高危新生儿管理

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高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施高危新生儿康复护理措施是指针对出生后出现身体或生理异常的新生儿,通过专业的护理和康复措施,促进其生长发育和健康恢复。

下面将介绍几项常见的高危新生儿康复护理措施。

一、呼吸道管理:1. 维持通畅的呼吸道:定时清除口腔、鼻腔内的黏液,防止阻塞呼吸道。

2. 对于呼吸困难的新生儿,可以采用氧气给予辅助呼吸,并利用呼吸机等设备辅助呼吸。

二、体温调节:1. 新生儿的体温调节能力较弱,需要保持温暖,避免急性和慢性低温。

可以通过调节环境温度、使用温暖的毯子等方式帮助维持稳定的体温。

2. 对于体温过高的新生儿,可以采用物理或药物降温的方法,避免发生高热。

三、饮食管理:1. 早期喂养:对于无法自主进食的新生儿,可以采用胃管进行早期喂养,保障新生儿的营养需求。

2. 高危儿的饮食需要特别注意,根据医生的指导,进行适当的蛋白质、糖类和脂肪的摄入。

四、感染管理:1. 做好洗手和消毒工作,保持洁净环境,预防感染的发生。

2. 及时隔离和治疗感染病患者,防止感染的传播。

五、运动和康复训练:1. 按照医生的指导,进行适当的锻炼和康复训练,促进肌肉和神经系统的发育。

2. 对于肌肉松弛的新生儿,可以采用物理疗法如按摩、理疗等方式进行康复治疗。

六、心理护理:1. 提供稳定的环境和安全感,避免过度刺激和噪音。

2. 给予亲密的接触和关注,增加与父母的亲情接触,有助于新生儿的心理和情感发展。

七、药物管理:根据医嘱给予必要的药物治疗,并严密观察药物的副作用和不良反应。

高危新生儿康复护理措施涉及多个方面,包括呼吸道管理、体温调节、饮食管理、感染管理、运动和康复训练、心理护理以及药物管理等。

通过专业的护理和康复护理措施,可以提高高危新生儿的康复质量,促进其生长发育和健康恢复。

高危新生儿服务流程

高危新生儿服务流程

高危新生儿服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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在新生儿出生后,需要及时进行高危因素的评估与识别。

某医院高危儿管理制度

某医院高危儿管理制度

第一章总则第一条为了提高我院对高危儿的诊疗水平,保障母婴安全,降低高危儿死亡率,特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有高危儿患者及其家属。

第三条高危儿管理制度遵循“预防为主、防治结合”的原则,强化高危儿的管理和监测,确保医疗质量。

第二章管理职责第四条医院设立高危儿管理小组,负责高危儿的管理、指导和监督工作。

第五条高危儿管理小组由以下人员组成:1. 儿科主任:负责高危儿管理的总体规划和组织协调;2. 儿科主治医师:负责高危儿的诊疗、随访和病情评估;3. 儿科护士:负责高危儿的护理、观察和记录;4. 儿科其他专业人员:负责高危儿的相关辅助检查和康复治疗。

第三章高危儿识别与评估第六条医院对出生后具有以下情况之一的新生儿,应视为高危儿:1. 出生体重低于2500克或高于4000克;2. 出生时Apgar评分低于7分;3. 出生后出现呼吸、心跳、体温、血糖等生命体征不稳定;4. 有遗传、感染、出生缺陷等高危因素;5. 家族有严重遗传性疾病史。

第七条高危儿评估包括:1. 生长发育评估:定期监测身高、体重、头围等指标;2. 神经系统评估:观察新生儿神经反射、肌张力、运动发育等;3. 呼吸系统评估:监测呼吸频率、节律、有无呼吸困难等;4. 消化系统评估:观察新生儿喂养、大便、黄疸等;5. 其他系统评估:如心血管、泌尿系统等。

第四章高危儿诊疗与护理第八条高危儿诊疗:1. 严格按照诊疗规范进行诊疗,密切观察病情变化;2. 根据病情需要,及时调整治疗方案;3. 对病情严重的高危儿,应及时上报上级医师,并做好抢救准备。

第九条高危儿护理:1. 加强新生儿护理,保持室温适宜,做好保暖措施;2. 定期观察新生儿皮肤、呼吸、心率、血压等生命体征;3. 观察新生儿喂养、睡眠、大小便等情况;4. 对病情严重的高危儿,及时通知家属,做好心理护理。

第五章高危儿随访与康复第十条高危儿随访:1. 定期对高危儿进行随访,了解病情变化;2. 根据病情需要,调整治疗方案;3. 做好高危儿家庭指导,提高家长对高危儿的关注和护理能力。

儿保科高危儿管理工作计划

儿保科高危儿管理工作计划

一、前言高危儿是指在孕期、分娩期和新生儿期可能存在各种健康问题的儿童。

为保障高危儿健康成长,提高儿童保健水平,本计划旨在加强儿保科高危儿管理,确保高危儿得到及时、有效的医疗保健服务。

二、工作目标1. 提高高危儿早期识别率,降低新生儿死亡率。

2. 加强高危儿家庭支持,提高家庭保健意识。

3. 建立健全高危儿信息管理系统,实现高危儿信息共享。

4. 提升儿保科工作人员的业务水平,提高高危儿诊疗能力。

三、具体措施1. 高危儿早期识别(1)加强孕期、分娩期和新生儿期的健康检查,对存在高危因素的孕妇进行重点关注。

(2)建立高危儿筛查制度,对新生儿进行早期筛查,确保高危儿得到及时诊断。

(3)对高危儿进行分类管理,制定个体化治疗方案。

2. 家庭支持(1)加强高危儿家庭健康教育,提高家庭保健意识。

(2)定期开展高危儿家庭随访,了解家庭需求,提供针对性的指导。

(3)建立高危儿家庭支持小组,加强家庭间的交流与合作。

3. 高危儿信息管理系统(1)建立高危儿信息数据库,实现高危儿信息共享。

(2)定期更新高危儿信息,确保数据的准确性和时效性。

(3)加强高危儿信息安全管理,防止信息泄露。

4. 业务水平提升(1)组织儿保科工作人员参加高危儿诊疗相关培训,提高业务水平。

(2)邀请专家开展讲座,分享高危儿诊疗经验。

(3)鼓励儿保科工作人员参与科研项目,提升科研能力。

四、工作步骤1. 制定高危儿管理工作方案,明确工作目标、措施和责任分工。

2. 建立高危儿筛查制度,开展新生儿早期筛查。

3. 加强高危儿家庭支持,提高家庭保健意识。

4. 建立高危儿信息管理系统,实现信息共享。

5. 组织业务培训,提升儿保科工作人员的业务水平。

6. 定期评估高危儿管理工作效果,不断改进工作方法。

五、总结通过实施本高危儿管理工作计划,我们将不断提高儿保科高危儿管理水平,为高危儿提供优质、高效的医疗保健服务,保障儿童健康成长。

同时,我们也将不断提高自身业务水平,为我国儿童保健事业做出贡献。

高危儿专案管理常规

高危儿专案管理常规

高危儿专案管理常规
高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿均应列入专案管理,加强访视、重点治疗、护理,这是降低幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保管理的重要组成部分。

一、高危儿范围:早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿,均属高危儿范畴、
二、立案:一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。

根据毎个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。

三、管理方法
(一)预约:约定时间来保健门诊诊治。

(ニ)随访:因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿,每月至少随访一次,其他高危儿视病情而定。

中度以上肥胖症,每季度随访1-3次。

对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带息儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。

(三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。

(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

高危新生管理制度

高危新生管理制度

高危新生管理制度一、引言随着医疗技术的不断发展和完善,我国新生儿的存活率得到了极大的提升。

然而,仍然有一部分新生儿出生后存在一定危险性,需要特别关注和管理。

这些新生儿被定义为高危新生儿,需要有针对性的管理制度来保障他们的健康和生存。

为此,制定高危新生儿管理制度,对于提高我国新生儿的存活率和健康水平具有重要意义。

二、高危新生儿的定义和分类高危新生儿是指出生后存在一定生命危险或健康问题的婴儿,需要接受特殊管理和护理。

根据其危险程度和疾病特点,高危新生儿可以分为以下几类:1. 早产儿:出生时孕周不足37周的婴儿,由于生长发育不完全,常常存在各种健康问题和生命危险。

2. 低出生体重儿:出生时体重低于2500克的婴儿,由于体重不足,大多有生长迟缓和发育不良的问题。

3. 先天性畸形儿:出生时存在器官发育异常或结构异常的婴儿,需要接受及时的诊断和治疗。

4. 母婴传染:由于母亲孕期感染某些疾病如艾滋病、梅毒等,导致婴儿出生后有生命危险。

5. 出生窒息:出生时窒息或呼吸困难的婴儿,需要紧急处理和抢救。

6. 遗传性疾病:由于遗传性疾病导致的婴儿健康问题,需要进行基因检测和遗传咨询。

以上是高危新生儿的主要分类,每种类型都需要针对性的管理和护理措施,以保障他们的健康和生存。

三、高危新生儿管理制度的内容和要求为了有效管理高危新生儿,提高其存活率和生活质量,需要建立完善的管理制度。

具体内容和要求如下:1. 早产儿管理:早产儿出生后,需要立即进行评估和分类,确定其生命危险程度。

对于生命威胁较高的早产儿,需要送往重症监护室进行监测和护理;对于较为稳定的早产儿,可以进行常规的新生儿照顾。

同时,要定期进行生长发育评估,及时发现并处理各种健康问题。

2. 低出生体重儿管理:低出生体重儿需要密切监测体重增长和健康状况,定期进行生长发育评估。

对于存在喂养问题的低出生体重儿,要及时进行专业的喂养指导。

同时,要加强预防感染和保持环境的清洁,保障婴儿的健康。

高危婴儿保健管理制度

高危婴儿保健管理制度

高危婴儿保健管理制度一、背景和目的1.1 背景:高危婴儿是指降生后因各种原因而需要特殊照料和管理的婴儿,包含早产儿、低体重儿、降生缺陷儿等。

1.2 目的:为了保护高危婴儿的生命和健康,供应专业的保健服务,促进高危婴儿的早期干涉和病愈,订立本管理制度。

二、适用范围本制度适用于本医院接收和管理各类高危婴儿的相关部门和人员,包含但不限于儿科、新生儿科、护理部等。

三、保健管理流程3.1 高危婴儿筛查与评估3.1.1 全部新生儿在降生后应及时进行初步筛查,包含体格检查、听力筛查等,对于有疑似高危儿的情况应及时进行进一步评估。

3.1.2 高危儿评估包含但不限于早产儿评分、低体重儿评估、降生缺陷评估等,评估结果应记录并通知相关部门和家属。

3.2 高危婴儿的救治和护理3.2.1 高危婴儿的救治和护理应由专业医务人员进行,确保医疗技术和护理素养的高标准。

3.2.2 护理人员应定期进行岗前培训和技能考核,确保其具备高危婴儿的护理知识和操作技能。

3.2.3 医院应配备必需的设备和药品,确保对高危婴儿的紧急情况作出及时反应和处理。

3.3 家属参加和引导3.3.1 家属在高危婴儿的护理过程中应乐观参加,供应必需的生活照料和情感支持。

3.3.2 医务人员应予以家属必需的引导和培训,教授婴儿护理的相关知识和技能。

3.3.3 家属应乐观搭配医务人员的工作,遵守医院的各项规定和制度。

3.4 高危婴儿的病愈管理3.4.1 高危婴儿的病愈管理包含早期干涉、病愈训练、病愈评估等,由病愈科和相关专业人员负责。

3.4.2 病愈计划应依据婴儿的具体情况订立,搭配家庭的日常生活,定期进行评估和调整。

3.4.3 医院应供应必需的病愈设备和工具,保障婴儿的病愈训练和病愈效果。

四、保密和信息管理4.1 高危婴儿的相关信息应严格保密,不得随便外泄或滥用。

4.2 医务人员应依照相关法律法规和医院的规定,妥当管理高危婴儿的医疗记录和个人隐私信息。

4.3 高危婴儿的医疗记录应完整准确,包含降生史、疾病史、治疗方案和病愈效果等。

高危新生儿管理流程

高危新生儿管理流程
伴随医疗转运条件旳改善,NICU救治旳及时精确到位,为了尽量降低临床干预对评分系统旳影响, 近来形成旳改良评分均将时间窗缩窄,以期得到患儿病情最重、生理学状态最不稳定时旳评分,这 也是危重评分发展旳趋势。
第一次听力筛查经过了,第二次检验两侧 耳听力重度降低。高危儿听力筛查一次经 过是否需要定时再测?
• 定时再查,一直到能够确认孩子能开口说话。听力筛查能够发觉
这些问题,及时干预,防止听力障碍。后来这个宝宝带上了助听 器。
高危儿随访时间、频率
• 目前国内还没有统一旳原则。一般32周下列早产儿出院后头六个月每月一次
随访;六个月后每2个月一次;发觉运动发育落后,就改为每半个月一次, 主要是康复训练和指导。所以要能够根据每个宝宝旳详细情况而定,一般原 则和个体化原则相结合。
高危新生儿管理流程

课程摘要
• 高危新生儿是母亲在妊娠、分娩期及新生儿期存在对婴儿生存不利旳多种危
险原因旳特殊群体,也即在NICU接受监护和治疗旳患儿。关注每个新生儿 ,辨认新生儿高危征象、制定高危儿随访干估计划、维持患儿生命体征稳定 和内环境稳定,是预防合并症和后遗症旳发生、降低病死率和改善预后旳关 键。
内分泌教授医生负责这些孩子旳治疗。一般最早是从2岁开始使用 生长激素。
• 我们随访旳内容还在继续完善中,目前已经有有关pebody评分、神经发育
20项、骨密度、血生化、肝功、胆红素等,还有听力筛查、气质评估、膳食 分析、康复训练指导等。还有比较新旳技术是头型不正分析仪,因为早产儿 头型不正比较多。
早产儿发生脑白质软化,康复期是否 需要药物治疗,如神经节苷脂等?
• 早产儿假如发生了脑白质软化后来,在康复期我们一般不会进行药
物治疗,主要还是某些康复训练。真正到了某些比较严重旳脑瘫高 危旳孩子,我们一般会简介他们到专业旳康复中心,例如说中国康 复中心去进行专业旳训练。
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高危新生儿管理高危新生儿:有危急症状的新生儿,有各种潜在高危因素的新生儿。

母亲疾病史:母有糖尿病、感染等;母孕史:母年龄>40岁或<16岁,妊娠高血压等;分娩史:难产、手术产、急产等;新生儿:窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。

高危新生儿分级管理一级医院:为无合并症的产妇和新生儿提供服务, 主要任务是及早发现高危妊娠和高危新生儿,并由受过培训的人员为新生儿提供必要的即时处理,高危儿应转至二、三级医院治疗观察;二级医院:有经过专业培训的妇产科及新生儿科医师,具有一定的抢救技术力量及设备,能为高危新生儿提供特殊护理与治疗,能接受本院出生及邻近地区转诊的高危新生儿抢救与进一步治疗,但NICU不完善,设备有限,重症新生儿可转诊至三级医院;三级医院:具有设备先进,技术能力强的NICU,能抢救处理各种危重新生儿,能接受一级、二级医院转送来的危重新生儿。

产前监护一级医疗机构:及时发现高危妊娠并转诊至上级医疗机构;二级医疗机构:负责对一般高危妊娠及部分严重高危妊娠的围生期处理,必要时请经过专业训练的新生儿科医生一起会诊,共同进行产前准备;三级医疗机构:负责对严重高危妊娠的产检、监护和处理,由新生儿科医生共同参与高危妊娠病例讨论,商讨最大限度降低对胎儿不良影响的方法及结束分娩的最佳时机。

产时监测一级医疗机构:受过新生儿窒息复苏培训的医务人员,在接生过程中及时发现高危分娩和高危新生儿,为新生儿提供必要的即时处理,同时通知有转运条件的上级医院,或请上级医院会诊协助新生儿的抢救和转运。

二级医疗机构:由经过专业培训的妇产科医务人员及新生儿科医师,共同参与本院或一级医疗机构的高危妊娠分娩,并对重症新生儿进行抢救。

对危重新生儿,应酌情及时上送三级医疗机构。

三级医疗机构:由新生儿专科医师提前进入产房或手术室,做好抢救新生儿的准备工作,并对窒息等危重情况进行处理,必要时送NICU进一步救治。

生后管理温度管理产房温度应保持24-26℃ ,早产儿适中温度根据体重不同在32-35℃左右,暖箱相对湿度50%-60%,对早产儿和超低出生体重儿湿度可达70%-90%,不同出生体重新生儿适中温度.呼吸管理胎粪吸入综合症防治,呼吸暂停防治,早产儿RDS防治,支气管肺发育不良防治一般管理保持呼吸道通畅:呼吸频率的检测;紫绀的观察.娩出后开始呼吸前,清理呼吸道。

适宜体位:一般取右侧卧位,如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰;早产儿仰卧时可在肩下放置软垫,避免颈部弯曲。

避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。

呼吸监测:呼吸频率;周期性呼吸;呼吸暂停;呼吸困难:中枢性呼吸困难;周围性呼吸困难紫绀的观察紫绀出现的时间、分布、程度周围性紫绀;中央性紫绀;心源性紫绀;肺源性紫绀氧疗:低氧血症时予以吸氧,维持PaO250-70 mmHg或SPO2足月儿90-95%,早产儿85-93%为宜,切忌给早产儿常规吸氧。

监测吸入氧浓度。

呼吸支持;机械通气;无创通气CPAP;有创通气常频、高频、NO吸入胎粪吸入综合症防治:出生婴儿无活力时经气管插管吸引胎粪对症治疗:氧疗;纠正酸中毒;维持正常循;机械通气;限制液体入量;抗生素;肺表面活性物质;其他:保暖、保证热卡的供给、纠正电解质紊乱呼吸暂停的防治:加强监护;刺激呼吸;药物治疗:氨茶碱,咖啡因,纳洛酮;持续气道正压呼吸(CPAP):机械通气;原发病的治疗早产儿RDS的预防和治疗肺表面活性物质(PS):诊断或疑诊RDS者早期给药是治疗成败的关键;PS剂量:100mg/kg,重症病例剂量可适当增加,如FiO2>40%或平均气道压>8cmH2O可考虑重复给药。

预防用药:胎龄<28周和出生体重<1000g的早产儿,剂量100mg/kg。

支气管肺发育不良(BPD)无特效治疗,采取综合治疗:呼吸支持;限制液体量:100-120ml/kg.d;糖皮质激素:严重病例可适当采用,抗感染;营养支持。

营养管理:合理喂养肠内营养;营养支持肠外营养合理喂养:乳源的选择;母乳:首选早产儿配方乳。

婴儿配方乳。

以水解蛋白为氮源的婴儿配方乳。

免乳糖配方乳。

特殊配方乳。

n营养素推荐量能量:105-130 kcal/kg.d。

部分早产儿需150kcal/kg.d蛋白质:足月儿2-3g/kg.d,早产儿3-4g/kg.d。

蛋白质:热卡=1g:35-43kcal脂肪:5-7g/kg.d,占总能量的40-50%碳水化合物:10-14g/kg.d,占总能量的40-50%喂养时间正常足月儿生后半小时喂母乳,按需哺乳。

无法由母乳时,可予配方乳,每2-3 小时1 次。

早产儿体重<1500g 者哺乳间隔时间为1~2 小时,>1500g 则2~3 小时一次。

吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养,仍有困难者可用静脉高营养液。

喂养方式:母乳喂养:首选,注意禁忌症;人工喂养;奶瓶:34周以上具有完善吸吮和吞咽能力;管饲:不能经奶瓶喂养者。

微量肠道喂养:10-20ml/天肠道喂养禁忌症绝对禁忌消化道梗阻,怀疑或确诊NEC者相对禁忌重度窒息;消化道出血;喂养不耐受观察胃残留量,正常残留量0~2ml/Kg,超过正常应减量或停喂一次。

观察腹胀,间断测量腹围,固定测量腹部部位时间,腹围增加1.5cm,应减量或停喂一次。

呕吐、腹胀、胃残余量增加,血便或大便隐血,提示NEC,应停止喂养。

胃残余量>正常,合并腹胀是监测喂养不耐受的重要指标。

新生儿管饲喂养量及添加速度肠外营养:适应症:经胃肠道摄入不能达到总热量70%,或预计不能经肠道喂养3天以上。

禁忌症:休克、严重水电解质酸碱平衡失调未纠正时;严重感染、严重出血倾向者、严重肝肾功能不全者慎用脂肪乳;严重肝肾功能不全者慎用非肝病、非肾病氨基酸。

途径外周静脉:葡萄糖浓度≤12.5%。

中心静脉:PICC、脐静脉插管等。

输注方式:全合一(All-in-One)。

肠外营养液组成及每日需要量,不同日龄新生儿每天液体需要量营养素需要量:热卡:60-80kcal/kg.d;氨基酸:生后12-24小时即可应用(肾功能不全者例外),足月儿3g/kg.d,早产儿3.5g/kg.d,氮:非蛋白热卡=1g:100-200kcal;脂肪乳:生后24小时即可应用,总量不超过3g/kg.基础护理:定期细菌学培养:空气、物表、工作人员手等高危儿转诊及转运转诊范围:一级医疗机构:对高危儿在即时处理同时尽快(24小时内)请上级医院会诊并转诊。

二级医疗机构:对一般高危新生儿监护中,出现危重情况者进行即时处理并尽快(24小时内)转至本院新生儿科或上级医疗机构进一步诊治。

三级医疗机构:对出生时的危重病例在进行即时处理后,立即转入医院新生儿科或NICU进一步诊治;院内或外院的极危重新生儿,必须在有转运条件及新生儿科医师参与下,进行院内、院外转运。

转运指征:早产儿。

有心肺问题的新生儿。

神经系统异常,难以纠正的酸中毒及糖、电解质紊乱。

出生24小时内出现黄疸或/及重度黄疸。

有畸形的新生儿。

其他:母亲孕期并发症、出血性疾病、严重感染等。

转运要求:提高危重儿的存活率,尽可能降低存活者后遗症发生率。

转运前:讨论转诊计划,准备工作,家属沟通;转运中:做好监护工作,及时处理突发情况;转运后:向主管医师汇报转诊情况,通知转诊单位;定期对转运工作做总结和讨论,提高转诊质量。

新生儿转运系统:交通:新生儿转运专用车,另应配备有充足急救治疗设备的值班车,作为支援系统。

NICU建设与管理NICU配备人员配备:医生:患儿为1:2;护士:患儿为2.5:1;设备配备:多功能监护仪,呼吸机,床旁X光机,暖箱,光疗箱(光疗仪),多功能辐射式远红外线抢救床等;配套设施:中央空调,空气消毒机,中心供氧装置,中心负压吸引装置等。

NICU管理要素建立完善的NICU规章制度和岗位职责首诊负责制,三级医师查房制度,疑难病案讨论制度,院内感染控制制度,医护人员交接班制度,健康教育制度,探视制度等。

提高医护人员整体素质:职业道德教育,专科技术及急救技术培训等。

妥善保管与使用仪器设备:登记清点制度,执行仪器操作规范等;院内感染控制:消毒隔离制度,无菌操作等;医疗安全与质量控制:安全教育,病历书写及记录,医患沟通等。

高危新生儿脑损伤防治:足月儿脑损伤:缺氧缺血性脑病;产前监测;出生时新生儿窒息复苏;生后治疗:急性期:三项支持,三项对症;恢复期:康复治疗;早产儿脑损伤:颅内出血,脑室周围白质软化;颅内出血产前应用激素;维持血压稳定和血气正常;避免液体输入过多过快、渗透压过高;减少操作和移动、保持安静;生后常规用VitK15mg静脉滴注;头颅B超:对出生体重<1700g者,生后3天内检查,并在14天和30天各随访一次,必要时行头颅CT 检查,脑室周围白质软化尚无有效的治疗方法,重在预防。

对已发生的早产儿PVL,应定期随访头颅B超和神经行为测定。

强调在新生儿期开始康复治疗,减少后遗症。

早产儿特殊问题早产儿黄疸防治:不同胎龄/出生体重早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素界值,μmol/L)早产儿视网膜病(ROP)防治预防:严格控制吸入氧浓度和持续时间,经皮血氧饱和度不宜超过95%;积极治疗并发症;早期诊断:ROP筛查:体重<2000g者常规筛查,无论用氧否;筛查时机:生后第4周或矫正胎龄32周开始;如未发现ROP病变,需每周查1次,直到矫正胎龄42周。

如发现Ⅰ期或Ⅱ期ROP病变,需每周查2-3次,治疗:Ⅲ期域值病变,激光或冷凝治疗,Ⅳ期病变需行巩膜环扎术。

早产儿贫血防治;减少医源性失血;药物治疗:促红细胞生成素;输血新生儿筛查听力筛查:生后3天、30天各一次,有问题需做脑干诱发电位检查;代谢性疾病筛查;先天性甲状腺功能减低症;苯丙酮尿症高危新生儿随访制度多学科合作:新生儿科、儿童保健科、神经科、康复科等。

随访时间:6个月内每月监测一次,7~12个月每两月一次,1~2岁每半年一次;随访内容:体格发育,神经运动发育,视力、听力检查,智力测定,必要时头颅B超、CT 或脑电图检查。

发现问题早期康复治疗。

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