传染科肝病科7个病种中医临床路径

目录

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径 (349)

慢性乙型肝炎中医临床路径 (352)

积聚（肝硬化）中医临床路径 (355)

急性病毒性肝炎中医临床路径 (360)

时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径 (367)

手足口病（普通型）中医临床路径 (370)

流行性出血热（轻型）中医临床路径 (373)

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径

一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

。

第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

诊断标准：参照2006 年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》

。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候：

肝郁脾虚，痰湿阻滞证

痰阻血瘀，湿郁化热证

湿郁血瘀，肝阴不足证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”

。

及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤84 天。

（五）进入路径标准

。

1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）

2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）肝功能、血脂、血糖

（2）腹部超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。

（2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，祛湿清热。

（3）湿郁血瘀，肝阴不足证：祛湿化瘀，滋补肝阴。

2．运动、饮食治疗

3．其他疗法: 针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。

（九）完成路径标准

1．病情稳定，主要症状改善。

2．肝功能正常或接近正常。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。

2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。

二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10 编码:K76.001）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日

标准治疗时间≤84 天实际治疗时间：天

慢性乙型肝炎中医临床路径

一、慢性乙型肝炎中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

。

第一诊断为慢性乙型肝炎（ICD-10 编码：B18.103+B18.104）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部

、分》

《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）

、

（GB/T 16751.1-1997）

中华中医药学会内科肝胆病专业委员会制订的诊断标准（2002 年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、感染病学分会制订的《慢性乙

。

型肝炎防治指南》（2005 年）

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案”。慢性乙型肝炎轻中度临床常见证候：

湿热蕴结证

肝郁气滞证

肝郁脾虚证

肝肾阴虚证

脾肾阳虚证

瘀血阻络证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性乙型肝炎诊疗方案”及《中

医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T86-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为慢性乙型肝炎。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合慢性乙型肝炎（ICD-10 编码：B18.103+B18.104）的患者。

2．伴有肝功能 ALT＜2 倍正常值、TBIL＜2 倍正常值，或肝穿刺病理活检查在 G2

以下；和/或A LT≥2 倍正常值但有抗病毒治疗禁忌证的患者或患者自身原因暂不考虑抗

病毒治疗的慢性乙型肝炎轻中度患者。

3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）肝功能

（2）病毒指标：HBVM，HBV DNA

（3）腹部超声

（4）AFP

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、凝血功能、免疫功能、病毒变异株、甲状腺功能、自身抗体、CT、肝穿刺病理活检等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）湿热蕴结证：清热利湿。

（2）肝郁气滞证：疏肝理气。

（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾。

（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾。

（5）脾肾阳虚证：温补脾肾。

（6）瘀血阻络证：活血通络。

2．其他疗法：根据病情需要选择穴位贴敷、生物信息红外肝病治疗仪等治疗方法。

（九）完成路径标准

1．中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％。

2．肝功能（ALT、AST 和/或总胆红素）恢复正常或下降≥70％。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。

2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行，退出本路径。