常见急性中毒 ppt课件
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最新常见急性化学毒物中毒医疗救治课件ppt
α-糜蛋白酶 1 、 α-糜蛋白酶没有雾化剂型. 2 、 该药对视网膜毒性较强,雾化时容易接触眼
睛造成损伤. 3 、 该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部
手术患者. 4 、 有报道该药对肺组织有损伤.
目前比较常规使用布地奈1~2mg 雾化吸入Q6h，它是唯一可雾化吸入 的糖皮质激素，吸入快速有效。
水溶性大的气体如氨、氯、氯化氢、二氧化硫、三氧化硫等， 一接触到较湿润的球结膜及呼吸道黏膜立即发生刺激作用。在意 外事故时，由于突然吸入高浓度的刺激性气体，可引起喉头痉挛，
喉头水肿、支气管炎、甚至肺炎、肺水肿。 碱性物质无论是固体的、粉尘、浓溶液、雾滴或蒸气对接触
的组织都有腐蚀和刺激作用。可以吸收组织水分，使组织蛋白变
速脱离现场至空气新鲜处。绝对卧床静息。密切接触者即使无 症状,亦应观察24～48小时,注意呼吸率及肺部听诊等。及时观察血 气分析及胸部X线片变化。给予对症治疗。防治肺水肿,给予合理氧 疗; 保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡沫剂 如消泡净,必要时作气管切开、机械通气等；
早期、足量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地 塞米松10～80mg/日,分次给药,待病情好转后即减量,大剂量应用一 般不超过3～5日,重症者为预防阻塞性细支气管炎,可酌情延长小剂 量应用的时间; 短期内限制液体入量。合理应用抗生素。脱水剂及 吗啡应慎用。强心剂应减量应用。
2 、地塞米松水溶性高，脂溶性小,雾化吸入气 道后在气道局部滞留时间短，肺组织摄取极少。
3 、地塞米松也可被超声波或加热破坏，结构发 生改变，失去药理作用。
庆大霉素
1 、 雾化吸入庆大霉素气道上皮药物浓度过低， 不 能抗感染.
2 、 细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药. 3 、 刺激气道上皮炎症反应.
睛造成损伤. 3 、 该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部
手术患者. 4 、 有报道该药对肺组织有损伤.
目前比较常规使用布地奈1~2mg 雾化吸入Q6h，它是唯一可雾化吸入 的糖皮质激素，吸入快速有效。
水溶性大的气体如氨、氯、氯化氢、二氧化硫、三氧化硫等， 一接触到较湿润的球结膜及呼吸道黏膜立即发生刺激作用。在意 外事故时，由于突然吸入高浓度的刺激性气体，可引起喉头痉挛，
喉头水肿、支气管炎、甚至肺炎、肺水肿。 碱性物质无论是固体的、粉尘、浓溶液、雾滴或蒸气对接触
的组织都有腐蚀和刺激作用。可以吸收组织水分，使组织蛋白变
速脱离现场至空气新鲜处。绝对卧床静息。密切接触者即使无 症状,亦应观察24～48小时,注意呼吸率及肺部听诊等。及时观察血 气分析及胸部X线片变化。给予对症治疗。防治肺水肿,给予合理氧 疗; 保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡沫剂 如消泡净,必要时作气管切开、机械通气等；
早期、足量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度,给地 塞米松10～80mg/日,分次给药,待病情好转后即减量,大剂量应用一 般不超过3～5日,重症者为预防阻塞性细支气管炎,可酌情延长小剂 量应用的时间; 短期内限制液体入量。合理应用抗生素。脱水剂及 吗啡应慎用。强心剂应减量应用。
2 、地塞米松水溶性高，脂溶性小,雾化吸入气 道后在气道局部滞留时间短，肺组织摄取极少。
3 、地塞米松也可被超声波或加热破坏，结构发 生改变，失去药理作用。
庆大霉素
1 、 雾化吸入庆大霉素气道上皮药物浓度过低， 不 能抗感染.
2 、 细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药. 3 、 刺激气道上皮炎症反应.
《急诊急性中毒》课件
REPORT
《急诊急性中毒》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 急性中毒概述 • 急性中毒的急诊处理 • 常见急性中毒的急诊处理 • 急性中毒的预防与控制 • 急性中毒的未来研究方向
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
药物中毒
总结词
药物中毒是由于误服或过量服用药物引起的急性中毒，需要紧急处理以避免对生命造成 威胁。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、乏 力等。对于药物中毒的急诊处理，首要任务是立即清除毒物，如催吐、洗胃等，根据药
物种类和中毒程度给予特效解毒剂或拮抗剂治疗，同时进行对症治疗和支持治疗。
详细描述
有机磷中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难 等，严重时可能导致昏迷和死亡。对于有机磷中毒的急诊处 理，首要任务是立即清除毒物，如洗胃、催吐等，然后使用 特效解毒剂如阿托品和解磷定进行治疗。
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，主要由于吸入过多的一氧化碳气体所致。
详细描述
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，严重时 可能导致昏迷和死亡。对于一氧化碳中毒的急诊处理，首要任务是将患者移至通 风处，给予氧气吸入，对于严重中毒的患者需要进行高压氧治疗。
酒精中毒
总结词
酒精中毒是由于过量饮酒引起的急性中毒，需要紧急处理以保护患者的生命安全。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力、意识模糊等，严重时可能导致昏迷和呼吸衰竭。对 于酒精中毒的急诊处理，首要任务是给予患者催吐，促进体内酒精排出，同时给予补液和利尿治疗，加速酒精代 谢和排泄。
《急诊急性中毒》 ppt课件
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SUMMARY
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CONTENTS
• 急性中毒概述 • 急性中毒的急诊处理 • 常见急性中毒的急诊处理 • 急性中毒的预防与控制 • 急性中毒的未来研究方向
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
药物中毒
总结词
药物中毒是由于误服或过量服用药物引起的急性中毒，需要紧急处理以避免对生命造成 威胁。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、乏 力等。对于药物中毒的急诊处理，首要任务是立即清除毒物，如催吐、洗胃等，根据药
物种类和中毒程度给予特效解毒剂或拮抗剂治疗，同时进行对症治疗和支持治疗。
详细描述
有机磷中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难 等，严重时可能导致昏迷和死亡。对于有机磷中毒的急诊处 理，首要任务是立即清除毒物，如洗胃、催吐等，然后使用 特效解毒剂如阿托品和解磷定进行治疗。
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，主要由于吸入过多的一氧化碳气体所致。
详细描述
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，严重时 可能导致昏迷和死亡。对于一氧化碳中毒的急诊处理，首要任务是将患者移至通 风处，给予氧气吸入，对于严重中毒的患者需要进行高压氧治疗。
酒精中毒
总结词
酒精中毒是由于过量饮酒引起的急性中毒，需要紧急处理以保护患者的生命安全。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力、意识模糊等，严重时可能导致昏迷和呼吸衰竭。对 于酒精中毒的急诊处理，首要任务是给予患者催吐，促进体内酒精排出，同时给予补液和利尿治疗，加速酒精代 谢和排泄。
小儿急性中毒PPT课件
苯丙胺（安非他明） 氯丙嗪
异烟肼 鼠药（敌鼠） 一氧化碳（煤气） 肉毒中毒 河豚中毒
维生素B6 维生素K1 氧气 多价抗肉毒血清 半胱氨酸
剂量及用法
1~2 mg/kg，口服 或肌注。 0.5~1 mg/kg，6小 时一次。 剂量同异烟肼 10 mg/kg 肌注 100%氧气吸入 1万~5万单位肌注 儿童按成人酌情减量
小儿急性中毒
三、对症治疗 及时处理各种中毒所致的严重症状，如
惊厥、呼吸困难、循环衰竭等。
小儿急性中毒
中毒的预防 管好药品 妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品 做好识别有毒植物的宣传 禁止小儿玩耍带毒性物质的用具 普及相关预防中毒的健康知识教育
感谢观看
一、毒物的清除 1、排出尚未吸收的毒物
导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用
小儿急性中毒
一、毒物的清除 2、促进已吸收毒物的排出
利尿 5%~10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾
碱化或酸化尿液
小儿急性中毒
一、毒物的清除 2、促进已吸收毒物的排出
血液净化方法 透析疗法 血液灌流法 换血疗法 血浆置换
中毒的诊断： 1. 病史 非常重要 应详细询问 2. 体格检查 3. 毒源调查及检查 现场检查 采集病人的排出物进行毒物鉴定
小儿急性中毒
中毒的处理： 原则：急性中毒应立即治疗 排除毒物为首要措施； 维持生命器官的功能； 减少毒物吸收、促进毒物排出。
小儿急性中毒
一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。
小儿急性中毒
二、特异性解毒剂的应用
中毒种类
有效解毒剂
有机磷化合物类 解磷定
氯磷定
各种中毒的急救原则及洗胃方法PPT课件
编辑版ppt
28
4. 导泻 ：洗胃后宜用盐类泻剂如胃管注入
25%硫酸钠或50%硫酸镁60ml，以导泻而 排除肠中毒物。
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29
洗胃术
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30
洗胃术 定义
❖ 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌 入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反 复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的 毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物 碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要 的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗 胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍 前两种洗胃方法
吸，而引起窒息。 ❖ 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 ❖ 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性
液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 ❖ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴
留量。 ❖ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢
由冷变暖
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21
阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒 时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱 或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
编辑版ppt
40
洗胃过程的观察
❖ （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时 清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
❖ （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进 快出、出入基本平衡。每次灌洗量为 300~500ml,一般洗胃液总量约 25000~50000ml.
《小儿急性中毒》课件
及时就医
一旦发现孩子出现急性中毒症状，应 立即送往医院就诊，寻求专业医生的 帮助。
保持呼吸道通畅
确保孩子呼吸道畅通，避免因呕吐物 导致窒息。
观察症状
密切观察孩子的症状，如出现呼吸困 难、抽搐、意识障碍等情况，应及时 就医。
注意事项
了解中毒症状
学习急救知识
家长应了解常见中毒症状，如恶心、呕吐 、呼吸困难、抽搐等，以便及时发现并处 理。
小儿急性中毒
目录
CONTENTS
• 急性中毒概述 • 常见的小儿急性中毒原因 • 小儿急性中毒的诊断与治疗 • 小儿急性中毒的预防与护理 • 小儿急性中毒的案例分析
01 急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列急性病理生理变化，严重 时可危及生命。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为吸入性中毒、食入 性中毒、接触性中毒和注入性中 毒等。
病因与发病机制
病因
急性中毒的病因多为意外事故、误服 或自杀等，也有一些是职业暴露或环 境污染所致。
发病机制
毒物进入机体后，可引起机体多个系 统的病理生理变化，如神经系统、呼 吸系统、循环系统、消化系统等。
，进行必要的急救措施。
心肺复苏
对于心跳骤停或呼吸衰竭的患 儿，立即进行心肺复苏，建立静脉通道，以便及时 给药和补充体液。
转诊治疗
对于病情较重的患儿，应及时 转至专业医院进行进一步治疗
和观察。
04 小儿急性中毒的预防与护 理
预防措施
了解常见有毒物质
家长应了解家中可能存在的有毒物质，如清 洁剂、杀虫剂、药物等，并妥善存放。
详细描述
小儿对药物的耐受性较低，且好奇心强，容易误服药物，特别是家庭常备药物如 解热镇痛药、抗生素等。此外，家长给药不当或过量也容易导致小儿药物中毒。
急性中毒PPT课件
.
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
毒物中毒 机理检查
.
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
.
1.
局部的刺激腐蚀作用 氧
2. 缺
3. 麻醉作用 4. 5. 6. 抑制酶的活性 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 受体的竞争结合
.
皮肤口腔 黏膜灼伤
发绀
黄疸
腐蚀性毒物： 强酸、强碱 甲醛、甲酚皂溶液 灼伤痂皮： 硝酸呈黄色 盐酸呈棕色 硫酸呈黑色
氧合血红蛋白不足 呼吸中枢抑制：麻醉 药、有机溶剂 刺激性气体引起肺水 肿 ：氯气、硫化氢 高铁血红蛋白血症： 亚硝酸盐、硝基苯
瘫痪
可溶性钡盐、三氧化二砷、磷酸 三邻甲苯酯；蛇毒
CO、二硫化碳、酒精、阿托品、抗组胺 药物；成瘾药物戒断综合征洋金花、毒 蕈
精神 失常
.
眼球表现
眼 球 表 现
瞳孔缩小： 有机磷杀虫药、 氨基甲酸酯类杀 虫药 麻醉、镇静药品
瞳孔扩大：阿托 品、莨菪碱类 曼陀罗类植物
视神经炎：甲醇 色视 ：洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环）
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
询问毒物接触史：
急性酒精中毒PPT课件
➢ 血乙醇浓度超过400mg/dl，患者陷入深昏迷， 压眶无反射，心率快、血压低，呼吸慢而有鼾音， 可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
13
诊断标准
➢ 患者有饮酒史并有上述典型临床表现。 ➢ 呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的
酒精。
14
治疗原则
➢ 将未吸收的酒精排除体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症治疗，预防并发症。
11
临床分期（共济失调期）
➢血乙醇浓度达到150mg/dl，肌肉运动不协调， 行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力 模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
➢浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦。
12
临床分期（昏睡期）
➢血乙醇浓度升至250mg/dl，患者进入昏睡期，表 现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
治疗措施-器械
➢气管插管+机械通气 适用于有误吸、呼吸衰竭、 存在脑水肿的重度酒精中毒患者，必要时使用 纤支镜进行肺内灌洗。
➢床边CRRT治疗 C₂H₅OH，相对分子质量为46，是 带有一个羟基的饱和一元醇。CVVHD模式能快速 清除血液中的乙醇。
18
治疗注意事项
➢双硫仑反应 一些药物会抑制分解乙醛的酶（乙醛脱 氢酶），导致持久的乙醛蓄积，出现乙醛中毒症状： 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、 气急、心慌、低血压嗜睡、幻觉，严重者可导致呼吸 抑制、惊厥和死亡。故酒精中毒时，抗生素一般不常 规使用，特别注意头孢菌素类（头孢哌酮报道最多）、 硝基咪唑类、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等的使用。
16
治疗措施-药物
➢镇静 一般禁用安定等镇静剂；如果患者躁动，疯狂， 可以考虑使用非那根，剂量要保守，肌注12.5-25毫克。 ➢镇吐 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐 胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。 ➢利尿 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电解质紊 乱。 ➢保护胃黏膜 多用质子泵抑制剂等。 ➢促进酒精代谢 补充葡萄糖、维生素B6、VC。 ➢内环境平衡维持 输液，常规补充糖、钾、镁。 ➢促醒 纳洛酮：0.4~0.8mg加5% GS 10~20ml，静脉推注； 昏迷时，用1.2mg加5% GS30ml，静脉推注，2mg加入 5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注；我院常规醒脑 静17 20ml加入GS或NS中静脉滴注。
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诊断标准
➢ 患者有饮酒史并有上述典型临床表现。 ➢ 呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度的
酒精。
14
治疗原则
➢ 将未吸收的酒精排除体外； ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出； ➢ 对症治疗，预防并发症。
11
临床分期（共济失调期）
➢血乙醇浓度达到150mg/dl，肌肉运动不协调， 行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力 模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。
➢浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦。
12
临床分期（昏睡期）
➢血乙醇浓度升至250mg/dl，患者进入昏睡期，表 现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
治疗措施-器械
➢气管插管+机械通气 适用于有误吸、呼吸衰竭、 存在脑水肿的重度酒精中毒患者，必要时使用 纤支镜进行肺内灌洗。
➢床边CRRT治疗 C₂H₅OH，相对分子质量为46，是 带有一个羟基的饱和一元醇。CVVHD模式能快速 清除血液中的乙醇。
18
治疗注意事项
➢双硫仑反应 一些药物会抑制分解乙醛的酶（乙醛脱 氢酶），导致持久的乙醛蓄积，出现乙醛中毒症状： 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、 气急、心慌、低血压嗜睡、幻觉，严重者可导致呼吸 抑制、惊厥和死亡。故酒精中毒时，抗生素一般不常 规使用，特别注意头孢菌素类（头孢哌酮报道最多）、 硝基咪唑类、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等的使用。
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治疗措施-药物
➢镇静 一般禁用安定等镇静剂；如果患者躁动，疯狂， 可以考虑使用非那根，剂量要保守，肌注12.5-25毫克。 ➢镇吐 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐 胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。 ➢利尿 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电解质紊 乱。 ➢保护胃黏膜 多用质子泵抑制剂等。 ➢促进酒精代谢 补充葡萄糖、维生素B6、VC。 ➢内环境平衡维持 输液，常规补充糖、钾、镁。 ➢促醒 纳洛酮：0.4~0.8mg加5% GS 10~20ml，静脉推注； 昏迷时，用1.2mg加5% GS30ml，静脉推注，2mg加入 5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注；我院常规醒脑 静17 20ml加入GS或NS中静脉滴注。
急性中毒病人的护理PPT课件
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
状，中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震 颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观 察。 ▪ 阳性的实验室检查结果。 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道 通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通，维持血压。
▪ 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤 排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多 数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮 肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。
中毒机制
▪ 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结 合，使细胞变性，坏死
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
急性中毒病人的护理
定义
毒物 某种物质进入机体后,并能在组织或器官内发生化学 或物理作用,而影响机体的正常生理功能,引起机体功能性或 器质性病变的物质称为毒物。
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常见急性中毒
南昌大学一附院 黄 亮
常见中毒病因
➢ 职业中毒 ➢ 农药中毒 ➢ 生活性中毒 ➢ 物理因素所致中毒
诊断思路
是否为中毒
除外下列疾病： ➢ 肝病昏迷 ➢ 糖尿病昏迷 ➢ 重症感染引起昏迷 ➢前驱期表现或很短 鉴别：重症感染—肝性脑病—糖尿病昏迷—
细菌性食物中毒
【定义】由于食用被某些细菌或细菌毒素 所污染的食物或摄食含有毒性物质的食物， 以及食物本身的自然毒素而引起的急性感 染中毒性疾病，均属于“细菌性食物中 毒”。
。。。。。
1、副溶血性弧菌（嗜盐杆菌）食物 中毒：夏秋季，潜伏期1～26小时， 突然发病，多以上腹痛开始，呕吐和 腹泻，多为水样便。治疗：补液，复 方新诺明、氧氟沙星等。
诊断要点： 有氰化物的吸入史或食入史。 急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。 口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红
色。 呼气和口腔内有杏仁味。 血、尿中氰化物含量显著增加。
处理要点 脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 心肺复苏 解毒治疗（亚硝酸钠－硫代硫酸钠法），
如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但 疗效较差。 对症支持治疗。
硫代硫酸钠：不同浓度的本品可治疗汞、苯、硫 化物、氰化物等中毒
➢ 特效解毒剂的运用2
美蓝：用于抢救毒物引起的高铁血红蛋白血症， 1%的美蓝5~15ml加入糖中静推
亚硝酸异戊酯：治疗氰化物中毒
乙醇溶液：甲醇中毒时，采用5%的乙醇溶液静 脉滴注，若病人已处于明显抑制状态时则不用
➢ 特效解毒剂的运用3 阿托品：有机磷中毒，根据病情达阿
二巯丁二酸
氰化物－ 亚硝酸钠
硫代硫酸钠
4-二甲基氨基酚（肌注）
铅中毒－ EDTA DTPA
亚硝酸钠－ 亚甲蓝
肼类－ 吡多辛（vitB6）
阿片类、酒精－ 纳络酮
对乙酰氨基酚－ 乙酰半胱氨酸
（扑热息痛）
➢ 保护重要脏器、对症支持治疗 ➢ 转院指征：对中毒病因不清、无特效治疗、
病情危重等情况者应转上级医院治疗
脑血管病—结合病史和体征—得出中毒— 什么中毒
毒物鉴定与实验性治疗
➢ 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、 药瓶及患者的血液送权威机构检测。
➢ 实验性治疗：氟马西尼、阿托品等
急性中毒的救治
抢救原则
治疗措施1
➢ 立即终止接触毒物 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 建立静脉通道、抗休克 ➢ 维护重要脏器功能 ➢ 维护内环境
诊断要点；服毒史，反复发作全身抽搐， 毒物鉴定。
急症处理
急性有机磷中毒
诊断要点 有机磷农药接触或口服史； 有中毒的症状及体征； 全血胆碱酯酶活力下降； 血、胃内容物和大便中检出有机磷。
处理要点
➢ 彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗） ➢ 早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂。 ➢ 血液净化。 ➢ 防治“反跳”和“中间综合征”。 ➢ 防治继发感染，对症、支持治疗。 ➢ 迟发性神经病治疗。
治疗措施2 —具体抢救
➢ 清除进入人体但未吸收的毒物
经胃肠道，催吐；洗胃；导泻 呼吸道中毒：脱离环境，保持呼吸道通畅 经体表污染毒物：脱去污染衣物，彻底清洗 毒蛇咬伤或注射毒物：排毒、冲 洗
➢ 洗胃
不要轻易放弃洗胃 先行气管插管辅助呼吸再予插管洗胃 重复洗胃 留取标本送检 严密观察患者生命体征 活性炭 全肠道灌洗
➢ 其他减少毒物吸收的方法 沉淀剂 氧化剂 凝结剂 保护剂
➢ 促进人体内已被吸收的毒物排出 利尿 吸氧、高压氧 透析疗法 血液灌流 换血疗法
血液透析
血液灌流
换血疗法
➢ 特效解毒剂的运用1
依地酸二钠钙：0.5~1.0g/日，用于铅、铜、锰 等重金属中毒
二巯丙磺酸钠：5mg/kg/次，用于铅、汞、锑等 重金属中毒
中可测到乙醇
处理要点 一般轻症者不需治疗 中、重症催吐、洗胃 输液 纳络酮的应用
毒蕈中毒
诊断要点： 有食野蘑菇史 多人同食，多人发病 临床表现：消化道症状、器官功能损害 病人吃剩的蘑菇送检
处理要点 立即洗胃 解毒剂应用：阿托品、巯基络合剂、细胞
色素C 对症、支持治疗
氰化物中毒
眼、鼻及上呼吸道刺激症状；全身表现为 溶血、肝肾功能损害、周围神经病等
尿砷浓度高于正常
➢ 处理要点： 一般治疗：清除污染的毒物，吸氧，支持
疗法等；砷化氢中毒重者要换血治疗 络合剂治疗：二巯丙醇、二巯丁二酸等
含亚硝酸盐食物中毒
毒鼠强中毒
鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也 有不同 。
分为以神经系统损害为主的神经型；及 以心血管损害为主的心脏型。
托品化 氯磷定：治疗有机磷中毒
➢ 特效解毒剂的运用4 纳络酮：是内源性阿片样物质的特异性
拮抗剂，对酒精中毒、休克、缺血性脑卒 中等有治疗作用
氟马西尼：是苯二氮卓类的拮抗剂，用 于治疗安定等中毒
常用解毒药
有机磷
－ 长托宁、阿托品、解磷定
氟乙酰胺－ 解氟灵
苯二氮卓－ 安易醒
砷汞化合物－ 二巯丙磺钠
急性铅及其它化合物中毒
➢ 诊断要点： 中毒史 临床表现：头痛、腹痛、精神异常、溶血
性贫血、中毒性脑病等 实验室检查：血铅＞50㎍/L，尿铅＞
0.08mg/L
➢ 处理要点： 一般治疗：腹痛用阿托品，周围神经病变
用维生素B族等 驱铅治疗：依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠
等
砷中毒
➢ 诊断要点： 中毒史 临床表现：口服者胃肠道症状；吸入者有
2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型 及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为3 0～120分钟，胃肠型为3～20小时。 多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者 仅数小时，长者可达数日。 治疗：抗组胺、补液，重症加用抗生 素。
3、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为2～5小时，突 然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船 在数小时至1～2日内迅速恢复。治疗：支持、对 症治疗，重症给予抗生素。
一氧化碳中毒
诊断要点
有发生一氧 化碳中毒 可能病史
头痛乏力 口唇呈樱桃红
昏迷
血中碳氧血 红蛋白测定
一氧化碳中毒
镇静、安眠药中毒
诊断要点
处理要点
催吐、洗胃、给予药用炭和泻剂 纳络酮、氟马西尼 给予兴奋药 对症治疗 血液净化
急性乙醇中毒
诊断要点 有酒史 临床表现 呼吸及呕吐物均有乙醇味，血、尿
南昌大学一附院 黄 亮
常见中毒病因
➢ 职业中毒 ➢ 农药中毒 ➢ 生活性中毒 ➢ 物理因素所致中毒
诊断思路
是否为中毒
除外下列疾病： ➢ 肝病昏迷 ➢ 糖尿病昏迷 ➢ 重症感染引起昏迷 ➢前驱期表现或很短 鉴别：重症感染—肝性脑病—糖尿病昏迷—
细菌性食物中毒
【定义】由于食用被某些细菌或细菌毒素 所污染的食物或摄食含有毒性物质的食物， 以及食物本身的自然毒素而引起的急性感 染中毒性疾病，均属于“细菌性食物中 毒”。
。。。。。
1、副溶血性弧菌（嗜盐杆菌）食物 中毒：夏秋季，潜伏期1～26小时， 突然发病，多以上腹痛开始，呕吐和 腹泻，多为水样便。治疗：补液，复 方新诺明、氧氟沙星等。
诊断要点： 有氰化物的吸入史或食入史。 急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。 口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红
色。 呼气和口腔内有杏仁味。 血、尿中氰化物含量显著增加。
处理要点 脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 心肺复苏 解毒治疗（亚硝酸钠－硫代硫酸钠法），
如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但 疗效较差。 对症支持治疗。
硫代硫酸钠：不同浓度的本品可治疗汞、苯、硫 化物、氰化物等中毒
➢ 特效解毒剂的运用2
美蓝：用于抢救毒物引起的高铁血红蛋白血症， 1%的美蓝5~15ml加入糖中静推
亚硝酸异戊酯：治疗氰化物中毒
乙醇溶液：甲醇中毒时，采用5%的乙醇溶液静 脉滴注，若病人已处于明显抑制状态时则不用
➢ 特效解毒剂的运用3 阿托品：有机磷中毒，根据病情达阿
二巯丁二酸
氰化物－ 亚硝酸钠
硫代硫酸钠
4-二甲基氨基酚（肌注）
铅中毒－ EDTA DTPA
亚硝酸钠－ 亚甲蓝
肼类－ 吡多辛（vitB6）
阿片类、酒精－ 纳络酮
对乙酰氨基酚－ 乙酰半胱氨酸
（扑热息痛）
➢ 保护重要脏器、对症支持治疗 ➢ 转院指征：对中毒病因不清、无特效治疗、
病情危重等情况者应转上级医院治疗
脑血管病—结合病史和体征—得出中毒— 什么中毒
毒物鉴定与实验性治疗
➢ 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、 药瓶及患者的血液送权威机构检测。
➢ 实验性治疗：氟马西尼、阿托品等
急性中毒的救治
抢救原则
治疗措施1
➢ 立即终止接触毒物 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 建立静脉通道、抗休克 ➢ 维护重要脏器功能 ➢ 维护内环境
诊断要点；服毒史，反复发作全身抽搐， 毒物鉴定。
急症处理
急性有机磷中毒
诊断要点 有机磷农药接触或口服史； 有中毒的症状及体征； 全血胆碱酯酶活力下降； 血、胃内容物和大便中检出有机磷。
处理要点
➢ 彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗） ➢ 早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂。 ➢ 血液净化。 ➢ 防治“反跳”和“中间综合征”。 ➢ 防治继发感染，对症、支持治疗。 ➢ 迟发性神经病治疗。
治疗措施2 —具体抢救
➢ 清除进入人体但未吸收的毒物
经胃肠道，催吐；洗胃；导泻 呼吸道中毒：脱离环境，保持呼吸道通畅 经体表污染毒物：脱去污染衣物，彻底清洗 毒蛇咬伤或注射毒物：排毒、冲 洗
➢ 洗胃
不要轻易放弃洗胃 先行气管插管辅助呼吸再予插管洗胃 重复洗胃 留取标本送检 严密观察患者生命体征 活性炭 全肠道灌洗
➢ 其他减少毒物吸收的方法 沉淀剂 氧化剂 凝结剂 保护剂
➢ 促进人体内已被吸收的毒物排出 利尿 吸氧、高压氧 透析疗法 血液灌流 换血疗法
血液透析
血液灌流
换血疗法
➢ 特效解毒剂的运用1
依地酸二钠钙：0.5~1.0g/日，用于铅、铜、锰 等重金属中毒
二巯丙磺酸钠：5mg/kg/次，用于铅、汞、锑等 重金属中毒
中可测到乙醇
处理要点 一般轻症者不需治疗 中、重症催吐、洗胃 输液 纳络酮的应用
毒蕈中毒
诊断要点： 有食野蘑菇史 多人同食，多人发病 临床表现：消化道症状、器官功能损害 病人吃剩的蘑菇送检
处理要点 立即洗胃 解毒剂应用：阿托品、巯基络合剂、细胞
色素C 对症、支持治疗
氰化物中毒
眼、鼻及上呼吸道刺激症状；全身表现为 溶血、肝肾功能损害、周围神经病等
尿砷浓度高于正常
➢ 处理要点： 一般治疗：清除污染的毒物，吸氧，支持
疗法等；砷化氢中毒重者要换血治疗 络合剂治疗：二巯丙醇、二巯丁二酸等
含亚硝酸盐食物中毒
毒鼠强中毒
鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也 有不同 。
分为以神经系统损害为主的神经型；及 以心血管损害为主的心脏型。
托品化 氯磷定：治疗有机磷中毒
➢ 特效解毒剂的运用4 纳络酮：是内源性阿片样物质的特异性
拮抗剂，对酒精中毒、休克、缺血性脑卒 中等有治疗作用
氟马西尼：是苯二氮卓类的拮抗剂，用 于治疗安定等中毒
常用解毒药
有机磷
－ 长托宁、阿托品、解磷定
氟乙酰胺－ 解氟灵
苯二氮卓－ 安易醒
砷汞化合物－ 二巯丙磺钠
急性铅及其它化合物中毒
➢ 诊断要点： 中毒史 临床表现：头痛、腹痛、精神异常、溶血
性贫血、中毒性脑病等 实验室检查：血铅＞50㎍/L，尿铅＞
0.08mg/L
➢ 处理要点： 一般治疗：腹痛用阿托品，周围神经病变
用维生素B族等 驱铅治疗：依地酸二钠钙、二巯丁二酸钠
等
砷中毒
➢ 诊断要点： 中毒史 临床表现：口服者胃肠道症状；吸入者有
2、变型杆菌食物中毒：可分过敏型 及胃肠型两类。潜伏期，过敏型为3 0～120分钟，胃肠型为3～20小时。 多数病例在l～2日内迅速痊愈，短者 仅数小时，长者可达数日。 治疗：抗组胺、补液，重症加用抗生 素。
3、葡萄球菌食物中毒：潜伏期为2～5小时，突 然起病，上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著。一船 在数小时至1～2日内迅速恢复。治疗：支持、对 症治疗，重症给予抗生素。
一氧化碳中毒
诊断要点
有发生一氧 化碳中毒 可能病史
头痛乏力 口唇呈樱桃红
昏迷
血中碳氧血 红蛋白测定
一氧化碳中毒
镇静、安眠药中毒
诊断要点
处理要点
催吐、洗胃、给予药用炭和泻剂 纳络酮、氟马西尼 给予兴奋药 对症治疗 血液净化
急性乙醇中毒
诊断要点 有酒史 临床表现 呼吸及呕吐物均有乙醇味，血、尿