国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌-PPT课件
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原发性肝癌诊疗规范之介入治疗ppt课件
中晚期原发性肝癌的治疗
付慧英
-
1
原发性肝癌
• 背景 • HCC之介入治疗 • HCC之靶向治疗 • HCC治疗展望
-
2
原发性肝癌
• 背景
• HCC之介入治疗 • HCC之靶向治疗 • HCC治疗展望
-
3
肝癌
Stage 0 PST 0, Child–Pugh A
Stage A–C PST 0–2, Child–Pugh A–B
伴发疾病
无
有
手术
肝移植 治愈性治疗
消融
TACE
索拉非尼
姑息治疗 -
全身治疗 4
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
≥4个
肿瘤大小
< 5cm
≥5m ≤3cm
＞3cm
HCC Child-Pugh C
PS 3~4
治疗选择
·手术切除
·TACE
·TACE
10. Llovet JM et al. J Hepatol 2008;48:S20-S37.
肝癌介入治疗的理论基础
• 介入栓塞（TAE）治疗的理论依据
– 正常肝组织血供的70%-75%来自 门静脉，肝动脉血供仅占25%30%，肝癌血供的95%-99%来自 肝动脉。栓塞肝动脉的肿瘤支可阻断 瘤体血供，肿瘤坏死，对肝组织影响 小。
Stage D PST >2, Child–Pugh C
早早期 (0)
单个肿瘤 <2cm 原位癌
早期(A)
单发病灶or 3 个结节
付慧英
-
1
原发性肝癌
• 背景 • HCC之介入治疗 • HCC之靶向治疗 • HCC治疗展望
-
2
原发性肝癌
• 背景
• HCC之介入治疗 • HCC之靶向治疗 • HCC治疗展望
-
3
肝癌
Stage 0 PST 0, Child–Pugh A
Stage A–C PST 0–2, Child–Pugh A–B
伴发疾病
无
有
手术
肝移植 治愈性治疗
消融
TACE
索拉非尼
姑息治疗 -
全身治疗 4
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
≥4个
肿瘤大小
< 5cm
≥5m ≤3cm
＞3cm
HCC Child-Pugh C
PS 3~4
治疗选择
·手术切除
·TACE
·TACE
10. Llovet JM et al. J Hepatol 2008;48:S20-S37.
肝癌介入治疗的理论基础
• 介入栓塞（TAE）治疗的理论依据
– 正常肝组织血供的70%-75%来自 门静脉，肝动脉血供仅占25%30%，肝癌血供的95%-99%来自 肝动脉。栓塞肝动脉的肿瘤支可阻断 瘤体血供，肿瘤坏死，对肝组织影响 小。
Stage D PST >2, Child–Pugh C
早早期 (0)
单个肿瘤 <2cm 原位癌
早期(A)
单发病灶or 3 个结节
《载药微球综述》课件
THANKS
感谢观看
给药、经皮给药等。
03
载药微球的临床应用
载药微球已经在多种疾病治疗中展现出良好的临床效果，如癌症、心血
管疾病、糖尿病等。这些成功案例证明了载药微球在临床应用中的潜力
和价值。
载药微球的未来发展方向
新材料与新制备方法
随着科技的不断进步，新的高分子材料和制备方法将不断涌现。未来的研究将致力于探索 这些新材料和方法的潜在优势，以提高载药微球的性能和降低生产成本。
物的包封率和载药量等方面。
注射药物传递系统
注射药物传递系统是载药微球的另一个重要应用领域。通过将药物包裹 在微球中，可以减少药物对血管的刺激，提高药物的稳定性，并实现药 物的缓释和控释。
注射用载药微球的研究主要集中在改善微球的注射性能和生物相容性， 以及提高药物的包封率和载药量等方面。
注射用载药微球在肿瘤治疗、心血管疾病治疗等领域具有广泛的应用前 景。
智能化与个性化给药
随着个性化医疗和精准医疗的发展，未来的载药微球将更加智能化，能够实现药物的个性 化给药和精准控制。这将为患者提供更加安全、有效、便捷的治疗方案。
多功能化与跨界融合
未来的载药微球将不仅仅局限于药物输送，还将与其他领域如生物医学工程、纳米技术等 相结合，实现多功能化和跨界融合。这将为载药微球的发展开辟更广阔的应用前景和市场 机遇。
口服药物传递系统是载药微球最常见的 应用领域。通过将药物包裹在微球中， 可以保护药物免受胃酸和酶的破坏，提
高药物的生物利用度和稳定性。
载药微球在口服药物传递系统中的优势 在于能够实现药物的缓释和控释，从而
减少服药次数，提高患者的依从性。
口服载药微球的研究主要集中在改善微 球的生物相容性和降解性，以及提高药
原发性肝癌诊疗指南(2024年版)PPT
超声联合动态增强 CT、MRI 扫描的影像导航技术为 肝癌，尤其是常规超声显像无法显示的隐 匿性肝癌的 精准定位提供了有效的技术手段（证据等级 3，推荐 B）。 超声融合影像导航在肝 癌消融术前计划、术中监测 及安全边缘判断、术后即刻评估疗效中具有一定价值。 融合导航中 使用超声造影能进一步提高准确性，特别是针对微小病灶 、等回声病灶和较大病灶的消融范围 的评估。
此外，基于多变量纵向数 据（aMAP、AFP）和循环游离 DNA（cell-free DNA，cfDNA） 特征构建的两种新型肝癌预测模型 aMAP-2 和 aMAP-2 Plus，可进一步识别出肝癌发生率高 达 12. 5% 的超高风险人群。肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为 有效工具，开展社区、 医院一体化的精准筛查新模式， 从而有效提高肝癌早期诊断率，降低病死率 。高危人群至少每 隔 6 个月进行 1 次筛查（证据等级 2，推荐 A）。
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）
演讲人
目录
01
概述
03
概述
02
筛查和诊断
04
筛查和诊断
概述
概述
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原 发性肝癌发病人数 36. 77 万，位列 各种癌症新发病人数第 4 位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第 5 位（肺、女性 乳 腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022 年因原发性肝癌死亡人数 31. 65 万，死亡人数和死亡率均 位列第 2 位（肺、肝）。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、肝 内 胆 管 癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 和 混 合 型 肝 细 胞 癌 - 胆 管 癌（combined hepatocellular- cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3 种 不 同 病 理 学 类 型 ， 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以 及预后等方面差异 较大，其中 HCC 占 75%～ 85%、ICC 占 10%～ 15%。本指南中的“肝癌 ”仅指 HCC。
此外，基于多变量纵向数 据（aMAP、AFP）和循环游离 DNA（cell-free DNA，cfDNA） 特征构建的两种新型肝癌预测模型 aMAP-2 和 aMAP-2 Plus，可进一步识别出肝癌发生率高 达 12. 5% 的超高风险人群。肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为 有效工具，开展社区、 医院一体化的精准筛查新模式， 从而有效提高肝癌早期诊断率，降低病死率 。高危人群至少每 隔 6 个月进行 1 次筛查（证据等级 2，推荐 A）。
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）
演讲人
目录
01
概述
03
概述
02
筛查和诊断
04
筛查和诊断
概述
概述
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原 发性肝癌发病人数 36. 77 万，位列 各种癌症新发病人数第 4 位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第 5 位（肺、女性 乳 腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022 年因原发性肝癌死亡人数 31. 65 万，死亡人数和死亡率均 位列第 2 位（肺、肝）。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、肝 内 胆 管 癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 和 混 合 型 肝 细 胞 癌 - 胆 管 癌（combined hepatocellular- cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3 种 不 同 病 理 学 类 型 ， 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以 及预后等方面差异 较大，其中 HCC 占 75%～ 85%、ICC 占 10%～ 15%。本指南中的“肝癌 ”仅指 HCC。
原发性肝癌的介入治疗课件
2/19/2021
原发性肝癌的介入治疗
7
医学影像学（第8版）
一、肝动脉化疗栓塞术（TACE）
（一）适应证与禁忌证
➢ 禁忌证
✓ 肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
✓ 凝血功能严重障碍，且无法纠正； ✓ 门静脉主干完全由癌栓阻塞，且侧支血管形成少； ✓ 合并活动性肝炎或者严重感染且不能同时治疗者； ✓ 肿瘤远处广泛转移，估计病人生存期＜3个月者； ✓ 肿瘤占全肝比例≥70%（若肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）； ✓ 外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×109/L，血小板＜50×109/L（非绝对禁忌证，如脾功能
2/19/2021
原发性肝癌的介入治疗
2
第一节
原发性肝癌的介入治疗
2/19/2021
原发性肝癌的介入治疗
3
一、肝动脉化疗栓塞术（TACE） 二、肝癌射频消融治疗 三、肝癌并发症的介入治疗
2/19/2021
原发性肝癌的介入治疗
4
医学影像学（第8版）
一、肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝癌经肝动脉介入治疗方法有3种：
➢ 再次肝动脉造影：TACE后再次肝动脉造影，了解肝内血供及肿瘤病灶的栓塞情况。
2/19/2021
原发性肝癌的介入治疗
9
医学影像学（第8版）
一、肝动脉化疗栓塞术（TACE）
（三）并发症及其防治
➢ 化疗栓塞综合征 ➢ 术中胆心反射 ➢ 肝脓肿、胆汁瘤 ➢ 上消化道出血 ➢ 血细胞减少
2/19/2021
亢进者，与化疗性血细胞减少有所不同）； ✓ 肾功能障碍，肌酐＞2mg/dl或者肌酐清除率＜30ml/min； ✓ 恶液质或多器官功能衰竭者。
肿瘤微球项目 PPT课件
2008.10.14第3次入院，2008.10.15 AFP 32.44 ug/L， 2008.10.24行TACE（5-Fu 1.0g、100~300um微球0.4g）。
2009.1.5第4次入院，2009.1.6 AFP 37.07 ug/L，2009.1.14 行TACE（EPI 40mg、100~300um微球0.2g）。
海及藻其酸系钠列微 载球 药的血管 KM栓G项塞目剂股（权KM融G）资 “微创介入”栓塞治疗
“良恶性实体肿瘤”
项目路演：北京圣医耀科技发展有限责任公司 董事长：（创始人）洪宏
北京圣医耀科技发展有限责任公司 2015年05月15日 上1 海
动脉血管栓塞治疗示意图
（一）
子宫动脉栓塞术示意图 载药微球优势：◆ 栓塞与局部药物缓释双重治疗作用；
后的微球→栓塞更狠、更彻底，效果更好；
★ 降解产物为甘露糖和古罗糖，随尿液排出，不在体 内蓄积→保护脏器功能（如：肝脏功能、子宫生育 功能和甲状腺功能等）
★ 环保制备工艺，无任何有机溶剂添加剂→良好的生 物相溶性→血管壁未出现肉芽肿性脉管炎。
★ 机械物理性栓塞原理，达到不可思议的疗效；
KMG？
6
典型病例-2
KMG获得科技部中小企业创新基金无偿资助75万元；
①KMG项目荣获《国家重点新产品荣誉证书》；②DOX-KMG北京大学医学部合作共同承担“国家863计划”课题80万元；③ KMG项目获得国家发明专利证书④KMG获得《中华人民共和国医疗器械注册证》（试字号）；
①D-KMG项目与北京协和医院、上海复旦大学附属妇产科医院获得“国家十五攻关”课题；②建成400平米，符合人物流分开 的百级净化工厂
栓塞剂
固态
PVA 微粒 (进口)
中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件
个体化治疗方案探索
治疗方案个性化
根据患者的具体病情、身体状况和治疗目标，制定个体化的TACE治疗方案，包括药物 选择、栓塞材料选择和治疗周期等。
疗效预测模型
通过建立疗效预测模型，可在治疗前预测患者的疗效和副作用风险，为个体化治疗方案 提供依据。
患者生活质量关注
在制定TACE治疗方案时，应充分考虑患者的生活质量，减少治疗带来的痛苦和不便。
靶向治疗与TACE比较
治疗机制
靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的某些分子靶点来 抑制肿瘤生长，而TACE则是通过物理和化学手段直接破 坏肿瘤细胞。
适应症
靶向治疗适用于特定基因突变或蛋白表达异常的肝癌患者 ，而TACE则更适用于大多数肝癌患者。
疗效与生存率
靶向治疗在部分患者中可取得显著疗效，但总体生存率提 升有限；TACE则在控制肿瘤生长和延长患者生存期方面 具有一定优势。
成立指南制定小组
由多学科专家组成指南制定小组，包括 介入放射科、肿瘤科、肝胆外科、影像
科等。
指南内容起草与修订
在文献评价的基础上，结合专家经验 和临床实际情况，起草指南内容，并
经过多次修订和完善。
文献检索与评价
系统检索国内外相关文献，对文献质 量进行评价和筛选，确保指南制定基 于最新、最可靠的研究证据。
TACE适应症与禁忌症
适应症
适用移的肝细胞癌患者 。
禁忌症
严重肝功能不全、凝血功能障碍、门 静脉主干完全栓塞等患者不宜接受 TACE治疗。
TACE操作过程
动脉穿刺与导管插入
在腹股沟处穿刺股动脉，插入 导管并送至肝动脉。
药物注射与栓塞
将化疗药物和栓塞剂混合后， 通过导管注入肝动脉，栓塞肿 瘤供血动脉。
《载药微球综述》课件
地应用于临床。
感谢您的观看
THANKS
血液相容性
用于血管植入的载药微球，应具有良好的血 液相容性，防止血栓形成。
细胞相容性
载药微球与细胞共培养时，应不影响细胞的 正常生长与功能。
生物降解性与安全性
理想的载药微球应在体内逐步降解，降解产 物安全无害，且降解速率可调。
04
载药微球的研究进展
新型载药微球的研究
新型载体材料
生物降解性载药微球
释放行为与影响因素
研究载药微球的释放行为，明确影响 其释放性能的因素，有助于优化微球
的设计与制备。
释放周期
根据治疗需要，载药微球应有合适的 释放周期，以保证药物在体内维持有 效浓度。
体内外相关性
建立载药微球体内外释放的相关性， 有助于预测其在体内的实际效果。
载药微球的生物相容性
组织反应与免疫原性
载药微球植入体内后，应尽量减少对周围组光热疗法、放射疗法等）结合，提 高癌症治疗效果。
免疫治疗的载药微球
利用载药微球传递免疫调节剂，激活患者自身的免疫系统以对抗癌 症。
05
载药微球的未来展望
提高载药微球的稳定性与安全性
优化制备工艺
通过改进制备方法，提高载药微 球的结构致密性和稳定性，减少
药物泄漏和降解。
新型材料的应用
载药微球综述
目录
• 载药微球简介 • 载药微球的制备方法 • 载药微球的性能评价 • 载药微球的研究进展 • 载药微球的未来展望
01
载药微球简介
定义与分类
定义
载药微球是一种药物载体，由聚合物 材料制成，内部含有药物。
分类
根据制备方法和材料的不同，载药微 球可分为多种类型，如聚合物微球、 生物降解微球等。
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果
载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果1. 引言1.1 介绍肝癌的流行病学特点肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势。
据统计，全球每年约有数百万人被诊断患有肝癌，而其中亚洲地区是肝癌高发地区之一。
据世界卫生组织（WHO）数据显示，中国是全球肝癌新发病例和死亡病例数最高的国家，肝癌的发病率在中国呈现出逐年增长的趋势。
肝癌的流行病学特点主要包括以下几个方面：肝癌男性发病率高于女性，且高发年龄多在40岁以上；肝炎病毒感染是肝癌发病的主要因素，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因之一；酒精滥用、脂肪肝、长期暴露于致癌物质等因素也与肝癌的发病有关。
以上是关于肝癌的流行病学特点的介绍，深入了解肝癌的特点有助于更好地预防和治疗这一疾病。
【内容结束】1.2 介绍肝癌的治疗挑战肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率。
在肝癌的治疗过程中，患者和医生面临着诸多挑战。
肝癌的早期症状不明显，大部分患者在发现病情时已经处于晚期，这导致了治疗的难度和复杂性增加。
肝脏是一个高度肌肉化的器官，因此传统的化疗药物在治疗肝癌时受到了很大的限制，临床疗效并不理想。
肝癌是一个高度侵袭性的肿瘤，易发生转移和复发，使得治疗的长期效果难以确保。
传统治疗方法如手术、化疗和放疗对于肝癌的治疗效果并不十分理想，存在很多局限性和副作用。
手术治疗对于晚期肝癌患者来说往往无法根治，且手术后容易出现术后复发；化疗和放疗对于肝功能受损的患者也存在较大风险，而且肿瘤对于化疗药物的耐药性也是一个重要问题。
1.3 介绍载药微球栓塞治疗的背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内都存在。
目前，肝癌的治疗面临着诸多挑战，包括手术切除的限制、放射治疗和化疗的局限性。
针对这些挑战，载药微球栓塞治疗已经成为一个备受关注的研究领域。
载药微球栓塞治疗是一种介入性治疗方法，通过将药物载入微小的球形载体中，直接注入到肿瘤供血动脉中，达到局部治疗的效果。