双侧重复肾并融合畸形诊疗
重复肾的超声诊断价值
重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。
重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。
收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。
2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。
使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。
患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。
测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。
适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。
适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。
二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。
其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。
合并输尿管囊肿者2 例。
声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。
2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。
肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。
与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。
膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。
上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。
重复肾 输尿管畸形16例诊治体会
促 进 药 物 吸 收 ， 于 提 高 药 物 疗 效 。蓝 芩 口服 液 治 疗 急 性 易 咽 炎 值 得 在 临床 中 推 广 应 用 。
参 考 文 献
１ 胡 雨 田 ．耳 鼻 咽 喉 科 全 书 咽 科 学 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 社 ， 上 上
１ ９ ． ９ ９
火 、 毒 消肿 、 咽 止 痛 之 功 ¨ 。板 蓝 根 对 流感 病 毒 有 抑 制 解 利 ４ Ｊ
用 蓝 芩 口服 液 治疗 急 性 咽 炎 患 者 各 种 症 状 体 征 均 有 不 同 程 度 改 善 ； 减 轻 或 消 除 咽 痛 、 肿 、 异 物 感 、 部 充 对 咽 咽 咽 血 、 黏 膜 干 燥 、 分 泌 物 等 症 状 及 体 征 较 金 莲 清热 颗 粒 效 咽 咽 果 明显 ， 疗 时 间 比对 照 组 短 。在 临 床 观 察 中 ， 芩 口服 液 治 蓝 没 有 发 生 不 良反 应 ， 明 其 使 用 是 安 全 的 。 说
作用 ， 蓝根 、 板 黄芩 、 子 具 有 抑 制 血 小 板 聚 集 、 高 机 体 免 栀 提 疫 、 肝 、 胆 、 进胆 汁分泌 的作 用 ， 能通 过 活血化 瘀 ， 保 利 促 还
加 快 血 液 流 速 消 除 血 流 淤 滞 ， 善 局 部 组 织 的血 液 循 环 ， 改 促
蓝 芩 口 服 液 治 疗 急 性 咽 炎 效 果 显 著 ， 减 少 使 用 抗 生 可 素 所 致 的不 良反 应 ， 口服 液 服 用 简 便 ， 药 力 直 达 病 所 ， 且 使
热入里 ， 结肠 中 ， 胃热盛所 致 的咽喉肿 痛 ； 柏 清热 、 郁 肺 黄 燥 湿 、 火 、 毒 ； 大 海 质 轻 宣 散 ， 于 开 宣 肺 气 、 泻 郁 泻 解 胖 善 清 火 ， 用 于肺 气 闭 郁 之 咽 喉 肿 痛 。五 药 合 用 ， 奏 清 热 泻 适 共
重复肾畸形的超声诊断与临床应用
175CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验重复肾作为泌尿系统常见的先天性畸形,其发病比例约为1:100,女性多于男性。
超声常表现为肾窦被近似肾实质回声分为上下两团,不相连接,或仅在肾门处有部分连接。
合并输尿管及肾脏积水时能够较好地诊断重复肾,结合重复肾病理生理及解剖学改变,给临床确诊、治疗提供珍贵的信息。
1 资料与方法1.1 一般资料针对2010年冬季征兵工作中1651名年龄在18～22周岁男青年进行泌尿系超声检查,发现肾脏畸形25例,其中重复肾畸形14例,单侧11例,双侧3例,不典型重复肾1例,仅1例输尿管结石伴上肾积水,有镜下血尿及腰腹部不适,余均无明显阳性临床体征。
1.2 仪器及方法选用TOSHIBA 530,探头频率3.5～7MHz及PHILIPS公司的HD11彩超,探头频率2.5～7MHz。
每位体检者均行俯卧、侧卧、仰卧位、配合呼吸,行全方位多切面扫查。
沿肾脏的纵横轴线,全面观察肾脏位置、轮廓、大小、形态,集合系统内有无异常分隔回声,及有无积水,输尿管的数目、走形、起止与汇合处等。
必要时嘱患者膀胱过度充盈致尿液返流以制造“肾积水”及“输尿管扩张”的假象,以利观察。
2 结果(1)单纯性重复肾9例,肾脏体积明显较对侧或正常肾脏增大,以上下径为著,集合系统被与肾实质回声近似的弧形低回声分隔成上下两部分,经多方位扫查上下两团状高回声不相连通,或者仅在肾门处有部分相通,此类型仅在膀胱过度充盈的情况下可探及肾脏上下部分隔的积水带和上下部输尿管呈“y ”形汇入1条输尿管,进入膀胱。
1例患者上肾肾盂输尿管移行处在下肾盂处融合,IVP造影证实,显示清晰,此例病例近似有学者报道的双肾盂畸形,笔者认为此类肾脏畸形应该属于单纯性重复肾的特殊类型。
(2)完全性重复肾5例,除具备单纯性重复肾所具有的典型肾脏声像图外,在肾盂、输尿管上表现为肾脏上下部各自具有一套独立完整的肾盂输尿管体系,上述病例仅有1例上肾输尿管下端开口于尿道前列腺段,余4例均开口于膀胱三角区,位置临近或在壁内段汇合成单一输尿管,因所有体检者均为男性,因输尿管下端异位处在尿道括约肌之内,故临床上均未发现尿漏,尿失禁现象。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
重复肾查房
4
0
自我监测：定期监测血压、血糖、
5
血脂等指标，及时调整治疗方案
药物管理：按时按量服用药物，
0
避免擅自停药或调整剂量
6
汇报人：刀客特 万
心理压力和焦虑
01
原因：重复肾查房可能导致患者产 生心理压力和焦虑
02
表现：患者可能出现紧张、失眠、 焦虑等症状
03
护理措施：提供心理支持和疏导， 帮助患者缓解心理压力和焦虑
04
效果：减轻患者心理压力和焦虑， 提高治疗效果和患者满意度
营养和代谢
01
02
03
04
疼痛管理
01 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表 进行评估
抗感染和消炎护理
保持伤口清洁，避免感染 使用抗生素，控制感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
心理支持和疏导
01
倾听患者的感受和需求， 给予关心和理解
提供心理辅导和咨询，帮 助患者应对压力和焦虑
02
03
鼓励患者参与社交活动， 增强自信心和社交能力
提供健康教育，帮助患者 了解病情和治疗方案，增 强治疗信心
0
果等
2
0
诊断：根据病史和检查结果，确
3 定诊断
治疗方案：药物治疗、手术治疗
0
等
4
0
治疗效果：病情好转、稳定、恶
5 化等
0
随访：定期复查，监测病情变化
6
当前状况和问题
01 患者基本信息：年龄、
性别、病史等
检查结果：影像学检查、 02
实验室检查等
03 诊断和治疗方案：诊断
依据、治疗方案等
存在的问题和困惑：治 04
肾及输尿管重复畸形诊断与治疗PPT
异位重复畸形：肾脏和输尿管位置异常，包括肾脏异位和输尿管异位。
发病原因
遗传因素：家族中有类似疾病 史
环境因素：孕期接触有害物质 或辐射
胚胎发育异常：胚胎发育过程 中出现异常
激素水平异常：孕期激素水平 异常可能导致畸形
定期进行肾功能检查，了解肾脏功能变化
定期进行影像学检查，观察肾脏和输尿管 的情况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧 烈运动
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦 虑
及时就医，如有异常情况，应及时就医， 进行治疗
注意事项与建议
饮食调整：保持营养均衡， 避免高蛋白、高脂肪饮食
定期随访：定期进行B超、 CT等检查，观察病情变化
遗传咨询：对于有家族史或高危因素的孕妇，应进行遗传咨询，了解胎儿患病风险并采 取相应措施
提高公众对肾及输尿管重复畸形的认识
普及知识：通过媒体、讲座等方式，提高公众对肾及输尿管重复畸形的 认识。 早期发现：定期进行体检，及时发现肾及输尿管重复畸形。
健康教育：加强健康教育，提高公众的健康意识。
加强监管：加强对医疗机构的监管，确保诊断和治疗质量。
肾及输尿管重复畸 形的治疗方法
保守治疗
观察与监测：定期进行影像学检查，观察畸形的发展情况 药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅 心理辅导：对患者进行心理疏导，减复肾 功能
手术方式：腹腔镜手术、开放 手术
形
静脉肾盂造影 （IVP）：可 清晰显示肾及 输尿管重复畸
形
磁共振成像 （MRI）：可 详细显示肾及 输尿管重复畸
小儿重复肾及合并畸形诊断治疗
小儿重复肾及合并畸形诊断治疗*导读：在临床上60%重复肾是无症状的，诊断上主要依靠IVU及B超检查。
重复肾无临床症状，不需要治疗，本组2例，仍在观察中。
……小儿复重肾是一种较常见的小儿泌尿系畸形，主要表现为泌尿系感染、尿淋漓、排尿困难及腹部包块。
我院自1986～2002年共收治重复肾及合并畸形32例，现就重复肾的诊断及治疗问题探讨如下。
1 临床资料1.1 一般资料 32例中男5例，女27例;年龄在3个月～12岁之间。
左侧重复肾20例，右侧重复肾12例。
其中重复肾伴输尿管开口异位15例，伴有输尿管囊肿6例。
1.2 临床表现重复肾的临床表现有泌尿系症状及非泌尿系症状。
泌尿系症状有泌尿系感染22例，部分呈反复发作;滴尿及会阴部潮湿15例，血尿4例，尿道口肿物脱出伴有排尿困难2例。
非泌尿系症状:腹部包块4例，腹痛2例，高血压1例;因其它疾病作IVU及B超检查发现2例。
1.3 治疗与结果 2例无症状，肾功能正常未经治疗，现仍在观察中。
30例行手术治疗。
其中一侧上肾段及输尿管切除29例，双侧上肾段及输尿管切除1例，一侧肾及输尿管切除1例，一侧输尿管膀胱再植术1例。
共获随访者24例，伴有输尿管开口异位者12例，伴有输尿管囊肿者5例，术后随访1～3年，B超复查见术侧下肾段位置正常，无积水改变，尿常规检查正常，均无泌尿系症状。
2 讨论2.1 重复肾的诊断问题重复肾常伴有输尿管开口异位和输尿管囊肿等畸形。
在临床上60%重复肾是无症状的，诊断上主要依靠IVU及B超检查。
如上肾段功能好，X光片可见双肾盂或双输尿管，两根输尿管汇合位置越高，显影越清晰。
当上肾段功能差时，应做延迟摄片。
上肾段不显影，即上肾段肾盏肾盂缺如，可依据下肾段受压、移位，推断重复肾的存在。
通常可见下肾段肾盏、肾盂向外倾斜，远离中线，状如垂萎之花朵。
下肾段输尿管往往被扩张的上肾段输尿管推向内侧或外侧。
伴有输尿管囊肿时，膀胱内偏左或偏右可见较淡的圆形或椭圆形影像，周边可见较光滑的透光环。
小儿重复肾及合并畸形的超声诊断
小儿重复肾及合并畸形的超声诊断
易欣;高虹;樊伟;李政
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2010(031)011
【摘要】目的分析小儿重复肾及合并畸形的超声声像图特征及其对该病的诊断价值.方法对13例小儿重复肾及合并畸形的超声检查资料进行回顾性分析.结果 13例经超声检查诊断,并经手术证实.6例左侧重复肾,6例左侧重复肾,1例双侧重复肾.其中4例合并输尿管囊肿,7例合并输尿管开口异位,1例合并左侧卵巢畸胎瘤.结论重复肾及合并畸形超声声像图具有特异性,应作为首选检查,且由于重复强可用于术后监测及随诊观察.
【总页数】3页(P140-142)
【作者】易欣;高虹;樊伟;李政
【作者单位】昆明市儿童医院功能科,云南,昆明,650034;昆明市儿童医院功能科,云南,昆明,650034;昆明市儿童医院功能科,云南,昆明,650034;昆明市儿童医院功能科,云南,昆明,650034
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.重复肾及合并畸形的超声诊断 [J], 王珊;仲从兵;刘红
2.小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值 [J], 曹海玮
3.小儿重复肾及合并畸形的超声诊断 [J], 唐毅;全学模;王荞;白永虹;张平
4.超声诊断重复肾合并巨输尿管畸形1例 [J], 丁永来;张永生
5.小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形 [J], 杨勇;王晓康;姚启盛;陈立新;陈从波;李昊
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肾脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用
丨哪小放射㈨7核眹学杂志2021 外 2 )j第45 狯第2 I n t J Radiat Med Nucl Med. February 2021. Vol.45, No.2105•综述•肾脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用闫晓敏1蔡敏2冯贵生21山西医科大学医学影像学院，大原030001; 2山西医科大学附属人民医院核医学科，大原030012通信作者：蔡敏，Email:c.ml l l3@【摘要】1复肾畸形是一种常W•的先天性泌尿系统疾病，K诊断多依赖于静脉肾盂造影、超声、C T和MR1等常规影像学丁•段，这些检查方法各有优缺点肾脏核素显像检查便利、呎复性好、辐射剂量低且安全可靠，可同时对肾脏形态和功能进行评估，在重复肾畸形的诊断、临床决策的制定、疗效评估和预耵分析等方面具有很大优势现今，SPECT/CT已迅速普及，肾脏核索!nU象可以与其他影像学检丧优势互补，成为重复肾畸形诊断和治疗评价的重要〒•段笔荇对竹脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用进行综述【关键词】放射性核素！5.像；体U摄影术，发射型计算机，中.光子；体层摄影术，X线计算机；诊断；治疗应用；重复肾畸形基金项目：国家A然科学基金(81401449)DOI:10.3760/ 12138 卜20200238-00020Application of renal radionuclide imaj»inj» in the diagnosis and treatment of duplex kidneyYan Xiaomin ,Cai Min', Feng Guisheng'Department o f Medical Imaging, Shanxi Medical University ', Taiyuan 030001, China:2Department o fNuclear Medicine, People's Hospital AJ/iliated to Shanxi Medical University, Taiyuan 030012, ChinaCorresponding author: Cai Min, Email: c.m************【Abstract】Duplex kidney is a common congenital urinary system disease, and its diagnosismainly relies on conventional imaging methods such as intravenous pyelography, ultrasound, CT, MRI,etc. These methods have their own advantages and disadvantages. Renal radionuclide imaging, withlower radiation dose, is convenient, repeatable, safe and reliable, and it can evaluate the morphologicalstructure and function of kidneys simultaneously, which has great advantages in the diagnosis, clinicaldecision making, efficacy evaluation and prognostic analysis of duplex kidney. With the rapidlywidespread use of SPECT/CT, renal nuclide imaging could complement advantages with other imagingmethods and become an important method for the diagnosis and treatment evaluation of duplex kidney.This paper reviews the application of renal radionuclide imaging in the diagnosis and treatment ofduplex kidney.【K eyw ords】Radionuclide imaging; Tomography, emission-computed, single-photon;Tomography, X-ray computed; Diagnosis; Therapeutic uses; Duplex kidneyFund program: National Natural Science Foundation of China (81401449)DOI ：10.3760/ 121381 -20200238-00020重复肾畸形是一种常见的先天性泌尿系统疾 像学检查(如静脉肾盂造影、超声、CT、MR1和肾病，患者多在成年前出现症状，故早期诊断和治疗 脏核素显像)以及实验室检杏进行综合评估：我们就 作常重要重复肾畸形的诊疗盂通过临床表现、影 忖脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用进行综述l重复肾畸形概述及相关影像学检查重复肾畸形是指一侧正常肾区中有两个肾脏和 两套集合系统，这两个肾脏共处在一个肾包膜内，常融合为一体不能分开。
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会
一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会一例成人重复肾输尿管畸形的诊治体会导言：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，其发生率约为0.8%。
成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见。
本文报道一例成人患者的重复肾输尿管畸形的诊治经过，并对其进行讨论，以提高对该疾病的认识。
病例：一位29岁男性患者在体检中发现尿常规异常，随后行B超检查发现双肾结石。
经进一步检查发现他患有左侧肾输尿管重复畸形，即双输尿管均独立引流至膀胱。
术前，患者经过详细的临床评估和前期准备。
手术治疗：患者接受了全麻下的腹腔镜手术。
手术开始后，我们首先进行膀胱镜检查，并确定两条重复输尿管的开口位置。
随后，我们使用腹腔镜器械在腹腔内进行操作，找到和解剖出肾下腺组织以明确两条重复输尿管的解剖关系。
我们使用依靠尿流方向的染色剂辅助，进一步明确通道的位置和解剖关系。
在确定各个通道后，我们使用手术器械将其逐一梗阻。
术中，注意保护对侧正常输尿管的完整性。
术后管理与随访：术后，患者佩戴尿管软管，解除尿潴留。
术后的恢复良好，患者正常排尿、无结石症状。
术后3个月，我们对患者进行复查，B超显示双肾无结石，膀胱内重复输尿管无明显积水，无尿路感染症状。
患者对术后效果满意。
讨论：重复肾输尿管畸形是一种解剖变异，常常伴随着其他的泌尿系统畸形，如双肾和膀胱的异常。
在成人患者中的重复肾输尿管畸形更为罕见，往往容易被忽视或误诊。
准确的鉴别诊断对于指导手术治疗具有重要意义。
对于被诊断为重复肾输尿管畸形的成人患者，手术治疗是最常见的治疗方法。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，已成为治疗该疾病的首选方法。
在手术中，正确识别和保护对侧正常输尿管的完整性，避免损伤造成并发症非常重要。
术后的管理和随访对于手术治疗的成功至关重要。
定期的B超检查能够及时发现并评估结石的情况，同时评估重复输尿管的引流情况，指导患者的术后康复和生活方式改善。
结论：重复肾输尿管畸形是一种少见但复杂的解剖变异，对于成人患者更为罕见。
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双侧重复肾并融合畸形诊疗
*导读：B超示右侧重复肾并肾积水。
KUB加IVU加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。
……
患者，男，15 岁。
因右侧腰痛不适3 月余，于2006 年7 月入院。
排尿正常，无尿频、尿痛、尿急、血尿、尿失禁及漏尿，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，亦无发热、咳嗽及外伤史。
体检:体温37 ℃，呼吸19次/ min ，血压110/ 70 mmHg ( 1 mmHg =
0.133kPa) 。
一般情况好，心、肺、腹无异常，右肾区叩痛。
B 超示右侧重复肾并肾积水。
KUB 加IVU 加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。
在全麻插管下行经腹入路取石并矫形术。
术中见肾脏旋转不良，双侧肾中部约占肾长径
1/ 2 的肾实质在腹主动脉及腔静脉前方相连，而上、下两极分开，呈“H”形，连接部偏左侧有一肾盂输尿管系统。
右侧肾上极亦有一肾盂输尿管系统，而且肾盂扩张积水，肾盂输尿管连接部狭窄。
双侧肾下极共用一肾盂，肾盂向左右两侧各分出一条输尿管，肾盂肾盏呈囊形扩张。
切开共用肾盂，取出结石3枚，最大1 枚直径为1. 2 cm ，自左侧输尿管内放置双J 管。
切除右侧肾上极肾盂输尿管连接部狭窄处，并行肾盂输尿管成形术，放置双J 管。
术后诊断为双侧重复肾并融合畸形，术后10 天出院。
2 个月后行KUB 加IVU 检查，见左右输尿管内双J 管分别入膀胱，双肾中部相连肾实质区肾集合系统显示不清，拔除双J 管。
随访至今已有6 个月，患者无特殊异常。
讨论重复肾由上位肾和下位肾两部分融合为一体，有共同的肾周围包膜，两部分各有一个肾盂和输尿管。
该病为上尿路较常见的畸形，女性明显多于男性，但双侧重复肾较为少见，约为单侧的1/ 10。
本例为双侧重复肾，两侧肾在其中部融合，上下两极分开，形成“H”形融合肾。
由于重复肾和融合肾发生于胚胎早期，均伴有位置异常和肾旋转不良，还常伴有肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管口膨出和异位输尿管开口等畸形而引起临床症状。
本病若无临床症状，一般不需行手术治疗。
本例因伴有右侧上位肾肾盂输尿管连接部狭窄，下极共用肾盂尿液引流不畅继发结石而出现右侧腰痛不适。
从KUB 加IVU 上看集合系统显示不清，
加上对非马蹄形融合肾认识不足，导致术前诊断不够准确。
手术仅行下极共用肾盂切开取石和右侧上位肾肾盂输尿管连接部狭
窄成形术，但临床疗效尚好。