二十四、医用高压氧舱管理与持续改进(可选)
2024年医疗质量管理与持续改进方案范文
2024年医疗质量管理与持续改进方案范文一、引言医疗质量管理是现代医疗服务的基本要求，对于提高患者满意度、降低医疗事故风险、提高医疗资源利用效率和保障医疗机构可持续发展具有重要意义。
本文将针对2024年医疗质量管理与持续改进方面的问题，提出具体的方案。
二、分析与评估2024年医疗质量管理与持续改进工作取得了一定的成绩，但仍然存在以下问题：1. 医疗事故发生率较高，患者安全风险存在；2. 医疗服务质量不稳定，患者满意度不高；3. 医疗资源利用效率不高，医疗成本过高；4. 医疗质量管理体系建设不完善，缺乏科学的管理方法。
基于对以上问题的分析与评估，我们制定了以下2024年医疗质量管理与持续改进方案。
三、方案内容1. 建立科学的医疗质量管理体系在2024年，我们将建立科学的医疗质量管理体系，包括明确岗位责任、建立质量管理流程、制定医疗质量指标等。
通过科学的管理方法，提高医疗质量管理水平。
2. 加强医疗事故风险管理通过完善医疗事故报告和分析机制，加强医疗事故的风险管理。
针对高风险医疗过程，制定详细的操作规范和安全措施，提高患者的安全保障水平。
3. 提高医疗服务质量通过加强医疗质量评估和监测，开展医疗服务质量评级。
针对低质量医疗服务，制定改进措施并进行跟踪，确保医疗服务质量的稳定提升。
同时，加强医患沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。
4. 提高医疗资源利用效率加强医疗资源的统筹管理，合理规划医疗资源配置。
建立医疗资源利用监测与评估制度，通过优化医疗流程、推广信息化技术等措施，提高医疗资源利用效率，降低医疗成本。
5. 加强医疗质量管理人员培训加强医疗质量管理人员的培训，提高他们的专业素质和管理水平。
培养一支具有专业能力和责任意识的医疗质量管理团队，推动医疗质量管理工作的持续改进。
6. 加强科学研究与技术创新鼓励医疗机构开展科学研究和技术创新，提高医疗服务的科学性和先进性。
与国内外高水平医疗机构进行合作，推动医疗科技的创新与推广。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范医用高压氧舱是一种非常重要的医疗设备，主要用于治疗各种病症，如烧伤、创伤、糖尿病、中风等。
但是，高压氧舱也存在着一些安全隐患，因此，医疗机构应该建立起安全管理与应用规范，以确保高压氧舱的安全使用。
1.设备维护与保养医用高压氧舱使用频繁，需要进行定期检查和保养，以确保其正常运转。
设备管理人员应该定期检查设备的液压油、电池、灯管、安全阀、压力表等部件的运行状况，防止发生故障而危及病人安全。
2.使用规范高压氧舱使用过程中，应该注意以下安全规范：a.病人应该进行身体检查，如检测氧气以及压力敏感等，确保没有使用高压氧舱的禁忌症状。
b.禁止在高压氧舱内使用带弹簧或带金属件的物品。
c.操作人员应该定期进行培训，熟悉高压氧舱的使用程序，并在使用前检查设备的安全阀，以保证其正常运行。
d.使用中应该始终保持耐心以及冷静，病人需要全程监护。
e.使用时应该遵守氧气治疗的质量要求，确保氧气纯度达到规定的标准，如避免因二次污染引起过敏反应等。
3.应急处理程序一旦出现高压氧舱使用中的紧急情况，我们需要立即进行应急处理。
防范措施包括：a.开启氧气面罩，让病人吸氧。
b.关闭高压氧舱门以减少氧气的浪费，以及避免因缺氧导致的意外伤害。
c.立即通知相关人员，如医生、设备管理人员或应急救援队伍等。
d.不要移动病人，防止因动作过度导致装置移位而危及病人安全。
综上所述，医用高压氧舱是极为重要且有用的医疗设备，但也存在一定的风险。
为了确保其安全使用，应该建立起安全管理与应用规范，包括设备维护与保养、使用规范以及应急处理程序等，从而为高压氧舱的安全使用提供强有力的保障。
2024年医疗质量管理和持续改进计划例文(二篇)
2024年医疗质量管理和持续改进计划例文一、医院必须把工作质量放在第一位，把医疗质量管理与持续性改进纳入各项工作中。
二、医院成立医疗质量管理委员会，专(兼)职人员负责医疗质量管理及持续性改进工作。
三、医院医疗质量管理委员会根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。
四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。
五、医疗质量管理委员会建立定期会议制度，督导质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
每季度组织一次全院检查汇总评价。
六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理委员会监管下的质控科定期检查，进行讲评，提出改进意见。
有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。
七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续性改进工作的真正落实。
2024年医疗质量管理和持续改进计划例文（二）引言：医疗质量管理是一项复杂而关键的任务，旨在提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和满意度。
随着医疗技术的进步和医疗环境的变化，医疗质量管理也需要不断适应和改进。
本文将介绍2024年医疗质量管理和持续改进计划，以提升医疗质量和患者满意度。
一、建立全面的质量管理体系1. 建立和完善医疗质量管理的组织结构和职责分工，明确各岗位的职责和权限；2. 制定和修订医疗质量管理政策和操作规范，确保其与国家和行业标准相符；3. 加强人员培训和教育，提升医务人员的质量意识和技能，促进医疗质量管理的落地实施；4. 搭建信息化平台，实现对医疗质量数据的实时监控和分析，为决策提供科学依据。
二、加强医疗过程管理1. 完善医疗流程和标准操作规范，建立严格的工作流程和检查制度，确保每个环节的质量和安全；2. 强化医疗事故和不良事件的报告和处理机制，及时识别和纠正问题，防止类似事件的再次发生；3. 推行全面医疗质量评价机制，包括对医疗过程和结果进行定期评估，发现问题并及时改进；4. 加强医疗危机管理能力，建立应急预案和培训机制，提高应对突发事件的能力。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范前言随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第七届委员会于2013年10月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》）进行修订。
此次修订是在2004年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则。
修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第七届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，增加了安全管理和资料保管制度、高压氧治疗中并发症的处理、舱内护理技术、氧舱使用单位安全管理基本要求，修改了氧舱消毒隔离制度等。
在此，谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订。
希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》，保障高压氧医学质量，使高压氧医学事业健康发展。
中华医学会高压氧医学分会二〇一五年七月目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案空气加压氧舱操作规程氧气加压舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证一、急症适应证二、非急症适应证禁忌证一、绝对禁忌证二、相对禁忌证常用高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、婴幼儿高压氧治疗方案三、减压病治疗方案四、高压氧治疗中并发症的处理（一）惊厥型氧中毒（二）气压伤（三）减压病第五部分附录一、中华人民共和国国家标准——医用空气加压氧舱二、中华人民共和国国家标准——医用氧气加压舱三、中华人民共和国国家标准——医用氧舱用电化学式测氧仪四、高压氧临床应用技术规范五、医用氧舱安全管理规定（氧舱安全技术监察规程）六、关于停止医用高压氧舱从业人员集中培训工作的函七、特种设备作业人员监督管理办法第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
2024年医疗质量管理与持续改进方案
2024年医疗质量管理与持续改进方案引言医疗质量管理与持续改进是医疗机构提升服务质量、提高患者满意度的关键环节。
随着医疗技术的不断发展和医疗环境的变化，我们需要不断优化和完善质量管理与改进体系，以确保医疗质量的稳定和持续提升。
本文将提出一个2024年的医疗质量管理与持续改进方案，希望能够为医疗机构提供有效的指导和建议。
一、目标与策略1. 目标：提升医疗服务质量，提高患者满意度。
2. 策略：a. 建立完善的质量管理体系，包括标准化的医疗流程、规范的操作程序和科学的评估指标。
b. 强化医疗团队的专业素养和沟通合作能力，促进团队间的协作与交流。
c. 加强信息化技术支持，提高医疗数据的收集和分析能力。
d. 建立患者安全文化，加强医疗事故风险管理，降低医疗事故发生率。
二、具体措施1. 建立完善的医疗质量管理体系a. 制定并推行标准化的医疗流程和操作程序，确保医疗过程的规范和一致性。
b. 引入科学的评估指标，建立绩效考核体系，对医疗团队进行绩效评估，激励医务人员提供高质量的医疗服务。
c. 建立医疗过程的监测与评估机制，定期对医疗流程进行改进和完善。
2. 强化医疗团队的专业素养和沟通合作能力a. 加强医务人员继续教育培训，提高专业知识和技能水平。
b. 组织跨学科的讨论和研讨会，促进不同学科之间的交流与协作。
c. 推行多学科的诊疗团队模式，提高医务人员的工作效率和工作质量。
3. 加强信息化技术支持a. 建立健全的医疗信息管理系统，实现医疗数据的全面、准确、及时的收集和存储。
b. 引入大数据分析和人工智能技术，对医疗数据进行深入挖掘和分析，发现潜在的风险和问题。
4. 建立患者安全文化a. 提供安全意识教育和培训，让医务人员意识到患者安全的重要性。
b. 加强医疗事故的风险管理，建立标准化的医疗事故报告和处理流程。
c. 开展医疗事故的案例分析和教训总结，加强医务人员的风险意识和问题解决能力。
三、实施计划1. 第一年（2024年）a. 建立质量管理办公室，负责质量管理与持续改进工作的组织和协调。
医用高压氧舱安全管理与应用规范
医用高压氧舱安全管理与应用规范中华医学会高压氧医学分会医用高压氧舱安全管理与应用规范前言随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第八届委员会于年月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》）进行修订。
此次修订是在年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则。
修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第八届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，高压氧治疗适应症及禁忌症是依据最新发表的循证医学证据和国际指南，并结合中国国情及医疗现状进行了修订。
在此，谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订。
希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》，保障高压氧医疗质量，使高压氧医学事业健康发展。
中华医学会高压氧医学分会二〇一八年八月目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案空气加压氧舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证禁忌证高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、特殊情况下高压氧治疗方案.特殊人群高压氧治疗方案.急救高压氧治疗方案.高海拔地区的高压氧治疗方案.减压病治疗方案高压氧治疗中并发症的处理一、惊厥型氧中毒二、气压伤三、减压病第五部分氧舱相关国家法律法规题录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。
2024年医疗质量管理和持续改进计划范文
2024年医疗质量管理和持续改进计划范文概述在当今社会，随着医疗技术的不断进步和医疗水平的提高，人们对医疗质量和安全的要求也越来越高。
为了进一步提高医疗质量和实现持续改进，制定一个有效的医疗质量管理和持续改进计划具有重要的意义。
本文将制定一个2024年的医疗质量管理和持续改进计划，以确保医院能够提供高质量的医疗服务。
1. 强化医疗质量管理团队医疗质量管理团队是一个医院内部负责医疗质量管理和持续改进的专业团队。
他们负责监督、评估和改进医院的医疗质量和安全。
在2024年的计划中，我们将继续加强医疗质量管理团队，并加强他们的培训和学习，以提高他们的专业水平和能力。
同时，我们还将加强与其他科室的合作，建立跨学科的医疗质量管理团队，以推动医院内部的全面改进。
2. 强化医疗质量管理体系医疗质量管理体系是一个完整的管理体系，包括规章制度、操作规范、流程控制等一系列的管理措施。
在2024年的计划中，我们将进一步完善医疗质量管理体系，修订和推广管理规章制度，建立和完善操作规范和流程控制，加强对医疗过程中的风险和问题的防范和控制，确保医院的医疗质量和安全。
3. 强化医疗质量监测与评估医疗质量监测与评估是对医院医疗质量和安全的定期检查和评估。
在2024年的计划中，我们将加强医疗质量监测与评估工作，建立科学的评估指标和方法，定期对医院的医疗质量和安全进行评估和反馈，及时发现和纠正问题，并追踪持续改进的效果。
4. 强化医疗质量培训与教育医疗质量培训与教育是提高医务人员医疗质量和安全意识的重要途径。
在2024年的计划中，我们将加强医疗质量培训与教育，定期组织医务人员的培训和学习，提高他们的专业素养和技术水平，加强他们对医疗质量和安全的理解和认识，培养医务人员的专业责任感和使命感。
5. 强化患者满意度调查患者满意度是衡量医院医疗质量和服务水平的重要指标。
在2024年的计划中，我们将加强患者满意度调查工作，定期对患者进行满意度调查，收集患者的意见和建议，及时解决患者的问题和需求，改进医院的服务质量。
2024年医疗质量管理和持续改进计划模版（2篇）
2024年医疗质量管理和持续改进计划模版医疗质量管理与持续优化策略一、医疗质量管理与改进措施1、科室医疗质量控制小组需强化并执行各项医疗规定和程序，确保每项医疗操作有制度可依，岗位职责得到有效执行。
同时，应提升医疗服务质量，确保治疗的科学性和合理性。
2、采用新的医疗质量评估体系，增强全体医护人员的质量管理意识，提升科室自我改进能力，实现全程医疗质量管理与环节管理的紧密结合和实施。
3、疑难病例讨论是提升医疗效率和减少资源浪费的重要手段，科室应每月选取两个病例进行此类讨论。
4、推动合理用药，优化临床用药标准，完善医师处方制度和药物监测机制，确保药物使用的安全性和合理性。
5、强化医疗文件书写规范，加强在架和终末病历的日常检查，重点评估死亡病例的质量，以提升病历整体水平。
6、住院医师规范化培训应得到重视，建立个人培训档案，严格执行24小时负责制，定期评估住院医师的职责履行和业务能力。
7、明确主治医师的职责，发挥其指导和汇报的关键作用，建立个人考核档案，定期进行职责执行和业务水平的评估。
8、严格实施三级医师查房制度，提高查房质量，确保主任医师查房的执行，定期进行监督和评估。
9、确保医疗计划的及时完成，实施适当的检查和治疗计划，完善知情同意制度，特殊操作需得到患者或家属的同意。
同时，完善出院康复和随访机制。
10、加强精神科量表的临床应用，建立急诊急救制度，强化法律法规知识的学习，跟进精神科的最新理论和进展。
二、具体实施计划1、2-____月：构建并细化医疗质量控制体系。
2、4-____月：进行医疗纠纷防范培训，病历评审，疑难病例讨论，以及“三基三严”和核心制度考核。
3、____月：举办急诊急救知识培训，评估运行和归档病历。
4、6-____月：医生外出学习汇报，进行“三基三严”和法律法规考试，进行半年工作总结。
5、____月：卫生法律法规讲座，病历评审，运行和归档病例考核。
6、____月：急救知识培训，临床科研知识培训，进行心肺复苏技术培训，医师定期考核。
医用高压氧治疗技术管理规范
医用高压氧治疗技术管理规范（最新版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的安全管理制度，如通用安全、交通运输、矿山安全、石油化工、建筑安全、机械安全、电力安全、其他安全等等制度，想了解不同制度格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of safety management systems, such as general safety, transportation, mine safety, petrochemical, construction safety, machinery safety, electrical safety, other safety, etc. systems, I want to know the format and writing of different systems ,stay tuned!医用高压氧治疗技术管理规范为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发?1999?218号）的有关要求，特制定本规范。
等级医院评审临床组检查方法
(一)临床组共五人检查，检查时间为二天半。
(二)检查范围：内科系统、外科系统、手术室、麻醉科、重症医学科、门诊部、急诊科、病案室、介入科、血液净化中心、放疗科、康复科、感染性疾病科、新生儿科、中医科、高压氧舱管理、医务部、质管办。
(三)五人分工：甲：内科系统随机两个科、血液净化、肿瘤和放疗、康复、中医；乙：内科系统随机两个科、介入诊疗、感染性疾病科、新生儿室；丙：外科系统随机两个科、重症医学科、急诊科；丁：外科系统随机两个科、手术室、麻醉与镇痛；戊：医务部、质管办、门诊部，病案室、高压氧舱、三基及法律法规考试。
(一)第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙丙丁检查内外各一个科，另一个人组织三基考试( 1 小时)，考试结束后查病案室；(二)第一天下午和第二天上午：五个人分头检查，完成其他各科室检查工作，包括追踪检查；(三)第二天下午：五个人查病历，核对必备技术指标达标情况和相关统计指标(包括病历评分和统计甲级病历率)；(四)第三天上午，补缺补差，按照标准全部检查完所有项目；(五) 第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。
(一)第二章医院服务(除第五节基本医疗保障服务管理为管理组)：第一节、预约诊疗服务3 项第二节、门诊流程管理6 项第三节、急诊绿色通道管理5 项、其中核心项目2第四节、住院、转诊、转科服务流程管理5 项第六节、患者的合法权益5 项、其中核心项目1第七节、投诉管理5 项、其中核心项目1第八节、就诊环境管理6 项(二)第三章患者安全(第四节执行手卫生规范为院感组，第五节特殊药物的管理为医技组，第七八节为护理组)：第一节、确立查对制度，识别患者身份4 项、其中核心项目1第二节、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤3 项第三节、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误3 项、其中核心项目1第六节、临床“危（wei）险值”报告制度2 项、其中核心项目1第九节、妥善处理医疗安全(不良)事件 3 项、其中核心项目 1第十节、患者参预医疗安全2 项(三)第四章医疗质量管理与持续改进：第一节、质量与安全管理组织5 项第二节、医疗质量管理与持续改进13 项第三节、医疗技术管理9 项、其中核心项目3第四节、临床路径与单病种质量管理与持续改进7 项第五节、住院诊疗管理与持续改进26 项第六节、手术治疗管理与持续改进15 项、其中核心项目2第七节、麻醉管理与持续改进19 项、其中核心项目2第八节、急诊科管理与持续改进16 项、其中核心项目1第九节、重症医学科管理与持续改进8 项、其中核心项目3第十节、感染性疾病管理与持续改进9 项第十一节、中医管理与持续改进5 项第十二节、康复治疗管理与持续改进10 项第十三节、疼痛治疗管理与持续改进5 项第二十一节、介入诊疗管理与持续改进12 项第二十二节、血液净化管理与持续改进19 项第二十四节、医用氧舱管理(可选) 11 项第二十五节、放射治疗管理与持续改进 (可选) 14 项第二十七节、病历(案)管理与持续改进16 项、其中核心项目 2 共266 个项目，其中核心条款21 项。
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二十四、医用高压氧舱管理与持续改进（可选） 评审标准 评审要点 4．24．1依法获得《医用高压氧舱使用证》及《医用高压氧舱备案表》。执行《医用高压氧舱安全管理规定》、《医用氧气加压舱》、《医用空气加压高压氧舱》等国家颁布的法律法规、技术标准。 4．24．1．1 医用高压氧舱的准入、设置与布局符合规范。 【Ｃ】 1．医用高压氧舱必须具有所在地质量技术监督部门颁发的《特种设备使用登记证》，并在有效期之内。 2．医用高压氧舱设置在耐火等级为一、二级的建筑内，并使用防火墙与其他部位分隔，不设置在地下室内。 3．高压氧舱布局合理，实行单通道设计，设立治疗等待区、高压氧舱室、诊断室、抢救室、医、护办公室、消毒间等。 4．医院严格按照规范设计，无自行改变原设计的情况发生。 （1）医院没有自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统。 （2）没有自行改变原设计的医用高压氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩等。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 建筑与医用高压氧舱的文档资料保存完整。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部门有保障医用高压氧舱规范设置的管理措施。 【释义】 耐火等级：按照我国国家标准《建筑设计防火规范》，建筑物的耐火等级分为四级。建筑物的耐火等级是由建筑构件（梁、柱、楼板、墙等）的燃烧性能和耐火极限决定的。一般说来： 一级耐火等级建筑是钢筋混凝土结构或砖墙与钢混凝土结构组成的混合结构； 二级耐火等级建筑是钢结构屋架、钢筋混凝土柱或砖墙组成的混合结构； 三级耐火等级建筑物是木屋顶和砖墙组成的砖木结构； 四级耐火等级是木屋顶、难燃烧体墙壁组成的可燃结构。 4．24．1．2 有医用高压氧舱使用的制度与流程。 【Ｃ】 1．根据《医用高压氧舱使用安全技术规定》和《医用高压氧舱安全管理规定》及《医用高压氧舱操作规程》、《高压氧临床应用技术规范》、《医用高压氧舱管理与应用规范》、《压力容器使用管理规则》、《特种设备安全法》等相关的法律法规的要求，制定相关制度与流程。 2．对医用高压氧舱的工作人员进行相关制度、规程的培训，使其能够做到自觉执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门对制度、流程的执行情况进行监督检查、总结反馈。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对存在的问题与缺陷有持续改进。 【释义】 《医用高压氧舱临床使用安全技术规定》：（卫医发[1996]第34号） 《医用高压氧舱安全管理规定》：质技监局锅发[1999]218号 《高压氧临床应用技术规范》中华人民共和国卫生和计划生育委员会 WS/T 422-2013 《医用高压氧舱管理与应用规范》中华医学会高压氧医学分会 2004.8 《压力容器使用管理规则》 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 TSG R5002-2013 《中华人民共和国特种设备安全法》中华人民共和国主席令 2013年6月29日
4．24．2有医用高压氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。
4．24．2．1 人员合理配置，能履行岗位职责。 【Ｃ】 1．按照舱型（婴儿舱、单人舱、多人舱）配设医师、护理人员与技术人员等，从业人员均持有上岗证，人员结构能够满足日常诊疗工作的需要。 2．明确各级各类人员的岗位职责，相关人员均知晓。 3．对医用高压氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规，相关工作人员熟知并严格执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门对医用高压氧舱室进行监管，并有记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对存的问题与缺陷有持续改进。 【释义】 人员结构： 舱 型 医 师 护 士 技术人员 婴儿舱 专职或兼职1名 1～2名 兼职1名 单人舱 专职1名 1～2名 专职或兼职1名 多人舱 专职1～3名 2～5名 专职1～2名 注：婴儿舱、单人舱，按1台配置，如果多台应相应增加人员；多人舱，应依据舱的规模（治疗人数）配备人员。
4．24．2．2 对进舱人员进行安全教育。 【Ｃ】 1．有进舱人员进行安全教育的制度。 （1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品。 （2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。 （3）严禁沾染油脂的物品置于舱内。 2．相关人员知晓安全教育制度与教育内容。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门进行监管，并有记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 无违规情况。 4．24．2．3 有控制氧浓度的制度与【Ｃ】 1．有控制氧浓度的制度与流程。 流程。 （1）空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下。 （2）超过时必须进行置换，置换3分钟后如达不到要求，应立即停止使用，并采取相应处理措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 相关人员知晓本岗位的履职要求。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 做到每一位进舱人员均严格按照要求操作。 【释义】 空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下：多人在用高压氧舱的加压介质必须采用空气，舱内氧浓度不应超过23%，高压氧舱控制台上每舱室应至少配置一台带有记录仪的监测舱内氧浓度的测氧仪。测氧仪应准确、可靠，选用的量程应为100%，示值误差不大于3%，当舱内氧浓度超限（超过23%）时，测氧仪应能自动声光报警。测氧仪的取样口应位于舱室任意一侧的中下部，并伸出装饰板外，采样口应采取有效保护措施。（《医用高压氧舱安全管理规定》：质技监局锅发[1999]218号）
4．24．3掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。
4．24．3．1 掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 【Ｃ】 1．医院对高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱有明确的制度规定与流程要求。操舱人员应严格执行高压氧医师的医嘱。 2．有心理护理工作的制度与流程。在患者入舱时，按照规范要求，认真做好心理护理工作，指导患者如何配合治疗。 3．有预防各种气压伤的措施及应急预案。 4．有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定。 5．有完整的工作流程。操作项目、时间与签名等内容及时准确记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有主管部门监管，对问题与缺陷有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 每一例患者均有完整规范的治疗记录，整个治疗过程安全。 【释义】 一、中华医学会高压氧分会推荐的适应证（2002）
(一) 急症适应证
1．急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病 2．急性气栓症 3．急性减压病 4．有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒 5．厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） 6．休克 7．视网膜动脉栓塞 8．心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等） 9．脑水肿 10．肺水肿 11．挤压伤及挤压综合征 12．急性末梢循环障碍 13．急性脊髓损伤 14．断肢（指、趾）再植术后 (二) 非急症适应证 1．冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 2．快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速） 3．心肌炎 4．支气管哮喘及喘息性支气管炎 5．缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等） 6．血管神经性头痛 7．面神经炎（贝尔氏面瘫） 8．高原适应不全症 9．脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后） 10．植物状态 11．周围神经损伤 12．颅内良性肿瘤术后 13．脑血管疾病术后 14．多发性硬化 15．癫痫（非原发性） 16．骨髓炎 17．骨折及愈合不良 18．无菌性骨坏死 19．慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致） 20．麻痹性肠梗阻 21．周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等） 22．冻伤 23．烧伤 24．整形术后 25．植皮术后 26．突发性耳聋 27．眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 28．视网膜静脉血栓形成 29．中心性浆液性脉络膜视网膜病变 30．视网膜震荡 31．视神经损伤 32．糖尿病及其并发症 33．病毒性脑炎 34．消化性溃疡 35．溃疡性结肠炎 36．运动性损伤 37．放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等） 38．药物及化学物中毒 39．玫瑰糠疹 40．带状疱疹 41．牙周病 42．复发性口疮溃疡 43．恶性肿瘤（放疗或化疗并用） (三) 探索性适应证 1．慢性心功能衰竭 2．青光眼 3．自身免疫性疾病 4．传染性肝炎 5．慢性肝功能障碍 6．精神病 7．神经衰弱 8．颈椎病 9．霉菌感染 10．帕金森病 11．老年性痴呆 12．脑萎缩 13．脑脓肿 14．脑膜炎 15．进行性肌营养不良 16．类风湿性关节炎 17．结节性红斑 18．成人呼吸窘迫症 19．习惯性流产 二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002） 1．心脏病孕妇产儿 2．妊高症孕妇产儿 3．糖尿病孕妇产儿 4．感染孕妇产儿 5．中毒孕妇产儿 6．贫血孕妇产儿 7．肾病孕妇产儿 8．胎盘功能不全孕妇产儿 9．过敏性疾病孕妇产儿 10．新生儿破伤风 11．新生儿肺透明膜病 12．新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 13．新生儿窒息复苏后 14．新生儿吸入综合征 15．新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 16．新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤 17．新生儿术前准备及术后恢复 18．新生儿宫内窘迫 19．新生儿脓疱 20．新生儿脐炎 21．产程过长产儿 22．脐带先露、脱垂或绕颈产儿 23．胎头吸引或钳产产儿 24．胎儿异位产儿 25．胎膜早破产儿 26．难产产儿 27．病毒性脑炎及后遗症 28．缺血缺氧性脑病 29．败血症 30．各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等） 31．感染性疾病 三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002） (一) 绝对禁忌证 1．未经处理的气胸、纵隔气肿 2．活动性内出血及出血性疾病 3．氧中毒史 4．结核性空洞形成并咯血 (二) 相对禁忌证 1．重症上呼吸道感染 2．重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症 3．重度鼻窦炎 4．高碳酸血症 5．Ⅱ°以上心脏传导阻滞 6．脑血管瘤、畸形 7．妊娠3～4个月以内的孕妇 8．未经处理的恶性肿瘤 9．视网膜脱离 10．病态窦房结综合征 11．心动过缓（<50/min） 12．化脓性中耳炎（鼓膜囊穿孔者） 13．咽鼓管阻塞 14．血压过高者（大于170/100mmHg）
（三）婴儿氧舱治疗的禁忌证 1．内出血未止者 2．气胸、肺空洞、肺大泡