件包进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较治疗组56例，治愈49例，好转6例，未愈1例，治愈率87.50%，总有效率为98.21%。
对照组42例，治愈22例，好转14例，未愈6例，治愈率52.38%，总有效率为85.71%。
两组治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组临床疗效比较组别n 治愈好转未愈治愈率（%）好转率（%）治疗组 56 49 6 1 87.50 98.21对照组 42 22 14 6 52.38 85.71注：与对照组比较，治愈率x2=14.83，P＜0.05；好转率x2=5.65，P＜0.052.2 两组治疗前后血清激素水平变化治疗组治疗后E2、FSH、LH均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
服药前后血清性激素变化，见表2。