急性中毒PPT课件

排除已吸收进入血液的毒物
• 利尿排毒 输液速度每小时200400ml
• 换血疗法 各种毒物引起的高铁血 红蛋白血症
• 血液净化 血液透析 血液灌流 血浆置换
及早足量使用特效解毒剂
无特效解毒剂
排毒+对症处理
最基本治疗措施 输液+吸氧
对症处理
• 吸氧 • 迅速消除威胁生命的毒效应
注意生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
意识
中毒谱
• 发生率 农村
• 中毒种类 城市
一氧化碳
农村 一氧化碳
城市 18/10万 69.22/10万
酒精/药物 次 要 食物中毒 鼠药中毒 有机磷农药 鼠药
有机磷农药中毒
根据毒性分： 1。剧毒类：甲拌磷、内吸磷等 2。高毒类：甲基内吸磷、敌敌畏等。 3。中等毒类：敌百虫、乐果等。 4。低毒类：辛硫磷、双硫磷等
简易判断法
• 出现肌束震颤，则属中度中毒
• 发生神志改变，以及呼吸抑制者，则属 重度中毒
• 余为轻度 神经症状
轻度毒菌碱样症状和中枢
一般治疗
立即脱离现场，脱去污染衣服 局部处理
皮肤用清水冲洗 入眼用生理盐水冲洗至少10分钟 洗胃 用清水洗胃至无味为止 导泻 用硫酸钠25-30克
特效解毒剂(抗毒剂)
二、 中间综合征：多发生于中毒后 24-96小时，在胆碱能危象和迟发生多 神经病之间。以肌无力最为突出。涉及 颈肌，肢体近端肌，脑神经和Ｘ所支配 的肌肉，重者累及呼吸肌。表现为抬头 困难，肩外展及髋屈曲困难；远端肢体 肌力正常，无肌颤，无感觉障碍。
三 迟发性多神经病：有机磷迟发性多
神经病多在急性中毒恢复后１－２周开 始发病。
成人３００－５００ml／次 儿童１００－２００ ml／次
洗胃要求
• 服毒6小时内最有效 • 洗胃原则 早洗 反复洗 彻底洗 • 腐蚀性毒物如强酸 强碱等禁忌洗胃 • 洗胃管留置24小时,可间断洗胃
吸附 活性碳30-50g稀释 500ml
导泻 硫酸镁/硫酸钠25－30g 20%甘露醇250ml
洗肠 1%肥皂水500-1000ml
• 中度中毒 除上述症状外,还有昏迷或虚 脱,皮肤和黏膜成樱桃红.及时抢救,吸人新鲜 空气或加压氧气吸人后,可较快清醒,数日恢 复,无后遗症.血液中碳氧血红蛋白在30%－ 40%.
•切断毒源
清除未被吸收的毒物
• 呼吸道染毒 撤离现场,呼吸新鲜空气,吸氧
• 皮肤染毒
更换污染衣物,清水彻底清洗皮肤
热水扩张体表血管,用温水,毒物 遇水反应者,先干布清理,再水冲
• 眼染毒
大量清水冲洗
• 经口中毒 催吐 洗胃 吸附 导泻 洗肠
催吐
• 适用于清醒、合作的病人。 • 方法：机械催吐
急性中毒
定义
大量毒物短时间内进入人 体引起的疾病
中毒途径
• 消化道 以小肠为主 • 呼吸道 吸收速度是胃粘膜的20倍 • 皮肤 有机磷可通过正常皮肤吸收 •眼
处理原则
• 早发现 • 早诊断 • 早处理
急性中毒的诊断
• 病史 • 临床表现 • 特异性检查 • 一般检查
急性中毒的救治
• 切断毒源 • 清除未被吸收的毒物 • 排除已吸收进入血液的毒物 • 特效解毒剂 • 对症处理
药物催吐
催吐
坐位/半卧位
病人自饮洗胃液，成人３００ －５００ml／次,儿童１００－ ２００ ml／次,然后用压舌板或棉 签刺激咽后壁引起呕吐。如此反复 进行，直至呕出液澄清无味为止。
洗胃
•漏斗洗胃法 •洗胃机洗胃法
洗胃液要求
• 性质: 清水，１００００ml以上，每 １００００ml加食盐９０克，小儿用 生理盐水,防水中毒 • 温度：接近３７℃ • 总量:一般5000-10000ml,至无色.无味 • 每次注入量：
首选解磷定
轻度 0.5-1.0
中度 1.0-2.0
重度 2.0-3.0
酌情重复用药
对症治疗
• 1.缺氧、呼吸困难——给氧。 • 2.呼吸停止 人工呼吸、呼吸中枢兴奋
剂。 • 3.肺水肿 速尿20-40毫克,静注. • 4.心衰 利尿、吸氧。 • 5脑水肿 冰帽、吸氧、脱水剂、使用皮
质激素。
拟除虫菊酯类农药中毒
临床表现
• 口腔、呼出气体、呕吐物有大蒜味。
临床表现
一、急性胆碱能危象：胆碱能危象在中毒时立即 出现，是急性有机磷杀虫剂中毒的主要临床表 现：
毒菌碱样症状：多数腺体分泌如流涎、多汗、 平滑肌收缩及括约肌松弛如瞳孔缩小
烟碱样症状：表现为皮肤苍白、肌颤等
中枢神经系统症状：轻者头昏、头痛、情绪不稳； 重者抽搐；严重者呼吸、循环抑制，因呼吸， 循环衰竭而死亡。
• 敌杀死(溴氰菊酯) • 速灭杀丁(氰戊菊酯) • 无特殊处理 • 与有机磷农药混合中毒
鼠药中毒
• 毒鼠强
三步倒
• 0.5-1小时内发病
• 频繁抽搐
• 无特效解毒剂
有机氟中毒
有机氟类毒品以氟乙酰胺、氟乙酸钠 等为代表，包装上多表为：灭鼠王、灭 鼠灵等。
临床表现：有不同程度的头疼、头 昏、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肢体麻 木、烦躁不安、心悸、气急、胸闷、紫 绀
典型症状与体征
（1）轻度中毒 头痛、头昏、恶心、呕吐、胸 闷、无力、视力模糊、瞳孔略小，化验全血胆 碱酯酶活力在70%-50%。
（2）中度中毒 除上述症状外，有肌颤、瞳孔 缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压升高或 不稳定，全血胆碱酯酶活力在50%-30%。
（3）重度中毒 除上述症状外，有瞳孔小如针 尖、呼吸困难、肺水肿、肌颤明显、大小便失 禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿，全血胆 碱酯酶活力在30%以下。
• 阿托品 酌情给予,个性化 • 阿托品化 （１）口干，皮肤干燥 （２）心率在１００／分钟左右 （３）体温略高３７．３－３７．５℃ （４）有小躁动、瞳孔扩大、颜面潮红、
肺罗音消失等为参考指标．
阿托品化的可靠指标
• 口干 • 皮肤干燥 • 心率不低于正常
特效Байду номын сангаас毒剂(抗毒剂)
• 胆碱酯酶复能剂
首次足量给药
• 特效解毒剂 乙酰胺 • 成人 每次2.5-5克肌注,每6-8小时
一次 • 儿童 0.1-0.3g/kg/d,分2-3次肌注
连用5-7天
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒常见原因: • 1.煤炉取暖,门窗紧闭 • 2.液化气道泄漏或煤气道泄漏. • 3.工业生产或其他一氧化碳产生而防护
不力.
典型表现
• 轻度中毒 病人有头痛,眩晕,心悸,恶心, 呕吐,四肢无力,当吸人新鲜空气后症状迅速 消失.血液中碳氧血红蛋白约在10%-20%.