食品添加剂生产许可证

食品添加剂生产许可证

委托加工备案申请书

（示范文本）

产品类别食品添加剂

委托产品名称食品添加剂

委托企业名称委托企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（盖章）联系电话有效的委托企业联系电话

联系人委托企业负责办理的人员姓名

被委托企业名称被委托企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（盖章）联系电话有效的被委托企业联系电话

联系人被委托企业负责办理的人员姓名

申请日期年月日

（填写实际申请时间，用大写数字填写，如：“二ＯＯ五年七月十五日”）

广东省食品药品监督管理局印制

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