实施国家基本药物制度工作总结

知》、《关于公布国家基本药物最高采购限价的通知》，将价格关口前移，确保制度实施安全、顺畅；突出宣传引导，通过广播媒介等多种形式宣传基本药物制度政策规定，创设良好舆论氛围，区卫计局坚持由点及面、全员培训，共组织系统内基本药物制度培训班5期，培训人员186人次，指导各基层医疗卫生机构开展培训233人次，系统内基本药物制度政策知晓率达到100%。

三是按时启动实施，动态监测评估。突出扎实稳妥，选取三处乡镇卫生院作为实施基本药物制度重点监测单位，通过监测查找问题，研究对策，积累经验；在可行性论证的基础上，在乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度，同时着眼大局，立足长远，将一体化村卫生室纳入了制度实施范围，基本药物制度在基层医疗卫生机构的覆盖率达到100%；强化实施过程监测评估，严格执行药品零差率销售政策，停止购进非基本药物，同时将基本药物纳入基本医疗保险药品报销目录。建立了定期督查通报制度，每月分组到基层医疗卫生机构进行专项督查，做到以查促进、以查促评，确保基本药物制度良性、健康运行。

（二）落实财政补偿，强化资金监管，夯实国家基本药物制度保障体系。

一是落实财政补助，实现医疗机构有效运转。为了保证基层医疗机构的正常运转，我区同步探索建立多渠道的投入

补偿机制，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，核定医改补助资金，优先保障人员和服务经费。对乡镇卫生院药改补助资金实行按月核拨、年终结算，2014年度共拨付乡镇卫生院药改补助资金259万元，专项用于实施基本药物制度改革补助。实行了财政专项补助。对乡镇卫生院和村卫生室医务人员工资按月及时核拨，对一体化村卫生室乡村医生每年7000元的标准给予补助，并将其医疗收入的80%用于乡医工资补助及卫生室公用经费。乡村医生承担公共卫生服务项目的，按比例进行公共卫生经费补助。按规定提高基层医疗机构的医疗服务价格，增加了基层医疗单位的医疗收入，在一定程度上弥补了实施基本药物制度给基层医疗卫生机构带来的减收。

二是实行财务集中监管，为实施基本药物制度提供长效支撑。着眼医改形势下对财务管理工作的新要求，区卫计局创新财务监管模式，实行重大开支审批制度和医疗卫生单位财务月审计制度，财务集中监管。充分发挥集中监管优势，为实施基本药物制度基础数据调研、资金需求测算、政策措施论证提供了极大便利；在落实财政补助资金方面，实行集中收付、统一管理，最大限度地压缩开支，保障经费统筹安排、合理使用。同时，明确资金监管责任和失职处分办法，对资金运行进行跟踪问效、全程监管，使每一笔补助资金都处于社会各界和群众的监督中，开创了“公开、公正、阳光”

的运作模式，为实施基本药物制度提供了长效支撑。

（三）跟进配套改革，发挥综合效应，促进国家基本药物制度整体协调推进。

一是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。根据上级限定的核编比例，合理核定乡镇卫生院正式人员编制，实行定编定岗、按岗定人，严格控制非卫生技术人员和临时用工人员比例，调剂人员余缺，合理分流富余人员，在岗人员（包括乡村医生）全部与乡镇卫生院签订聘用合同，实行全员聘用。实施基本药物制度后，乡镇卫生院在编人员的工资福利待遇按同级全额事业单位职工工资标准执行，乡镇卫生院院长不再为“发工资”犯愁，得以集中精力搞好管理和服务，使基层医疗卫生发展逐步入良性循环。

二是推进分配制度改革，建立体现绩效的考核分配机制。按照上级文件精神，区卫计局会同区人社局、财政局制定了《梁子湖区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，并制定了《医疗卫生单位目标管理绩效考核办法》、《乡镇卫生院工作人员实施绩效考核及绩效工资分配制度指导意见（试行）》，完善以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的基层医疗单位绩效考核机制，在乡镇卫生院和一体化村卫生室全部实行绩效工资制。区卫计局对乡镇卫生院进行考核，定期考核与日常考核相结合，定期考核每半

年一次，考核结果与财政补助挂钩，对完成公共卫生等医改工作任务的，全额拨付财政补助资金，完不成的，按完成工作任务比例扣减财政补助资金。各乡镇卫生院成立绩效考核分配领导小组，结合各自实际，制定岗位绩效考核细则，对医务人员和乡村医生每月进行考核，考核结果与工资挂钩，工资总额的60%按月发放，40%部分作为绩效工资，根据职工的工作岗位和确定的岗位系数，按照工作服务数量、服务质量、群众满意度指标分别按40%、40%、20%的比例进行百分制考核，计算个人每月考核总分值，按月发放绩效考核工资。建立起按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，工作业绩与个人收入挂钩，充分调动了基层医务人员的工作积极性。

二、取得的成效

我区实施国家基本药物制度以来，通过创新思想，积极探索，基本药物制度步入了平稳、有效运行的轨道，取得了初步成效。

一是群众药费负担明显减轻，受益的程度不断增加。实行零差率销售后，我区西药、中成药的降价幅度分别达56.7%和42.6%，平均降价幅度达51.8%，基层医疗机构门诊人次同比增长了20%、住院人次同比增长了16.6%，基本药物新农合报销比例提高了10%，2010年以来共让利群众5000余万元，群众深切体会到了制度实施带来的实惠。