颅内动脉瘤精品课件
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颅内动脉瘤的治疗与护理ppt课件
健康教育
01
保持良好的生活习惯，如戒 烟限酒、合理饮食、规律作
息等
02
定期进行身体检查，及时发 现并治疗高血压、糖尿病等
疾病
03
避免剧烈运动和情绪激动， 保持心态平和
பைடு நூலகம்04
学习并掌握急救知识，如心 肺复苏等
05
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
THANK YOU
出院后护理
定期复查：出院后定 期到医院进行复查，
监测动脉瘤的变化
情绪调节：保持良好 的心态，避免情绪波 动过大，保持心情舒
畅
饮食调理：保持低盐、 低脂、低糖的饮食，
避免刺激性食物
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，保持良好 的作息规律，避免熬
夜和过度劳累
运动锻炼：适当进行 运动锻炼，增强体质，
提高免疫力
颅内动脉瘤的治疗与护理
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤概述 02. 颅内动脉瘤的治疗 03. 颅内动脉瘤的护理 04. 颅内动脉瘤的预防
颅内动脉瘤概述
病因
1. 遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病 史
2. 高血压：长期高血压可能导致动脉 硬化，进而形成动脉瘤
3. 血管炎：血管壁炎症可能导致动脉 瘤形成
4. 外伤：头部外伤可能导致颅内动脉 瘤形成
5. 其他：如吸烟、酗酒等不良生活习 惯也可能增加颅内动脉瘤的风险
症状
头痛：持续性、 搏动性头痛， 可能伴有恶心、 呕吐等症状
意识障碍：可 能出现意识模 糊、昏迷等症 状
眼部症状：可 能出现视力下 降、视野缺损 等症状
运动障碍：可 能出现肢体无 力、运动不协 调等症状
语言障碍：可 能出现说话含 糊不清、理解 力下降等症状
颅内动脉瘤ppt课件
根据形态、部位和病因，颅内动 脉瘤可分为多种类型，如囊状动 脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤 等。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
颅内动脉瘤ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
颅内动脉瘤汇报ppt课件
风险评估与预后预测
动脉瘤破裂风险评估
根据动脉瘤的大小、形态、部位以及 患者的年龄、血压等因素，评估动脉 瘤破裂的风险。
预后预测
结合患者的临床表现、影像学检查结 果以及实验室检查结果，对患者的预 后进行预测，为制定治疗方案提供依 据。
03 治疗策略与选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过控制血压、降低颅内压等方 式，减少动脉瘤破裂的风险。适 用于小型、无症状或低风险动脉
药物治疗
使用乙酰唑胺等药物减 少脑脊液分泌，缓解症 状。
手术治疗
对于中、重度脑积水或 药物治疗无效的患者， 可选择手术治疗，如脑 室-腹腔分流术、第三脑 室造瘘术等。
神经功能损伤恢复途径探讨
01
02
03
04
药物治疗
使用神经营养药物、改善脑循 环药物等，促进神经功能恢复
。
康复治疗
包括物理疗法、针灸、按摩等 ，帮助患者恢复肌肉力量、平
完全或复发等风险。
优缺点比较
开颅手术夹闭效果确切，但创伤 大；血管内栓塞术创伤小，恢复 快，但存在复发风险。患者应根 据自身情况和医生建议选择合适
的治疗方法。
介入治疗技术进展及应用前景
01
介入材料改进
随着介入材料的不断改进，如更柔软的导管、更精确的栓塞材料等，介
入治疗的安全性和有效性不断提高。
02
治疗手段有限
目前颅内动脉瘤的治疗手段主要包括手术和介入治疗，但两种方 法均存在一定的风险和局限性。
复发率高
尽管手术和介入治疗能够取得一定的疗效，但颅内动脉瘤的复发 率仍然较高，给患者带来极大的痛苦和负担。
新技术、新方法在颅内动脉瘤中应用前景展望
人工智能辅助诊断
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
颅内动脉瘤患者健康知识宣教PPT课件
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02
经医生评估有颅内动脉瘤危险因素的病人，需要在医生的指 导下定期进行颅内动脉瘤筛查。
05
颅内动脉瘤有哪些严重后果？
颅内动脉瘤有哪些 严重后果？
颅内动脉瘤的主要危险在于它可能破裂出血。颅内脑 动脉瘤一旦破裂，就会导致蛛网膜下腔出血， 继而引 起神经功能损害（偏瘫、神志不清、昏迷）、癫痫、 脑血管痉挛、脑积水等并发症，严重者还可能出现死 亡。
颅内动脉瘤是肿瘤 吗？
01
什么是颅内动脉瘤？
什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管意外，可发生在任何年龄段，但常见于 40～60岁的中老年人。颅内动脉瘤就是大脑动脉血管上的泡样凸起。如 同浇水的胶皮水管一样，血液也循环往复流淌在血管这个“人造胶皮水 管”之中。可能由于血流量大、年久老化或者“购买”之初就是水货等 等原因，这个“人造胶皮水管”在某些地方局部凸起了，“鼓包”了， 变薄弱了，就形成了动脉瘤。
03
为什么会出现颅内动脉瘤？来自为什么会出现颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤确切的病因目前仍然不清楚。脑血管壁先天发育异常、 高血压、脑动脉硬化、血管炎等都跟动脉瘤的发生和发展有关。 此 外，以下因素也会增加动脉瘤发生或破裂的风险：年龄较大，吸烟、 酗酒，滥用可卡因等精神类药物，头部受过外伤，患有遗传性结缔 组织疾病、多囊肾病、主动脉狭窄、脑动静脉畸形等疾病，有亲人 患有脑动脉瘤。
颅内动脉瘤可以预防吗？
养成健康的饮食习惯。多吃水果和蔬菜。减少脂肪和钠盐的摄入，每天钠盐摄入量不 超过6克。 保护好头部，避免头部遭受重大外伤。 有病及时上医院就诊。控制血压、预防感染，防止血压过高或感染性疾病对血管的损 害。
颅内动脉瘤可以预防吗？
颅内动脉瘤科普宣传PPT
高血压、动脉硬化、家族史等因素会增加颅 内动脉瘤的风险。
年龄在40至60岁之间的人群更易受到影响。
谁会得颅内动脉瘤？ 生活习惯的影响
吸烟、酗酒及不健康的饮食习惯也能增加发 生动脉瘤的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得颅内动脉瘤？ 性别差异
女性在某些年龄段比男性更容易发生颅内动 脉瘤。
何时需要就医？
急救措施
如果出现剧烈头痛、意识模糊等症状，应立即拨 打急救电话。
及时救治可以大大降低死亡和后遗症的风险。
如何预防颅内动脉瘤？
如何预防颅内动脉瘤？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒是预防 的关键。
良好的生活习惯可以降低心血管疾病的风险 。
如何预防颅内动脉瘤？ 定期体检
定期进行血压、血糖、血脂测试，及早发现 潜在问题。
颅内动脉瘤科普宣传 谁会得颅内动脉瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防颅内动脉瘤？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是颅内动脉瘤？
什么是颅内动脉瘤？
定义
颅内动脉瘤是指血管壁的局部膨胀，造成血管扩 张并可能影响血流。
这种膨胀可能会导致动脉破裂，造成脑出血，危 及生命。
什么是颅内动脉瘤？ 类型
颅内动脉瘤主要包括囊性动脉瘤、侧支动脉瘤和 真性动脉瘤。
不同类型的动脉瘤其形成原因和风险不同。
什么是颅内动脉瘤？ 发生机制
动脉瘤的形成常与血管壁的结构性缺陷、动脉硬 化、高血压等因素有关。
遗传因素也可能在某些情况下发挥作用。
谁会得颅内动脉瘤？
谁会得颅内动脉瘤？ 高风险人群
这可能与荷尔蒙变化有关。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
颅内动脉瘤可能在初期没有明显症状，但破裂后 会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。
年龄在40至60岁之间的人群更易受到影响。
谁会得颅内动脉瘤？ 生活习惯的影响
吸烟、酗酒及不健康的饮食习惯也能增加发 生动脉瘤的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得颅内动脉瘤？ 性别差异
女性在某些年龄段比男性更容易发生颅内动 脉瘤。
何时需要就医？
急救措施
如果出现剧烈头痛、意识模糊等症状，应立即拨 打急救电话。
及时救治可以大大降低死亡和后遗症的风险。
如何预防颅内动脉瘤？
如何预防颅内动脉瘤？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒是预防 的关键。
良好的生活习惯可以降低心血管疾病的风险 。
如何预防颅内动脉瘤？ 定期体检
定期进行血压、血糖、血脂测试，及早发现 潜在问题。
颅内动脉瘤科普宣传 谁会得颅内动脉瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防颅内动脉瘤？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是颅内动脉瘤？
什么是颅内动脉瘤？
定义
颅内动脉瘤是指血管壁的局部膨胀，造成血管扩 张并可能影响血流。
这种膨胀可能会导致动脉破裂，造成脑出血，危 及生命。
什么是颅内动脉瘤？ 类型
颅内动脉瘤主要包括囊性动脉瘤、侧支动脉瘤和 真性动脉瘤。
不同类型的动脉瘤其形成原因和风险不同。
什么是颅内动脉瘤？ 发生机制
动脉瘤的形成常与血管壁的结构性缺陷、动脉硬 化、高血压等因素有关。
遗传因素也可能在某些情况下发挥作用。
谁会得颅内动脉瘤？
谁会得颅内动脉瘤？ 高风险人群
这可能与荷尔蒙变化有关。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
颅内动脉瘤可能在初期没有明显症状，但破裂后 会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。
《颅内动脉瘤》课件
治疗方案： 根据诊断 结果，制 定相应的 治疗方案， 如手术治 疗、药物 治疗等
诊断注意事项
症状：头痛、恶心、呕吐、 视力模糊等
检查方法：CT、MRI、 DSA等
诊断标准：根据症状、检查 结果和临床表现综合判断
治疗方案：手术治疗、药物 治疗、介入治疗等
预后：根据病情严重程度和 治疗效果不同，预后也不同
等
遗传学检测： 家族史、基
因检测等
手术治疗： 开颅手术、 介入治疗等
诊断标准
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊等 体征：颈动脉搏动减弱或消失，颅内压增高等 影像学检查：CT、MRI、DSA等 实验室检查：血常规、生化、凝血功能等 神经功能评估：神经功能缺损、认知功能障碍等 遗传学检查：家族史、基因检测等
遗传因素：家族 中有颅内动脉瘤 病史的人，患病 风险较高
创伤：头部外伤 可能导致动脉壁 受损，形成动脉 瘤
颅内动脉瘤的症状
头痛：最常 见的症状， 通常为持续 性、搏动性
头痛
视力障碍： 可能出现视 力模糊、视 野缺损等症
状
恶心、呕吐： 可能伴有头 痛、头晕等
症状
意识障碍： 可能出现意 识模糊、昏
迷等症状
诊断流程
病史采集： 了解患者 病史、家 族史、生 活习惯等
体格检查： 观察患者 神经系统 症状，如 头痛、头 晕、视力 下降等
影像学检 查：CT、 MRI、 DSA等， 观察动脉 瘤的位置、 大小、形 态等
实验室检 查：血常 规、生化、 凝血功能 等，评估 患者身体 状况
诊断标准： 根据病史、 体格检查、 影像学检 查和实验 室检查结 果，综合 判断是否 为颅内动 脉瘤
感谢观看
汇报人：PPT
02
颅内动脉瘤课件
1
手术目的：切除动脉瘤，防止破裂出血
2
手术风险：出血、感染、神经损伤等
3
术后护理：抗感染、止痛、预防并发症等
4
介入治疗
原理：通过微创手术，将导管插入动脉瘤内，释放支架或弹簧圈，封堵动脉瘤
优点：创伤小，恢复快，并发症少
适应症：适用于未破裂动脉瘤和部分破裂动脉瘤
风险：操作难度大，可能导致动脉瘤破裂或脑梗死
治疗策略优化
药物治疗：针对不同病因和病情，选择合适的药物进行治疗
介入治疗：通过血管内介入技术，实现对动脉瘤的精确定位和治疗
手术治疗：采用微创手术，降低手术风险，提高手术成功率
综合治疗：结合多种治疗方法，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
感谢您的观看
生物材料研究：开发新型生物材料，用于动脉瘤支架和血管修复
影像学技术：利用先进的影像学技术，如CT、MRI等，提高动脉瘤诊断准确性
药物研发
01
抗炎药物：抑制炎症反应，减轻动脉瘤生长
02
抗血管生成药物：抑制新生血管生成，减缓动脉瘤生长
03
抗血小板药物：预防血栓形成，降低动脉瘤破裂风险
04
基因治疗：通过基因编辑技术，修复动脉瘤相关基因缺陷，预防动脉瘤发生
演讲人
颅内动脉瘤课件
01.
02.
03.
04.
目录
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤的治疗
颅内动脉瘤的预防
颅内动脉瘤的研究进展
1
颅内动脉瘤基础知识
病因和发病机制
病因：先天性因素、后天性因素
发病机制：血管壁损伤、血流动力学因素、遗传因素
危险因素：高血压、吸烟、酗酒、年龄、性别
病理生理：血管壁结构异常、血管壁弹性减退、血管壁炎症反应
手术目的：切除动脉瘤，防止破裂出血
2
手术风险：出血、感染、神经损伤等
3
术后护理：抗感染、止痛、预防并发症等
4
介入治疗
原理：通过微创手术，将导管插入动脉瘤内，释放支架或弹簧圈，封堵动脉瘤
优点：创伤小，恢复快，并发症少
适应症：适用于未破裂动脉瘤和部分破裂动脉瘤
风险：操作难度大，可能导致动脉瘤破裂或脑梗死
治疗策略优化
药物治疗：针对不同病因和病情，选择合适的药物进行治疗
介入治疗：通过血管内介入技术，实现对动脉瘤的精确定位和治疗
手术治疗：采用微创手术，降低手术风险，提高手术成功率
综合治疗：结合多种治疗方法，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
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生物材料研究：开发新型生物材料，用于动脉瘤支架和血管修复
影像学技术：利用先进的影像学技术，如CT、MRI等，提高动脉瘤诊断准确性
药物研发
01
抗炎药物：抑制炎症反应，减轻动脉瘤生长
02
抗血管生成药物：抑制新生血管生成，减缓动脉瘤生长
03
抗血小板药物：预防血栓形成，降低动脉瘤破裂风险
04
基因治疗：通过基因编辑技术，修复动脉瘤相关基因缺陷，预防动脉瘤发生
演讲人
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03.
04.
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颅内动脉瘤的治疗
颅内动脉瘤的预防
颅内动脉瘤的研究进展
1
颅内动脉瘤基础知识
病因和发病机制
病因：先天性因素、后天性因素
发病机制：血管壁损伤、血流动力学因素、遗传因素
危险因素：高血压、吸烟、酗酒、年龄、性别
病理生理：血管壁结构异常、血管壁弹性减退、血管壁炎症反应
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多，病人越有可能出现脑血管痉挛，但 也有例外。 CT还可诊断动脉瘤破裂后的脑水肿、脑 积水及脑梗死。 DSA(脑血管造影)：诊出阳性率最高，是 目前最有价值的检查方法。缺点是有创 伤性。另外，如果瘤腔内有血栓形成 （通常好发于较大的动脉瘤），因瘤腔 内血流速度缓慢，有时本检查方法可能 检测不到脑动脉瘤。
MRI及MRA（核磁共振脑血管成像技 术）：优点是它的无创性，但是，此项 检查不如CTA更能发现较小的脑动脉瘤
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20
正常颈内动脉造影
1.大脑前动脉A1段 2.大脑前动脉A2段 3.大脑前动脉A3段 5.大脑中动脉M1段 6.大脑中动脉M2段 7.大脑中动脉M3段
颅内动脉瘤的诊断
腰穿：在CT发明前是确定动脉瘤破裂的 常用方法，目前只用于有警兆症状而CT 为阴性的病人，来判断近期是否有SAH 的发生。由于动脉瘤破裂后颅内压增高， 故腰穿放液应慎重，以免引起脑疝，同 时放液不易过多，以免瘤内外压力梯度 过大导致动脉瘤的破裂。
CT:是目前诊断SAH的首要方法。根据出 血的部位，来大体判断是外伤性的还是 自发性的SAH，同时有助于判断动脉瘤 的部位。
颅内动脉瘤破裂的诱因
有调查发现，颅内动脉瘤破裂出血的患 者中，1/3发生在睡眠中，1/3找不出明确 的诱因，1/3能找到明确的诱因，包括起 身、弯腰、负重、情绪激动、排便、分 娩、创伤等。
从血流动力学的角度来看，持续作用于 动脉瘤壁的因素是血压，即使在睡眠休 息中也持续存在。故凡是能引起血压升 高的因素都可导致动脉瘤的破裂出血。
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16
图示 6床赵广财 DSA显示动脉瘤位 置
图示6
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17
图示 6床赵广财 DSA显示严重的血 管挛缩
图示6
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18
附：DSA 的护理要点及并发症
护理要点：穿刺点沙袋压迫6h,穿刺肢体 24h制动，定时观察穿刺点处有无渗血及 足背动脉搏动。给予翻身及肢体肌肉按 摩。活动时循序渐进。麻 醉清醒后多饮 水。
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12
颅内动脉瘤的临床表现
破裂前：一般无症状。约有3％的动脉瘤 病人是在进行其他身体检查时偶然发现 的动脉瘤。如巨大动脉瘤的占位效应可 导致动眼神经麻痹。
破裂后：突然剧烈的头痛头晕，常伴有 呕吐、颈项强直等，有的甚至出现昏迷 或死亡。
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13
5
按动脉瘤的大小分为三类： （1）直径0.5-1.0cm； （2）直径1.5-2.0cm； （3）直径2.5cm以上。
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6
颅内动脉瘤的分级
0级：未破裂的动脉瘤 1级：有微量出血，无症状或轻度头痛； 2级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑
膜刺激症状明显；
3级：中量出血，嗜睡，颈项强直，神经 系统功能障碍；
颅内动脉瘤的常见 部位
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4
颅内动脉瘤的分类
按其不同的病因分为五类： （1）先天性动脉瘤； （2）感染性动脉瘤； （3）外伤性动脉瘤； （4）动脉硬化性动脉瘤； （5）剥离性动脉瘤（夹层动脉瘤）。 其中绝大部分是所谓的“先天性动脉瘤”
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4级：中量或较大量出血，半昏迷，明显 的神经系统功能障碍；
5级：严重出血，昏迷，去大脑强直，濒 危状态。
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颅内动脉瘤的发生因素
其病因是多因素的，尚不完全明确。 相关因素： （1）先天性的动脉壁中层缺陷 （2）血流动力学因素 （3）动脉硬化和高血压 （4）遗传因素
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颅内动脉瘤破裂后的病理改变
动脉瘤破裂后，颅内压突然增高，使内 外压力差降低，载瘤动脉出现挛缩、破 口处形成血凝块（1-2min），出血停止。
原发性病变：SAH和颅内血肿
继发性病变：血管挛缩、脑梗死、脑水 肿、脑积水、脑疝等。
全身性改变：电解质紊乱、胃肠道出血、 肺水肿、心律不齐等。
并发症：动脉瘤破裂、血管挛缩、穿刺 点渗血、血栓形成等。
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CTA（CT脑血管成像技术）：是目前较 常用的诊断脑动脉瘤的较好方法。与 DSA相比，CTA具有明显优势：如快速、 经济、几乎无创。它是CT扫描技术与血 管造影技术的结合。CTA还具有高分辨 率和彩色三维图像的特点，对外科医生 制定手术计划很有帮助。
精动脉分叉部动脉瘤破裂后血液多 积聚在大脑脚间池、环池、第三脑室或 破入脑干；小脑后下动脉动脉瘤破裂后 血液多分布于小脑延髓池或进入第四脑 室。
另外，CT能够确定病人颅内出血（主要
指蛛网膜下腔出血）量的多少，这点很
重要，借此可判断脑血管痉挛的严重程
度并帮助临床判断病人预后，出血越
8.大脑中动脉M4段
图1 颈内动脉正位
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正常颈内动脉造影
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图1.显示后交通动脉 瘤和明显的颈内动脉 粥样硬化斑块
图2. 显示大脑中 动脉动脉瘤，动 脉瘤壁局部明显 的粥样硬化斑块
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图3.显示正常蛛网膜下腔，显 微镜下可清楚看到脑沟间流动 着无色透明的脑积液。
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2
颅内动脉瘤的好发人群和部位
好发人群:40-60岁的中年人，男女无明显 差异
好发部位：大脑动脉环（Willis环)的分叉 或分支处。尤其是前交通动脉、颈内动 脉-后交通动脉、大脑中动脉分叉部和基 底动脉分叉部。这4个特殊部位的动脉瘤 约占所有颅内动脉瘤的70%。
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3
颅内动脉瘤
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1
什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出。 其发病率在脑血管意外中居第三位，仅 次于脑血栓形成和高血压脑出血。
由于瘤体很小，故在其破裂出血之前很 少被发现。
颅内动脉瘤破裂是自发性SAH的主要原 因，约占80%左右。
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