距骨骨折
距骨骨折护理查房PPT
制定护理计划： 根据护理目标制 定具体的护理计 划，包括护理措 施、康复训练、 饮食调整等方面
实施护理计划： 按照护理计划对 患者进行全面、 细致的护理，确 保患者得到有效 的康复
护理措施与实施
疼痛管理
评估疼痛程度： 采用数字评分 法等评估工具， 了解患者疼痛
程度
药物治疗：根 据患者疼痛程 度，遵医嘱给 予适当的止痛
提高护理质量与水平
提高护理人员的专业知识和技能水平，加强培训和考核 完善护理流程和规范，确保患者得到全面、细致的护理 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和意见 定期进行护理查房，及时发现和解决问题，提高护理质量
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汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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分析护理效果与不足
护理效果评价：根据患者恢复情况、疼痛程度、并发症发生率等方面进行评价
护理不足之处：分析在护理过程中存在的问题和不足，如沟通不畅、操作不规范等
改进措施：针对护理不足之处提出相应的改进措施，如加强沟通技巧培训、规范操作流程 等
效果跟踪：对改进措施进行跟踪和评估，确保护理质量的持续提高
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
病情发展与变化
患者基本信息：姓名、年龄、性别、 职业等
病情介绍：受伤原因、时间、部位、 症状等
诊断结果：距骨骨折类型、程度、 是否合并其他损伤等
治疗过程：手术或非手术治疗方案、 效果评估等
护理措施：疼痛管理、康复训练、 心理支持等
病情变化：疼痛缓解情况、功能恢 复情况、并发症发生情况等
调整护理计划与措施
根据患者反馈调整护理计划
及时跟进患者康复情况，调整护 理方案
图文并茂：距骨骨折的分型与治疗
图文并茂：距骨骨折的分型与治疗距骨骨折复杂难治而且预后较差，明确诊断，分清骨折类型有助于选择最优的治疗方案。
距骨骨折分型距骨骨折最常根据骨折部位分型，分为 5 型。
一、距骨头骨折占距骨损伤的 5% ～ 10%，是足跖屈与胫骨前方撞击所致，坏死率低，若无移位，可短腿石膏固定6 周；若有移位，可切开复位埋头螺钉固定。
二、距骨颈骨折占距骨骨折30% ～40%，大多为交通事故或高处坠落所致。
距骨颈骨折分为 4 型。
Hawkins Ⅰ 型：距骨颈骨折无移，距骨缺血坏死率小于8%，可采取足中立位小腿石膏托固定 8～12 周。
Hawkins Ⅱ 型：距骨颈骨折移位伴距下关节脱位或半脱位，距骨缺血坏死率可达50%，需要及时闭合复位：膝关节屈曲，足跖屈并牵引。
Hawkins Ⅲ 型：距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位，此时的坏死率达到 90% ～ 100%。
由于距骨体脱出后可能造成对皮肤和血管神经的压迫，需急症处理。
Hawkins Ⅳ 型：距骨颈骨折移位伴距舟关节胫距关节和距下关节脱位或半脱位，治疗同上。
三、距骨体骨折占距骨骨折13% ～23%，坏死率高，若无移位可短腿前后托石膏固定 6 ～ 8 周，若有移位，需要手术治疗恢复解剖结构，手术难度大。
四、距骨外侧突骨折与足部过度背屈同时外翻或外旋的受伤机制相关，坏死率低。
距骨外侧突骨折分为3 型。
（未找到原创图片，欢迎来稿，请投文末邮箱）Hawkins Ⅰ 型：距骨外侧突撕脱性骨折，可石膏固定并免负重6 ～ 8 周。
Hawkin s Ⅱ 型：距骨外侧突大块骨折。
建议采用切开复位内固定。
Hawkins Ⅲ 型：距骨外侧突粉碎性骨折小的或无移位外侧突骨折。
建议手术摘除碎骨块。
五、距骨后突骨折是踝关节强迫过度跖屈导致胫骨与跟骨挤压所致，坏死率低，小的和无移位距骨后突骨折可短腿石膏固定6 周。
若骨折块较大，可切开复位埋头螺钉固定。
后记：距骨位于足弓顶端，踝穴内，提供着踝关节的主要活动度，并且支撑身体全部负重以及行走时的最大轴向载荷。
右侧距骨骨折工伤
右侧距骨骨折工伤
工伤是指在劳动过程中因受到外界原因而导致的身体损伤或疾病。
其中，骨折是工伤中常见的一种伤害形式。
下面，我就右侧距骨折进行详细讲解。
右侧距骨折是指距骨在右侧发生骨折的情况。
距骨是人体足部内外侧面两根平行的长骨之一，它连接着踭骨和腓骨，起着支撑足部和保持正常步态的重要作用。
当距骨发生骨折时，会造成严重的疼痛、肿胀、活动障碍等症状，并影响到正常的行走。
右侧距骨骨折通常是由外力作用引起的，如摔倒、跌落、车祸等意外情况都可能造成这种骨折。
其症状表现为疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限等。
在急救时，应立即将受伤者放置在安全的位置上，并尽快就近寻求专业医生的治疗。
对于右侧距骨骨折的治疗，一般可以采取保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括止痛、固定、冷敷和康复训练等措施。
止痛可以通过药物来缓解患者的疼痛感，固定则是利用石膏或外固定器将受伤的部位固定住，使其得以愈合。
冷敷则可以缓解肿胀和炎症的发展，加快伤口的愈合。
康复训练则可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进康复进程。
手术治疗则适用于复杂或骨折断口移位较大的情况。
手术主要目的是将骨折复位并固定住，以促进骨骼的愈合。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理工作，从而加速康复进程。
总之，右侧距骨折是一种常见的工伤形式。
对于此类伤患者，
应及时就医，根据具体情况采取保守治疗或手术治疗，并配合康复训练来促进康复。
同时，加强劳动安全意识，防范工伤事故的发生，是减少工伤的重要措施。
距骨骨折石膏固定方法
距骨骨折石膏固定方法一、距骨骨折的基本情况。
1.1 距骨这个部位啊，在咱们脚那儿可重要着呢。
就像一个小枢纽一样，连接着好多骨头。
一旦骨折了，那可不得了，疼得人够呛，还影响走路，这就像车的一个关键零件坏了，整辆车都跑不起来啦。
1.2 这种骨折呢，有的是因为突然的大力撞击，比如说从高处不小心掉下来，脚先着地，那距骨就很容易受伤。
还有些人是在运动的时候，姿势不对或者被别人狠狠撞了一下，就遭了这个罪。
二、石膏固定的准备工作。
2.1 首先啊，咱们得有合适的石膏材料。
这石膏可不是随便选的，就像咱们买衣服得合身一样。
要根据患者脚的大小、形状来准备足够量的石膏绷带。
2.2 在打石膏之前呢，得把患者的脚清理干净。
可不能有脏东西在上面，不然就像在伤口上撒盐一样，容易引起感染。
而且要把脚摆放成一个合适的位置，这个位置很关键，就像盖房子打地基，地基歪了，房子肯定不稳当。
一般是要让脚处于功能位，这样有利于后期的恢复。
2.3 咱们还得准备一些辅助的东西，像棉花或者软衬垫。
这就好比给脚穿上一层软乎乎的内衣，防止石膏直接磨到皮肤，不然那皮肤可受不了，就像被砂纸磨一样难受。
三、石膏固定的具体操作。
3.1 开始打石膏的时候啊，先把棉花或者软衬垫轻轻地裹在脚上，要裹得均匀，不能这儿厚那儿薄的，就像摊煎饼得摊得平平整整一样。
然后把石膏绷带放到温水里浸湿，浸湿的时候要快，可不能拖拖拉拉的，就像打仗要抢占先机一样。
3.2 接着就把湿的石膏绷带迅速地缠绕在脚上，从脚的远端开始，一圈一圈地往上缠。
缠的时候要稍微用点力，但也不能太大力气，就像给脚穿上一件紧身但又不勒人的衣服。
每一圈都要覆盖一部分上一圈，这样才能保证石膏的牢固性。
在缠绕的过程中，要注意把脚的形状包好，尤其是骨折的部位，要让石膏能够很好地固定住距骨，就像把受伤的小宝贝保护在一个安全的小窝里。
缠到合适的厚度后，就等着石膏慢慢干就行了。
这时候可不能乱动，得像个木头人一样，不然石膏还没干就变形了，那就前功尽弃了，就像煮了一锅好汤，最后却洒了，多可惜啊。
距骨骨折固定手术记录
距骨骨折固定手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：术前评估及准备：患者于（日期）来我科就诊，经CT检查显示距骨骨折，经详细询问病史并进行体格检查后，决定行距骨骨折固定手术治疗。
手术室准备充分，术前完成体征监测，患者情绪稳定。
手术经过：1. 麻醉：采用全身麻醉，患者处于仰卧位，麻醉科医生行全麻诱导。
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，维持生命体征稳定。
2. 术区准备：患者的左下肢进行消毒，铺巾盖住手术区域，确保手术区域无菌。
3. 切口选择：在本例患者中，采用经内侧切口进行手术。
术者沿着内踝前缘向下切开皮肤和皮下组织，暴露距骨后缘。
4. 骨折复位：通过适当牵引和旋转手法，达到距骨骨折的良好复位。
5. 内固定：钢板选择：(型号)，规格：(长度、宽度、厚度)。
钢板经过消毒处理后，经皮內固定装置术针向骨折的近端穿刺，将钢板滑入到距骨近端，并用螺钉固定。
然后，在距骨远端进行相同的操作，锁定并固定骨折。
6. 患者恢复及处理：将术区血肿清理干净，用生理盐水冲洗切口区域，保护好全麻气管插管和静脉导管，术区再次消毒。
7. 切口闭合：分层针线缝合皮下及皮肤层。
完成后，再用敷料包扎术区。
8. 手术完成：术中显著出血量约为(数量)，术后稳定，无其他异常情况。
术后观察及处理：1. 患者送麻醉恢复室，监测生命体征，确保患者恢复稳定，并进行及时止痛治疗。
2. 随访及康复计划：患者将转入骨科病房，拟制定康复计划，包括活动和康复训练等。
患者需定期复查，及时处理并纠正可能出现的并发症或不适。
3. 术后医嘱：（根据患者情况，列出术后禁忌事项、用药建议和饮食指导等）4. 其他特殊处理：(如术中出现意外情况、特殊操作等，需说明)5. 药物和材料使用情况：(列明手术使用的药物和材料名称、规格、数量等)6. 医师签名与日期：以上为距骨骨折固定手术的记录，该手术由经验丰富的医师完成，并且按照规范的操作流程进行。
患者的手术过程和术后处理均符合医疗标准，为确保患者的康复和恢复提供了有力的保障。
距骨骨折内踝截骨手术步骤
距骨骨折内踝截骨手术步骤距骨骨折内踝截骨手术，这可不是一般的事儿呀！这就像是一场精细的战斗，每一步都得小心翼翼，容不得半点马虎。
首先，医生得做好充分的术前准备，就像战士出征前要检查好自己的装备一样。
要对患者的情况进行详细了解，各种检查那是一个都不能少，确保患者的身体能承受这场“战斗”。
然后呢，手术开始啦！医生会在合适的位置切开皮肤，这就像是打开了进入战场的大门。
这一刀下去可得精准呀，不能有丝毫偏差。
接着，要小心地分离各种组织，找到内踝。
这就好像在一堆杂物中寻找那关键的宝贝，得格外仔细。
找到内踝后，就该进行截骨啦！这可是个关键步骤，就如同在战场上要攻克一个重要的据点。
医生得用恰到好处的力量和技巧，把内踝截断，为后续的操作创造条件。
截骨完成后，就是处理距骨骨折的部分了。
要把骨折的地方复位好，就像把打乱的拼图重新拼整齐一样。
这需要医生有一双极其稳定的手和敏锐的判断力，确保每一块骨头都在它该在的位置上。
接下来，固定也是非常重要的一环。
就像是给修好的东西打上牢固的钉子，让它稳稳当当的。
要用合适的材料把骨头固定好，让它们能好好愈合。
在整个手术过程中，医生就像一个技艺高超的工匠，每一个动作都蕴含着多年的经验和技巧。
每一步都充满了挑战和责任，稍有不慎，可能就会给患者带来意想不到的后果。
术后的护理也不能马虎呀！这就像是战斗结束后的善后工作。
要密切观察患者的情况，看看伤口愈合得怎么样，有没有出现什么问题。
还要指导患者进行康复训练，帮助他们尽快恢复功能。
你说，这距骨骨折内踝截骨手术是不是特别复杂和重要？这可真是个技术活呀！医生们真的是太了不起了，他们用自己的双手和智慧，为患者带去希望和健康。
我们真应该好好珍惜他们的付出，好好爱护自己的身体，别让自己轻易受伤，不然可就得经历这样一场“大工程”啦！这可不是开玩笑的哟！。
距骨骨折术后护理措施
一、概述距骨骨折是一种常见的足部骨折，由于距骨位于足部的重要位置，其骨折后会对患者的日常生活和工作造成严重影响。
术后护理对于患者康复至关重要，以下将详细介绍距骨骨折术后护理措施。
二、术后护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染。
每日用碘伏或酒精棉球对伤口进行消毒，更换敷料。
（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如有异常，应及时告知医生处理。
（3）术后2-3天内，伤口可能会有少量渗血，属于正常现象。
若渗血较多，应及时告知医生。
2. 患肢护理（1）术后患肢应抬高，以减轻肿胀。
可将患肢抬高至心脏水平以上，并保持20-30度角。
（2）术后1-2周内，患肢不宜过度活动，以免影响骨折愈合。
（3）根据医生指导，适当进行踝关节活动，以预防关节僵硬。
3. 药物护理（1）遵医嘱按时服用抗生素，预防感染。
（2）根据医生指导，服用止痛药物，缓解疼痛。
（3）术后1-2周内，服用活血化瘀药物，促进血液循环。
4. 饮食护理（1）术后患者应保持营养均衡，多摄入高蛋白、高钙、高维生素的食物，如瘦肉、牛奶、鱼、虾、蔬菜、水果等。
（2）适量补充水分，预防便秘。
（3）避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
5. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、紧张等心理反应，护士应给予关爱、安慰，帮助患者树立信心。
（2）向患者讲解术后护理知识，使患者了解术后恢复过程，积极配合治疗。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 康复训练（1）术后1-2周内，进行踝关节被动活动，每天3-5次，每次5-10分钟。
（2）术后2-4周，开始进行踝关节主动活动，每天3-5次，每次5-10分钟。
（3）术后4-6周，进行关节活动度练习，每天3-5次，每次5-10分钟。
（4）术后6-8周，进行负重行走练习，每天3-5次，每次5-10分钟。
（5）术后8-12周，进行跑步、跳跃等运动，逐渐恢复运动能力。
三、注意事项1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免感染。
距骨骨折 PPT
多数作者选择切开复位内固定术，他们建议手术中行内踝（偶 见外踝）截骨术，主要理由为（1）距骨体常脱位于内踝后内侧 ；（2）手术中较易复位且较少损伤周围软组织；（3）避免损 伤三角韧带。
距骨体骨折
距骨体骨折
距骨体骨折的治疗
距骨外侧突骨折
距骨外侧突骨折
距骨外侧突骨折
距骨外侧突的解剖
有距腓后韧带的深部纤维和距跟韧带附着 位于外踝内下方和跟骨外上方之间
距骨外侧突骨折的机制
背伸、内翻或外翻，垂直冲击力
距骨外侧突骨折的分型
Snowboarder’s ankle
avulsion
(1)踝背伸伤时，胫骨前唇象凿子一样把距骨颈 凿断（最常见） (2)踝旋后伤时，内踝和距骨的撞击 (3)距骨的直接暴力伤
常见于车祸伤时，刹车板对足的冲击伤 高处坠落伤
可合并踝关节的其它骨折
距骨颈骨折
距骨颈骨折Hawkins分型：
距骨颈骨折分型
距骨颈骨折（Hawkins分型）
Ⅰ型
Ⅱ型
距骨颈骨折（Hawkins分型）
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅰ型骨折 距骨颈骨折无移位
骨折无移位，仅需将踝关节置于中立位，短 腿石膏前后托固定6-8周，去石膏后立即开始 关节功能锻炼，待X线显示骨折愈合后，再开 始负重行走。
Ⅱ型骨折 距骨颈移位骨折，伴有距下 关节脱位
首先行麻醉下的闭合手法或翘拨复位。其方法为跖屈 前足使距骨头与距骨体成一直线，再内翻或外翻跟骨 复位距下关节。复位时应注意距骨头颈的轴线位于距 骨体轴线水平内收20度的位置上。由于距骨上无肌 肉附着，一旦复位成功骨折端较为稳定。应用短腿石 膏前后托固定8-10周。
距骨骨折工伤鉴定等级
距骨骨折工伤鉴定等级
距骨骨折工伤鉴定等级是根据骨折情况的严重程度来确定的。
通常情况下，工伤鉴定等级分为三级：
1. 一级：症状轻微，影响工作能力较小，不需要停工休息或只需短暂休息就能恢复正常工作。
2. 二级：症状中等，影响工作能力明显，需要停工休息一段时间并接受治疗才能恢复正常工作。
3. 三级：症状严重，影响工作能力较大，可能需要长时间的停工休息和持续的治疗才能恢复正常工作，甚至可能会导致残疾或丧失工作能力。
骨折的具体鉴定等级需要通过医生进行评估，鉴定等级的确定还会考虑到病人的年龄、职业以及其他个人情况等因素。
距骨骨折的科普知识
什么是距骨骨折？ 类型
距骨骨折可分为开放性和闭合性骨折，具体情况 根据骨折的程度和位置而定。
开放性骨折即骨头穿透皮肤，风险较高。
什么是距骨骨折？ 发病机制
常见于高能量外伤，如交通事故、运动损伤等， 导致距骨受到强烈冲击。
老年人骨质疏松也可能导致骨折。
谁会受到距骨骨折的影响？
谁会受到距骨骨折的影响？ 高风险人群
康复过程
康复期内要进行适度的物理治疗和功能锻炼 ，促进恢复和预防并发症。
康复的时间因个体差异而异，需遵循医防距骨骨折？ 增强骨骼健康
通过补钙、维生素D以及适度的负重运动来增强 骨密度。
定期进行骨密度检测，尤其是高风险人群。
如何预防距骨骨折？ 安全运动
在运动中佩戴合适的保护装备，避免在不平坦的 地面上运动。
运动员和老年人是主要的高风险群体，尤其 是参与高强度运动的人。
老年人因骨质疏松，跌倒时更容易骨折。
谁会受到距骨骨折的影响？
发生率
根据研究，距骨骨折在所有踝部骨折中占比 约为10%-15%。
男性由于参与运动的机会较多，发生率相对 较高。
谁会受到距骨骨折的影响？ 预防措施
通过增强肌肉力量和改善平衡能力可以有效 降低骨折的风险。
距骨骨折的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是距骨骨折？ 2. 谁会受到距骨骨折的影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗距骨骨折？ 5. 如何预防距骨骨折？
什么是距骨骨折？
什么是距骨骨折？
定义
距骨骨折是指距骨这一脚踝部位的骨头发生骨折 ，通常由外力导致。
距骨是连接小腿和脚的关键骨骼，承受着大部分 体重。
合理的运动和饮食也有助于提高骨密度。
何时需要就医？