胃肠道外瘘怎样治疗？
手术后肠外瘘的治疗(附三例报告)
手术后肠外瘘的治疗(附三例报告)
龙炳坤
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】1993(21)3
【摘要】肠外瘘是一种严重的肠道手术后并发症,病死率约30～50%。
本科曾收治3例,其中2例为腹部刀刺伤术后发生,1例为放射性肠炎、肠梗阻术后出现。
处理上是一个棘手的问题。
静脉高营养应用于临床以后,治疗效果已有改善。
本文结合临床治疗情况,就术后肠外瘘的治疗问题进行分析,讨论。
【总页数】3页(P125-127)
【关键词】肠外瘘;术后并发症;治疗;外科手术;非手术治疗
【作者】龙炳坤
【作者单位】百色市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.05
【相关文献】
1.胃肠道手术后并发肠外瘘诊治(附35例报告) [J], 王超显
2.早期控制性手术理念对治疗复杂性肠外瘘的临床价值(附35例报告) [J], 周军;陈双;张育超;李英儒;杨斌;刘璐;赖东明
3.腹部手术后并发肠瘘治疗方案的选择(附肠瘘早期手术修补24例报告) [J], 张克正;卢书信;高振甫
4.胃肠手术后胃肠外瘘治疗体会(附20例报告) [J], 陈军;周如意;潘泽意;阳晓林;涂小磊
5.胃肠道手术后并发肠外瘘诊治（附35例报告） [J], 王超显
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纤维蛋白胶封堵瘘管治疗肠外瘘6例体会
通过肠内营养 或肠外 营养治疗 而 自愈 ［ ］ 但 必须掌 握好应 ３， 用时机。但在初步引流到确定 性手术需要 漫长等待期 ， 间 期 出现各种方法促进肠外瘘的 自行愈合 。纤维蛋 白胶可作为一 种组织封 闭剂治疗各种瘘 ， 的使用方法简单 易操作 ， 它 可使用 注入 法、 喷洒法 、 内窥镜辅助导 管注入等 ， 经 这使得它 在各种
纤维 蛋 白胶 封堵 瘘 管治 疗 肠 外瘘 ６例 体 会
叶建东 黄维 贤 郎建华
（ 江苏吴江市第一人民医院 ，１２ ０ ２５０ ）
【 摘要】 近三年来我院对 ６ 例肠外瘘病人进行以瘘管 内置双套管 冲洗 引流、 维蛋 白胶 封堵为主 的综合性 治疗 ， 纤 效果满
意。应用纤维蛋白胶封堵瘘管是一种治疗肠外瘘的有效且创伤小的治疗方法 。
１２ 治疗 方 法 ．
发症 ， 但也可 由炎性肠病 （ 克罗 恩病 、 溃疡 性结肠炎 和肠 型贝
赫切特综合征） ４ 、 射性 损伤 、 ［ ］放 肿瘤 等所造 成。肠外瘘 不 但造成病人一系列病 理生理改 变 ， 而且 对病人及其 家属以及 医生本人造 成精神上 的损害 ， 必须给予及 时 、 有效 、 快速 的治
１２ １ 治疗时机 ． ．
影 响， 待患者全身情况稳定 ， 形成 牢固瘘道 ， 以及瘘管造影 明
确肠瘘所在部位 ， 感染灶得 到充 分引流控 制后进行纤维 蛋 白 胶封堵瘘管。 １２２ 治疗前准备 ． ． 周， 尽可能保持瘘管内干净 ， 肉芽新 鲜 ； 当 日禁饮食 ， 封堵 可适 当应用生长 抑素等减少 消化液分泌 ； 封堵前行 瘘管 内泛影 葡 胺造影 ， 明确瘘道的形 态、 位置 、 大小及瘘管内走行 ， 拔除瘘 管
手术讲解模板：肠瘘楔形切除缝合术
手术资料：肠瘘楔形切除缝合术
手术禁忌： 套叠肠管确已坏死，应手术切除，而非进 行单纯复位术。
手术资料：肠瘘楔形切除缝合术
术前准备：
肠外瘘病人，尤其是那些瘘流出量大，瘘 口数多，腹腔内感染严重的病人都有营养 不良与脏器功能受损，而手术常很复杂且 创伤较大，较其他肠道手术有较高的手术 失败率。手术准备是否完善直接影响手术 能否成功。
手术资料：肠瘘楔形切除缝合术
术前准备：
腹腔感染是导致肠外瘘病人产生复杂的病 理生理改变的一个因素，也是关系到肠瘘 确定性手术能否成功的一个关键。感染使 腹腔内产生严重粘连，肠组织水肿，脆弱 致吻合、修补的部分愈合不良，甚至术后 发生脓毒症，器官功能障碍。
手术资料：肠瘘楔形切除缝合术
术前准备：
心、肝、肺、肾等器官在有严重营养不良 与感染的情况下，其功能都受到了一定的 损害，手术前对它们作一了解与判断甚为 重要。肠外瘘病人手术最易发生功能障碍 的器官是肺与肝。前者有急性呼吸窘迫征 （ARDS），后者表现有黄疸等。当然，在 术后有严重腹腔感染时，将更易产生多器 官功能障碍。
适应证：
肠瘘楔形切除缝合术适用于那些瘘口所在 肠襻组织健康，瘢痕少，游离度好的病例。 常见的是腹部切口裂开，肠襻外露面破裂 成瘘，腹腔内无感染、瘘口周围无严重粘 连、炎症。瘘口的直径不超过肠径的一半。
手术资料：肠瘘楔形切除缝合术
手术禁忌： 病人状态差，伴有器官功能障碍，尚未纠 正，应慎重考虑手术时机。
术后处理：
肠瘘手术的范围广，创伤重，术后胃肠功 能恢复缓慢，常在术后4～7d才能恢复肠 蠕动，如有肠排列，肠蠕动的恢复更慢。 术后应放置鼻胃管，必要时还可在肠吻合 口的近端做肠造口插管减压。良好的胃肠 减压以降低肠内压力是保证肠壁的循环与 吻合口愈合的必要条件。
肠瘘的外科护理
肠瘘的外科护理肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。
肠瘘有内瘘和外瘘之分。
肠瘘穿破腹壁与外界相通者，称为外瘘，如小肠瘘、结肠瘘；与其他空腔脏器相通，肠内容物不流出腹壁外者称内瘘，如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等。
内瘘的症状与治疗根据所穿通的不同的空腔脏器而异。
肠外瘘主要是手术后并发症，也可继发于创伤、炎症、感染等。
1 一般护理(1)体位：采取半卧位，利于呼吸和引流，并使炎症局限。
(2)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：高位肠瘘的病人丢失消化道液较多，每日可达2 000～3 000ml或更多，需详细记录24小时的出入量，监测电解质，为医生静脉补液提供依据。
对于低位肠瘘或低流量的肠瘘(如漏液＜300m1)的病人，可适当予以口服补液；为减少肠液的丢失，可使用抗胆碱能药物或生长抑素。
(3)腹腔双套管冲洗的护理：瘘口内放置持续负压吸引管和冲洗管，以充分稀释，引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀，利于炎症水肿消退，肉芽组织生长，从而促进瘘口愈合。
1)引流管的选择与安放：根据瘘口情况选用合适的引流管。
引流管的顶端应放置在肠壁内口附近，但不可放入肠腔内。
冲洗管应放在引流管顶端附近，固定引流管并覆盖敷料。
2)调节负压大小：根据肠液黏稠度、流出量进行调整，一般负压以30.76mmHg(4kPa)或更低些为宜，但肠液黏稠、流出量大时，负压可略大些，最高达49.62mmHg(6.6kPa)。
应避免负压过小致引流不充分或过大造成肠黏膜损伤、出血。
3)调解冲洗液的速度：冲洗液滴数为20～50滴/分。
肠液稠厚、流出量多、刺激性强时，应加快冲洗速度。
一般每日的冲洗液量为3 000～5 000m1。
冲洗液为等渗盐水。
冲洗液内可加庆大霉素进行腹腔内抗菌治疗。
4)观察记录冲洗液量及肠液量：肠液量的计算是24小时引出液总量减去已冲洗的等渗盐水。
多发瘘需同时冲洗和引流时，冲液瓶和吸引瓶应做标记，以便分别观察和记录。
5)保持引流管通畅：及时清除双套管内的堵塞物，可将双套管的内管取出清洗，或缓慢做顺时针方向旋转松动外套管，若无效，另行更换双套管。
探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式
探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式目的：探讨胃肠手术后肠瘘治疗时机及治疗方式的合理选择，以寻求最佳治疗途径。
方法：选取2012年3月～2014年5月在我院行胃肠手术后发生肠瘘的患者42例，对其临床治疗时机、治疗方式的选择等进行回顾性分析。
结果：22例小肠瘘患者，均行早期手术干预，16例行肠切除肠吻合术治疗，15例治愈。
死亡1例，另外4例延长自愈。
20例结直肠癌患者中，16例行保守治疗，12例自行愈合，另8例6个月后行确定性手术治疗后治愈6例。
结论：对于小肠瘘，行早期肠切除肠吻合术并加腹腔冲洗、引流术治疗安全有效，且病程短；对于结直肠瘘，应先行保守治疗，重视腹腔引流，可有效提高自愈率。
标签：胃肠手术后；肠瘘；治疗时机；治疗方式随着医疗水平不断提高，临床治疗肠瘘的效果得到大幅度提升，但是病死率仍较高。
对此，本文对在我院行胃肠手术后肠瘘患者的临床治疗方案、治疗时机及治疗方式的选择等进行回顾性分析，旨在寻求最佳治疗途径，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2014年5月在我院行胃肠手术后肠瘘的患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄65～84岁，平均年龄（72.4±5.6）岁。
本组42例患者均是298例胃肠道手术患者术后发现的，其中胃癌根治术40例，结直肠癌根治术108例，肠造口还纳术55例，肠粘连松解术95例；发生术后肠瘘42例，发生率4.08%；其中小肠瘘22例，结直肠瘘20例。
1.2方法根据患者胃肠手术后的腹部症状，引流液性质、状态，造影检查等对肠瘘进行准确的诊断。
其临床治疗分为保守治疗和手术治疗。
手术治疗分为控制性和确定性。
控制性手术包括：肠转流术、腹腔感染清除术、腹腔冲洗引流术等；确定性包括：肠切除肠吻合术、肠瘘口修补术等。
本文42例肠瘘患者中，22例为小肠瘘，早期行肠切除肠吻合术治疗，术中采用大量生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液体呈清亮为止，并在结肠旁沟、盆腔等部位放置引流管，切忌不得行瘘口缝合术；20例为结直肠瘘，先给予常规保守治疗，若引流效果不佳，或合并腹膜炎、机体炎症反应加重，则在早期行控制性手术，待腹腔感染控制后，再行确定性手术。
肠外漏的护理体会
肠外漏的护理体会作者：高春玲来源：《中国实用医药》2010年第24期【摘要】目的探讨肠外漏患者的临床护理。
方法回顾分析100例患者的临床资料。
结果患者的病情均随着肠内外的良好护理得到改善。
结论肠内营养及肠外营养护理能促进了肠内、外瘘腹壁伤口的愈合,有效地保护了肠外瘘周围的皮肤,通过本组精心护理,患者的病情均随着肠内外的良好护理得到改善。
【关键词】肠外漏;护理作者单位:467000河南省平顶山市第一人民医院胃肠外科肠外瘘是指肠漏穿破腹壁与外界相通,是手术后的严重并发症之一[1]。
漏出的肠液具有较强的腐蚀性,常造成周围皮肤的糜烂,甚至溃疡、出血,保持充分有效的引流、减少肠液漏出是预防和治疗皮肤损伤的关键。
营养支持是肠外瘘患者的主要治疗方法之一。
我科一直重视肠内营养(EN)在肠外瘘患者中的应用。
随着时间的推移和临床实践经验的积累,对肠外瘘患者应用EN 有了更多的体会,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2003年1月至2009年1月收治肠外瘘患者100例,男72例,平均年龄为(40.6±17.6)岁;女28例,平均年龄为(45.2±15.8)岁。
其中胃瘘及胃肠吻合瘘10例,十二指肠瘘15例,小肠瘘50例,结肠瘘10例,回结肠吻合口瘘5例,多发性肠瘘10例。
患者的病情均随着肠内外的良好护理得到改善。
1.2 营养支持方法在肠道功能未恢复之前,如弥漫性腹腔感染、肠瘘肠切除术后早期,均进行全肠外营养支持(TPN)。
在肠道功能恢复后即尝试恢复EN。
2 护理2.1 充分的引流护理临床确诊有肠瘘,及早放置引流管,早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键。
而腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件[1]。
最初肠外瘘表现为从引流口处流出较稀薄的肠内容物,侵湿敷料,继而便有肠内食物(如进食的果汁,藕粉汤等)流出,此时,护士应仔细观察并注意与腹腔引流液相鉴别,及时报告医生给予确诊。
胃肠道外瘘的护理要点
胃肠道外瘘的护理要点*导读：胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一。
由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。
临床分为高位瘘及低位瘘、高流量瘘及低流量瘘、管状瘘及唇状瘘等。
如何胃肠道外瘘手术后，应该怎样对患者进行护理呢？下面几个要点需要特别注意——……胃肠道外瘘是胃肠外科严重并发症之一。
由于创伤、手术损伤、严重腹腔感染、慢性肠道炎症及肿瘤等原因所致。
临床分为高位瘘及低位瘘、高流量瘘及低流量瘘、管状瘘及唇状瘘等。
如何胃肠道外瘘手术后，应该怎样对患者进行护理呢？下面几个要点需要特别注意——1.及早充分引流，控制腹腔感染在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象，疑有瘘发生时应行剖腹探查，证实有胃肠道瘘时，应彻底冲洗腹腔，安置引流管充分引流，必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。
依据细菌培养的结果，选用抗生素控制感染。
2.维持营养对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插管进行全胃肠道外营养治疗，每日每公斤体重供给热量167～209KJ(40～50kcal)，供给氮量每公斤0.2～0.3克(相当每公斤1.3～1.95克蛋白质)。
部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或给予要素饮食，直至能经口进食。
3.瘘口局部处理⑴管状瘘，经2～4周充分引流，腹腔感染得以控制、胃肠道内容物排出量逐渐减少，则可逐渐拔出引流管直至瘘自愈。
⑵瘘口大，瘘管较短的管状瘘及唇状瘘，可用硅胶片内堵，内堵成功后常可恢复患者饮食，改善患者营养状况争取早日手术治疗。
⑶瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂敷氧化锌软膏保护皮肤，以防止胃肠内容物侵蚀皮肤。
外科护士读书笔记范文
急寻：普外科护士业务学习笔记的文章普外科护士业务学习笔记的文章胃肠道外瘘（普外）概述因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。
其多发生在胃肠道与腹壁之间。
本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。
发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。
多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后3-6个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。
严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。
近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。
临床表现 1。
胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈； 2。
早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等； 3。
全身可出现脱水、酸中毒、营养不良； 4。
瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染；诊断依据 1。
体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出； 2。
口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出； 3。
自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通；治疗原则 1。
纠正水、电解质和酸碱平衡失调； 2。
营养支持治疗； 3。
输血纠正贫血； 4。
抗生素治疗； 5。
瘘口及其周围充分引流。
若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。
6。
经过一段时间（2-3周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。
对瘘口较长、直径小于1cm者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法； 7。
瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护；瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流； 8。
手术治疗：适用于唇状瘘；伴有远端肠道梗阻的肠瘘；瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者；多发性瘘；继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘；经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。
手术方法包括：瘘管切除；瘘口单纯缝合修补术；部分肠切除与肠吻合术；瘘口上、下肠襻间的短路吻合术；瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术用药原则 1。
腹部手术后肠外瘘21例治疗分析
和生 长激 素 的联 合 应 用 ： 肠 瘘 患 者 早期 均应 用 小 生 长抑 素治疗 ， 期 有 ５例 由 丁患 者 全 身 营养 情 后
况差 给予 肌注 生长激 素 治疗 。 １２ ２ 手 术 治 疗 ： 非 手 术 治 疗 患 者 病 情 甲稳 ．． 经
的提 高 ， 外 瘘 的 死 亡 率 已下 降 至 １ ～２ ％。 肠 ５） ０ ／ ｎ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
３ １ 感染 的控 制 ．
感染是 肠 瘘 的 主 要 死 亡 原 因… 。 防治 腹 腔
感染 的首要 措 施是 控制 外溢 肠 液 。如发 现消化 液 引流不畅 ， 影像学 提 示腹 腔有 积 液时 ， 及时手 或 要
术 冲洗 腹 腔 ， 放 置 可靠 引 流 。本 组 ４例早 期手 并
及 营养支持 ： 早期 所 有 患者 经 颈 内静 脉 行 全 胃肠 外 营养 ｛ Ｐ ，待 腹 腔 引 流 量 减 少 、 道形 成 和 Ｔ Ｎ） 窦 感染 局 限 时 ， 步 过 渡 到 肠 内 营 养 （ Ｎ） 共 １ 逐 Ｅ 。 ８
例患者给 予肠 内营养 ， 内营养 给予 途径 ： 例 肠 ８ 结、 直肠 瘘 经 口服 或 鼻 肠 管 给 予 ，３例 高 位 肠 瘘 超过瘘 口向 远 端 小 肠 置 鼻 肠 管 或 三 腔 喂 养 管 给
后， ８例 患者 早 期 手 术 治 疗 ，Ｉ例 十二 指 肠 残端
患者 早期行 腹 腔 冲洗 引 流 及 空 肠 造 瘘 手术 ， ３例 患者行 扩大 腹 壁瘘 口放 置 愎 腔 冲洗 管 引 流 ， ２例
结 、 肠瘘 患者 困 流量大 、 直 污染 重而行 近端 肠造 口
转流 ，２例 早 期 确 定 性 手 术 ， 期 确定 性 手 术 ４ 后 例 ， 术方 式 包 括 ： 修 补 术 ２例 ， 切除肠 端端 手 瘘 瘘 吻合 ３例 ． 瘘 旷置 １ 。 肠 例
胃癌手术为什么要做造瘘,治疗方法
胃癌手术为什么要做造瘘，治疗方法胃癌手术为什么要做造瘘？胃癌手术包括全胃切除术和胃部分切除术等，手术后常常需要进行胃肠道的重建。
造瘘是一种常用的胃肠道重建方法，它能够使消化道维持一定程度的功能，以减轻术后患者的不适症状和提高生活质量。
造瘘术后，基本上可以恢复到自然摄食及自然排便的状态。
因此，做造瘘手术是胃癌手术中的一个重要方面。
造瘘选取的方式有食管空肠吻合板、胃空肠吻合术、空肠吻合术、胃肠吻合术等形式。
不同的手术方式适用于不同患者情况。
造瘘的治疗方法1.口腔补液、营养支持口腔补液和营养支持是造瘘病人管理的重要环节，保持口腔清洁和供给充足的营养成分可以缓解症状，降低并发症。
口腔补液和营养支持可以采用口服、静脉注射和胃肠营养支持等多种方式，但需根据病人的情况进行选择。
2.药物治疗造瘘后患者需长期服用药物，主要包括贝特类药物、抗生素、止痛药、保胃药等。
贝特类药物用于预防吻合口狭窄和术后胆汁反流等情况，抗生素则用于预防或治疗感染。
3.支持性治疗支持性治疗包括如下措施：保持平卧位，利于消化；术后能够早期活动，有利于肠道功能恢复；注意休息和消除紧张情绪。
支持性治疗有助于改善造瘘后的生活质量。
注意事项1.手术前注意清肠和禁食胃癌手术要求病人在手术前进行清肠，以免手术时造成肠道污染。
此外，手术前也需要对病人进行禁食，以保持胃肠道的清洁度。
2.手术后定期随访手术后应定期随访，以及时发现并解决术后的问题。
随访的内容包括病人的饮食情况、肠功能、吻合口状况等方面。
3.注意口腔护理和营养支持造瘘后，病人需要进行口腔护理，并进行营养支持。
营养支持包括口服、静脉注射和胃肠营养支持等方式。
4.避免过度运动和饮酒造瘘后病人需要避免过度运动和饮酒，以避免吻合口的破裂、发炎等情况发生。
5.注意饮食及生活方式术后需要注意病人的饮食及生活方式。
饮食应清淡易消化，同时不宜过饱，不吃致胀气及生冷食物。
生活方式应尽可能规律、有规律地作息，并注意防止感染及其它慢性疾病的发生。
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胃肠道外瘘怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍胃肠道外瘘的治疗方法，治疗胃
肠道外瘘常用的西医疗法和中医疗法。胃肠道外瘘应该吃什么药。
*胃肠道外瘘怎么治疗？
*一、西医
1、及早充分引流，控制腹腔感染
在胃肠术后及腹部创伤的患者出现腹膜炎征象，疑有瘘发生
时应行剖腹探查，证实有胃肠道瘘时，应彻底冲洗腹腔，安置引
流管充分引流，必要时进行多处引流或安置双套管持续负压吸引。
依据细菌培养的结果，选用抗生素控制感染。
*1、维持营养
对高流量瘘患者，不能恢复胃肠道进饮食时，可由深静脉插
管进行全胃肠道外营养治疗，每日每公斤体重供给热量167～
209KJ（40～50kcal），供给氮量每公斤0.2～0.3克（相当每公
斤1.3～1.95克蛋白质）。部分高位瘘可将鼻饲管插至瘘之远侧
肠道或行空肠造瘘或经瘘口插管，将管送至瘘口远侧进行管饲或
给予要素饮食，直至能经口进食。
*2、瘘口局部处理
1)管状瘘，经2～4周充分引流，腹腔感染得以控制、胃肠
道内容物排出量逐渐减少，则可逐渐拔出引流管直至瘘自愈。
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2)瘘口大，瘘管较短的管状瘘及唇状瘘，可用硅胶片内堵，
内堵成功后常可恢复患者饮食，改善患者营养状况争取早日手术
治疗。
3)瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂敷氧化锌软膏保护皮肤，以
防止胃肠内容物侵蚀皮肤。
*3、手术治疗
1)适应证：①经上述处理瘘仍长期不愈或瘘管已上皮化。②
唇状瘘。③小肠瘘经上述处理，瘘排出量＞5000ml/日。④瘘远
侧肠道有梗阻。
2)手术时机：①腹腔感染已局限或已控制。②全身营养状况
良好。③一般瘘超过3个月以上者。但排出量大的小肠瘘，可在
炎症控制及营养状况改善后尽早手术。
3)手术方式：目前常用的手术方式有：①肠切除吻合术。适
于早期小肠瘘，腹腔感染轻的患者。②肠瘘旷置术。将有瘘口的
肠段旷置，瘘之近、远侧的小肠切端吻合，恢复肠道连续性。适
于小肠及结肠瘘。③带血管蒂肠浆肌片修补术：适于修补难于切
除肠段的瘘，如十二指肠瘘。
*4、防治并发症
严格进行心、肺功能的监护及血电解质的监测。出现感染性
休克、胃肠道大出血、呼吸衰竭等并发症时要及时治疗。
*温馨提示：上面就是对于胃肠道外瘘怎么治疗，胃肠道外
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