老年糖尿病合并冠心病患者冠脉造影临床分析
冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗特点分析
±０６ ）Ｐ＜００ ］ 置 入 支架平 均直径 则较 小 ［３１ ．１ ， ．５ ； （ ．８±０５ ） ｍ Ｖ ３４ ．６ ｍ Ｓ（ ．３±０５ ） Ｐ＜００ ］ ．３ ｍｍ， ．５ ；支架平 均
长度较 长『２． （４０ ４±６６ ） ｍ ．７ ｍ ｓ（０ １ ２． ５±５５ ） ｍ， ．５ ｍ Ｐ＜００ ］ 两 组 球 囊 平 均 最 大 充 盈 压 力 以 及 最 长 充 盈 时 ．５ ；
１ 对 象与 方 法
途 径 进 行 冠 状 动 脉 造 影 ．按 常 规 方 法 对 靶 病 变 置 人 药 物 支 架 。 按 美 国 心脏 病 学 会 ／ 国 心 脏 协 会 美 （ Ｃ ／ Ａ） 准 对靶 病 变 进行 分 型 ， 病 变 狭 窄 Ａ Ｃ ＡＨ 标 对 程 度 大 于 ７ ％者 进 行 介 入 治 疗 ， 部 分 病 变 在 置 ５ 大 入 支 架前 进 行 球 囊 扩 张 ，长 病 变 置 人 支 架 两 枚 以
间差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ． 。结论 ： ５ 冠心病合 并 ２型糖尿病 患者冠状动脉病 变较 非糖尿病 患者复杂 ， 合
并 糖 尿 病 的 冠 心 病 患 者 行 介 入 治 疗 安 全 有 效 关 键 词 冠 状 动 脉 疾 病 ： 糖 尿 病 ： 血 管 成 形 术
实用 医学杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 １ ９期
冠 心病 合并 ２型糖 尿病 患 者介 入 治 疗 特 点分 析
胡 少 东 郝 恒剑 徐 东 许 骥 李静 李博 宇 刘志
摘 要 目的 ： 分析 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 冠状 动 脉 造 影 特 点 和 介 入 治疗 相 关 特 点 。 方 法 ： 选 ７ 入 ０ 例 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患者 及 无糖 尿 病 的 冠 心 病 患 者 ７ Ｏ例 ， 两组 患 者 临床 资 料 、 脉 造 影 及 介 入 治 疗特 点 进 冠
糖尿病合并冠心病102例临床特征分析
注 ： 与单 纯 Ｄ Ｍ组 比较 ， ００ ； Ｐ＜ ．１ Ｐ＜ ．５ ００。 如 性别 比例 、 龄 差异 均 无 显 著性 （ 年 Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。 ．５ ， ３ 讨 论 ． １２ 诊 断 及 治疗 方 法 ： ． 采用 我 国 Ｄ 协会 １９ Ｍ ９ ９年 制定 的 诊 断标 准 糖 诊 随着 生 活 生平 的提高 及 不 良生 活 方式 的 影 响 ， Ｍ 已成 为 影 响 国 民健 康 Ｄ 断 尿病 ： 浆 血糖 水 平 均 ≥１． ｍｍ ＬＬ＋Ｄ 症 状 ； 早 起 空 腹 血 浆 血 糖 最 常 见 的一 种 疾病 Ｊ 然 而 有 研 究 表 明 ， Ｈ 却 又 是 Ｄ 的独 立 高 危 险 因 ①血 １ １ ｏ／ Ｍ ② ， ＣＤ Ｍ 浓度≥７ Ｏ ｍｏ Ｌ ￣Ｏ Ｔ ．ｍ ｌ ； Ｏ ｒ试验 ，ｈ血浆 血糖水平 ≥１．ｍｍ ］Ｌ 本组 １７ 素 。每年 死 于 并发 Ｃ Ｄ的 Ｄ ／ ２ １１ ｏ ， ／ ８ Ｈ Ｍ患 者 人数 持 续 增 加 ，ＨＤ 已成 为 导致 死 亡 的 Ｃ 例 ＤＭ患 者 平均 病 程 （ ． ２ ９ 年 ， ＨＤ平 均 病 程 （ ． ±３０） ；０ ６２± ． ） Ｃ ５ １ ． 年 １２例 合 重 要 原 因 Ｌ 。 Ｄ 是 代 谢紊 乱 疾病 的一 种 ， ｓ Ｍ Ｊ 与遗 传及 环 境 影 响密 切 相 关 ， 可 并 冠心 病 患者 均 采 用冠 脉 造 影诊 断 。 以导致糖 、 白质、 蛋 脂肪三大物质的代谢障碍， 特别是微循环障碍， 是许多疾 将上述 １７名研究对象分为两组 ： ８ ＤＭ合并 Ｃ Ｄ试验组 １２例和单纯 病病理基础 Ｊ Ｍ患者常有发生血脂异常可 能， Ｈ ０ 。Ｄ 心血管病患病率随之升 Ｄ Ｍ对照组 ８ ５例 。其中， 单纯没有合并 Ｃ Ｄ的 Ｄ Ｈ Ｍ患者 ８ ５例 ， ４ 男 ７例 ， 女 高 ， 因此以动脉硬化为特征的合并心脑血管疾病 的 Ｄ 患者发病率较高 ， Ｍ 危 ３ ， 年 龄 （９ ３±８４） ，ＭＩ （４ ５±３ ５ ｋ／ Ｃ ８例 平均 ５． ． 岁 Ｂ 为 ２． ． ） ｇ ｍ ， ＨＤ病 程 （ ． 险系数是正常人群数 的 ２ ５—４倍 ， 提示这两 种疾 病具有一定 的内在相 ４９ ． 也 ± ． ） ； Ｍ 合 并 Ｃ Ｄ 试 验 组 患 者 １２例 ， ５ ３７ 年 Ｄ Ｈ ０ 男 ７例 ， ４ 女 ５例 ， 均 年 龄 关 性 。 平 （３ １ ） ， Ｍ 为 （ ５３±３ ５ ｋ／ ６ ． ±７ ８ 岁 Ｂ Ｉ ２ ． ． ）ｇ ｍ 。 １３ 测 量 指标 ： 者 均 空腹 时 间 ＞１ ｈ 采 集 静脉 血 ５ 。 以 葡 萄 糖 氧 ． 患 ２， ｍＬ 化酶法测定血糖 ； 甘油三酯（ Ｇ） 总胆 固醇（ ｃ 以酶法／ 自动高效液相法 Ｔ 、 Ｔ） 全 测定 ， 以磷钨酸镁沉淀法分别测定高密度脂蛋 白胆固醇 （ Ｄ Ｈ Ｌ—Ｃ） 及低密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—ｃ 。 同时 比较分 析 两 组 发 生 的 高血 压 、 重 心 律 失 常 ） 严 （ 频发室性早搏 、 室上性 心动 过速、 室传导 阻滞、 房 室性 心动过 速、 性颤 室
老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I的特点
・３０８・ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ ４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９６８８．２０１１．０４．０１６ ・论著・
老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、 心肌钙蛋白Ｉ的特点
林 坚 ，刘惠霞 ，谭 宁 ，王昌俊 ，麦名建 ，余细勇 ，叶安娜 ，杨 燕 ，何英汉。，许剑虹 ，叶永妹 ，邓 春玉 ，符永恒 （１．广东省人民医院广东省医学科学院广东省老年病研究所内科，广州５１００８０；２．广东 省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科，广州５１００８０；３．广东省人民医院广东省 医学科学院中医科，广州５１００８０；４．广东省人民医院广东省医学科学院医学研究中心；６．广东省人民医 院广东省医学科学院广东省老年病研究所合群门诊部，广州５１００８０）
摘要：目的观察老年人糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中医证型特点与糖化血红蛋白、心肌 钙蛋白Ｉ的关系。方法 对３３例糖尿病性冠心病患者及经冠状动脉造影结果排除冠心病且确诊非糖尿病的对 照组患者２７例的中医证型、冠状动脉造影结果、糖化血红蛋白、心肌钙蛋白Ｉ水平进行回顾性分析。结果糖 尿病性冠心病患者的中医证型中，单一证型较少，复合型或相兼证型多见，出现频度由高向低的证型分别为气 虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊证；糖尿病性冠心病患者冠状动脉血管病变以多支血管病变、狭窄程度严重为特 点：糖尿病性冠心病组血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白Ｉ浓度较对照组高，差异有统计学意义［８．１８％＋２．３０％ＶＳ． ５．６８％±０．５６％，Ｐ＜０．Ｏ１：（４．３８９＿＋１．３３４）ｎｇ／ＬＩ）Ｓ．（０．０２１±０．００２）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．ｏ１］。结论老年人糖尿病性冠心病患 者中医证型特点为复合证型多见，尤以气虚、阴虚证兼夹血瘀、痰浊为主，治法宜益气养阴、逐瘀化痰；定期随 访检查血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白Ｉ浓度有助于改善糖心病预后。 关键词：冠状动脉疾病；糖尿病；冠状动脉造影；糖化血红蛋白；肌钙蛋白Ｉ 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１ １）ｏ４—０３０８—０３
糖尿病合并冠心病患者行冠脉造影术的护理体会
２ １ １ 心理 护理 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 的 患 者症 状 ． ．
复杂 ， 发症 多 ， 在对 疾 病 的恐 惧 及 焦 虑 心 理 ， 并 存 应 加 强患 者 的心理 护理 。首 先 由责任 护 士和 主管 医生 向患 者及 家属 讲解 手 术 的 目的 、 必要 性 、 大致 过 程及
道 自 己 的 造 影 结 果 ， 害 怕 知 道 。 护 士 尽 可 能 地 多 又 巡 回 病 房 ， 患 者 多 交 谈 ， 估 患 者 心 理 状 态 ， 定 和 评 制 相 应 的 护 理 措 施 ， 条 件 者 尽 可 能 与 做 过 冠 脉 造 影 有 的 患 者 安 排 在 一 个 病 房 ， 患 者 之 间 互 相 交 流 有 关 使 术后 的焦 虑及 解决 方 法 。 ２ ２ ４ 饮 食 护 理 术 后 ６～８ ｈ内 饮 水 约 １ ０ ～ ．． ０ ０
路 ， 双 足足 背动 脉搏 动最 明 显处做 标 记 ， 于术 后 在 便 观察 足背 动脉 情况 ； 介入 室之 前解 小便 ， 去 防止术 后
尿潴 留 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
监 测及 护理 ， 会 总结 如下 。 体
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 病 情观 察 患 者 返 回病 房 后 仔 细 询 问 医 生 ． ．
将 该 院 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 ８ ２０ ３例糖 尿 病
合 并冠 心病 行冠 脉 造 影 术 的 患 者 定 为 观察 对 象 ， 平
均年龄 ６ ２岁 ，患 者 均 为 心 绞痛 。排 除 急性 心 肌 梗 死 的 患 者 。 糖 尿 病 符 合 Ａ Ａ 世 界 卫 生 组 织 Ｄ ／ （ Ｏ） ９ ７诊 断标 准 … ， 状 动 脉性 心 脏 病 （ ｏｏ ＷＨ １９ 冠 ｅｒ— ｎ ｒ ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｃ ａｙ ｅｒ ｄｓ ｓ ， ＨＤ） 合 １ ７ ｅ 符 ９ ９年 ＷＨ Ｏ缺 血 性 心 脏病 命 名 及 诊 断标 准 … 。所 用 病 例 均 由股 动 脉
糖尿病合并冠心病ppt课件
病历资料
► 动态心电图：窦性心动过缓，偶发房性早搏，
短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST-T呈 缺血型改变，心率变异增高，右束支传导阻 滞。 ► 冠状动脉造影：右冠近端20-30%狭窄，中段 20-30%狭窄，远段60-70%狭窄，后降支 98%狭窄。左冠前降支近段70-80%狭窄，中 段95%狭窄。回旋支近段79-80%狭窄，远端 98%狭窄。
► 植入4枚支架后10小时，患者出现胸痛、心包
积液、心律失常，请问死亡原因是？
► 答案：血管破裂 ► 由此值得我们思考的是：糖尿病合并冠心病
的患者应不应该行介入治疗？？？
研究背景
► 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。糖尿病患者
发生冠心病的危险比非糖尿病患者高2～4倍，在 NCEP ATPⅢ当中，已明确将糖尿病视为冠心病的等 危症，甚至认为2 型糖尿病就是心血管疾病[4]。糖 尿病合并冠心病的患者临床特征、冠状动脉病变都 较复杂。提高对2型糖尿病合并冠心病的认识，并 在循证医学的基础上对此高危人群进行干预治疗， 对降低心血管疾病的死亡率有重要意义。
糖尿病合并冠心病
病例资料
► 某男，78岁，糖尿病病程26年； ► 近2年出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛，
近2月上述症状加重，静息状态下即可出现上 述症状，服用“速效救心丸”不易缓解，目 前无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难； ► 既往有高血压病史，明确诊断“高血压病3级 （极高危）”，现服用“卡托普利、尼群地 平”降压治疗，血压控制在140/90mmhg左 右；
和弥漫性病变及其严重程度均明显高于非DM患者。 ► UKPDS研究表明，2型糖尿病患者冠心病主要危险 因素依次为LDL-C高、HDL-C低、高血糖、高血压、 吸烟、脂代谢紊乱。大多数研究发现：冠心病合并 糖尿病组患者合并高血压、高脂血症者明显多于非 糖尿病组，由于糖尿病组患者构成上的特殊性，造 成糖尿病组患者冠状动脉病变较非糖尿病组患者重。
老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变与其临床症状及预后的关系
方法
对 １ ０例 老 年 Ｄ 合 并 Ｃ Ｄ 患 者 （ ０ Ｍ Ａ ＤＭ 组 ） １２例 老 年 非 ＤＭ 合 并 Ｃ 和 ０ ＡＤ 患 者 （ ＤＭ 组 ） 冠 脉 造 影 结 果 、 Ｎ 的
Ｈｏ ｅ 结 果 和 随访 期 内所 发 生 的心 脏 事 件 进 行 统 计 分 析 ， 别 记 录 各 组 的冠 脉 病 变 特 点 、４ ｈｒ 分 ２ ｈ心 肌 缺 血 特 点 、 重 心 严
（ ３ ４ ． ） ｎ （ １ ３ ３ １ ｍｉ （ ． 土 １ ８ ｍｉ ３ ． 土２ ８ ｍｉ 、 １ ． 土 ． ） ｎ对 ６ ２ ． ） ｎ和 ５ ． 对 ２ ． ， 分 别 ＜ Ｏ ０ 、 Ｏ ０ 、 Ｏ ０ 、 Ｏ ０ ４０ ６５ Ｐ ． ５ ＜ ． ５ ＜ ． ５ ＜ ． ５和
＜ Ｏ ０ １ ； ｈ ｒ 录 到 的 心 肌 缺 血 发 作 时 ， 床 发 生 典 型心 绞 痛 症 状 的 比 例 ＤＭ 组 明显 低 于 ＮＤ 组 （ ８ ０ 对 ．０ ３ Ｈｏ ｅ 记 临 Ｍ 为 ．
１ ． ， ％０ ０ ） 随访 期 内 ， 组 发 生 心 脏 不 良事 件 的 比率 明 显 高 于 ＮＤ 组 （０ 对 ４ ９ ， ９６ Ｐ ．５ ； ＤＭ Ｍ １ ． Ｐ％０ ０ ） ． ５ 。结 论 老 年 Ｄ 合并 Ｃ Ｍ ＡＤ 患者 的 冠 脉 三 支病 变 比例 明 显 高 于 ＮＤ 患 者 ； ｈ ｒ 测 到 这 类 患 者 的 心 肌 缺 血 发 作 次 数 、 Ｍ Ｈｏ ｅ 监 缺
维普资讯
。
１２ ・ ３
中 华 老 年 多 器 官 疾 病杂 志
２０ ０ ８年 ４月 第 ７ 第 ２期 卷
Ｃ ｉ Ｍｕ ｒａ ｉ Ｅ ｄｒｙ Ａｐ ０ ８Ｖ １ ｏ２ ｈｎＪ ｈ Ｏ ｇ ｎＤｓ ｌｅ１ ｒ ０ ｏ Ｎ ２ ７
心电图ST-T段动态改变对老年2型糖尿病患者合并冠心病的诊断价值的探讨
心电图ST-T段动态改变对老年2型糖尿病患者合并冠心病的诊断价值的探讨摘要】目的：探讨心电图ST-T段动态改变对老年2型糖尿病患者合并冠心病的诊断价值。
方法：选取102例心电图ST-T段动态改变的老年2型糖尿病患者并且采取冠状动脉造影术检查的住院患者，根据心电图ST-T是否动态改变分为ST-T动态改变组与非ST-T动态改变组；根据冠状动脉造影检查结果统计分析两组间患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生率。
结果：心电图ST-T动态改变组患者，冠心病占82%，非ST-T动态改变组冠心病的发生率为25％，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论: ST-T段动态改变的心电图对2型糖尿病的老年患者发生冠心病有较好的预测性。
【关键词】心电图 ST-T动态改变冠心病糖尿病老年【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0229-01据相关统计资料显示，我国冠心病的发病率及死亡率都明显上升，是住院患者死亡的主要原因之一[1]。
据我国一项为期十年的监测，北方的人群发病率较高，南方相对较低，其表现为典型的地域分布性。
继往研究发现糖尿病是冠心病的主要危险因素之一。
与非糖尿病患者相比，其发生冠心病的相对危险度可达3.5。
再者，冠心病人群中糖代谢障碍率高达80%[2]。
继往心电图 ST-T动态改变是冠心病诊断常用的、经济的无创性诊断措施，但近年来冠状动脉造影及冠脉CTA检查已广为开展，心电图ST-T动态改变来诊断冠心病的可信度受到学者的质疑。
但针对特定人群即老年2型糖尿病患者，拟采取心电图ST-T动态改变来诊断冠心病的可信度国内外研究不多。
本研究拟收集我院心内科接受住院治疗2型糖尿病老年患者的常规心电图和冠状动脉造影结果作一对比分析，探讨2型糖尿病老年患者心电图ST-T动态改变对其发生冠心病的评估价值。
1 资料与方法1.1 病人资料收集我院2011年3月至 2013年3月间在我院心内科住院治疗并行多次常规心电图和冠脉造影检查且资料完整的102例2型糖尿病老年患者。
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。
方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。
结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。
【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。
糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。
合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。
为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、1 资料与方法1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。
排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。
糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。
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采用 Ｊｄ ｉ 法 ， ｕｋ ｓ 以冠脉及其主要分支管腔直径狭窄≥ ｎ
５ Ｏ 为诊断Ｃ Ｄ的标准。 Ａ 选择桡动脉及股动脉进行左、 右冠 状动脉造影， 根据动脉受累数量分为单支、 双支及三支病变。 弥漫性血管病变的定义为： 病变长度≥２ ｍ； ０ｍ 一支血管多
处病变； 血管全程或大部分纤细、 僵硬或明显迂曲僵硬。 １４ 统计学方法 ．
５ 例 老年Ｄ ０ Ｍ合并Ｃ Ｄ患者 （ Ｍ组 ） 其 中男４ 例 ， Ａ Ｄ ， ２ 女 ８ 平均年龄（８ ） ５ 例老年 Ｎ Ｍ 合并 Ｃ Ｄ患者 例， ６ ±７ 岁；１ Ｄ Ａ
［ ］ 第 一 届 全 国 内科 学 术会 议 心 血 管 病 组 ． 于 冠状 动脉 １ 关 性 心 脏 病 命 名 及 诊 断标 准 的建 议 ［ ］ 中 华 心 血 管 杂 Ｊ．
志 ， ９ １ ９ １ ：５ １８ ， （ ）７ ．
［］ 覃 军 ， 作 云 ， 隆 贵 ， 国 产 果 糖 二 磷 酸 钠 片 辅 助 ２ 何 李 等．
治疗 冠 心 病 心 绞 痛 疗 效 临床 观 察 ［］ 重 庆 医 学， Ｊ．
２ ０ ３ （ １ ： １ ． ０ ２， １ １ ） １ １ ３
反应较少的临床特点， 可在临床上进一步应用。
参考文献： Байду номын сангаас
作 者 简 介 ： 艳 青 （９ ８ ） 女 ， 牟 １ ６ 一 ， 中级 药 师 ， 要 从 事 药剂 科 工作 。 主
文献 标 识 码 ： Ｂ 中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ５ １ ４
糖尿病（ Ｍ） Ｄ 是当今世界威胁人类健康的常见病、 多发 病之一， ２ 而 型糖尿病占９ ％［ 冠心病（Ａ ） ０ １ ］ Ｃ Ｄ 是老年人最
（ Ｄ 组）其中男 ４ 例， ｌ 例， Ｎ Ｍ ， ０ 女 ｌ 平均年龄（７ｔ ） ６－６ 岁。 － 两
组在年龄与性别方面差异无统计学意义。 详细记录所有患者 的病史、 症状和体征。
１２ 糖尿病诊断 ．
常见的疾病之一， 也是 ２ 型糖尿病患者最常见的并发症之
一
＿ｊ ２
。
Ｈ ｒｔ和 Ｍａ ｂｒＬ报道 ， 的 ２ ｅｌｚ ｉ ｌ ｅｙ３ ｍ ８ Ｏ 型Ｄ 患者死于 Ｍ
心血管疾病， 其中 ７ ％死于冠状动脉（ ０ 以下简称冠脉） 疾病。
１３ 冠脉造影 ．
尿病患者的主要死亡原因 。Ｄ 合并 Ｃ Ｄ的患者与非糖 ］ Ｍ Ａ 尿病（ Ｄ 及非冠心病患者相 比， Ｎ Ｍ） 合并糖尿病的冠心病患 者的发病率上升 １～１ 倍， ０ ２ 死亡率上升 ３ ］ 倍 。因此， 有必
要对 Ｄ 合并 Ｃ Ｄ患者的冠状动脉病变进行深入研究。为 Ｍ Ａ
Ｄ 老年患者冠状动脉粥样硬化较为常见， Ｍ 易发生心脏不良
事 件＿ 。 ， Ｍ 是心血管疾病的独立危险 因素 ，Ａ ４ 可见 Ｄ ］ Ｃ Ｄ是糖
糖尿病的诊断符合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ关于糖尿病的诊断及
分型标准。空腹血浆葡萄糖浓度＞７０ ｏ Ｌ或口服葡萄 ． ｌ ｍｍ ／ 糖耐量实验 ２ 后血浆葡萄糖浓度＞１． ｍ ｌ 。 ｈ １１ ｏ／ ｍ Ｌ
０７０） ３ ０ ６
摘 要 目的 ： 讨 老 年 糖 尿 病 （ Ｍ ） 探 Ｄ 合并 冠 心 病 （ ＡＤ） 者 冠 状 动 脉 造 影 后 的 病 变 情 况 ， 析 其 心 脏 不 良事 件 的 ｃ 患 分 发生率 。 法 ： ５ 方 对 ｏ例 老 年 Ｄ 合 并 Ｃ Ｄ 患 者 （ Ｍ 组 ） ５ Ｍ Ａ Ｄ 和 ｌ例 老 年 非 Ｄ 合 并 Ｃ Ｍ ＡＤ患 者 （ ＤＭ 组 ） 冠 脉 造 影 结 Ｎ 的 果、 随访 期 内发 生 的 心 脏 不 良事 件 进 行 统 计 分 析 并 记 录 。结 果 ： 随访 期 内 ＤＭ 组 冠 状 动 脉 三 支 病 变 、 漫 性 病 变 比例 、 弥 血管 狭 窄 数 目明 显 高 于 Ｎ ＤＭ 组 ， Ｍ 组 发 生 心 脏 不 良事 件 的 比 率 明 显 高 于 ＮＤ 组 。 论 ： 年 Ｄ 合 并 ｃ Ｄ Ｍ 结 老 Ｍ ＡＤ患 者 冠 状 动 脉 病 变 比例 高 ， 发 生 心 律 失 常 ， 床 上 缺 乏 典 型 的 心 绞 痛 表 现 ， 易 引起 人 们 的重 视 ； 年 ＤＭ 合 并 Ｃ Ｄ 患 易 临 不 老 Ａ 者 随 访 期 内心 脏 不 良事 件 的发 生 率 高 ， 后 不 良 。 预 关键词 老 年 人 ； 尿 病 ； 心 病 ； 状 动 脉 造 影 糖 冠 冠
软件进行统计学分析， ＜００ 为差异有显著性。 Ｐ ．５
２ 结 果
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 选择 ２０ 年 ４ －２０ 年 ４ ０６ 月－ ０９ 月在大同市三医院住院的
２１ 两组冠脉造影结果 比较 ． Ｄ Ｍ组和Ｎ Ｍ 组比较方差齐， Ｄ 具有可比性。 两组间的冠
临床医药实践
２ １ 年 ８月 第 １ ００ ９卷 第 ８ 期 Ａ
・５９ ・ ３
皮细胞和血管平滑肌细胞一氧化氮合酶活性的抑制作用ｒ 。 ２ ］
上述 Ｆ Ｐ对缺血、 Ｄ 缺氧心肌的保护机制构成其临床治疗心 绞痛的药理机制。从本文临床治疗冠心病疗效中看出， 此药 对冠心病心绞痛有明显缓解和治疗作用 ， 具有疗效高、 不良
文章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ０ ０ Ａ－ ０ ９ —０ １ ７ — ６ １２ １ ） ８ － ５ ３ ２
收 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ０ ２ １ － ２ ２
老 年 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 患 者 冠 脉 造 影 临 床 分 析
田 立 圣
（ 同市 急 救 中心 ， 西 大 同 大 山
了解老年 Ｄ 合并 Ｃ Ｄ患者冠脉病变程度与其发生心脏不 Ｍ Ａ 良事件的情况， 作者对近 ３ 年来的老年 Ｄ 合并 Ｃ Ｄ患者 Ｍ Ａ
和老年 Ｎ Ｍ 合并 Ｃ Ｄ患者的冠脉造影结果进行临床分 Ｄ Ａ
析， 报告如 下。
计量资料以Ｙ 表示， ＋ｓ 计数资料以 表示， Ｓ Ｓ １． 用 Ｐ Ｓ ００