探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预
骨折合并糖尿病的挑战
血糖控制
骨折合并糖尿病患者需要在围手 术期严格控制血糖水平，以降低 手术风险和术后并发症的发生率。
营养支持
糖尿病患者需要控制饮食，而骨折 患者需要充足的营养支持以促进骨 折愈合，这给营养管理带来挑战。
康复训练
骨折合并糖尿病患者需要在医生指 导下进行康复训练，以促进骨折愈 合和功能恢复。
目的和意义
目的
探讨骨折合并糖尿病患者围手术 期血糖干预的最佳方案，提高手 术成功率，减少并发症。
意义
为临床医生提供科学依据，改善 骨折合并糖尿病患者的手术效果 和生活质量。
02
骨折与糖尿病的关系
糖尿病对骨折愈合的影响
01
02
03
延迟骨折愈合
糖尿病患者由于血糖水平 升高，会导致骨折愈合时 间延长。
04
围手术期血糖干预的方法
术前评估与准备
评估糖尿病病情
对患者的糖尿病病情进行 全面评估，包括血糖水平、 糖化血红蛋白、并发症等。
控制血糖稳定
在术前通过饮食控制、药 物治疗等手段，将患者血 糖水平控制在稳定范围内。
预防感染
糖尿病患者容易感染，因 此术前应进行严格的口腔、 皮肤检查及清洁，预防术 后感染。
血糖波动还可能影响患者的心 理状态，导致焦虑、抑郁等情 绪问题。
维持血糖稳定有助于降低围手 术期并发症和死亡率。
围手术期血糖干预的目标
在术前评估患者的糖 尿病病情和血糖控制 情况，制定个性化的 干预方案。
术后继续监测和干预， 控制感染、促进伤口 愈合，预防并发症的 发生。
术中加强监测，及时 发现并处理血糖异常 情况，确保手术顺利 进行。
骨折合并糖尿病患者的围手 术期血糖干预
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会
骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.149目的探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会。
方法该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。
常规组给予常规护理；试验组在常规组基础上加强血糖控制和并发症预防、处理。
评价：①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平；③并发症发生率。
结果①试验组患者护理满意率、切口1期愈合率显著比常规组高，P＜0.05；②试验组切口拆线时间、住院时间明显比常规组短，干预前两组血糖水平相似，差异无统计学意义，P>0.05；干预后试验组血糖水平显著比常规组低，P＜0.05；③试验组并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。
结论骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症预防处理有助于加速切口愈合，提高切口1期愈合率，减少肺部感染等并发症发生，缩短患者住院时间和术后拆线时间，患者对护理服务满意，值得推广。
标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会骨折合并糖尿病为老年人常见合并疾病，骨折发生跟骨质疏松相关，加上糖尿病的存在，可对骨折愈合产生不良影响，因此，围术期需控制患者空腹血糖，使其处于理想水平，以减少手术后并发症发生风险，确保手术效果[1]。
该研究就骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次试验对象为2014年7月—2016年4月该院就诊的75例骨折合并糖尿病老年手术患者，按照随机法将患者分为常规组和试验组。
其中常规组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄63～79岁，年龄平均值（70.73±3.28）岁。
患者糖尿病病程11～23年，平均为（15.42±2.55）年。
骨折病人合并糖尿病的护理探讨
骨折病人合并糖尿病的护理探讨【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。
认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。
【关键词】糖尿病，骨折，护理引言随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。
在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。
同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。
因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。
本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。
1 临床资料骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。
其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折18例。
继往有糖尿病史44例，12例为本院检测诊断为糖尿病。
经过住院治疗和护理，切口一期愈合52例，切口延期愈合4例，均未见明显并发症，效果良好。
2、护理措施2.1 术前护理2.1.1 糖尿病患者本身心理压力较大，合并骨折后，担心由于血糖异常和手术能否成功，术后切口能否愈合等的多重压力使病人容易焦虑和抑郁，不安的情绪还会影响食欲，进一步加重营养缺失，尤其是钙的缺失不利于骨骼的愈合。
同时压力过大会导致神经敏感性增加，患者对疼痛的耐受力下降而易感疼痛，严重的可导致应激性胃溃疡。
针对这些情况护士应从病人的角度出发耐心的详细的介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，增加患者的信心，从而积极配合治疗和护理，促进其康复。
老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理
老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理摘要】目的探讨老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期临床护理效果。
方法对老年下肢骨折患者合并糖尿病围手术期综合护理，促进患者早日康复。
结果患者恢复健康，生活自理。
结论通过对老年下肢骨折合并糖尿病患者加强围手术期的护理，患者骨折愈合，血糖稳定，生活质量提高。
【关键词】老年患者下肢骨折糖尿病围手术期护理我国已步入老龄化，老年人意外伤害致下肢骨折是骨科的常见病，且我国70岁以上人群中糖尿病发病率超过30%[1]。
下肢骨折合并糖尿病患者需手术治疗，但术后易出现各种并发症，如感染及组织愈合差等，同时易合并心脑血管意外，增加手术风险[2]。
因此需高度重视围手术期护理，严密控制血糖，严防心脑血管意外和糖尿病严重并发症的发生。
我科2010年9月—2011年11月收治老年下肢骨折合并糖尿病手术者40例，除1例术后并发急性心梗塞外均安全度过围术期，现报告如下：1．临床资料本组40例，男26倒，女14例。
年龄71-94岁，平均82.5岁，其中股骨粗隆间骨折15例，股骨干骨折3例，股骨颈骨折18例，胫腓骨骨折2例，内外踝骨折2列。
均为Ⅱ型糖尿病，病史最长21年，接受正规糖尿病治疗5例，余3 5例均无典型糖尿病症状，仅于本次住院常规血液化验检查时发现并确诊。
2．术前护理2.1心理疏导老年患者因生理功能和心理调适能力下降，骨折后卧床时间较长，担心致残给家人增加负担，害怕手术[2]。
因此老年患者会出现不同程度焦虑，恐惧等负面情绪，影响手术的时机及效果。
护士主动与患者沟通交谈了解患者的喜好及家庭情况，耐心解答患者提出的问题并及时给予解决，给予心理疏导。
介绍糖尿病并不是手术禁忌症、饮食治疗及血糖控制重要性，积极取得家属的配合，并找同病房患者做现身说法、解除患者的顾虑与恐惧。
2.2控制血糖糖尿病诊断标准按WHO标准确诊后，给予患者制订适合的饮食方案，既要严格控制饮食稳定血糖值，又要适量增加营养以促进骨折的生长和愈合，每天进餐应定量，避免血糖过大波动，同时要密切监测患者的血糖值，根据血糖值决定胰岛素的类型与剂量，指导并按时注射胰岛素，根据血糖值的变化随时调整胰岛素剂量[3]。
骨科老年患者合并糖尿病58例护理体会
嘱给 予 用药 和监 测 血糖 ， 下 注射 胰 岛素 控 制 血 糖 ， 持 餐 皮 坚 前 及 睡 前监 测 血 糖 。 以免 发 生 低 血 糖反 应 及 胰 岛 素用 量 不 足， 注射 １ ｉ 用餐 ， ５ｒ ｎ后 ａ 注射 部位 要 轮换 使用 ｌ １ ＿ 间常 备含 。夜 糖 食物 ， 以备 低 血糖 时使 用 。发 现 不 良药物 反 应 及 时通 知 医
本组 ５ ８例 患 者 中 ， ３ 男 ７例 ， ２ 女 １例 ， 年龄 ６ ～ ８岁 ， ３８ 受
伤 原因 ： 自行走 路 滑倒 ３ ０例 ， 床摔 伤 １ 坠 ９例 ， 车祸 ９例 。骨
折前 已知患有糖尿病 的 １ ， ６例 未知 自身患有糖 尿病 的 ４ 例 ， ２ 人 院 时 已有压 疮 的 ２例 ， 在骶 尾 部 。本 组 患 者空 腹血 糖 ８６ 均 ．～
２１ ０ ０年 ３月 第 ｌ ７卷 第 ７期
护理研究
骨 科老年患者合并糖尿病 ５ 例 护理体会 ８
郭 灵 霞
（ 山东省 新 矿集 团 中心 医 院骨一 科 ， 山东新 泰
２ １ １） ７ ２ ９
【 要】目的 ： 摘 探讨 老年 骨 科合 并糖 尿 病患 者 围术 期 的护理 经 验 。方法 ： ５ 对 ８例 老 年骨 科合并 糖 尿 病患 者进 行 围术期 护 理 ． 括术 前 准备 、 食 指导 、 包 饮 血糖 控 制 、 防并 发症 发生 、 预 指导 早期 功 能锻 炼 。结 果 ： 组 患者 均顺 利 渡 过手 术难 全 关， 治愈 出 院 ， 院时 间最 长 ８ ， 住 ６ｄ 最短 ３ 均 获 随访 ， 效满 意 ， 高 了 患者生 活 质量 。 论 ： 术治 疗 老年 骨科 患 ０ｄ， 疗 提 结 手
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会摘要：目的：探讨骨折合并糖尿病老年患者的围手术期有效护理的措施。
方法：记录并分析我院2006年9月～2009年9月手术治疗的31例骨折合并糖尿病老年患者的情况。
结果：通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。
结论：做好术前、术中、术后的准备护理工作，加强糖尿病骨折方面的教育和降低感染机会都是有效护病骨折合并理糖尿的成功经验。
关键词：骨折糖尿病围手术期护理bone fracture merge diabetes old age patient 31 examples encircle the surgery time nursing experienceluo jiyueabstract:objective:the discussion bone fracture merge diabetes old age patient encircles surgery time effective nursing the measure.methods:records and analyzes 31 example bone fracture merge diabetes old age patient s situation which my courtyard in september,2006 ~2009 year in september surgeries treat.results:through treatment nursing,all patient even bone fracture cure out ofhospital.conclusion:after completes in front of in the technique,the technique,the technique prepares the nursing work,strengthens diabetes bone fracture aspect the education and reduces the infection opportunity all is protects the bodyemaciated by sickness conversion and the principle saccharorrhea success experience effectively.keywords:bone fracture diabetes encircle surgery time nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0141-01中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，但我国人口基数大，到目前为止，绝对患病人数居世界首位，其中绝大部分为2型糖尿病。
骨折合并糖尿病患者的护理干预和体会
糖尿病对手术的影响主要取决于术后两周对血糖的控制，手术后应先进食半流质食物，餐前餐后严密监测血糖，空腹血糖宜小于7.0 mmol/L，餐后2h血糖不超过10.0 mmol/L，据此调整胰岛素用量，尽早恢复术前口服降糖药。
3.3健康教育
患者对疾病的认知程度对术后恢复及血糖控制有很大影响，应重视对患者及其家属加强健康教育，主要包括：（1）安全教育。告知在骨折部位没有恢复足够的强度及活动度前，需借助他人或助行器行动，切忌摔倒，以免再次骨折；（2）疾病认知教育。向患者及家属普及糖尿病及骨折护理知识，讲解疾病治疗及恢复方法及一般进展情况，增强其服药依从性和心理承受力。（3）调整心态。由于骨折恢复期漫长，患者容易产生焦虑、急躁、抑郁情绪，要教会患者学会调节情绪，家庭成员要和患者多进行沟通，保证一定的娱乐和外出时间，保持良好心态。（4）让患者学会自己监测血糖和准确注射胰岛素，了解用药注意事项，包括剂量、时间、注射部位和方式，以及药品保存等知识，发生不良反应能及时处理或报告。
骨折合并糖尿病患者的护理干预和体会
摘要】目的探讨骨折合并糖尿病患者术前术后的护理干预方法和体会。方法 对65例骨折合并糖尿病并行手术治疗的患者，从加强健康教育，严格控制血糖，做好饮食指导，严密观察病情，预防多种并发症，加强康复锻炼等方面做好护理干预。结果 本组患者65例恢复情况良好，并发症均在护理下痊愈。结论 对骨折合并糖尿病患者进行个体化、针对性的综合护理干预可以有效促进患者康复。
3.4饮食控制
（1）控制总热量。参照食品交换法建立合理饮食结构，控制含糖多的食物，患者主食应以粗粮为主，如荞麦、玉米、大豆等高纤维食物，每日碳水化合物摄入不超过250g。
（2）多食果蔬，每天不少于40 g，绿色蔬菜，如韭菜、西红柿等，富含膳食纤维和维生素，膳食纤维可以预防便秘，且有降血糖、血脂和胆固醇作用。
老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会
习惯 。② 服药 、 射等处 置 的三查 七对 。差错 、 注 事
故 的发生 大 多 因为 护 士思 想 上 麻 痹 大 意 ， 严格 未 按 照三查 七 对 工作 。应 明确 分 工 ， 到 从 医 嘱处 做 理一 摆 药一 用药 至少 ３人 核 对 并 签 名 ， 各个 环 节 仔 细查 对 ， 品 、 者 信 息标 识 醒 目， 药 患 加强 监 督 管 理力度 。③ 等 级 护 理查 房 。建 立 健 全 巡 视 记 录 卡 ， 格按 等级 护理 时间查 房 ， 严 疑有病 情 变化时 应 加 强巡 视 或派 专 人 看 护 。发 现 患 者不 在 位 ， 及 应 时报 告 。重视 观察 及 患 者 主 诉 ， 别 当 患者 有 疼 特 痛、 躁、 烦 出血 等症 状 时 ， 查 明原 因 ， 时 报 告 ， 应 及 切忌 一笔 带 过 ， 求 甚 解 。④ 告 知 义 务 的 履 行 。 不 正确 、 面地 履行 各 项 告 知是 规 避 风 险 的 重要 环 全
准确 、 客观 。
２ ５增 强护理服 务 意识 ， 密护 患沟通 ． 紧
树立“ 以
患者 的康 复 为 中心 ” 服 务 理 念 ， 高 护 理 人 员 的 提
的沟 通技 巧和 能力 ， 到 主动 与 患 者及 家 属 沟 通 做 交流 ， 正确 表达 护理 意 向 ， 取得 患者 与家属 的 配合 和理解 ， 能准 确领 会其所 要 表 白的思想 ， 防范 并 对
者 隐私权 。
（ 稿 ：０ １ －７－０ 修 回 ：０ １ －９－ ５ 收 ２ １ －０ － ８ － ２ １ －０ －０ ）
老 年 骨 折合 并 糖 尿病 患 者 围手术 期 的护理 体 会
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探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会目的研究分析骨折合并糖尿病老年手术患者的血糖控制以及并发症观察效果，对临床护理进行总结。
方法选取2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，将患者分组为常规组合试验组。
常规组使用常规护理，试验组使用常规护理和强化血糖控制以及并发症预防处理措施。
对两组的护理满意度、I期愈合率、拆线时间、住院时间、并发症情况进行对比分析。
结果试验组患者的护理满意度是100%，常规组的护理满意度是81.08%，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组拆线时间平均（13.23±2.34）d，住院时间为（8.53±1.44）d；常规组切口拆线时间为（17.72±4.95）d，住院时间为（10.46±2.25）d，（P>0.05）；试验组血糖水平比常规组低（P＜0.05）；试验组并发症几率是5.26%，常规组是32.43%（P＜0.05）。
结论骨折合并糖尿病老年手术患者接受血糖控制和并发症预防护理措施能够促进患者的愈合，缩短拆线时间和住院时间，降低并发症几率，提升患者护理满意度，临床中应该进行推广使用。
标签：骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会[Abstract] Objective To research and analyze the blood glucose control and observation on complications and nursing experience of senile operative patients with fracture and diabetes. Methods 75 cases of senile patients with fracture and diabetes in our hospital from July 2014 to April 2016 were selected for analysis and research and divided into two groups，the routine group used the routine nursing，while the test group used the routine nursing and enhanced the blood glucose control in order to prevent complications，and the nursing satisfactory degree，healing rate in I stage，clearing time，length of stay and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the test group and in the routine group was respectively 100% and 81.08%，and the difference was statistically significant（P＜0.05），and the average clearing time and length of stay in the test group and in the routine group were respectively （13.23±2.34）d，（8.53±1.44）d and （17.72±4.95）d，（10.46±2.25）d（P>0.05），and the blood glucose level in the test group was lower than that in the routine group（P＜0.05），and the occurrence probability of complications in the test group and in the routine group was respectively 5.26% and 32.43%（P＜0.05）. Conclusion The blood glucose control and preventive nursing measures of complications of senile operative patients with fracture and diabetes can promote the healing of patients，shorten the clearing time and length of stay，reduce the occurrence probability of complications，and improve the nursing satisfactory degree，which can be promoted and applied in clinic.[Key words]Fracture and diabetes；Senile operative patients；Blood glucose control；Complication；Nursing experience骨折合并糖尿病是老年多见疾病，因为骨折和糖尿病同时发生，导致了骨折愈合不佳，所以围手术期需要对患者的空腹血糖进行控制，降低手术的风险性，提升手术效果[1]。
此次选取了2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，对强化血糖控制和并发症观察预防的护理方式效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院对75例骨折合并糖尿病老年患者开展了研究，将患者分成常规组合试验组。
常规组37例患者有23例男性和14例女性，最小63岁，最大79岁，平均（70.73±3.28）岁。
试验组有38例，男性23例，女性15例，最小61岁，最大79岁，平均（70.92±3.57）岁。
两组的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行比较分析。
1.2 方法常规组使用常规护理方式，试验组患者接受常规护理以及强化血糖控制和并发症预防护理。
（1）血糖控制。
术前对患者的心理状态进行疏导，缓解患者的紧张情绪，避免因为交感神经兴奋而引起血糖上升。
对患者及其家属进行宣教，增加他们对手术的认知度，放松心态。
择期手术患者保持空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过10 mmol/L，对血糖和患者手术之间的联系进行讲解，增加他们对血糖控制的关注度，限制患者的糖分摄入，术前停用降糖口服药物，使用胰岛素注射，每天的对患者的血糖进行监控，保持在合理范围。
术后两周进行强化血糖控制，空腹血糖不超过7.8 mmol/L以内，餐后血糖不超过10 mmol/L，并叮嘱患者遵医嘱用药，指导家属对患者进行监督[2]。
术后可增加高纤维食物的摄入促进恢复，少食多餐，控制糖分的摄入；（2）并发症预防和处理。
①老年患者的身体比较孱弱，术后卧床，切口疼痛等增加了患者并发症几率，可以在受壓部位使用软枕缓解压力，保持创面的干净避免感染，协助患者翻身，进行按摩，预防压疮。
对于淤血红肿可以使用2%聚维酮碘涂擦。
②术后感染风险高，需要强化各系统的护理，及时更换敷料，对患者切口情况进行观察。
③术后患者的血流比较缓慢，容易有微循环障碍，因此要预防深静脉血栓，对末梢血的情况进行观察，对皮肤颜色变化，足背动脉搏动等情况进行观察，保护静脉[3]。
1.3 观察指标、评价标准①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平；③并发症发生率。
护理满意度满分100分，得分≥90分：非常满意；70～89分：比较满意；0.05）；干预后试验组血糖水平显著比常规组低（P＜0.05），见表1。
2.3 并发症发生率比较常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。
试验组有肺部感染和泌尿系统感染各一例，并发症几率是5.26%。
常规并发症几率比对照组高（P＜0.05）。
3 讨论骨折合并糖尿病老年患者因为术前情绪紧张血糖上升，术后因为应激状态而出现器官功能失调，容易引发水电解质失衡，导致并发症出现[5-6]。
所以，骨折合并糖尿病老年手术患者的围手术期血糖控制非常重要，加强并发症预防以及护理时患者康复的前提，护理时，需要对患者进行心理疏导和饮食控制，稳定患者的血糖，让手术能够顺利完成，而且还需要对患者的深静脉血栓、压疮和感染等并发症进行控制，提升手术效果[7-8]。
该研究中，常规共有20例患者对护理表示满意，10例比较满意，有7例不满意，临床满意度是81.08%，患者的1期愈合率为78.38%；共有23表示满意，15例比较满意，满意率是100%，1期愈合率为100%。
两组的额满意度以及I 期愈合率均存在统计学差异性。
常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。
试验组有肺部感染和泌尿系统感染各1例，并发症几率是5.26%。
常规并发症几率比对照组高。
常规的常规护理效果不及试验组的常规护理和强化血糖控制以及并发症预防措施的效果突出。
结果表明，老年糖尿病骨折患者的手术需要提供更加优质的护理，保证患者的术后快速愈合，降低并发症，提升生存质量。
因此临床中我们推介使用强化血糖控制和并发症护理措施，改善患者的生存质量。
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