肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理
肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。
在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。
手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。
2.护士应对患者进行详细的术前教育。
包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。
二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。
需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。
2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。
三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。
护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。
2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。
术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。
3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。
护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。
4.液体管理也是手术后的重要护理措施。
护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。
5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。
6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。
护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。
同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。
综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。
护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析摘要目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施。
方法80例行肺叶切除术的患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围手术期护理。
对两组患者的护理效果进行对比。
结果观察组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组患者25.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者护理满意率为95.0%，对照组患者护理满意率为80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理可降低并发症的发生，改善患者预后。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；临床护理；分析肺癌患者治疗方法中，胸腔镜下行肺叶切除术往往对挽救患者生命具有重要意义。
该项术式在临床上获得了广泛的运用[1]。
但患者身体仍受到较大的伤害。
因此对行胸腔镜下肺叶切除术患者实施相应的临床护理是十分必要的。
在本次调查中，作者将分析胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理方案，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者80例，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组男29例，女11例，年龄28～60岁，平均年龄（36.8±7.4）岁；对照组男30例，女10例，年龄29～61岁，平均年龄（39.8±7.3）岁。
两组患者均经胸腔镜下肺叶切除术无死亡病例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围手术期护理，具体如下。
1. 2. 1 术前护理①心理护理。
许多患者对于手术治疗存在紧张、焦虑感，使得手术无法顺利进行。
护理人员需积极劝慰患者，给予患者支持与鼓励，向患者讲解胸腔镜手术治疗的临床优势及以往成功治疗的病例，帮助患者树立信心，消除患者内心的疑虑。
②术前指导。
术前指导患者进行呼吸锻炼、咳嗽锻炼，避免对呼吸功能造成影响。
全肺围手术期护理
药物使用指导及复查时间提醒
严格遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
学会正确使用吸入剂、雾化器等呼吸道治疗设备，以确保药物能够有效 到达肺部。
定期复查肺功能、血常规等指标，以便及时了解病情变化并调整治疗方 案。
紧急情况处理建议
学会正确的急救措施，如遇到突发状况能够及时进行 处理。
如出现呼吸困难、咳嗽加重、痰量增多等异常情况， 应立即就医。
疗和锻炼。
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防及控制措施
严格执行无菌操作
在围手术期间，医护人员需严格遵守无菌操作规 程，减少术后感染风险。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低 肺部感染几率。
合理应用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理应用抗生素以预 防和控制感染。
出血风险监测及干预方法
1 2
密切观察出血症状
术后密切观察患者的出血情况，如伤口渗血、咯 血等，及时采取措施。
监测凝血功能
定期监测患者的凝血功能指标，发现异常及时干 预。
3
预防性应用止血药物
根据患者病情，预防性应用止血药物以降低出血 风险。
心律失常监测及处理方法
持续心电监护
术后持续进行心电监护，及时发现心律失常情况。
药物治疗
保留医生联系方式，以便在紧急情况下能够及时咨询 并获得帮助。
THANKS
依据。
药物镇痛
根据疼痛程度，选用合适的镇痛药 物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物 手段，辅助缓解患者疼痛。
引流管护理及注意事项
引流管固定
妥善固定引流管，防止其脱落、 扭曲、受压，保持引流通畅。
肺叶切除术后的护理措施
评估疼痛与出血情况
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度，为镇痛 治疗提供依据。
出血观察
密切观察切口敷料有无渗 血、引流液颜色及量，警 惕术后出血的发生。
及时处理异常情况
如发现疼痛加重、出血量 增多等异常情况，应立即 报告医生并采取相应措施 。
对于水肿或脱水症状的患者， 应及时调整补液速度和量。
PART 05
心理康复与健康教育
REPORTING
心理状态评估与干预策略制定
1
评估患者术后的心理状态，如焦虑、抑郁等。
2
根据评估结果，制定个性化的心理干预策略，如 心理疏导、认知行为疗法等。
3
定期对患者的心理状态进行复查，及时调整干预 策略。
家属沟通技巧培训
引流条及引流管护理
01
02
03
04
妥善固定引流装置
保持引流条及引流管固定稳妥 ，防止滑脱、扭曲、受压等情
况发生。
保持引流通畅
定期挤压引流管，保持引流通 畅，防止堵塞、打折等情况影
响引流效果。
观察引流液情况
密切观察引流液颜色、性质和 量，记录并报告异常情况。
严格无菌操作
在更换引流装置、处理引流液 时严格遵守无菌操作原则，防
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、咳嗽排痰等，促进肺功
能恢复。
出院前准备及随访计划
协助患者办理出院手续，制定详 细的出院计划。
安排随访时间和方式，确保患者 能够按时进行复查和咨询。
提醒患者注意出院后的自我护理 和健康管理，如出现异常及时就
诊。
THANKS
感谢观看
REPORTING
胸腔镜肺叶切除围手术期护理体会
胸腔镜肺叶切除围手术期护理体会目的：探讨胸腔镜肺叶切除围手术期护理要点。
方法：对胸腔镜肺叶切除围手术期护理进行总结结论：通过以上护理，患者遵医行为较好，切口小，患者痛苦少，住院时间大大缩短，降低住院费用。
标签：胸腔镜肺叶切除;护理;效果随着电视胸腔镜手术迅猛发展并日臻成熟，使得外科手术真正进入微创时代，且部分肺叶切除手术能在胸腔镜下完成[1]。
胸腔镜下肺叶切除与辅助胸腔镜手术的最大区别：创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快的优点[2]。
现就我院23例胸腔镜下行肺叶切除治疗肺部疾病，通过对围手术期的护理取得了良好效果，现总结如下：1资料1.1一般资料选择2014年1月至2014年6月共23例胸腔镜肺叶切除患者，其中男16例，女7例，年龄30-66岁。
患者因咳嗽、咯血、气促、胸痛或体检发现肺部肿块而就诊入院，术前完善相关检查，均采取择期手术治疗。
1.2方法1.2.1术前护理术前指导：①吸烟者术前戒烟，吸烟史较长的术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达2-3倍[3]。
术前停止吸烟48小时可减低CO-Hb含量而改善氧供，术前戒烟2周以上可改善分泌物的清除能力，故护理人员应做好戒烟宣教，以减少术后肺部并发症的发生。
②指导患者术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽。
指导患者深呼吸及腹式呼吸的方法，使患者掌握方法并了解其重要性，为预防术后肺部并发症的发生，。
③心理护理：由于胸腔镜是近年来发展的新技术，所以术前和患者及家属充分的沟通和讲解手术的方法及优点，使患者对手术了解并充满信心，良好的心态有利于术后的恢复。
④良好的病区环境：播放舒缓的音乐，增进患者的睡眠质量，有助于手术的成功。
⑤术前准备：清洁皮肤，术前一日沐浴;保持口腔清洁，可用漱口液漱口;手术当日晨按手术部位做好术区皮肤准备;术前晚清洁灌肠;术前8小时常规禁食水。
1.2.2术后护理一般护理：①术毕返回病房后，为患者取舒适卧位;予2-3升/分氧气吸入，保持呼吸道通畅;查看管口周围皮肤辅料有无神学及皮下气肿，妥善固定管路，保持引流通畅。
165例老年肺癌患者围手术期的护理
肺切除术后并脓胸支气管胸膜瘘行胸廓成形术的围手术期护理7例
压包扎胸部 ，使患者初步适应 。训 练患者 进行有效 咳嗽 、排痰 ，指导患者进行腹式 呼吸训练 ，必要时使用 呼吸功能锻炼器 ， 以增加肺通气容量 ，改善低氧血症 。 术前 准备 ：术前 １ 天备 皮 ，抽血 做 血交 叉 。术 前晚灌 肠 ，禁 食 ，术晨 留置
练 习床上排 便 、排 尿 ，有 助于患 者适应 术后 习惯改变 。
术后 护 理
接受 胸廓成 形术治 疗 ，术 后通过 完善 的 围手术期护理 ，均痊愈出院。
术前 护理
命 ，胸 内 残腔 无 法 消 灭 ，手 术 பைடு நூலகம் 易 失 败 。所 以要 随时观察胸部 加压包 扎 的松
紧度 ，协助 医生进行调整 。 饮食 护理 ：术 后 ６ 小 时完 全 清醒 后 可先 给予少量 温开水 ，无呛 咳后可进 少
限局性 脓气胸 的患 者 ，多难 以 自愈 ，临
分 钟 ，可稀 释痰 液并协助 患者咳 嗽 ，排
痰 ，对 术后 痰 液黏 稠难 以 咳 出的患 者 ， 给予纤支镜吸痰 ，预防呼吸道感染 。 疼 痛 护 理 ：胸 廓 成 形 术 创 伤 面 较
床多采 用胸 廓成形 术来 治疗 。通过 萎陷
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｊ Ｔ ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
护理 论著
肺切除术后并脓胸支气管胸膜瘘行胸廓成形术的围手术期护理 ７ 例
温德辉 １ １ ４ ０ ３ ８ 辽宁鞍 山市千 山医院胸外科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ７ ８
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（2）.咳嗽训练时，病人尽可能坐直， 进行深而慢的腹式呼吸，咳嗽时口型呈 半开状态，吸气后屏气3~5秒后用力从胸 部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部 咳嗽，用两次短而有力的咳嗽将痰咳出。 对术后胸痛、呼吸肌疲劳的病人，可先 轻轻的进行肺深处咳嗽，将痰引至大气 管时，再用力咳出。咳嗽后要休息片刻 以恢复体力。
（7）病人仰卧于检查台上，双肩下放一 小枕，使颈部过度伸展，以利支气管镜 插入。亦可以取坐位检查。检查过程中 协助操作者固定病人头部，观察呼吸、 脉搏变化。 （8）检查后取卧位或半卧位。密切观察 病人，若出现严重的呼吸道并发症，如 胸闷、呼吸短促、吞咽困难、声音嘶哑、 咯血等症状，立即报告医师处理。检查 后禁食2~4小时，再测试吞咽反射，若已 恢复则可以进食。
（三）健康教育
一.术后需要化疗或放疗的,应使病人理解 意义并按时接受治疗。 二.出院后数星期内,活动量逐渐增加,以 不出现心悸、气短、乏力等症状为标准。 三.术后一段时间内,避免出入公共场所或 与上呼吸道感染者接触,避免与烟雾化学 刺激物的接触,万一发生呼吸道感染,应尽 早返院就医。
四.使病人了解吸烟的危害,鼓励戒烟。 五.若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等 症状时,应返院治疗。
肺叶切除术的围手术期护理
(一)手 术 前 护 理 一手
一.戒烟 二.抗感染治疗 三.稳定情绪 四.腹式呼吸与有效咳嗽训练 五.协助做好手术前各种检查
一.戒烟
病人术前应戒烟2周以上.因为 吸烟增加气管、支气管分泌物, 使支气管上皮纤毛活动减弱或丧 失活动力,妨碍纤毛的清洁功能, 影响痰液咳出.
二.抗感染治疗
三.呼吸道的护理
（1）吸氧 术后24~36小时内，由于肺 通气量和弥散面积减少，伤口疼痛等会 造成不同程度的缺氧，术后需常规给予 鼻导管吸氧。 （2）术后带气管插管返回病房的病人， 应密切观察导管的位置，防止脱出或移 向一侧支气管，造成通气量不足。观察 呼吸、SPO2是否正常。随时吸净呼吸道 分泌物，每次吸痰前后给予充分吸氧。
伴有慢性支气管炎、肺内感染、 肺气肿的病人,结合痰液及咽部 分泌物细菌培养,应用抗生素及 支气管扩张剂、祛痰的情绪变化,多与 病人交流,给予发问的机会和心 理上的支持,以减轻焦虑情绪和 对手术的担心
四.腹式呼吸与有效训练
(1).腹式呼吸是以膈肌运动为主的呼吸。 病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外膨起， 屏气1~2秒，以使肺泡张开，呼气时让气 体从口中慢慢呼出。开始训练时，护理 人员可同病人一起练习。护士将双手放 在腹部肋弓之下，病人 吸气时将双手顶 起，呼气时双手轻轻施加压力，使膈肌 尽量上升。以后让病人自己练习，并逐 渐除去手的辅助作用。术前每天均应坚 持训练数次。
（二）手术后护理
一.观察生命体征 二.安排合适体位 三.呼吸道护理 四.胸腔闭式引流护理 五.术后上肢功能康复训练 六.术后并发症预防及护理
一.观察生命体征
肺叶切除术后24~36小时血压常会有波 动的现象,需密切注意其变化.血压持续下 降的原因是心功能不全或出血.
二.安排合适体位
麻醉未清醒时取仰卧位头偏向一侧,清 醒、血压平稳后改左侧或右侧卧位，躺 向健侧更有利于患侧肺组织扩张。一侧 全肺切除病人避免完全侧卧，以防止纵 隔移位压迫健侧肺脏，可采取1/4侧卧位。 定时协助病人翻身，移动病人时勿牵拉 病人术侧手臂。
六.术后并发症的预防及护理
（1）肺不张与肺部感染：该并发症多发 于术后48小时内，预防的主要措施是术 后早期协助病人深呼吸、吸痰及床上运 动，避免限制呼吸的固定。发生肺不张 或感染后病人痰液粘稠不易咳出，应用 雾化吸入并协助排痰，或用支气管镜吸 痰，同时给予抗生素。
（2）急性肺水肿：肺叶切除术后伴有心 肾功能不全的病人，避免补液过快、过 多，以减少急性肺水肿的发生。一旦出 现肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速 采取利尿、强心等治疗措施。 （3）心律失常：高龄、冠心病患者术后 心律失常发作率较高，应密切观察心律、 血压、血氧变化。
五.协助做好术前各种检查
肺癌病人术前常需作纤维支气管镜检查 来确定诊断和手术切除范围。检查方法 及护理事项如下： （1）向病人及家属解释检查目的及方式。 （2）检查前6小时禁饮食。 （3）请病人取下活动假牙，女病人去除 口红。
（4）检查前按医嘱给予镇静剂、抗胆碱 药等药物。 （5）教导病人腹式呼吸及放松肌肉的技 巧以消除紧张情绪。 （6）协助医师施行咽喉部麻醉。用1% 的卡因或2%利多卡因，每2~3分钟喷一 次，共3~5次。麻醉过程中观察病人有无 不安、皮肤苍白、发绀、呼吸及脉搏急 促等现象。
五.术后上肢功能康复训练
（1）床上活动：手术当晚即可行手臂、 肩关节的被动运动。术后一天开始做主 动运动，协助病人坐起。早期活动可减 少对伤口的压迫。 （2）离床活动：鼓励病人逐步下床活动。 坐床边——扶床站立——室内外活动 （3）手臂和肩膀活动：术后病人要进行 正确有效的训练，否则容易发生术侧肩 关节运动障碍。
（3）鼓励并协助病人深呼吸及吸痰，每 一两小时做一次。叩背时由下向上，轻 叩震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物 流至支气管中咳出。 （4）痰液粘稠时可采用雾化吸入疗法， 以利于痰液排出，雾化液中加入抗生素、 激素效果更佳。
四.胸腔闭式引流护理
定时观察胸腔引流是否通畅,术后早期 特别注意观察引流量。当病人翻身时注 意保护引流管，避免牵拉、受压或外脱。