老年股骨颈骨折合并糖尿病护理
老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
２ 盐 谷 正 弘． 神 经 阻 滞 图 解． 西 安 ：第 四 军 医 大 学 出 版 社 ，
２ ０ ． ０３ ． ０ ４ ３ — ９
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 围手 术期 护 理
福 建 医科 大 学 附属 第二 医院 骨科 （６０ ０ 王 丽 璇 高 小凤 ３２ ０ ） 随 着 人 口老 龄 化 的到 来 ， 老 年 骨 折 患 者 渐 多 ，其 特 点 为
１ Ｋｕ ｏ ａ Ｒ， Ｋ ｕ ｖ ｍ ａ Ｔ ， Ｓｈ ｍａ ａ Ｈ ． ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｂ ｔ ｍｉ ａ ｉ ｄ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｆ ｒ ｎｉ ｄ ｐ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｐ ｄ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｅ ａ ｍｉ ｉ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ： ｅ ｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ Ｙａ ｕ ａ ｕ Ｚａ ｓ ， ２ ０ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｉ ｏ ｍａ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ． ｋ ｇ ｋ ｓ ｈｉ ０ １， １ ２１
时 ，应加 强对 糖尿病合并症 的监测 ，加强并发感染及其它并
发症 预 防 控 制 的 系 统 整 体 护 理 ，现 总 结 如 下 。
１ 一 般 资 料
原则为蛋 白质 、脂肪 、碳水化 合物分别 占全 天热 能 的 １ ％ 、 ５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐 的摄入。 ５ Ｏ ４ ］
率 为 ５ ６ ｌ ，而 感 染 又 是 人 工 关 节 置 换 术 最 严 重 的 并 发 症 ．％ １ ］ 之一 ，可 直接 导致 手 术 失 败 。 因此 ， 在股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 者行 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 ，在 做 好 专 科 护 理 的 同
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。
（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
股骨颈骨折合并糖尿病的护理
保持健康的生活方式，戒烟限酒，规 律作息，避免熬夜。
运动建议
选择适合自己的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等，提高身体代谢水平 。
02
CATALOGUE
股骨颈骨折护理
股骨颈骨折基础知识
股骨颈骨折定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是老年人常
见的骨折类型。
股骨颈骨折分类
根据骨折部位和移位程度，股骨颈 骨折可分为头下型、经颈型和基底 型。
发病机制
股骨颈骨折常由于摔倒、车祸等外 伤引起，骨质疏松是主要的危险因 素。
股骨颈骨折的手术治疗与康复
手术治疗
股骨颈骨折主要采用内固定和人 工关节置换术等手术治疗方法。
康复锻炼
术后康复锻炼对于恢复关节功能 和预防并发症至关重要，包括早
期活动、物理治疗等。
康复时间
康复时间因个体差异而异，需根 据患者的具体情况制定个性化的
愈合延迟
高血糖环境不利于骨折愈合，可能导致愈合延迟或愈合不良。
手术风险
糖尿病患者手术风险较高，需充分评估手术适应症和禁忌症。
康复难度
糖尿病患者的康复训练需根据个体情况制定，难度较大。
合并症的综合护理策略
血糖控制
定期监测血糖，根据血 糖水平调整饮食、运动
和药物治疗方案。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
股骨颈骨折合并糖 尿病的护理
contents
目录
• 糖尿病护理 • 股骨颈骨折护理 • 合并症护理 • 个体化护理方案
01
CATALOGUE
糖尿病护理
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理效果分析
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理效果分析摘要：目的对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者采用围手术期护理的效果进行分析和讨论。
方法将本院2017年2月-2017年12月接收的老年股骨颈骨折合并糖尿病患者70例纳入至本次研究中，按照不同护理方式完成平均分组，每组35例，对照组患者接受常规护理，研究组患者则采取围手术期护理，对两组护理效果进行对比。
结果在护理满意程度方面，对照组是74.29%，研究组是94.29%，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）；研究组骨折愈合时间较对照组更低，差异呈统计学意义（P<0.05）。
结论老年股骨颈骨折患者应用围手术期护理，不仅可以加快患者骨折愈合速度，同时也能够促进护理满意程度的提高，在临床中值得不断推广和使用。
关键词：围手术期；老年股骨颈骨折；糖尿病就老年股骨颈骨折合并糖尿病患者来讲，由于营养状态不理想，再加之自身抵抗能力和免疫能力较低，使得患者很容易引发其他并发症和感染，对患者手术治疗效果造成影响，所以，需要加强对围手术期护理重视程度，以此实现手术风险及难度的降低[1]。
本次研究主要针对围手术期护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者护理中的应用效果进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法1.1 研究资料将本院2017年2月-2017年12月接收的70例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者纳入至本次研究中，按照不同护理方法完成平均分组，分别是35例，对照组中，有19例男性患者，16例女性患者，年龄最大值及最小值分别是88岁和64岁，均值（77.45±5.32）岁；研究组中，有20例男性患者，15例女性患者，年龄最大值和最小值分别是87岁和63岁，均值（76.98±5.21）岁，组间性别以及年龄等基础资料未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组该组患者接受常规护理，包括术前监测患者血糖，术中帮助医生进行各项手术操作，并对患者病情转变状况进行严密观察；结束手术后，予以患者有效的抗炎护理等。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
股骨颈骨折合并糖尿病护理查房ppt可修改文字
学校发展改革部门应当会同同级学校依据本年度用水总量和强度控制指标，制定年度用水计划，报本级学校批准后实施。
2 2
护理诊断
首先要了解到这个科室的布局，一些重要药品，器械的存放处;其次要知道该科室的特色，掌握该科室一些常见病的表现。
2 3
一般护理之术前护理
总结与展望。
2 4
一般护理之术后护理
脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。
患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内
以单个闸门的水位关系作为系统运行的初始条件，可以实现对管 网水位和流量的整体控制。
2 6
预防并发症的护理
髋关节脱位。下肢深静脉血栓及肺栓塞。伤口感染。压疮。肺部感染。泌尿系感染。便秘。
对用水量高于行业用水定额的，不得增加用水计划。
2 7
预防并发症的护理
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。
今年分厂进行了团支部改选，我有幸担任支部宣传委员，在分厂领导的大力支持领导下，我们支部委员和广大青年团员团结一心。
3 0
术前指导及术后指导
术前指导心理指导体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定。功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动。术前指导
术后指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
节约用水实行居民生活用水与非居民用水分类管理。
1 8
手术治疗
2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
1.内收型骨折。
老年糖尿病并股骨颈骨折患者的围手术期护理
ｌｍｍｏ／ 切 口愈合拆 线后 改 口服 降糖药 。 ｌ ｌＬ，
预 防并发 症 ：① 老 年 患 者 术 后 早 期 易 出现
心 、 血 管并 发 症 ， 心 律 失 常 、 出 血 、 栓 塞 脑 如 脑 脑 等 。持 续 心 电监 测 生命 体 征 至 病 情 稳定 ， 意听 注 取患者 的主诉 ， 有无 头 晕 、 闷、 如 胸 肢体麻 木等 ， 以
早期 糖 尿病性 肾病 １ 。手术 方 法 ： 工股 骨 头 例 人 置换 术 ９例 ； 人工 全 髋关 节 置 换术 １ ４例 。结 果 ：
控制血糖及术前准备 ： ３ 术前均使用胰 ２例 岛素静脉 或 皮 下 注 射 治 疗 ， 测 空 腹 指 尖 血 糖 ４ 监 次／ ， ｄ根据血糖值调整胰 岛素用量 ， 次／ 餐前 ３ ｄ 皮 下注射 。胰 岛 素用 １ｍＬ注 射 器 吸取 ， 以保 证
本科 ２０ ０ ５年 ３月 ２０ ０９年 １月 ， ２ 对 ３例 术 治疗 ， 果 满 效 意。现将 围手术期 护理 体会报 告 如下 。
选用 蘑菇 、 米 、 红柿 、 萝 卜、 玉 西 胡 黑木 耳等代 替主 食， 这些食 物 能降低 血糖 ， 节血脂 。严 格 限制 高 调 糖、 油煎及 淀粉类 食 品 ， 不吃胆 固醇含量 高 的动物 内脏 、 全脂 牛奶 、 黄 等 ， 食 含 糖 ５ 以上 的蔬 蛋 少 ％ 菜水果 ， 限制食盐 量 ＜６ ０ｇｄ ～１ ／。
均恢 复 良好 。
位＿ 。内科医生会诊治疗 ， 例高血压患者血压 ４ Ｊ ６ 均控 制 在 １０ ９ ｍＨｇ以下 ；１例 糖 尿 病 肾 病 ４ ／０ｒ ｎ
患者病 情稳定 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
股骨颈骨折术后有哪些护理要点
· 科普与经验交流 ·1332020年 第26期六、胰岛素的放置胰岛素一般放置在2摄氏度到8摄氏度的环境下，冰箱的冷藏区或保鲜层，使用时可提前半小时取出，检查药物名称、有效期、药瓶有无裂缝以及剂型，内部是否有絮状物、残渣等。
冰冻的胰岛素不可再使用。
检查注射装置的有效期，有无破损的情况，针尖是否尖锐，推入的活动度。
并且，糖尿病是伴随患者的终身性疾病，患者除了掌握正确的注射胰岛素的方法之外还要了解体育锻炼、饮食在治疗中起到的重要作用以及口服降糖药物的正确方法，并知道低血糖的诱发原因和临床表现，掌握自救和预防的方法，使病情稳定达到接近正常人。
最后，刚开始采用胰岛素治疗时，患者会感到视力下降，这是因为血糖迅速下降之后影响晶状体和玻璃体的渗透压，导致视力下降，发生远视的情况，如果出现这种情况，不必担心，这只是暂时性的变化，这种情况会随着血糖浓度不断趋于正常而逐渐消失，不需要治疗。
以往，股骨颈骨折患者术后需长期卧床休养，该体位易增加并发症发生风险，例如褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等，且因该骨折常出现在老年人群中，身上合并有多种慢性疾病，例如糖尿病、高血压等，若护理不当会影响骨折愈合，进而影响患者术后身体康复。
基于此，本文给各位讲讲股骨颈骨折术后护理措施，以供各位读者参考，做好骨折病人的护理干预，帮助其快速康复。
一、心理护理（1）加强沟通：积极主动和病人进行沟通，以取得病人的信任。
并了解病人的心理状况、学习能力，以便给予针对性的心理疏导。
（2）知识讲解：给病人讲解股骨颈骨折相关护理知识、治疗知识，让病人对骨折护理有个全面的了解，进而缓解病人心理状况，包括担心、紧张、焦虑等，以满足病人的身心需求，并帮助其建立治疗信心。
（3）病例讲解：给病人讲解以往股骨颈骨折治愈案例，进一步消除患者恐惧、紧张等负面情绪，进而提升其治疗信心。
二、术后卧床休养（1）手术结束之后，协助病人保持平卧位休息，并适当抬高手术侧腿。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。