(推荐)宫颈癌的护理常规
子宫颈癌病人的护理考点总结
子宫颈癌病人的护理宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。
子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。
子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
病因>>过早性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症>>有性乱史者>>人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。
临床表现（一）症状1.阴道流血：早期表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。
2.排液：早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔状，有腥臭，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。
3.其他症状：疾病晚期，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。
病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。
4.晚期并发症：由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。
长期疾病消耗可出现恶病质。
（二）体征（1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状。
（2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状。
（3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或火山口样空洞。
（4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。
辅助检查1.宫颈刮片细胞学检查是子宫颈癌筛查的主要方法。
2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定子宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。
3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。
治疗原则根据病人的临床分期、年龄及全身情况确定治疗方案。
①手术治疗：采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术。
②放射治疗：早期以腔内照射为主；晚期以外照射为主，内照射为辅；③手术及放射综合治疗：用于病灶较大的病人，术前放疗缩小病灶再行手术。
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、三医疗目标:1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原因、六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关七护理措施:(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、(三)病情观察要点:1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧
宫颈癌病人放化疗日常护理技巧放疗是放射治疗的简称，化疗是化学药物治疗的简称，这两项治疗是目前临床治疗癌症最有效的方法之一，和手术并称癌症治疗的三大手段。
使用化疗的方式是为了达到用化学治疗药物杀灭癌细胞，起到治疗作用的目的。
放疗是指利用放射线对肿瘤细胞进行照射，从而使肿瘤细胞缩小甚至消失。
不过放化疗作为重要的治疗方式，但也有明显的缺点，就是副作用很强。
放化疗虽然能杀死癌细胞，但也能杀死正常的细胞，因此轻则导致恶心、呕吐，重则引起脱发、消瘦等各种问题。
因此，宫颈癌患者在进行放化疗后的护理工作显得尤为重要，甚至决定了患者的治疗效果。
一、心理护理1.宫颈癌患者护理的基础是保持良好的心态；心态不好，日常护理再认真、完善也不会有很好的结果，患者保持健康的心理状态和积极的情绪是很重要的。
家属应关心患者，当发现患者有情绪低落、精神状态不佳时，应配合患者调整状态，建立抗癌的信心。
2.家属在帮助患者调整心态时要讲究方式方法，为患者提供一些解压方式，例如听音乐、看电视、和缓运动等。
尤其是听适合患者的音乐，可以有效基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率等，起到减少患者镇痛剂使用量、达到肌肉松弛的效果，能明显减少患者的焦虑状态，改善不良情绪，减少放化疗带来的疲劳感。
3.宫颈癌患者家属在与患者交流时，应多给予患者安慰和鼓励，不要对患者隐瞒病情，避免患者产生猜疑、焦虑等负面情绪。
首先家属自身要了解和学习一些正确、科学的抗癌知识，再通过循序渐进的方式传递给患者，帮助患者树立治疗信心。
宫颈癌患者放化疗后，不但要承受身体的各种不适，还要面临未来不可测的治疗结果，很容易出现心情低落、情绪不佳的状态，家属应用心陪伴、认真倾听，从生活和心理两方面照顾好患者，成为他们抗癌治疗过程中最坚定的支持。
1.首先在患者身体状态允许的情况下，可进行适当的运动锻炼，有助于患者恢复体力、增加食欲。
应选择一项患者喜欢能做到坚持不懈的运动，例如慢走、游泳、骑车、跑步、打太极拳、瑜伽等。
子宫颈癌的护理
3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨
神经放射
第十九页，共50页。
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
4、泌尿及直肠症状 5、恶病质表现
第二十页，共50页。
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
◆2、碘试验（Schiller test）
始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。
正常宫颈：席勒氏碘染色，
见鳞柱细胞交界处
第二十六页，共50页。
CINⅡ级
异常上皮不能被碘染色
八、诊断（ Diagnosis ）
◆3、阴道镜检查（Colposcopy）
始于1925年，选择病变区取材。
第二十九页，共50页。
护理评估
• 病史 1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及白带的异 常，特别是接触性阴道出血；有无其他伴随症状。 2、既往史
（1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感染史
（2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病 有关；阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触，宫 颈癌的发病率增加。
颈管型 隐藏于颈管内
第三十二页，共50页。
子宫颈癌的临床分期（FIGO，
1995）
0期 原位癌
Ⅰ期 癌局限于宫颈
Ⅰa （Ⅰa1、 Ⅰa2） Ⅰb
Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁
浸润未达盆壁
Ⅱa
Ⅱb
Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁
宫颈癌的护理
宫颈癌的护理宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。
近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。
CIN（宫颈上皮内瘤样病变）是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。
2007年2月～2012年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。
经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞；②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞；③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常；④妇科检查发现宫颈肿块；⑤CT、B超等发现盆腔占位。
凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例（6%）；30～40岁5例（10%）；40～50岁8例（16%）；50～60岁20例（40%）；60～70岁11例（22%）；70～75岁3例（6%）。
其中不典型增生9例（18%）；原位癌3例（6%）；镜下早期浸润癌4例（8%）；鳞状上皮浸润癌30例（60%）；腺癌4例（8%）。
治疗原则手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。
②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。
③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂（DDP）和异环磷酰胺（IFO）是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。
常用的药物还有卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）等。
宫颈癌根治术后护理查房
宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况：1.术后疼痛：患者是否有持续性或增加的疼痛，特别是在盆腔区域。
询问患者的疼痛评分，观察有无活动受限。
根据需要提供镇痛治疗。
2.恶心和呕吐：询问患者有无恶心和呕吐症状，观察有无腹胀或脱水。
给予相应的抗恶心药物，并保持患者的水分和电解质平衡。
3. 体温升高：Gynecology team状态：观察患者是否出现发热，排除感染的可能性。
对于有发热的患者，根据医嘱行相关检查和治疗。
4.循环情况：观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，排除术后出血或循环不稳定的可能性。
监测患者的体征，并提供适当的液体支持和其他治疗。
5.血红蛋白和血细胞计数：观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。
如果出现异常，及时通知医生进行进一步处理。
6.肠道功能恢复：询问患者是否排气或排便，观察有无腹胀和肠蠕动。
鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗，以促进肠道功能的恢复。
二、外科情况：1.伤口情况：观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。
根据医生的要求更换敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。
2.引流情况：观察引流管的引流量和颜色，排除引流阻塞或感染的可能性。
妥善处理引流液，并做好引流管的护理。
3.尿液排泄情况：观察患者是否能够正常排尿，询问有无尿痛或尿频。
监测尿液量和质量，并及时纠正尿液异常。
4.阴道分泌物：观察患者的阴道分泌物情况，排除感染的可能性。
鼓励患者进行阴道清洗，并提供必要的抗感染治疗。
5.泌尿系统：观察患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿急、尿痛或尿频。
检查患者的尿液常规和细菌培养，根据需要给予抗感染治疗。
6.慢性肢体深静脉血栓形成（DVT）：评估患者是否有DVT的风险因素，观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。
鼓励患者进行活动，提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。
三、心理及生活质量：1.睡眠情况：询问患者的睡眠质量和数量，观察有无失眠或焦虑等问题。
提供心理支持和必要的睡眠辅助措施，帮助患者恢复正常的睡眠。
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规【定义】宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。
【病因与发病机制】宫颈癌的病因目前仍未完全清楚。
一般认为与下列因素有关：1、早婚、早育、多产2、宫颈创伤3、性生活紊乱4、病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关【临床特点】1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。
3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。
4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。
【观察要点】1.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP、血氧、血糖)。
2.阴道流血少，阴道排液性质，疼痛程度等。
3.观察并发症。
【症状护理】1.执行放疗科一般症状护理2.阴道出血的护理：患者若出现阴道出血，应密切观察出血量和生命体征，听取病人主诉，遵医嘱予以止血药。
如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压迫止血。
同时密切观察病人的生命体征。
3.放射性膀胱炎的护理：告之患者放疗前排空小便，平时注意多饮水,每天饮水1000-2000ml。
如出现有尿路刺激症,应进行抗感染治疗。
注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁。
预防逆行感染。
如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注,嘱其排尽尿液后灌注,勤翻身改变体位,使药物充分接触膀胱内壁。
4.放射性直肠炎护理。
为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血,应嘱放疗中注意保持体位不变,从而避免对直肠的损伤。
吃少渣食物,保护直肠粘膜,多饮水,避免便秘。
对急性直肠炎患者,可以口服思密达,1日3次,一次一袋,也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10每晚保留灌肠一次,同时密切观察大便症状、腹痛性质,防止水电解质紊乱。
【护理措施】1.对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1. 年龄、文化水平、接受能力2. 心理状况3. 婚姻状况、生育状况4. 既往史、家族史5. 生命体征及一般情况6. 饮食、睡眠、二便情况7. 阴道出血情况8. 恶液质情况9. 压迫症状10. 转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1. 密切观察生命体征及一般状况2. 密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3. 密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。
4. 保持会阴清洁，做好会阴护理5. 遵医嘱准确记录出入量6. 晚期癌病人疼痛护理7. 晚期癌高热病人护理8. 晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9. 妇科手术术前常规护理10. 妇科化疗常规护理11. 心理护理并联系家属共同给予关怀12. 健康宣教【术后护理】1. 妇科腹部手术术后常规护理2. 引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3. 遵医嘱记录出入量4. 保持会阴清洁5. 胃肠外高营养支持护理6. 卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7. 术后并发症的预防与观察8. 妇科化疗常规护理9. 加强心理护理，防止发生意外10. 加强生活护理，满足病人生活需要11. 健康宣教（三）指导要点1. 防癌普查宣教2. 根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3. 术前配合知识，术后配合及自我护理知识4. 饮食知识5. 化疗知识6. 复查时间及内容。
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宫颈癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。
既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次
日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈活检，
阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：
①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
生命体征如有异常及
时告知医生并记录。
⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。
⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲
洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。
⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予
肥皂水或生理盐水灌肠，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠，直至肠管呈清洁、空虚状态。
6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理：
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察：
①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量，平稳
后再改为每4小时一次。
②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
③注意保持引流管通畅：保持腹腔引流管及阴道引流通畅，认真观察
引流液量、性状及颜色。
按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。
④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。
⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人
在舒适状态下配合完成护理活动。
使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。
4.饮食：术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养易消化饮食。
5.活动、休息及功能锻炼：
①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。
②做好基础护理和专科护理：
保持病室清洁。
做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。
③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。
嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。
④促进膀胱功能恢复：术后7∽14日取除尿管。
取除尿管前3天开始夹管，每2∽3小时开放一次，定时间断放尿功能。
嘱病人拔管后1∽2 小时排尿一次。
6.心理护理：主动与病人交谈，鼓励其宣泄内心苦闷，向病人及家属
介绍疾病的有关知识，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
7.安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育：
1、大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时
诊治CIN，以阻断宫颈癌的发生。
2、30岁以上妇女就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般每1--2年
普查一次，有异常者进一步处理。
已婚妇女，尤其是绝经前后月经异常或接触性出血者，及时就医，警惕生殖道癌的可能。
3、大力宣传宫颈癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传
授宫颈癌的早期症状，以便早期发现。
4、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。
术后3个
月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。
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