传染科肝病科7个病种中医临床路径
肝病科临床路径
丙型肝炎临床路径（县级医院版）一、丙型肝炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为丙型肝炎（二）诊断依据。
1急性丙型肝炎的诊断①．流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。
输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
②．临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。
部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。
③．实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。
HCV RNA 常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
有上述1+2+3或2+3者可诊断。
2慢性丙型肝炎的诊断①．诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。
②．病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000年，西安）中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。
HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HBV 、HIV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。
HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过。
③．慢性丙型肝炎肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征（sjogren syndrome）、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
④．肝硬化与HCC：慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。
⑤．混合感染：HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。
我国HCV 与HBV或HIV混合感染较为多见。
24个专业105个病种中医临床路径(1)
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合痫病（颞叶癫痫）的患者。
2.接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颞叶癫痫未服用任何药物的患者。
3.患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
风湿科中医临床路径（试行）……………………………………277
皮肤科中医临床路径（试行）……………………………………289
肿瘤科中医临床路径（试行）……………………………………307
血液病科中医临床路径（试行）…………………………………335
眼科中医临床路径（试行）………………………………………341
（2）痰热交阻，风木内动证：清热化痰，熄风定痉。
（3）血脉瘀阻，筋急风动证：活血化瘀，柔肝通络。
2.针灸治疗：根据辨证不同选择不同的治疗方法。
3.其他疗法。
4.内科基础治疗：根据患者病情程度、年龄、就业情况和经济状况等因素综合考虑进行药物选择，主要包括症状性治疗和保护性治疗药物两方面。参照《中国帕金森病治疗指南（第二版）》（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（第二版）.中华神经科杂志,2009,42（5）：352-355）。
调整或补充治疗方案中医四诊信息采集完成病历书写和病程记录长期医嘱中医护理常规级护理普食或特殊疾病饮食针刺常规康复治疗中药汤剂治疗中成药治疗中药注射剂治疗物理治疗内科基础治疗临时医嘱完善入院检查血常规尿常规便常规肝功肾功血脂血糖电解质凝血功能检查心电图长期医嘱中医护理常规级护理普食或特殊疾病饮食针刺常规康复治疗中药汤剂治疗中成药治疗中药注射剂治疗物理治疗内科基础治疗临时医嘱完善相关入院检查主要护理工作护理常规完成护理记录级护理观察并记录病情变化了解患者及家属对病情的认识了解患者并发症执行医嘱健康宣教配合临床治疗制定规范的护理措施生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼执行医嘱健康宣教病情变异记录责任护士签名医师签名脑病科中医临床路径主要诊疗工作中医四诊信息采集疗效评价根据病情变化调整治疗方预后评估病程记录上级医师查房中医四诊信息采集根据病情变化调整治疗方病程记录疗效评价判断治疗效果完成出院总结向患者交待出院后注意事项和随访计划预约复诊日期提供个体化的调摄方案长期医嘱中医护理常规级护理普食或特殊疾病饮食针刺常规康复治疗中药汤剂治疗中成药治疗中药注射剂治疗物理治疗内科基础治疗临时医嘱根据病情复查相应理化检查长期医嘱中医护理常规级护理普食或特殊疾病饮食针刺常规康复治疗中药汤剂治疗中成药治疗中药注射剂治疗物理治疗内科基础治疗临时医嘱根据病情复查相应理化检查长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱同视机检查复视象检查开具出院医嘱主要护理工作配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼健康宣教配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼健康宣教协助患者办理出院手续出院指导交代出院后注意事项进行健康宣教指导出院后眼球的功能训病情变异记录责任护士签名医师签名脑病科中医临床路径脑积水正常压力脑积水中医临床路径试行路径说明
023.黄疸(戊型病毒性肝炎,重度)中医临床路径及中医诊疗方案
黄疸（戊型病毒性肝炎，重度）中医临床路径（2018年版）一、黄疸（戊型病毒性肝炎，重度）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为黄疸，阳黄（TCD编码：BNG022）。
西医诊断：第一诊断为戊型病毒性肝炎。
急性黄疸型戊型病毒性肝炎(ICD-10：B17.202)，血清总胆红素（TBIL）≥85.5μmol/L（5 mg/dl）、凝血酶原活动度≥50%者进入本路径。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《黄疸（戊型病毒性肝炎）诊疗方案（2018年版）》。
（2）西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部2008年发布的《戊型病毒性肝炎诊断标准》。
2. 证候诊断热重于湿证湿重于热证湿热并重证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的《黄疸（戊型病毒性肝炎）诊疗方案（2018年版）》。
1.诊断明确，第一诊断为急性黄疸型戊型病毒性肝炎。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性黄疸型戊型病毒性肝炎(ICD-10：B17.202)的患者。
2.病情严重程度属重度，未达到急性肝衰竭(ICD10：K72.002)或亚急性肝衰竭(ICD10：K72.051)诊断标准，即：血清总胆红素≥85.5umol/L（5mg/dl），凝血酶原活动度(PTA)≥50%，无定向力下降、行为异常等肝性脑病表现。
3.慢性肝病/肝硬化基础，无恶性肿瘤、风湿免疫病、器官移植等需要应用免疫抑制治疗/化疗等情况；4.患者同时存在其他系统性疾病，如在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种的不同证候特点，重点观察本病的主要症状，包括身目发黄、小便黄赤、纳呆、腹胀、倦怠乏力、发热、口干、口苦、恶心呕吐、头身困重、胁肋胀痛等，以及舌像、脉象的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
肝病科临床路径【精选文档】
丙型肝炎临床路径(县级医院版）一、丙型肝炎临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为丙型肝炎(二）诊断依据。
1急性丙型肝炎的诊断①．流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。
输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。
②．临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。
部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染.③．实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA 阳性。
HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。
有上述1+2+3或2+3者可诊断。
2慢性丙型肝炎的诊断①．诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。
②．病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000年,西安）中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。
HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HBV 、HIV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。
HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过。
③．慢性丙型肝炎肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致,包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征(sjogren syndrome）、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
④．肝硬化与HCC：慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC。
⑤．混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。
我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。
⑥．肝脏移植后HCV感染的复发：丙型肝炎常在肝移植后复发,且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话：************、68792730附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件：皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10：L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。
通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。
本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。
专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。
2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。
3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。
专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。
专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。
2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。
专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。
2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。
专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。
2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。
专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。
2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。
24个专业105个病种中医临床路径目录
107
脊髓损伤（不完全性）
503
老年病科
108
老年汗病（自主神经功能紊乱）
511
109
尿频病（尿道综合征）
514
儿童抽动障碍
426
89
小儿便秘病（功能性便秘）
430
90
解颅病（小儿脑积水）
434
91
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）
439
92
儿童多动症（注意缺陷多动障碍）
442
93
小儿慢性咳嗽病
445
94
性早熟
449
耳鼻喉科
95
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）
455
96
梅核气病（咽异感症）
458
妇科
97
经期延长病（功能失调性子宫出血）
337
眼科
70
高风雀目病（视网膜色素变性）
343
71
近视病（近视）
348
72
聚星障病（病毒性角膜炎）
353
肝病科
73
肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）
359
74
黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）
362
75
酒精性肝病
365
推拿科
76
胯骨错缝（骶髂关节综合征）
371
肛肠科
77
便秘病（便秘-结肠慢传输型）
379
78
195
41
脾瘅(糖尿病前期)
198
42
消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常)
202
43
消渴肠病（糖尿病肠病）
205
44
消渴淋症（糖尿病神经原性膀胱）
210
45
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径 (349)慢性乙型肝炎中医临床路径 (352)积聚（肝硬化）中医临床路径 (355)急性病毒性肝炎中医临床路径 (360)时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径 (367)手足口病（普通型）中医临床路径 (370)流行性出血热（轻型）中医临床路径 (373)非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照2006 年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。
非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候：肝郁脾虚，痰湿阻滞证痰阻血瘀，湿郁化热证湿郁血瘀，肝阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。
及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤84 天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）肝功能、血脂、血糖（2）腹部超声2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。
（2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，祛湿清热。
（3）湿郁血瘀，肝阴不足证：祛湿化瘀，滋补肝阴。
2．运动、饮食治疗3．其他疗法: 针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。
（九）完成路径标准1．病情稳定，主要症状改善。
2．肝功能正常或接近正常。
（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。
2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。
二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤84 天实际治疗时间：天慢性乙型肝炎中医临床路径一、慢性乙型肝炎中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性乙型肝炎（ICD-10 编码：B18.103+B18.104）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部、分》《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）、（GB/T 16751.1-1997）中华中医药学会内科肝胆病专业委员会制订的诊断标准（2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、感染病学分会制订的《慢性乙。
型肝炎防治指南》（2005 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案”。
慢性乙型肝炎轻中度临床常见证候：湿热蕴结证肝郁气滞证肝郁脾虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证瘀血阻络证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T86-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为慢性乙型肝炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢性乙型肝炎（ICD-10 编码：B18.103+B18.104）的患者。
2．伴有肝功能 ALT＜2 倍正常值、TBIL＜2 倍正常值，或肝穿刺病理活检查在 G2以下；和/或A LT≥2 倍正常值但有抗病毒治疗禁忌证的患者或患者自身原因暂不考虑抗病毒治疗的慢性乙型肝炎轻中度患者。
3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）肝功能（2）病毒指标：HBVM，HBV DNA（3）腹部超声（4）AFP2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、凝血功能、免疫功能、病毒变异株、甲状腺功能、自身抗体、CT、肝穿刺病理活检等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：清热利湿。
（2）肝郁气滞证：疏肝理气。
（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾。
（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾。
（5）脾肾阳虚证：温补脾肾。
（6）瘀血阻络证：活血通络。
2．其他疗法：根据病情需要选择穴位贴敷、生物信息红外肝病治疗仪等治疗方法。
（九）完成路径标准1．中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％。
2．肝功能（ALT、AST 和/或总胆红素）恢复正常或下降≥70％。
（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。
2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行，退出本路径。
二、慢性乙型肝炎中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断：慢性乙型肝炎（ICD-10：B18.103 ，B18.104）轻中度患者患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程:进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日标准治疗时间：≤28 天实际治疗时间: 天积聚（肝硬化）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肝硬化的代偿期患者。
一、积聚（肝硬化）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为积聚（TCD 编码：BNG040）。
西医诊断：第一诊断为肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》第七版（田德。
禄主编，人民卫生出版社，2002 年）（2）西医诊断标准：参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000 年）及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化代偿期的部分进行诊断。
（2005 年）2．疾病分期（1）代偿期（2）失代偿期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化）诊疗方案”。
积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候：湿热内阻证肝脾血瘀证肝郁脾虚证脾虚湿盛证肝肾阴虚证脾肾阳虚型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化代偿期）诊疗方。
（中华中医药学会发布，ZYYXH/T88-2008）案”及《中医内科常见病诊疗指南》1．诊断明确，第一诊断为积聚（肝硬化）代偿期。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合积聚（TCD 编码：BNG040）和肝硬化（ICD-10 编码：K74.601）的患者。
2．疾病分期属于代偿期（活动性），肝功能（ALT、AST、TB）异常者。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）甲胎蛋白（5）腹部超声（6）病原学筛查（乙肝、丙肝等）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如自身免疫抗体、遗传学检查、肝纤维化指标、电子胃镜、肝组织病理检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）湿热内阻证：清热利湿。
（2）肝脾血瘀证：活血软坚。
（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾。
（4）脾虚湿盛证：健脾利湿。
（5）肝肾阴虚证：滋养肝肾。
（6）脾肾阳虚证：温补脾肾。
2．辨证选择中成药。
3．其他疗法。
4．护理：辨证施护，饮食指导。
（九）出院标准1．病情好转，疲乏、纳差、肝区不适、黄疸等主要症状、体征明显改善。
2．肝功能好转。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等其他系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、积聚（肝硬化）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为积聚（肝硬化）（TCD 编码：BNG04、ICD-10 编码：K74.601）疾病分期为代偿期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤28 天实际住院日：天急性病毒性肝炎中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性黄疸型病毒性肝炎或急性无黄疸型病毒性肝炎患者。
一、急性病毒性肝炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象；急性无黄疸型病毒性肝第一诊断为急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10 编码:B19.904）。
炎（ICD-10 编码:B19.905）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中国中医药学会内科肝病专业委员会修订的《病毒性肝炎。
中医辨证标准》、《中医内科学》（田德禄，蔡金主编，上海科学技术出版社，2006 年）（中华医学会肝病学分会传染病与（2）西医诊断标准：参照《病毒性肝炎防治方案》。
寄生虫病学分会2000 年修订）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性病毒性肝。
急性病毒性肝炎临床常见证候：炎诊疗方案”肝胆湿热证湿阻脾胃证肝郁气滞证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组急性病毒性肝炎诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T85-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为急性病毒性肝炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10 编码:B19.904），或急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10 编码:B19.905）的患者。