腹部血管疾病的超声诊断
腹部常见病超声诊断
束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像，称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小，壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚），其内未见明显占位。
超声诊断：胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多，慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论，但多数情况只提供超声声像，不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下经和前后径，右叶最大斜径，尾状
叶厚度） 形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆，驼峰征，包膜线中段。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲 内径：有无狭窄或扩张，部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流，血流方向、频谱 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。
腹部常见疾病超声诊断技能
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读， 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性，导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
《儿童腹部超声诊断》课件
在检查过程中，家长应尽量保持孩子的静止，避免移动和哭闹，以免影响检查结果。
保持静止
医生应与孩子进行适当的沟通，以缓解紧张情绪，提高检查的配合度。
沟通
饮食调整
根据检查结果，医生可能会建议调整孩子的饮食结构，如增加膳食纤维摄入等。
05
CHAPTER
儿童腹部超声诊断的发展与展望
03
三维超声技术
三维超声技术能够提供立体图像，有助于对病变进行全方位观察和诊断。
总结词
急性阑尾炎时，超声可观察到阑尾肿胀、管腔扩张，有时可见阑尾粪石。同时可观察到阑尾周围渗出、腹腔积液等间接征象。超声诊断急性阑尾炎具有无创、无痛、无辐射等优点，尤其适用于不宜进行CT检查的患儿。
详细描述
总结词
肠梗阻是肠腔内堵塞、肠管扭曲或腹腔内粘连等原因引起的肠道梗阻现象，超声诊断具有一定的辅助作用。
操作技巧
03
CHAPTER
儿童腹部常见疾病的超声诊断
肝脾肿大是儿童腹部超声诊断中常见的异常表现，可能是由于感染、血液系统疾病或先天性发育异常等原因引起。
总结词
肝脾肿大通常通过超声检查发现，表现为肝脏和脾脏体积增大。可能伴随的症状包括食欲不振、乏力、发热等。超声诊断对于确定肝脾肿大的性质和病因具有重要意义，可以为后续治疗提供依据。
详细描述
总结词
肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一，超声诊断对于早期发现和治疗具有重要作用。
详细描述
肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠腔内，导致肠梗阻。超声表现为肠管内出现套叠的肿块，呈“同心圆”或“靶环”征。及时诊断和治疗肠套叠对于避免肠坏死等严重后果至关重要。
急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，超声诊断有助于早期确诊并指导治疗方案。
血管超声诊断资料ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
正常股动脉彩色定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
3. 斑块测量 （1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁 的斑块)。 （2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及 厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转 为横向扫查测量斑块最大厚度。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 1．二维图像 （1）四肢动脉： 动脉壁三层结构清晰可见，内膜呈稍强 带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被 压瘪。 （2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内的血流呈 无回声。一般静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏 动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着 于静脉壁。
腹主动脉瘤多普勒超声检查指南
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注意事项 多普勒取样容积放置于血管中心，使用较小取样容积（取样门宽度多为1.5mm～2mm）进行多普勒检查，这样可以仅得到感兴趣血管的血流信息。测量流速时必须作多普勒角度校正。要求：校正线与血流方向平行；校正后角度显示值≤60 °。不要使用＞60°的取样角度，因为这会使收缩期峰值流速假性增高。
注意事项 腹主动脉测量注意三点：①在纵切和横切时测量前后径和横径；②测量方法为从腹主动脉的一侧管壁的外缘至对侧管壁的外缘；③由于动脉扩张后常扭曲，测量时应以所测动脉的解剖位置为标准，而不是以患者本身为标准。
假性动脉瘤 诊断标准 在血管外形成的搏动性血肿，没有动脉壁回声。最常见的原因是医源性的。例如，动脉穿刺术后。 CDFI可见腔内有随心动周期变化的血流信号。 当瘤体内完全血栓形成后，可无血流信号。
动脉夹层 诊断标准 灰阶超声：显示腹主动脉管腔被分成两部分，即真腔和假腔，假腔内径一般大于真腔。 彩色多普勒和脉冲多普勒：显示真腔和假腔内不同类型的血流，包括血流方向、流速可能不同。真腔内血流快，方向与正常动脉相似，假腔内血流慢而不规则。
超声诊断：
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类型（真性、假性、动脉夹层）。
部位、程度。
（如肾）的形态、大小。
后并发症及其类型。
主动脉瘤。
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九．注意事项：
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检查较大的动脉瘤时避免过度加压。
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对假性动脉瘤要仔细用彩色多普勒超声从多切面观察，以免漏诊小的破裂口。
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接受过血管手术，检查前必须了解手术的细节。
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支架的搏动可以在动脉瘤内造成彩色伪像，酷似血流信号。注意鉴别。
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对支架内瘘、血栓和狭窄有重要诊断价值。
做腹部b超能检查什么内容
做腹部b超能检查什么内容腹部B超是一种常见的医学检查方法，通过超声波来观察腹部内部器官的情况，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、大小、结构和血流情况。
腹部B超检查对于许多腹部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
那么，在做腹部B超检查时，我们应该注意检查哪些内容呢？首先，我们要关注肝脏的情况。
肝脏是人体内最大的腺体器官，具有重要的代谢和排毒功能。
在腹部B超检查中，我们需要观察肝脏的形态、大小、密度和血流情况，以及是否存在结节、肿块等异常情况。
另外，我们还需要关注肝脏周围的胆囊和胆管，观察是否存在胆囊结石、胆管扩张等情况。
其次，我们要注意观察胰腺的情况。
胰腺是人体内一个重要的消化腺器官，它既具有内分泌功能，又具有外分泌功能。
在腹部B超检查中，我们需要观察胰腺的大小、形态和密度，以及是否存在囊肿、结石、肿块等异常情况。
除此之外，我们还需要关注脾脏、肾脏和输尿管的情况。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，它具有重要的免疫功能。
在腹部B超检查中，我们需要观察脾脏的大小、形态和密度，以及是否存在肿大、破裂等情况。
肾脏是人体内重要的排泄器官，它具有滤波、排泄和调节体内水、电解质和酸碱平衡的功能。
在腹部B超检查中，我们需要观察肾脏的大小、形态和密度，以及是否存在囊肿、结石、积水、肿块等异常情况。
此外，我们还需要观察输尿管的情况，以及是否存在积水、扩张等情况。
最后，我们要关注腹部血管和淋巴结的情况。
腹部B超检查还可以观察腹部血管和淋巴结的情况，包括肠系膜血管、门静脉系统、腹主动脉、腹主静脉、腹腔淋巴结等的情况，以及是否存在血管瘤、血栓、淋巴结肿大等异常情况。
总之，在做腹部B超检查时，我们需要全面、细致地观察腹部内部器官的情况，及时发现和诊断各种腹部疾病。
希望大家在接受腹部B超检查时，能够重视检查过程中的细节，及时发现和治疗各种腹部疾病，保障自己的健康。
肠系膜上动脉血栓的超声诊断
肠系膜上动脉血栓的超声诊断【摘要】目的探讨分析肠系膜上动脉血栓的超声诊断的价值。
方法回顾性分析本院2012年1月～2012年12月间收治的20例采用彩色多普勒超声进行诊断的肠系膜上动脉血栓患者的临床资料。
结果彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉血栓的准确率为100%（20/20），均经手术证实。
结论彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉血栓的价值较高，值得临床推广应用。
【关键词】肠系膜上动脉血栓；超声诊断；价值肠系膜上动脉血栓，会导致肠系膜上动脉的血管出现急性闭塞症状。
一旦肠系膜有动脉血栓情况发生，或者完全栓塞情况，就会降低肠系膜上动脉的血供，甚至全部消失，进而引发急性肠坏死或肠缺血症状。
肠系膜上动脉血栓在临床上极为少见，发病率极低，病死率极高[1]。
本文旨在探讨分析肠系膜上动脉血栓的超声诊断的价值，为临床诊断该病提供参考，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2012年1月～2012年12月间收治的20例采用彩色多普勒超声进行诊断的肠系膜上动脉血栓患者的临床资料，其中男性患者13例，55～62岁，女性患者7例，60～65岁。
其中12例患者患有风湿性心脏病，症状以呕吐、剧烈腹痛、房颤等多见，临床期间采用腹部平片检查可见其左中腹肠管中有积液或积气。
8例患者临床表现为腹痛、腹泻，有血便出现，20例患者均经手术证实为肠系膜上动脉血栓。
1. 2 方法应用ATL-5000型彩色多普勒超声诊断仪，控制诊断仪的频率为3.5 MHz，患者取仰卧体位或左侧卧位体位后对肠系膜上动脉进行矢状切面扫描检查，探查肠系膜上动脉内径、血流灌注、血流速度、血管腔内回声等[2]。
2 结果2. 1 诊断特点对研究中9例患者进行超声检查证实，其主干内径为1 cm，未见血管腔中的局部回声，可见其中存在强回声团块，范围为2.5 cm×0.8 cm。
经血流显像可见：肠系膜上动脉管腔中有血流细窄或缺损情况，其远端管腔中的血流速度最快10 cm/s。
第十五章血管超声诊断
第一节 颈部血管
颈总动脉分叉处及颈内动脉入口处硬化斑块形成
第一节 颈部血管
颈内动脉入口处狭窄的彩色多普勒血流显像
第一节 颈部血管
颈内动脉入口处狭窄的彩色多普勒血流图
第一节 颈部血管
颈内动脉入口处狭窄的彩色多普勒频谱图
第一节 颈部血管
颈总动脉血栓形成，完全闭塞的彩色血流图（动态）
第一节 颈部血管
第一节 颈部血管
⒊ 探测要点 （1）彩色多普勒显像要注意调节最佳血流速度 范围标尺和彩色扫描显示区的大小及彩色增益。 （2）探查时可先显示颈内静脉的纵切面，然后 探头平行向外移动，在一排颈椎横突间寻找推动脉， 椎动脉有闭塞性病变时，注意观察有无侧支循环。
第二节 腹部血管
一、 解剖概要
1. 壁支
腰动脉 膈下动脉 骶正中动脉
（4）狭窄程度的判断 1）形态学指标： a.内径狭窄（%） 目前评价颈动脉狭窄程度的方法主 要有两种,一是欧洲颈动脉外科试验法( ECST)和北美症状 性颈动脉内膜剥脱试验法(NASCET) 两种(图15-8A)。两者 采用相同的狭窄分度方法,根据血管造影图像将颈内动脉的 狭窄程度分为4级。Ⅰ） 轻度狭窄:动脉内径缩小<30%；Ⅱ） 中度狭窄:动脉内径缩小30%～69%；Ⅲ） 重度狭窄:动脉内 径缩小70%～99%；Ⅳ）完全闭塞:闭塞前状态NASCET测量狭 窄度>99%。
第一节 颈部血管
5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。 6．颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧，探头置颈前侧 或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。 7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。 8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。 9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下， 观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无 充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流。
脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准
脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准1. 引言脾脏血管淋巴管瘤是一种相对罕见的疾病，但随着超声诊断技术的不断进步，其诊断和治疗也有了显著的提高。
本文将从超声诊断标准、病因、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面展开全面评估，以帮助读者更全面、深刻地了解脾脏血管淋巴管瘤。
2. 基本概念超声是目前最常用的无创性检查方法之一，其价廉易行、无辐射等特点使其成为诊断脾脏血管淋巴管瘤的重要手段。
在超声图像上，脾脏血管淋巴管瘤往往表现为多发大小不等的低回声结节，边界清晰、边缘光整，常伴有血管分布。
3. 超声诊断标准根据临床实践和文献报道，脾脏血管淋巴管瘤通常具有以下超声特征：- 结节性病变- 低回声- 边界清晰- 边缘光整- 血流信号通过以上特征的观察，可以初步判断脾脏血管淋巴管瘤的存在，但仍需结合临床表现和其他辅助检查进行综合诊断。
4. 病因和临床表现脾脏血管淋巴管瘤的病因目前尚不十分清楚，可能与先天性血管或淋巴管畸形、遗传因素等有关。
临床上，患者常常无明显症状，部分患者可能出现腹部不适、腹痛、乏力等非特异性症状，较少出现腹部包块或腹部肿块。
5. 诊断方法除了超声检查外，CT、MRI以及组织活检等方法也是诊断脾脏血管淋巴管瘤的重要手段。
在进行超声检查时，需要注意与其他脾脏疾病如脾囊肿、脾梗死等进行鉴别诊断，以提高诊断准确率。
6. 治疗方案目前，脾脏血管淋巴管瘤的治疗主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗等。
手术切除是主要的治疗手段，对于小的病变可以采用脾保留手术，对于大的病变则需要考虑脾切除。
介入治疗和药物治疗在一些特殊情况下也可以作为辅助治疗手段。
7. 个人观点和理解在临床实践中，对于脾脏血管淋巴管瘤的诊断和治疗，需要结合超声特征、临床表现和其他辅助检查进行综合评估。
尤其是在超声检查中，医师需要细心观察病变的大小、形态、边界等特征，以准确判断病变的性质，并为后续治疗方案的制定提供重要依据。
8. 结语脾脏血管淋巴管瘤是一种需要重视的脾脏疾病，超声诊断在其中起着重要作用。