中国公众营养现状及发展

中国公众营养现状及发展

作者：公众营养与发展中心主任于小冬

一、中国公众营养状况

（一）目前我国居民营养和健康状况

2004年10月国务院新闻办等部门公布的我国第四次“中国居民营养与健康现状”调查结果显示，全国有1400多万5岁以下儿童生长迟缓、2亿多人贫血、1.6亿多人血脂异常、6000多万人肥胖、1.6亿多人患高血压、2000多万人患糖尿病等；整个社会普遍存在“用养失调”的问题；居民营养观念不科学，消费意识非理性。如按该类疾病每年每人平均消费1000元医疗费用估计，全国每年耗费6200亿左右，占2003年我国GDP 116694亿元的5%以上。而且近三年来，上述疾病呈现快速增长的趋势，即我国正面临着的营养缺乏与营养结构失衡双重挑战的严峻形势。因此，采取多种形式的改善措施提高我国居民营养健康水平，已经是一件不容迟缓的大事．

1、生长发育和营养缺乏病：

从总体上看，我国儿童和青少年生长发育水平呈现稳步提高态势，营养缺乏病的患病率有不同程度的下降，但是营养不良依然没有彻底解决，尤其是农村地区问题仍比较严重，具体论述如下：

（1）体重

根据2002年调查，我国新生婴儿平均出生体重3，309克，低出生体重率为3.6%，已经达到发达国家水平；5岁以下儿童低体重率比1992年下降了57%。其中城市下降了70%,农村下降了53％。

（2）身高和生长迟缓慢

2002年全国城乡3-18岁各年龄段儿童和青少年与1992年相比，平均增加了3.3厘米；5岁以下儿童生长迟缓率比1992年下降了55%,其中城市下降了74%，农村下降了51％。

（3）贫血

贫血是营养缺乏病之一。由于膳食结构的影响，我国贫血患病率一直较高。2002年调查数据显示，城市男性患病率达到10.6%；城市女性患病率达到了17.0%。

2、和营养相关的慢性非传染性疾病

根据此次调查结果分析，与营养相关的慢性非传染性疾病主要呈现出总量大、增长快、城乡差别小等特点。

（1)患病人群总量大

据调查数据估计，我国18岁及以上居民中，现有高血压患病人群1.6亿，达到本年龄段人口总数的18.8％；糖尿病人0.2亿多，达到本年龄段人口总数的2.6%（另有0.2人空腹血糖受损，达到本年龄段人口总数的1.9%）;成人超重2.0亿、肥胖病人0.6亿多，分别为成年人口总数的22.8%和7.1%。大城市中这个比例则达到30.0%和12.3%；成人血脂异常病人1.6亿，为成年人口总数的18.6%,

(2)患病率增长快

10年来，我国18岁及以上居民高血压患病率上升了31%，农村中患病率同样迅速上升，同1996年相比，大城市20岁以上糖尿病患病率上升了39.1%．同1992年相比，成人超重率上升了39%,肥胖率上升了97%。

(3)慢性病患病率城乡差别不明显

从全国大城市、中小城市、一至四类农村中高血压患病率来看，城乡差别已经不明显，除了四类农村患病率为12.6％，其它5类地区分别为20.4％、18.8%, 21.0%, 19.0%, 20.2%,几乎看不出区别；血脂异常患病情况也是如此，城乡差别不大。

糖尿病的情况有所不同。统计数据说明，城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村，呈现经济发展、收人水平和患病的正相关关系。

（二）我国食物与营养发展中存在的主要问题

从全球看，我国是营养不良问题比较严重和复杂的国家。从总量来说，由于人口众多，我国属于世界上营养不良人数最多的几个国家之一；从结构来说，由于我国经济社会发展呈现出强烈的二元结构特征，我国正承受着营养摄人不足和营养结构失衡两类营养不良带来的双重负担。我们面临的既有发达国家所需着重解决的失衡型营养不良，又有发展中国家主要存在的营养素摄入绝对不足问题。

在城市和东部地区营养素摄入结构失衡型的营养不良成为经济社会发展新阶段的突出问题，与营养状况相关的慢性病如肥胖、冠心病、癌症、糖尿病、高血压、中风等发病率明显提高。我国经济发达地区慢性、非传染病发病率不断提高，增长率甚至超过了一些发达国家，而且发病年龄也有日益年轻化的趋势。这种情况，不仅会给患病者家庭带来经济损失和不幸，而且还会给全社会造成劳动力资源的损失，同时对我国的公费疗、医疗保险事业都会带来巨大挑战。按照世界银行统计，发展中国家由于营养不良导致的智力低下、劳动能力丧失（部分丧失）、免疫力下降等造成的直接经济损失，约占国民生产总值的3-5％。按目前我国每年国内生产总值10，000亿元人民币估算，我国每年为此损失约3000-5000亿元。这个测算，不包括间接经济损失及患者、家庭、社会为此所付出的其它代价．

我国食物与营养发展中存在的另一个主要问题是：粗放型的传统营养观下的营养供给。对处于特殊生理状态下的人群的关注度很低，产业层次低。营养与食物安全的矛盾日渐突出。

1、两类营养不良并存

受我国二元化经济的影响，全国营养不良的表现也呈现出强烈的二元化特征,也就是营养摄人不足和摄入失衡的双重性。在地域分布上，我们曾经将营养摄入不足的的主要关注对象放在农村，将营养摄人失衡的主要关注对象放在城市。现在根据2002年的调查，实际情况比过去更加复杂，城市中也有“不足”，农村中也有“过剩”。人们常说的富贵病，即因营养素摄入失衡引起的慢性疾病，已经不再是城市人的专利。

2、贫困农村营养攻坚任务繁重

虽然经过各方面的长期努力，从此次调查结果看，贫困农村的营养状况依然很不乐观。贫困农村人口受到营养不良影响的比例竟高达2/3以上，这对于该类地区未来的社会经济发展将产生巨大的制约作用。解决贫困农村营养不良，使该类地区居民的体格与智力得到充分发展，从而提高其劳动创造和参与竟争的能力，是我国政府的一项重要的职责。

3、城乡慢性病快速发展趋势必须遏制

在我国城乡，与营养有关的慢性非传染性疾病已经形成了对居民健康和生命的威胁。同时，它也必将影响到我国的经济建设和社会发展。由于这些疾病同居民的膳食营养结构直接相关，如何通过提倡合理膳食，改善人们的不良饮食，并加以人工干预措施，遏制住这些疾